Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Методы малоинвазивного лечения заболеваний щитовидной и околощитовидных желез

Диссертация: Методы малоинвазивного лечения заболеваний щитовидной и околощитовидных желез
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты работы доложены на Х1(ХШ) Российском симпозиуме с международным участием по хирургической эндокринологии (Санкт-Петербург, июль 2003 г.) — ассоциации эндокринологов Санкт-Петербурга (октябрь 2003 г.) — на научной конференции, посвященной 75-летию проф. Симбирцева С. А. (Санкт-Петербург, сентябрь 2004 г.), на 3-ем Всероссийском тиреологическом конгрессе «Диагностика и лечение узлового… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. Методы малоинвазивного лечения заболеваний щитовидной железы и околощитовидных желез (обзор литературы)

Методы малоинвазивного лечения заболеваний щитовидной и околощитовидных желез (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Узлы щитовидной железы.17.

Первичный гиперпаратиреоз.18.

Современные подходы к лечению.19.

Узлы щитовидной железы.19.

Первичный гиперпаратиреоз.22.

Методы внутритканевой деструкции узлов щитовидной железы.27.

Этаноловая склеротерапия.27.

Лазериндуцированная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ).37.

Радиочастотная аблация.42.

Комбинированные методы внутритканевой деструкции узлов ЩЖ.48.

Малоинвазивные оперативные вмешательства.50.

Малоинвазивные операции в лечении патологии ЩЖ.50.

Малоинвазивные операции в лечении 111 ИТ.56.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.65.

2.1. Экспериментальная часть работы.65.

2.2. Клиническая часть исследования.72.

Объективная оценка качества послеоперационного рубца.77.

ГЛАВА 3. Экспериментальное изучение характера поражения ткани ЩЖпри использовании различных методов внутритканевой деструкции.93.

3.1. Эксперимент на лабораторных животных.93.

3.1.1. Переносимость воздействия.93.

3.1.2. Макроскопические изменения ткани ЩЖ.93.

3.1.3. Макроскопическая картина строения очага деструкции.96.

3.1.4. Изменения в зоне деструкции по данным световой микроскопии.96.

3.2. Интраоперационный анатомический эксперимент.107.

3.2.1. Общая переносимость воздействия.108.

3.2.2. Интраоперационное использование этаноловой склеротерапии.108.

3.2.3. Интраоперационное использование ЛИТТ.109.

3.2.4. Интраоперационное использование РЧА.110.

3.3. Выводы по результатам экспериментальной части исследования.111.

ГЛАВА 4. Эффективность клинического примененияразличных методов внутритканевой деструкции.112.

4.1. Лечение пациентов с кистозно-трансформированными эутиреоидными узлами ЩЖ: результаты применения этаноловой склеротерапии.112.

4.2. Результаты использования различных методов внутритканевой деструкции солидных узлов ЩЖ.116.

4.2.1. Анатомический эксперимент по введению этанола в солидные узлы .116.

4.2.2. Жалобы пациентов и осложнения при проведении внутритканевой деструкции солидных узлов ЩЖ.117.

4.2.2. Эффективность внутритканевой деструкции солидных узлов ЩЖ .121.

4.3. Динамика изменения титра антитиреоидных антител у пациентов, перенесших внутритканевую деструкцию узлов ЩЖ.131.

4.4. Динамика эхографической картины при использовании РЧА.132.

4.5. Выводы.140.

ГЛАВА 5. Комбинированные методы деструкции узловых образований щитовидной железы.142.

5.1. Комбинированное использование этаноловой склеротерапии и ЛИТТ. 143.

5.2. Комбинированное использование ЛИТТ и этаноловой склеротерапии. 145.

5.3. Комбинированное использование РЧА и этаноловой склеротерапии. 149.

5.4. Выводы.155.

ГЛАВА 6. Анатомо-хирургическое обоснование методики выполнения видеоассистированных малоинвазивных оперативных вмешательствна щитовидной и околощитовидных железах.156.

6.1. Параметры оценки операционного доступа.156.

6.2} Критерии оценки качества операционных доступов.162 j ,.!'<: * ', , > us) ! и к&bdquo- 14 I.

6.3. Методика анатомического эксперимента.164.

6.4. Результаты анатомического эксперимента.166.

ГЛАВА 7. Результаты клинического применения видеоассистированных оперативных вмешательств при заболеваниях ЩЖ.177.

7.1. Использование видеоассистированной гемитиреоидэктомии при лечении пациентов с фолликулярными опухолями ЩЖ.177.

Зависимость длительности оперативных вмешательств от используемой методики оперирования.180.

Зависимость длительности оперативного вмешательства от размера узла ЩЖ.182.

Уровень послеоперационной боли в группах сравнения.183.

Объем интраоперационной кровопотери.188.

Полноценность удаления ткани ЩЖ.189.

Использование дренажей.190.

Уровень конверсии при выполнении МИВАГ.192.

Размер послеоперационного рубца.193.

Косметический результат.193.

Состояние пациентов после оперативного лечения.197.

7.2. Результаты применения видеоассистированной тиреоидэктомии.198.

7.3. Выводы.202.

ГЛАВА 8. Малоинвазивные операции в лечении ПГПТ.204.

8.1. Оценка результатов дифференцированного использования различных оперативных методов в лечении ПГПТ (проспективное исследование).204.

10.1. Экспериментальное применение фотодинамической визуализации. 240.

10.2. Клиническое применение фотодинамической визуализации ОЩЖ.242.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

254.

ВЫВОДЫ.258.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.260.

Список литературы

263.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

5-АЛК — 5-аминолевулиновая кислота.

АИГ-НД лазер — неодимовый лазер на алюмоиттриевом гранате.

АИТ — аутоиммунный тиреоидит.

АТ к ТГ — антитела к тиреоглобулину.

АТ к рТТГ — антитела к рецептору ТТГ.

АТ к ТПО — антитела к тиреопероксидазе.

АФУ — автономно функционирующий узел.

ВГПТ — вторичный гиперпаратиреоз.

ГТЭ — гемитиреоидэктомия.

ДРШ — двусторонняя ревизия шеи.

ДРШ+ТЭ — двусторонняя ревизия шеи и тиреоидэктомия.

ДРШ+ТЭ+ЦЛД — двусторонняя ревизия шеи, тиреоидэктомия, центральная шейная лимфодиссекция.

ДТЗ — диффузный токсический зоб.

ДЭРА — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия ЛИТТ — лазериндуцированная термотерапия МВД — метод внутритканевой деструкции МИВ — малоинвазивное вмешательство.

МИВАТ — минимально-инвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия МИВАГ — минимально-инвазивная видеоассистированная гемитиреоидэктомия МИО — малоинвазивная операция.

МЭН — синдром множественной эндокринной неоплазии.

ОРШ — односторонняя ревизия шеи.

ОЩЖ — околощитовидная железа.

ПГПТ — первичный гиперпаратиреоз.

ПТГ — паратгормон.

РИТ — радиойодтерапия.

РЧА — радиочастотная аблация.

СЗОМЦ — ФГУ «Северо-Западный окружной медицинский центр Росздрава» СПКК НМХЦ им. Н. И. Пирогова — Санкт-Петербургский клинический комплекс ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» СПТЭ — селективная паратиреоидэктомия Т4 св. — свободная фракция тетрайодтиронина (тироксина) ТЗ св. — свободная фракция трийодтиронина ТАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия ТГ — тиреоглобулин ТТГ — тиреотропный гормон гипофиза ТЭ — тиреоидэктомия УЗИ — ультразвуковое исследование ФГДС — фиброгастродуоденоскопия.

ФДВ — фотодинамическая визуализация околощитовидных желез.

ЦДК — цветное допплеровское картирование.

1ЦЖ — щитовидная железа.

ЭС — этаноловая склеротерапия.

ЭДК — энергетическое допплеровское картирование.

Актуальность проблемы.

Малоинвазивные вмешательства (МИВ), предусматривающие использование высокотехнологичных методов лучевой и оптической визуализации патологических образований и применение эндоскопической техники, получают все более широкое распространение, как в нашей стране, так и за рубежом. Использование МИВ позволяет добиваться решения важных задач, поставленных перед хирургом, а именно, значительного снижения травматичности и улучшения косметического результата вмешательства при высокой его эффективности.

МИВ на щитовидной и околощитовидных железах с теоретических позиций абсолютно оправданы при хирургическом лечении таких заболеваний этих органов, как доброкачественные и злокачественные новообразования небольшого размера. Поскольку травматичность традиционного оперативного доступа при этих операциях нередко значительно превышает травматичность оперативного приема, преимущества использования миниинвазивного вмешательства для пациента бесспорны, и именно оно должно быть методом выбора [СшЫе-п А. еХ а1., 1995]. Кроме того, появление послеоперационного рубца на передней поверхности шеи является существенным недостатком традиционного оперативного вмешательства. Свидетельством возросшего интереса к МИВ, в частности, явились международные симпозиумы по малоинвазивным хирургическим вмешательствам на органах эндокринной системы и современным методам диагностики и лечения патологии околощитовидных желез, состоявшиеся в Санкт-Петербурге в 2008 и 2010 гг.

Актуальность темы

подчеркивается и высокой распространенностью заболеваний шейного комплекса эндокринных желез в человеческой популяции. До 10% населения имеют пальпаторно определяемые узлы ЩЖ, а при соногра-фии они выявляются у каждого третьего-пятого человека [Вгапс!ег А. е1 а1., 1991]. По данным Всемирной организации здравоохранения, многоузловой зоб I был диагностирован в 1990 году у 1,5 млрд. жителей нашей планеты [Delange F., 2000]. По данным некоторых авторов, узлы ЩЖ могут быть выявлены у 80−90% женщин старше 60 лет и у 60% мужчин старше 80 лет [Hurley D.L., Gharib Н., 1995]. На Северо-западе России узлы ЩЖ выявляются примерно у 22% лиц [Валдина Е.А., 1993; Пурижанский И. И. и соавт., 1995; Бубнов А. Н. и соавт., 1997] от общего числа жителей региона. Первичный ги-перпаратиреоз является вторым по распространенности видом патологии эндокринных желез, требующим хирургического лечения. В результате планомерного определения уровня кальция в странах Западной Европы удалось выявить симптомы гиперпаратиреоза у 0,05−0,1% амбулаторных или стационарных больныхзаболеваемость колеблется от 25 до 89,6 новых случаев на 100 000 населения в год, а в США этим заболеванием страдает одна из каждых 500 женщин и один из каждых 2000 мужчин старше 40 лет [Heath Н. et al., 1980; Niederle В. et al., 1992; Clark O.H., 1997]. Основной причиной развития гиперпаратиреоза является формирование аденом ОЩЖ, секретирующих ГПТ в автономном режиме, при этом подавляющее большинство новообразований ОЩЖ являются доброкачественными и имеют небольшие размеры, что дает возможность их малоинвазивного лечения.

Развитие малоинвазивных технологий в настоящее время идет по двум направлениям. Первое — это использование эндовидеотехники при оперативном вмешательстве, что позволяет значительно уменьшить размеры оперативного доступа [Huscher C.S. et al., 1997; Miccoli P. et al., 2002]. Вторым, не менее перспективным направлением, получившим широкое распространение, является внутритканевая деструкция патологических образований с помощью химических или физических методов [Бубнов А.Н. и соавт., 1998; Привалов В. А. и соавт., 1998; Зубов А. Д., 1999; Климченков А. П., 2001; Angelini F. et al., 1996; An-tonelli A. et al., 1994;]. Существенными преимуществами внутритканевой деструкции, даже по сравнению с видеоассистированными вмешательствами, являются небольшая (несколько минут) продолжительность вмешательства, кратковременная, а, иногда, и отсутствие таковой, общая анестезия. Это весьма важно особенно при лечении пожилых больных, отягощенных тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Кроме того, отсутствие послеоперационного рубца делает косметический результат после проведения вмешательства у большинства больных практически идеальным. Все методы внутритканевой деструкции узловых образований щитовидной железы можно разделить на две группы. В первой для разрушения узла применяют химические вещества (этанол, тетрациклин, тромбовар и др.) — во второй используют физические факторы (лазерное излучение, диатермокоагуляцию, замораживание) [Dupuy D.E. et al., 2001].

Однако, до сих пор имеется ряд проблем, решение которых необходимо для повышения эффективности малоинвазивных вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах. Для проведения видеоассистированных вмешательств предложено несколько операционных доступов: шейный, подключичный, подмышечный [Gagner M., Inabnet B.W., Biertho L., 2003; Cougard P. et al., 2005; Gustus H. C., Yeung W. Y., 2003; Henry J.F., Sebag F., 2006; Miccoli P. et al., 1999], в то же время как детальные анатомо-хирургические обоснования для применения того или иного доступа проработаны недостаточно подробно. Кроме того, сохраняется реальная опасность повреждения неизмененных околощитовидных желез при проведении МИВ, однако, методы, обеспечивающие надежную их визуализацию при проведении оперативного вмешательства, отсутствуют. Для выполнения внутритканевых деструкций также используется несколько методик, но в литературе слабо представлены экспериментальные данные, касающиеся особенностей формирования очага поражения при использовании этих методов, и полностью отсутствуют работы по сравнительному изучению результатов их клинического применения.

Вышеуказанные проблемы послужили основанием для проведения данного исследования., 1) !".

• 'i.

Цель исследования.

Улучшение результатов лечения пациентов с объемными образованиями щитовидной и околощитовидных желез путем повышения его эффективности за счет разработки и усовершенствования методик малоинвазивных вмешательств и определения показаний к использованию каждой из них.

Для выполнения указанной цели были поставлены следующие основные задачи:

1. Провести сравнительное изучение в эксперименте различных методов внутритканевой деструкции ткани щитовидной железы и определить особенности формирования очага поражения при использовании этаноловой склеротерапии, лазериндуцированной интерстициальной термотерапии и радиочастотной абла-ции.

2. Провести сравнительную оценку использования указанных методов у больных с различными типами узлов щитовидной железы и определить показания для применения каждого из них.

3. Разработать, исследовать в эксперименте и применить в клинической практике комбинированные методы внутритканевой деструкции, оценить их эффективность и безопасность, сформулировать показания к использованию данных методов.

4. На основании эксперимента дать анатомо-хирургическое обоснование и предложить оптимальную методику выполнения видеоассистированных малоинвазивных оперативных вмешательств на щитовидной железе.

5. Провести клиническое изучение видеоассистированных вмешательств в репрезентативных группах больных и сравнить их результаты с таковыми после применения традиционного оперативного вмешательства.

6. Усовершенствовать методику выполнения малоинвазивных операций у пациентов с первичным гиперпаратиреозом, оценить их эффективность и безопаси ность, сформулировать показания к применению хирургических операций различного объема у пациентов данной группы.

7. Разработать методику интраоперационного мониторинга паратгормона путем определения изменения оптической плотности или флюоресценции раствора, содержащего плазму крови пациента и реагенты для иммунноферментного анализа.

8. Разработать методику интраоперационной фото динамической визуализации околощитовидных желез.

Научная новизна.

Впервые описаны особенности зоны поражения при радиочастотной аб-лации ткани щитовидной железы и представлены морфологические характеристики очага поражения.

Впервые получены данные об особенностях воздействия переменного электромагнитного поля на ткань щитовидной железы при различных режимах воздействия и описаны особенности сонографической картины при проведении радиочастотной аблации узлов щитовидной железы.

Выявлено повышение уровня антитиреоидных антител у пациентов, получавших лазериндуцированную интерстициальную термотерапию доброкачественных узлов щитовидной железы.

Впервые показано отсутствие малигнизации коллоидных узлов щитовидной железы после проведения их этаноловой склеротерапии при длительных сроках наблюдения пациентов.

Показана эффективность комбинированных методик внутритканевой деструкции узлов щитовидной железы с использованием лазериндуцированной термотерапии и этаноловой склеротерапии, радиочастотной аблации и этаноловой склеротерапии.

Проведено анатомическое обоснование методики планирования операционного доступа для проведения видеоассистированных операций на щитовидной железе при узловых образованиях различной локализации и размера.

Показана возможность интраоперационного мониторинга уровня пара-тгормона путем определения изменения оптической плотности или флюоресценции раствора, содержащего плазму крови пациента и реагенты для иммуно-ферментного анализа.

Установлена возможность фотодинамической визуализации околощитовидных желез, за счет использования 5-аминолевулиновой кислоты и показаны ее эффективность и безопасность.

Практическая значимость.

Разработаны методики этаноловой склеротерапии кистозно-трансформированных узлов щитовидной железы с повторными инсталляциями этанола и солидных узлов щитовидной железы с многократным смещением пункционной иглы, в том числе с использованием иглы оригинальной конструкции.

Разработана и предложена для клинического применения методика проведения лазериндуцированной интерстициальной термотерапии доброкачественных узлов щитовидной железы, определены оптимальные режимы лазерного воздействия (тип используемого лазера, мощность, длительность воздействия, диаметр световода).

Определены оптимальные режимы воздействия переменного электромагнитного поля и предложена для клинического применения методика проведения радиочастотной аблации доброкачественных узлов щитовидной железы.

Разработаны критерии контроля за ходом проведения радиочастотной аблации доброкачественных узлов щитовидной железы с помощью ультразвуковой сонографии.

Предложены для клинического использования комбинированные методики внутритканевой деструкции узлов щитовидной железы с использованием ла-зериндуцированной интерстициальной термотерапии, этаноловой склеротера-пии и радиочастотной аблации.

Положения, выносимые на защиту.

1. Зоны деструкции ткани щитовидной железы при использовании различных методик отличаются следующими особенностями: введение 95% этанола в ткань щитовидной железы вызывает образование очага некроза без четких границ, отличающегося наличием участков сохранившей жизнеспособность ткани среди некротизированных зонвоздействие лазерного излучения на ткань щитовидной железы в контактном режиме приводит к возникновению очага поражения, четко отграниченного от здоровой ткани железы, имеющего зональное строение и полость в центральных отделахвоздействие переменного электромагнитного поля на ткань щитовидной железы приводит к возникновению гомогенного очага поражения, имеющего четкие морфологические границы.

2. Этаноловая склеротерапия позволяет в подавляющем большинстве случаев устранить симптомы сдавления, связанные с наличием у пациента кистозно-трансформированного или солидного узла коллоидного строения. Лазеринду-цированная интерстициальная термотерапия позволяет подавлять функциональную активность автономно функционирующих узлов размером до 3 см. Радиочастотная аблация является эффективным методом подавления активности автономно функционирующих узлов размером более 3 см.

3. Комбинация различных видов внутритканевой деструкции (лазериндуциро-ванная интерстициальная термотерапия и этаноловая склеротерапия, радиочастотная аблация и этаноловая склеротерапия) позволяет повысить эффективность процедуры и улучшить результаты лечения больного.

4. Результаты анатомического эксперимента и клинических исследований свидетельствуют, что оптимальным для выполнения видеоассистированных малоинвазивных оперативных вмешательств является доступ по белой линии шеи, позволяющий оперировать на всех отделах щитовидной железы и обеспечивающий минимальную травматичность и адекватные параметры оперативного доступа.

5. Сравнительное изучение непосредственных и ближайших (до 3-х лет) результатов традиционных и малоинвазивных оперативных вмешательств свидетельствует, что малоинвазивные вмешательства имеют определенные преимущества, выражающиеся в снижении уровня послеоперационной боли и сроков госпитализации больных и лучшем косметическом результате. Выполнение малоинвазивных вмешательств не снижает радикализма оперативного вмешательства и не увеличивает количества осложнений.

6. Односторонняя ревизия шеи и селективная паратиреоидэктомия являются методами выбора при лечении пациентов с установленной до операции локализацией аденомы околощитовидной железы. Двусторонняя ревизия шеи показана у пациентов, не имеющих четких данных о локализации аденомы околощитовидной железы по результатам предоперационного обследования, а также у пациентов с подозрением на полигландулярное поражение ОЩЖ.

7. Использование фотодинамической визуализации околощитовидных желез и модифицированного интраоперационного исследования динамики снижения уровня паратгормона крови позволяет проводить эффективное и безопасное малоинвазивное удаление аденом околощитовидных желез при первичном ги-перпаратиреозе.

Апробация работы.

Результаты работы доложены на Х1(ХШ) Российском симпозиуме с международным участием по хирургической эндокринологии (Санкт-Петербург, июль 2003 г.) — ассоциации эндокринологов Санкт-Петербурга (октябрь 2003 г.) — на научной конференции, посвященной 75-летию проф. Симбирцева С. А. (Санкт-Петербург, сентябрь 2004 г.), на 3-ем Всероссийском тиреологическом конгрессе «Диагностика и лечение узлового зоба» (Москва, ноябрь 2004), на I Съезде амбулаторных хирургов России (Санкт-Петербург, 2004 г.), на 13-м Международном тиреологическом конгрессе (г. Буэнос-Айрес, Аргентина, октябрь-ноябрь 2005 г.), на конференции «Современные диагностические и лечебные технологии в многопрофильной клинике» (Санкт-Петербург, май 2006 г.), на II съезде амбулаторных хирургов РФ (Санкт-Петербург, май 2007 г.), на XVI Российском симпозиуме по хирургической эндокринологии «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (Саранск, сентябрь 2007 г.) — на IV Всероссийском тиреоидологическом конгрессе (Москва, декабрь 2007 г.), на международном научном симпозиуме «Малоинвазивные технологии в эндокринной хирургии» (Санкт-Петербург, май 2008 г.), на научно-практической конференции «Новые оперативные технологии. Анатомические, экспериментальные и клинические аспекты» (Томск, сентябрь 2008 г.), на заседании Хирургического общества Н. И. Пирогова (Санкт-Петербург, сентябрь 2008 г.), ассоциации эндокринологов Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, декабрь 2008 г.), на симпозиуме Европейской ассоциации эндокринных хирургов (г. Лунд, Швеция, март 2009 г.), на научной конференции с международным участием «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, апрель 2009 г.), на Российской научно-практической конференции, посвященной 110-летию со дня рождения академика Н. С. Молчанова «Актуальные вопросы пульмонологии, кардиологии и эндокринологии» (Санкт-Петербург, май 2009 г.), на международном научном форуме «Рак щитовидной железы: современные принципы диагностики и лечения» (Санкт-Петербург, июнь 2009 г.), на конгрессе Европейской тиреологиче-ской ассоциации (Лиссабон, Португалия, сентябрь 2009 г.), на международном научном форуме «Патология околощитовидных желез: современные принципы диагностики и лечения» (Санкт-Петербург, июнь 2009 г.), на Всероссийском конгрессе «Современные технологии в эндокринологии (тиреоидология, нейро-эндокринология, эндокринная хирургия)» (Москва, ноябрь 2009 г.), на заседании Хирургического общества Н. И. Пирогова (Санкт-Петербург, июнь 2010 г.), на 14-м Международном тиреологическом конгрессе (г. Париж, Франция, сентябрь 2010 г.), на Всероссийском форуме «Пироговская хирургическая неделя» (Санкт-Петербург, ноябрь 2010 г.), на XVIII ежегодном нефрологическом семинаре «Белые ночи» (Санкт-Петербург, июнь 2011 г.).

Внедрение результатов работы.

Результаты диссертационного исследования внедрены в лечебную практику Санкт-Петербургского клинического комплекса ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» и используются в учебном процессе на кафедре оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» и кафедре факультетской хирургии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный университет» Правительства Российской Федерации.

Публикации.

По теме исследования опубликовано 79 научных работ.

Структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 317 литературных источников, из них — 48 отечественных и 269 зарубежных источников, изложена на 300 стр., иллюстрирована 77 таблицами, 138 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Зона поражения ткани щитовидной железы при использовании химического метода деструкции — этаноловой склеротерапии — отличается образованием очага некроза без четких границ с участками жизнеспособной ткани среди полей некроза.

2. Физические методы внутритканевой деструкции — лазериндуцированная термотерапия и радиочастотная аблация — позволяют создать в узле ЩЖ четко отграниченный очаг поражения, не содержащий жизнеспособных клеток, зональное строение которого зависит от использованного метода деструкции.

3. Оптимальным методом, позволяющим устранить симптомы компрессии органов шеи, связанные с наличием у пациента кистозно-трансформированного или солидного узла коллоидного строения, является этаноловая склеротерапия.

4. Физические методы деструкции являются наиболее эффективными при лечении пациентов с узловым токсическим зобом, при этом лазериндуцированная термотерапия является более безопасным методом деструкции узлов размером до 3 см, а радиочастотная аблация позволяет эффективно подавлять функцию крупных узлов размером более 3 см.

5. Комбинированное использование физических и химических методов деструкции позволяет повысить эффективность лечения и улучшить результаты лечения больного.

6. Наиболее эффективным методом внутритканевой деструкции крупных автономно функционирующих узлов является комбинированная методика с использованием радиочастотной аблации и этаноловой склеротерапии.

7. Параметры операционных доступов для проведения тотально эндоскопических вмешательств на щитовидной железе (подмышечного, переднего грудного, бокового шейного) не позволяют признать их применение в эндокринной хирургии обоснованным. I I.

8. Оптимальным для выполнения малоинвазивных оперативных вмешательств является горизонтальный доступ по белой линии шеи, позволяющий оперировать на всех отделах щитовидной железы и околощитовидных железах.

9. Видеоассистированные операции на щитовидной железе позволяют снизить уровень послеоперационных болевых ощущений и объем операционной крово-потери, а также улучшить косметический результат лечения.

10. Видеоассистированные операции на щитовидной железе не приводят к повышению риска осложнений и позволяют полноценно удалять ткань ЩЖ.

11. Односторонняя ревизия полости шеи и селективная паратиреоидэктомия, как наименее травматичные методики, являются предпочтительными при лечении пациентов с первичным гиперпаратиреозом и локализованной по данным предоперационного обследования аденомой.

12. Двусторонняя ревизия шеи является эффективным методом, обеспечивающим оптимальные результаты лечения пациентов с персистирующим и рецидивным первичным гиперпаратиреозом, а также пациентов с неустановленной по данным предоперационного обследования локализацией аденомы околощитовидной железы.

13. Модифицированное интраоперационное определение динамики снижения уровня паратгормона крови позволяет снизить время до получения результата в 2 раза при сопоставимой с традиционной методикой точности исследования и полностью аналогичной стоимости.

14. Фотодинамическая визуализация околощитовидных желез позволяет сократить время оперативного вмешательства при проведении видеоассистирован-ной селективной паратиреоидэктомии у пациентов с первичным гиперпаратиреозом за счет более быстрой локализации пораженной железы в операционной ране.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Перед проведением малоинвазивных методик лечения узлов ЩЖ требуется оценка их размеров с помощью ультразвукового исследования, подтверждение доброкачественной природы узла с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии, определение тиреоидного статуса пациента и титра антитиреоидных антител.

2. Все пункционные манипуляции на ЩЖ следует проводить только под соно-графическим контролем, в части случаев — с использованием допплеровских режимов.

3. Этаноловая склеротерапия с повторными промываниями кистозной полости этанолом является методом выбора при лечении пациентов с кистозно-трансформированными коллоидными узлами ЩЖ, вызывающими симптомы сдавления органов шеи на фоне эутиреоидного состояния пациента.

4. Этаноловую склеротерапию следует использовать при лечении пациентов с солидными узлами ЩЖ размером до 4 см, вызывающими симптомы компрессии органов шеи на фоне эутиреоидного состояния пациента. При выявлении узлов большего размера предпочтение следует отдать РЧА.

5. При введении этанола в ткань солидных узлов следует использовать методику с множественным смещением пункционной иглы, поскольку она позволяет ввести большие объемы склерозанта в узел и повысить эффективность воздействия.

6. При лечении пациентов с АФУ ЩЖ, вызывающими симптомы тиреотоксикоза, следует отдавать предпочтение физическим методам внутритканевой деструкции. При этом деструкция узлов размером до 3 см более безопасно осуществляется с использованием ЛИТТ. Деструкция крупных узлов размером более 3 см более эффективна при использовании РЧА.

7. При лечении пациентов с крупными кистозно-трансформированными узлами смешанного строения оптимальных результатов лечения можно достичь пуи I I т тем склерозирования кистозной полости с помощью этаноловой склеротерапии и последующей деструкции солидного компонента лазерным воздействием.

8. Лечение пациентов с токсическим узловым зобом методами внутритканевой деструкции следует проводить только после достижения эутиреоидного состояния путем тиреостатической терапии.

9. Планируя размеры зоны деструкции при использовании РЧА, следует учитывать, что зона аблации на 5 мм превышает зону раскрытия проводников электрода.

10. Для обеспечения должной безопаности процедуры при использовании ЛИТТ следует располагать световод в ткани ЩЖ таким образом, чтобы на линии его оси не находилось опасных в плане повреждения объектов. Следует также учитывать, что на расстоянии 2 см от торца световода температура может достигать опасных значений, поэтому расстояние от конца световода до жизненно важных объектов не должно быть меньше 2 см.

11. В сохраненную при проведении РЧА или ЛИТТ периферическую часть автономно функционирующего узла ЩЖ следует вводить этанол, поскольку это повышает общую эффективность деструкции.

12. Пациентов, перенесших внутритканевую деструкцию узлов ЩЖ, следует динамически наблюдать в течение 1 года после лечения, поскольку у части пациентов положительный эффект лечения может быть зафиксирован на сроке до 6 месяцев после воздействия, а в части случаев возможны рецидивы заболевания после первичного клинического улучшения.

13. Видеоассистированные вмешательства на ЩЖ следует проводить у пациентов с фолликулярными опухолями при размере узла до 35 мм, общем объеме железы до 25 мл, индексе массы тела пациента до 39,9.

14. С целью профилактики травматизации кожи при проведении видеоассисти-рованных операций следует использовать ограничительное металлическое кольцо, удерживающее ретракторы в правильном положении, либо рассекать ткани белой линии шеи на расстояние, меньшее чем длина кожного разреза.

15. При проведении видеоассистированных вмешательств на ЩЖ следует визуализировать возвратный нерв и наружную ветвь верхнего гортанного нерва на эндоскопическом этапе операции, с использованием освещения и увеличения, обеспечиваемых эндоскопом.

16. При проведении видеоассистированных вмешательств на щитовидной железе и расположении узлов в верхнем полюсе доли, а также при лечении пациентов мужского пола или пациентов с аутоиммунным поражением щитовидной железы следует проводить разрез кожи длиной 2,5−3 см.

17. Пациентам с ШИТ, при конкордантных результатах УЗИ и сцинтиграфии с технетрилом, в качестве метода выбора следует проводить селективную пара-тиреоидэктомию (в случае технической возможности — видеоассистирован-ную).

18. Пациентам с первичным гиперпаратиреозом, при дискордантных результатах УЗИ и сцинтиграфии с технетрилом, но наличии данных о стороне поражения, следует проводить одностороннюю ревизию шеи.

19. Пациентам с 111 111, имеющим негативные результаты УЗИ и сцинтиграфии, либо при дискордатных результатах этих исследований и отсутствии данных о стороне поражения, следует проводить двустороннюю ревизию шеи.

20. Пациентам с персистирующим или рецидивным ШИТ следует проводить двусторонюю ревизию шеи.

21. При оперативном лечении 111 ИТ следует контролировать результаты вмешательства путем интраоперационного мониторинга динамики изменения уровня 1111 крови.

22. При использовании интраоперационного мониторинга уровня ПТГ крови следует проводить сравнение между собой пробы крови, полученной перед отсечением сосудов аденомы, и пробы крови, полученной через 10 минут после отсечения сосудов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.К., Могутов М. С., Патрунов Ю. Н., Сенча А. Н. Малоин-вазивная хирургия щитовидной железы. М., 2005. — 287 с.
  2. И.С. Метод операции при узловом зобе и раке щитовидной железы // Вестн. хирургии. 1985. — № 5. — С.131−134.
  3. А.Н., Кузьмичев A.C., Гринева E.H., Трунин Е. М. Узловой зоб (диагностика, тактика лечения). СПб, 1997. — 96 с.
  4. Е.А. Заболевания щитовидной железы. М.: Медицина, 1993. -223 с.
  5. H.H. Гиперкальциемия. Первичный гиперпаратиреоз: Учебное пособие для врачей. СПб.: Гиппократ, 2003. — 136 с.
  6. Е. Н., Малахова Т. В., Горюшкина Е. В. Роль тонкоигольной ас-пирационной биопсии в диагностике узловых образований щитовидной железы//Пробл. Эндокринол.-2005.-Т. 51.-N. 1.-С. 10−15.
  7. А.П., Нурманбетов Д. Н., Лукьянчиков B.C. Первичный гиперпа-ратиреоз. Бишкек: Илим, 1992. — 243 с.
  8. А.П. Дисс. к.м.н. Санкт-Петербург, 2001.
  9. А.П., Кузьмичев A.C. Опыт этаноловой деструкции тирео-идных узлов // Матер. IV Всерос. конгресса эндокринологов. Санкт-Петербург, 2001. — С. 315.
  10. A.M. Опыт склерозирующей терапии кист щитовидной железы // Современные диагностические технологии на службе здравоохранения: Матер, науч.-практ. конф., посвящ. 10-летию Омского диагностического центра. Омск, 1998. — С. 317−318.
  11. B.C., Тарасова Г. П., Глотов П. И. и соавт. Ультразвуковой скрининг в диагностике заболеваний щитовидной железы. Методические аспекты и эффективность // Визуализация в клинике. 1999. — № 14. — С. 17.
  12. А.С. № 2 143 933 от 25.03.98 г. Способ лечения узловых форм щитовидной железы / Привалов В. А., Козель А. И., Ревель-Муроз Ж.А., Селиверстов О. В., Лаппа A.B., Игнатьева E.H.
  13. В.А., Лаппа A.B. Новые малоинвазивные хирургические технологии с использованием диодных лазеров, разработанные в Челябинске // «Лазер-Информ»: Информационный бюллетень Лазерной ассоциации. -2003.-№ 5−6.-С.260−261.
  14. В.А., Селиверстов О. В., Ревель-Муроз Ж.А., Лаппа A.B., Демидов А. К., Файзрахманов А. Б. Чрескожная лазериндуцированная термотерапия узлового зоба // Хирургия. -2001. № 4. — С. 10−13.
  15. Л.Я. Заболевания околощитовидных желез // Болезни органов эндокринной системы: Руководство для врачей / Под ред. И. И. Дедова. -М.: Медицина, 2000. С. 397- 432.
  16. А.Ф., Романчишена Е. С. Хирургическая тактика лечения заболеваний щитовидной железы с онкологических позиций // Пробл. эн-докринол. 1992. — Т. 38, № 6. — С. 27−29.
  17. Ф.Е. Видеоассистированные операции при опухолях щитовидной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена. Москва, 2009. — 32 с.
  18. О.В., Привалов В. А. Рецидивный зоб // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы IX (XI) Рос. симп. по хир. эндокр. Челябинск, 2000. — С. 388−391.
  19. О.В., Привалов В. А., Демидов А. К., Яйцев С. В. Новые технологии в лечении заболеваний щитовидной железы // Новые технологии в медицине: Тр. междунар. науч.-практич. конф. Трехгорный, 1998. -С. 102−104.
  20. О.В., Привалов В. А., Демидов. А. К. Склеротерапия послеоперационного рецидивного зоба // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VIII (X) Рос. симп. по хир. эндокр. Казань, 1999.-С. 282−284.
  21. Созон-Ярошевич А.Ю. Топографо-анатомические обоснования доступов к внутренним органам / А.Ю. Созон-Ярошевич. — Л.: Медгиз, 1954. 179 с.
  22. Н.И., Черников Р. А., Слепцов И. В. и соавт. Роль тонкоигольной аспирационной биопсии в дифференциальной диагностики узлов щитовидной железы // Амбулаторная хирургия. 2006. — Т. 22, № 2. — С.67−70.
  23. Е.М., Лукина П. В. Критерии оценки адекватности асимметричного минидоступа в хирургии узлового зоба. //Материалы международного научного симпозиума «Малоинвазивные технологии в эндокринной хирургии». СПб. 2008.-С. 103−106.
  24. А.И., Гранкина М. А., Володченко Н. П. и соавт. Малоинвазивные хирургические вмешательства при узлах щитовидной железы // Материалы IV Всерос. конгресса эндокринологов. Санкт-Петербург, 2001.1. С. 399.
  25. А.Б. Эффективность лазериндуцированной термотерапии при лечении узлового нетоксического зоба: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Челябинская государственная медицинская академия (ЧелГМА). -Челябинск, 2006. 27 с.
  26. Н.Г., Ткач Ф. С., Давидьянц Л. С. Диагностика и хирургическое лечение первичного гиперпаратиреоза // Пробл. эндокринол. 1979. -Т. 25, № 6. — С. 37−40.
  27. Ю.Т., Цуканов А. Ю., Василевич В. В., Матвеев Е. В., Макаров П. А., Будинский А. Н., Калиниченко Д. А. Хирургия в клетчаточных пространствах через малые доступы // Эндоскопическая хирургия, 2,2007, стр. 37−45.
  28. A.M., Семиков В. И., Куликов И. О. Современные принципы диагностики и лечения узлового зоба // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Десятый (двенадцатый) Рос. симп. по хир. эндокр. Смоленск, 2002. — С. 429−431.
  29. Adda, G. Ultrasound- guided laser thermal ablation for parathyroid adenomas: analysis of three cases with a three-year follow-up. / G. Adda, A. Scillitani, P. Epaminonda, S. Di Lembo. // Horm Res. 2006. — N. 65. — P. 231- 234.
  30. Ahmed, T.S. Methylene blue toxicity following infusion to localize parathyroid adenoma. / T.S. Ahmed. // Laryngol Otol. 2006. — N. 120(8). — P.708.
  31. Akel, M. Successful treatment of parathyroid cyst using ethanol sclerotherapy. /M. Akel, I. Salti, S. T. Azar. //Am. J. Med. Sci. 1999. -V.317. -N.l. -P.50−52.
  32. Akerstrom, G. Natural history of untreated primary hyperparathyroidism. / G. Akerstrom, S. Ljunhall, E. Lundgren // Textbook of endocrine surgery. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1997. — Ch. 37. — P. 303−310.
  33. Angelini, F. Treatment of hot thyroid nodule with percutaneous ethanol injection: indication, complications, and prognostic factors. / F. Angelini, D. Naca-mulli, D. De Vido, F. Peruzi F. // Radiol. Med. (Torino). 1996. — V.91. -N. 6.-P. 774−780.
  34. Antonelli, A. Comparison between ethanol sclerotherapy and emptying with injection of saline in treatment of thyroid cysts. / A. Antonelli, A. Campatelli, A. Di- Vito, B. Alberti et al. // Clin. Invest. 1994. — V. 72. — P. 971- 974.
  35. Bahar, G. The cytological and clinical value of the thyroid «Follicular lesion». / G. Bahar, D. Braslavsky, T. Shpitzer et al. // Am. J. Otolaryngol. 2003.1. V. 24.-N. 4.-P. 217−220.
  36. Baliski, C.R. Selective unilateral parathyroid exploration: an effective treatment for primary hyperparathyroidism. / C.R. Baliski, J.K. Stewart, D.W. Anderson, S.M. Wiseman et al II Am. J. Surg. 2005. -N. 189. — P. 596- 600.
  37. Bartos, M. The treatment of solitary thyroid nodules in non- toxic goiter with 96% ethanol injections. / M. Bartos, L. Pomorski, J. Narebski // Wiad. Lek. -1999. V. 52. -N. 9- 10. — P. 432- 440.
  38. Bartos, M. Treatment of solitary toxic thyroid nodules with the use of percutaneous ethanol injections. / M. Bartos, K. Kuzdak, K. Kukulsky, J. Narebsky et al. // Wiad. Lek. 2000. — V.53. -N. 1- 2. — P. 22- 29.
  39. Bartsch, D. Clinical and surgical aspects of double adenoma in patients with primary hyperparathyroidism. / D. Bartsch, C. Nies, C. Hasse, J. Willuhn et al. // Br. J. Surg. 1995. — V. 82. -N. 7. -P.926- 929.
  40. Beer, E. Removal of neoplasms of the urinary bladder: a new method employing high frequency (oudin) currents through a cauterizing cystoscope. // JAMA. 1910. -N.54. -P.1768- 1769.
  41. Belfiore, A. Cancer risk in patients with cold thyroid nodules: relevance of iodine intake, sex, age, and multinodularity. / A. Belflore, G. L. La Rossa, G.A. La Porta et al. II Am. J. Med. 1992. — V. 93. -N. 5. — P. 363- 369.
  42. Bellantone, R. Video-assisted vs conventional thyroid lobectomy: a randomized trial. / R. Bellantone, C.P. Lombardi, M. Bossola, M. Boscherini et al. // Arch Surg. -2002 -N. 137(3). P. 301−304.
  43. Bennedbaek, F.N. Percutaneous ethanol injection therapy in benign solitary solid cold thyroid nodules: a randomized trial comparing one injection with three injections. /F.N. Bennedbaek // Thyroid. 1999. — V.9.-N. 3. — P.225−233.
  44. Bennedb2ek, F.N. Ultrasound guided laser ablation of a parathyroid adenoma. / F.N. Bennedbaek, S. Karstrup, L. Hegedus // Br. J. of Rad. 2001. — V.74. -P.905- 907.
  45. Berti, P. Video-assisted thyroidectomy for Graves' disease: report of a preliminary experience. / P. Berti, G. Materazzi, D. Galleri et al. // Surg Endosc. -2004. -N18(8). P. 1208- 1210
  46. Bosman, S. Effect of percutaneous interstitial thermal laser on normal liver of pigs: sonographic and histopathological correlations. / S. Bosman, S.S. Phoa, A. Bosma, MJ. van Gemert // Br. J. Surg. 1991. — V.78. -N. 5. — P.572−575.
  47. Brander, A. Thyroid gland: US screening in a random adult population. / A. Brander, P. Viikinkoski, J. Nickels, L. Kivisaari // Radiology. -1991.-V.181. P.683- 687.11 t
  48. Bruneton, J.N. Very high frequency (13 MHz) ultrasonographic examination of the normal neck, detection of normal lymph nodes and thyroid nodules. / J.N. Bruneton, C. Balu- Maestro, P.Y. Marcy et al. // J. Ultrasound Med. 1994. -V.13. — P.87- 89.
  49. Cappelli, C. Modified percutaneous ethanol injection of parathyroid adenoma in primary hyperparathyroidism. / C. Cappelli, G. Pelizzari, I. Pirola, E. Gan-dossi et al. // Q J Med. 2008. -N. 101. — P. 657- 662.
  50. Caraccio, N. Is percutaneous ethanol injection a useful alternative for the treatment of the cold benign thyroid nodule? Five year’s experience. / N. Ca-raccio, O. Goletti, P.V. Lippolis, A. Casolaro et al. // Thyroid. 1997. — V.7. -N. 5. — P.699- 704.
  51. Carneiro, D.M. Comparison of intraoperative iPTH assay (QPTH) criteria in guiding parathyroidectomy: which criterion is the most accurate? / D. M. Car-neiro, C.C. Solorzano, M.C. Nader, M. Ramirez et al. //Surgery. 2003. -N. 134(6)/-P. 973−979.
  52. Castro, M.R. Thyroid fine- needle aspiration biopsy: progress, practice, and pitfalls. / M.R. Castro, H. Gharib // Endocr. Pract. 2003. — V.9. — P. 128- 136.
  53. Chakravorty, N. Anaesthetic management of radiofrequency tumor ablation: Our experience. / N. Chakravorty, S. Jaiswal, D. Chakravarty, R.K. Jain et al. // Indian Journal of anaestesia. 2006. — V.50. — P. 123.
  54. Chantawibul, S. Total video endoscopic thyroidectomy by an axillary approach. / E. Chantawibul, S. Lokechareonlarp, C. Pokawatana // J. Laparoen-dosc Adv. Surg. Tech. 2003. — N. 13. — P.295- 299.
  55. Charboneau, J.W. Persistent primary hyperparathyroidism: successful ultrasound- guided percutaneous ethanol ablation of an occult adenoma. / J.W. Charboneau, I.D. Hay, J.A. van Heerden//Mayo Clin Proc. 1988. -N. 63(9). -P. 913−917.
  56. Cho, Y.S. Sonographically guided ethanol sclerotherapy for benign thyroid cysts: results in 22 patients. / Y.S. Cho, H.K.Lee, I.M.Ahn, S. M .Lim. at al // Am. J. Roentg. 2000. — V.174. -N.l. — P.213−216.
  57. Choe, J.H. Endoscopic thyroidectomy using a new bilateral axillo- breast approach. / J.H. Choe, S.W. Kim, K.W. Chung et al. // World J Surg. 2007. -N. 31. — P. 601−606.
  58. Cisto nao-funcionante de paratireoide simulando nodulo tiroideo. / C.E. Piccinato, J. Cherri, M.A.S. Llorach- Velludo, N. Iazigi et al. // Rev. Paul. Med. — 1990. V.108. — P. 236- 238.
  59. Clark, O.H. Diagnosis of primary hyperparathyroidism. // Textbook of endocrine surgery. / O.H. Clark. W. B. Saunders Company, 1997. — Ch. 36. — P. 297−331.
  60. Clark, O.H. Parathyroid cysts. / O.H. Clark // Am. J. Surg. 1978. — V.135. -P.395- 402.
  61. Clark, W.L. Electrothermic methods in treatment of neoplasms and other lesions with clinical and histological observations. / W. L .Clark, J.D. Morgan, E.J.Asnia // Radiology. 1924. — N. 2. — P. 233- 246.
  62. Clark, W.L. Oscillatory desiccation in the treatment of accessible malignant growths and minor surgical conditions. / W.L. Clark.// J Adv Therap. -1911.-N29.-P. 169- 183.
  63. Cooper, D.S. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. / D.S. Cooper // Thyroid. 2006. — V. 16. — N. 2. -P. 2−33.
  64. Cougard, P. Endoscopic thyroidectomy. A preliminary report including 40 patients. / P. Cougard, L. Osmak, P. Esquis et al. // Ann. Chir. 2005. — V. 130. -P. 81- 85.
  65. Cuschieri, A. Essential surgical practice. / A. Cuschieri, G.R.Giles, A.R. Moossa. Avon: Bath Press pic, 1995 — P. 1656
  66. D’Avanzo, A. Follicular thyroid carcinoma: histology and prognosis. / A. D’Avanzo, P. Treseler, P.H. G. et al. // Cancer. 2004. — V. 100 — P. 1123−1129.
  67. De la Rosette, J. Interstitial laser coagulation in the treatment of benign prostatic hyperplasia using a diode- laser system with temperature feedback./ J. De la
  68. Rosette, R. Muschter, M. Lopez, D. Gillatt // Br. J. Urol. 1997. — V.80. -P.433.
  69. Del Prete, S. Percutaneous ethanol injection efficacy in the treatment of large sympromatic thyroid cystic nodules: ten-year follow-up of a large series.
  70. S. Del Prete, M. Caraglia, D. Russo et al. // Thyroid. 2002. — V.12. — P.815−821.
  71. Del Prete, S. Percutaneous ethanol injection of autonomous thyroid nodules with a volume larger than 40 ml: three years of follow-up. / S. Del Prete, D. Russo., M. Caraglia, G. Giuberti G. et al. // Clin. Radiol. 2001. — V.56. -N. 11. — P.895- 901.
  72. Del Rio, P. Pain after minimally invasive videoassisted and after minimally invasive open thyroidectomy — results of a prospective outcome study. / P. Del Rio, M. Berti, L. Sommaruga et al. // Langenbecks Arch Surg. 2008. -V.393.-N.3.-P. 271−273
  73. Delange, F. Iodine deficiency. / F. Delange // Ingbars the thyroid. Phil.: Lippincott Williams & Wilkins. — 2000. — P.295- 316.
  74. Di Lelio, A. Treatment of autonomous thyroid nodules: value of percutaneous ethanol injection. / A. Di Lelio, M. Rivolta, M. Cfsati M, M. Capra // Am. J. of Roentgenology. 1995. — V.164. -N. 1.-P.207−213.
  75. Dobrinja, C. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy. Initial experience in a general surgery department. / C. Dobrinja, G. Trevisan, G. Liguori // Langenbeck’s Archives of Surgery. 2009. — V. 394. -N. 2. — P. 273 277.
  76. Dossing, H. Effect of ultrasound- guided interstitial laser photocoagula-tionon benign solitary solid cold thyroid nodules a randomised study./ H. Dossing, F.N. Bennedbaek, L. Hegedus // European Journal of Endocrinology. -2005. -N. 152.-P. 341−345.
  77. Dudley, N.E. Methylene blue for rapid identification of the parathyroids. / N.E. Dudley // Br Med J. 1971. — N. 3(5776). — P. 680- 681.
  78. Duh, Q.-Y. Surgical approach of primary hyperparathyridism (bilateral approach)./ Q.-Y. Duh // Textbook of endocrine surgery. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1997. — Ch. 44. — P. 357- 363.
  79. Dupuy, D.E. Radiofrequency ablation of recurrent thyroid cancer. / D.E. Dupuy, J.M. Monchik, C. Decrea et al. // Textbook Radiofrequency Ablation of Cancer. New York: Springer- Verlag, 2003. — P.213- 223.
  80. Dupuy, D.E. Radiofrequency ablation of regional recurrence from well-differentiated thyroid malignancy. / D.E. Dupuy, J.M. Monchik, C. Decrea et al. // Surgery. 2001. -N. 130. — P. 371- 977.
  81. El- Labban, G.M. Minimally invasive video- assisted thyroidectomy versus conventional thyroidectomy: A single- blinded, randomized controlled clinical trial./ G.M. El- Labban // J Min Access Surg. 2009. -N. 5. — P. 97 102
  82. Elliot, G.L. Thyroid disease in the elderly / G.L. Elliot // Med. Clin. N. Amer. -1991.- V.75. N. 1. — P. 151- 167.
  83. Erbil, Y. Impact of gland morphology and concomitant thyroid nodules on preoperative localization of parathyroid adenomas. / Y. Erbil, U. Barbaros, B.T. Yanik, A. Salmaslioglu et al. // Laryngoscope. 2006. — N. 116. — P. 580−585
  84. Ergul, E. Does percutaneous thyroid laser ablation induce mixed papillary and medullary thyroid carcinoma? / E. Ergul, E.O. Gozetlik // Acta Chir Belg.-2010.-N. 110(2).- P. 228−31.
  85. Fortson, J.K. Parathyroid cysts: a case report and review of the literature. / J.K. Fortson, V.G. Patel, V.J. Henderson // Laryngoscope. 2001. — V. l 11. -P. 1726- 1728.
  86. Francica, G. Ultrasound- guided percutaneous treatment of hepatocellular carcinoma by radiofrequency hyperthermia with «cooled tip needle»: a preliminary clinical experience. / G. Francica, G. Marone.// Eur.J.Ultrasound. — 1999. —N. 9. -P.145- 153.
  87. Fukagawa, M. Clinical practice guideline for the management of secondary hyperparathyroidism in chronic dialysis patients. / M. Fukagawa, T. Aki-zawa, H. Hirakata et al. // Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2008. — N. 12(6).-P. 514−525.
  88. Gagner, M. Endoscopic parahyroidectomy. / M. Gagner, F. Rubino // Endocrine surgery. New York, 2004. — P. 289- 296.
  89. Gagner, M. Endoscopic thyroidectomy for solitary nodules. / M. Gagner, D.W. Inabnet, L. Biertho // Ann. Chir. 2003. — V. 128. — P. 696- 70.
  90. Gahlen, J. Intraoperative fluorescence visualization of parathyroid gland in rats. / J. Gahlen, S. Winkler, C. Flechten- macher et al. // Endocrin. 2001. -V. 142.-N. 11.-P. 5031−5034.
  91. Gharib, H. Fine- needle aspiration cytology of the thyroid. A 12- year experience with 11,000 biopsies. / H. Gharib, J.R. Goellner, D.A. Johnson
  92. Clin. Lab. Med. 1993. -N. 13. — P. 699−709.
  93. Gilat, H. Minimally invasive procedure for resection of a parathyroid adenoma: the role of preoperative high- resolution ultrasonography. / H. Gilat, M. Cohen, R. Feinmesser, J. Benzion et al. // Clin Ultrasound. N. 33. — P. 283−287.
  94. Gil-Cardenas, A. Is intraoperative parathyroid hormone assay mandatory for the success of targeted parathyroidectomy? / A. Gil-Cardenas, R. Gamino, A. Reza, J.P. Pantoja et al IIJ Am Coll Surg. 2007. — N. 204(2). — P. 286 290.
  95. Giorgio, A. Interstitial laser photocoagulation under ultrasound guidance of liver tumors: results in 104 treated patients. / A. Giorgio, L. Tarantino, G. de Stefano, N. Farella et al. II Eur. J. Ultrasound. 2000. — V. l 1. — N. 3. — P. 181 188.
  96. Goldberg, S.N. Radiofrequency tissue ablation: importance of local temperature along the electrode tip, exposure in the determining lesion size and shape. / S.N. Goldberg, G.S. Gazelle, E.S. Halpern et al. // Acad. Radiol. -1996. V.3.-P. 212−218
  97. Goletti, O. Cold thyroid nodules: a new application of percutaneous ethanol injection treatment. / O. Goletti, F. Monzani, M. Lenziardi, P.V. Lippo-lis et al. // J. of Clin. Ultrasound. 1994. — V.22. -P.175- 178.
  98. Grant, S.C. Primary hyperparathyroidism surgical management since introduction of minimally invasive parathyroidectomy. / S.C. Grant, G. Thompson, D. Farley, J. van Heerden // Mayo Clinic experience. Arch Surg. 2005. -N. 140.-P. 472−478.
  99. Gurnell, E.M. Focused parathyroid surgery with intraoperative parathyroid hormone measurement as a day-case procedure. / E.M. Gurnell, S.K. Thomas, I. McFarlane, I. Munday et al. // Br J Surg. 2004. — N. 91. — P. 7882.
  100. Gurney, G.M. CT vs ultrasound (US) for guidance of radiofrequency (RF) in a porcine liver model: radiologic-pathologic correlation (abstr.). / G.M. Gurney, F.T. Lee, C. Cha et al// Radiology.- 1999.-N. 213.-P.123.
  101. Gustus, H.C. Wong Videoscopic Thyroidectomy: The Uncdertain Path to Practically. / H.C. Gustus, W. Y. Yeung and Hedwig // Asian Journal of Surgery. 2003. — V. 26. — No. 3.
  102. Han- Hsiang, C. Effects of percutaneous ethanol injection therapy on subsequent parathyroidectomy. / C. Han- Hsiang, H. Ming- Tsung, W. Chih-Jen, C. Yu- Wei et al. // The American Journal of Surgery. 2008. — N. 196. -P. 155- 159.
  103. Harman, C.R. Indications, technique, and efficacy of alcohol injection of enlarged parathyroid glands in patients with primary hyperparathyroidism. / C.R. Harman, C.S. Grant, I.D. Hay, D.L. Hurley et al. // Surgery. 1998. — V. 124.-P. 1011−1020.
  104. Hata, N. Computer-Assisted Intra-Operative MRI Monitoring of Interstitial Laser Therapy in the Brain: A Case Report. / N. Hata, P.R.Morrison, J. Kettenbach, P.M. Black et al. // SPIE J. Biomed. Optics. 1998. — V.3. -N. 3.
  105. Heath, H. Primary hyperparathyroidism: incidence, morbidity and potential economic impact in a community. / H. Heath, S.F. Hodgson, M.A. Kennedy // N. Engl. J. Med. 1980. — V. 302. — N. 4. — P. 189- 193.
  106. Heerden, J.A. Surgical treatment of primary hyperparathyroidism: an institutional perspective. / J.A. Heerden, C.S. Grant // World J. Surg 1991- V. 15.-N. 6.-P.688- 692.
  107. Hegazy, M.A. Minimally invasive video- assisted thyroidectomy for small follicular thyroid nodules. / M.A. Hegazy, A.A. Khater, A.E. Setit et al. // World J Surg/ 2007. — N. 31(9). — P. 1743- 1750.
  108. Henry, J.F. Endoscopic parathyroid surgery: results of 356 consecutive procedures. / J.F. Henry, F. Sebag, P. Tamagnini, C. Forman et al. // World J Surg. 2004.-N. 28.-P. 1219−1223.
  109. Henry, J.F. Endoscopic parathyroidectomy: why and when? / J.F. Henry, F. Sebag, M. Cherenko, G. Ippolito et al. // World J Surg. 2008. — N. 32. P. 2509−2515.
  110. Henry, J.F. Lateral endoscopic approach for thyroid and parathyroid surgery. / Henry, J.F., F. Sebag // Ann Chir. 2006. — N. 131. — P. 51- 56.
  111. Hundahl, S.A. A national cancer data base report on 53,856 cases of thyroid carcinoma treated in the U.S., 1985- 1995. / S.A. Hundahl, I.D. Fleming, A.M. Fremgen et al. // Cancer. 2004. — V.83. — N. 12. — P.2638- 2648.
  112. Hurley, D.L. Thyroid nodular disease: Is it toxic or nontoxic, malignant or benign? / D.L. Hurley, H. Gharib // Geriatrics. 1995. — V.50. -N. 6. -P.24−31.
  113. Huscher, C.S. Endoscopic right thyroid lobectomy. / C.S. Huscher, S. Chiodini, C. Napolitano et al. // Surg Endosc. 1997. — N. 11(8) — P.877.
  114. Ihm, P. S. Parathyroid cysts: diagnosis and management / P. S. Ihm, T. Dray, R.A. Sofferman, M. Nathan, N.J. Hardin // Laryngoscope. 2001. -V.lll. — P.1576- 1578.
  115. Ikeda, Y. Are there significant benefits of minimally invasive endoscopic thyroidectomy? / Y. Ikeda, H. Takami, Y. Sasaki et al. // World J Surg. 2004. -N.28(11).-P. 1075−1078.
  116. Ikeda, Y. Endoscopic neck surgery by the axillary approach. / Y. Ikeda, H. Takami, Y. Sasaki et al. // J Am Coll Surg. 2000. — V. 191. — P. 336- 340.
  117. Inabnet, W.B. Radioguidance is not necessary during parathyroidectomy. / W.B. Inabnet, C.K. Kim, R.S. Haber, R.A. Lopchinsky// Arch Surg. 2002. -N. 137(8).-P. 967−970.
  118. Inabnet, W.B. Targeted parathyroidectomy in the era of intraoperative parathormone monitoring. / W.B. Inabnet, G.F. Dakin, R.S. Haber, F. Rubino et al// World J Surg. 2002. — N. 26. — P. 921- 925.
  119. Ippolito, G. A single- institution 25- year review of true parathyroid cysts / G. Ippolito, F.F. Palazzo, F. Sebag, M. Sierra et al. // Langenbecks Arch. Surg. 2006. — V.391. — P. 13- 18.
  120. Izzo, F. Other thermal ablation techniques: microwave and interstitial laser ablation of liver tumors. / F. Izzo // Ann. Surg. Oncol. 2003. — V.10. -N. 5.-491−497.
  121. Janda, P. Comparison of thermal tissue effects induced by contact application of fiber guided laser systems. / P. Janda, R. Sroka, B. Mundweil, C.S. Betzat et al// Lasers Surg. Med. 2003. — V.33. -N. 2. — P.93- 101.
  122. Janowitz, P. Long- term results of ultrasound- guided ethanol injections in patients with autonomous thyroid nodules and hyperthyroidism. / P. Janowitz, S. Ackmann // Med. Klin. 2001. — V.96.-N. 8. — P.451- 456.
  123. Jeong, W.K. Radiofrequency ablation of benign thyroid nodules: safety and imaging follow-up in 236 patients. / W.K. Jeong, J.H. Baek, H. Rhim, Y.S. Kim et al. // European Radiology. 2008. — V. 18. — P. 1244- 1250.
  124. Kainuma, O. Recurrent hepatocellular carcinoma successfully treated with radiofrequency thermal ablation. / O. Kainuma, T. Asano, H. Aoama et al. //Hepatobiliary Pancreatic Surg.- 1999.-N. 6-P. 190- 194
  125. Karstrup, S. Non-operative inactivation of a parathyroid tumour in a patient with hypercalcaemic crisis. / S. Karstrup S, P. Lohela, M. Apaja- Sarkki-nen, H. Borgmastars et al. // Acta Med Scand. 1988. -N. 224 (2). — P. 187 188.
  126. Karstrup, S. Ultrasonically guided chemical parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism: a follow- up study. / S. Karstrup, L. Hegedus, H.H. Holm // Clin Endocrinol. 1993. -N. 5. — P. 523- 530.
  127. Katz, S.C. Limitations of technetium 99m sestamibi scintigraphic localization for primary hyperparathyroidism associated with multiglandular disease. / S.C. Katz, G.J. Wang, E.L. Kramer, D.F. Roses // Am Surg. 2003. — N. 69. -P. 170−175.
  128. Keoghane, S. The Oxford laser prostatectomy trial: one year data from a randomised, controlled trial. / S. Keoghane, K. Lawrence, H. Doll, D. Cranston // Br. J. Urol. 1996. — V.77. — N. 8. — P. 1.
  129. Kim, Y.S. Radiofrequency ablation of benign cold thyroid nodules: initial clinical experience. / Y.S. Kim, H. Rhim, K. Tae et al. //Thyroid -2006-V.16. — N4. P.305- 307.
  130. Kitano, H. Endoscopic thyroid resection using cutaneous elevation in lieu of insufflation. / H. Kitano, M. Fujimura, T. Kinoshita et al. // Surg En-dosc.-2003.-N. 16.-P. 88−91.
  131. Kitaoka, M. Reduction of functioning parathyroid cell mass by ethanol injection in chronic dialysis patients. / M. Kitaoka, M. Fukagawa, E. Ogata, K. Kurokawa // Kidney Int. 1994. — N. 46(4). — P. 1110 — 1117.
  132. Komorowski, J. Percutaneous ethanol injection in treatment of benign nonfunctional and hyperfunctional thyroid nodules. / J. Komorowski, K. Kuz-dak, L. Pomorski, M. Bartos et al. // Cytobios. 1998. — V.95. -N. 380.1. P. 143- 150.
  133. Lappa, A.V. Contact thermometry in intensive fields of laser radiation. / A.V. Lappa, A.A. Kazakov, S.I. Veresov, V.A. Privalov et al. // SPIE Proc. -1998.-V.3565.-P.90−100.
  134. Lencioni, R. Radiofrequency thermal ablation of liver metastases with a cooled- tip electrode needle: results of a pilot clinical trial. / R. Lencioni, O. Goletti, N. Armillotta et al. // Eur Radiol. 1998. -N. 8. — P. 1205- 1211.
  135. Letter 2: Focused parathyroid surgery with intraoperative parathyroid hormone measurement as a day-case procedure. // Br J Surg. 2004. -N. 91. -P.78- 82.
  136. Lew, J.I. Role of intraoperative parathormone monitoring during parathyroidectomy in patients with discordant localization studies. / J.I. Lew, C.C. Solorzano, R.E. Montano, D.M. Carneiro- Pla et al. // Surgery 2008. — N. 144(2).-P. 299−306.
  137. Lippert, B.M. Coagulation and temperature distribution in Nd: YAG interstitial laser thermotherapy: an in vitro animal study. / B.M. Lippert, A. Teymoortash, B. J. Folz, J.A. Werner // Lasers Med. Sci. 2003. — V.18. -N. 1. -P.19−24.
  138. Lippi, F. Treatment of solitary autonomous thyroid nodules by percutaneous ethanol injection: Results of an Italian multicenter study. / F. Lippi, C. Ferrari, L. Manetti, T. Rago et al. // J. Clin. Endocrin. and Metab. 1996. -V.81.-N. 9.-P.3261−3264.
  139. Livraghi, T. Hepatocellular carcinoma: radio- frequency ablation of medium and large lesions. / T. Livraghi, S.N. Goldberg, S. Lazzaroni et al. // Radiology. 2000. — V. 214. — P. 761- 768.
  140. Livraghi, T. Radiofrequency ablation vs. ethanol injection in the treatment of small hepatocellular carcinoma. / T. Livraghi, S.N. Goldberg, S. Lazzaroni et al. // Radiology. 1999. — V. 210. — P.655- 661.
  141. Livraghi, T. Treatment of autonomous thyroid nodules with percutaneous ethanol injection: preliminary results. / T. Livraghi, A. Paracchi, C. Ferrari, M. Bergonzi et al. //Radiology. 1990. — V.175. -N. 3. -P.827- 829.
  142. Livraghi, T. Treatment of autonomous thyroid nodules with percutaneous ethanol injection: 4-year experience. / T. Livraghi, A. Paracchi, C. Ferrari, E. Reschini //Radiology. 1994. — V.190. -N2. -P.529- 533.
  143. Lo, C.Y. Minimally invasive endoscopic- assisted parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism. / C.Y. Lo, W. F. Chan, J.M. Luk // Surg. En-dosc-2003. -N. 17.-P 1932- 1936.
  144. Lo, C.Y. Parathyroid reoperations. / C.Y. Lo, J.A. Heerden // Textbook of endocrine surgery. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1997. — Ch. 51.-P. 411−417.
  145. Lombardi, C.P. Video-assisted thyroidectomy: report on the experience of a single center in more than four hundred cases. / C.P. Lombardi, M. Raf-faelli, P. Princi et al. // World J Surg. 2006. -N. 30(5). — P. 794- 800.
  146. Lorentzen, T. Radiofrequency tissue ablation with cooled needle in vitro: ultrasonography, dose response and lesion temperature. / T. Lorentzen, N.E. Cristinsen, S.P. Nolsie et al. // Acad.Radiol. 1997. -N. 4. — P.292- 297.
  147. Lumachi, F. Technetium-99m sestamibi scintigraphy and helical CT together in patients with primary hyperparathyroidism: a prospective clinical study. / F. Lumachi, A. Tregnaghi, P. Zucchetta, M.C. Marzola et al. // Radiol. -2004. -N. 77.-P. 100−103.
  148. Maeda, S. Video-assisted subtotal or near-total thyroidectomy for Graves' disease. / S. Maeda, T. Uga, N. Hayashida et al. // Br J Surg. 2006. -N. 93(1).-P. 61−66.
  149. Mallete, L.E. The functional and pathologic spectrum of parathyroid abnormalities in hyperparathyriodism. / L.E. Mallete // Bilezikian J.P., Levine M., Marcus R. The parathyroids. New York. — Raven Press. — 1994. — P.423−455.
  150. Malone, D.E. Sonographic changes during hepatic interstitial laser photocoagulation. / D.E. Malone, D.R. Wyman, D.J. Moote et al. // Invest. Radiol.- 1992. V.27. — P.804- 813.
  151. Martino, E. Percutaneous intranodular ethanol injection for treatment autonomously functioning thyroid nodules. / E. Martino, M.L. Murtas, A. Lovi-selli, M Piga, et al. // Surgery. 1992. — V. l 12. — P. l 161- 1165.
  152. Maurizio, P.C. US-guided percutaneous interstitial laser photocoagulation in the treatment of hepatocellular carcinoma: clinical experiences in 20 cases. / P.C. Maurizio, B. Giancarlo, A. Vincenzo, V. Dario et al. // Radiology.- 1996.-V.201.-P.420.
  153. Mazzaferri, E.L. Management of solitary thyroid nodules. / E.L. Mazza-ferri. // N. Engl. J. Med. 1993. — V.328. — P.553- 559. U
  154. McGahan, J.P. Hepatic ablation using radiofrequency electrocautery. / J.P. McGahan, P.D. Browning, J.M. Brock, H. Tesluk // Invest Radiol. 1990. — N. 25.-P. 267−270.
  155. McGahan, J.P. Hepatic ablation with use of radiofrequency electrocautery in animal model. / J.P. McGahan, J.M. Brock, H. Tesluk et al. //J.Vasc.Interv.Radiol 1992. -N. 3. — P.291- 297
  156. McGreal, G. Minimally invasive, radioguided surgery for primary hyperparathyroidism / G. McGreal, D.C. Winter, S. Sookhai, D. Evoy et al. // Ann Surg Oncol. -2001. -N. 8(10). P. 856- 860.
  157. Meier, C.A. Thyroid nodules: pathogenesis, diagnosis and treatment. / C.A. Meier// Bailliere’s Clin. Endocrinol. Metab.-2000. V. 14. -N. 4. -P. 559−575.
  158. Miccoli, P. Comparison between minimally invasive video- assisted thyroidectomy and conventional thyroidectomy: a prospective randomized study. / P. Miccoli, P. Berti, M. Raffaelli et al. // Surgery. 2001. — V. 130. — N. 6. — P. 1039- 1043.
  159. Miccoli, P. Minimally invasive surgery for thyroid and parathyroid diseases. / P. Miccoli //Surg Endosc. 2002. -N. 16. — P. 3- 6.
  160. Miccoli, P. Minimally invasive surgery for thyroid small nodules: preliminary report. / P. Miccoli, P. Berti, M. Conte et al. // J Endocrinol Invest. -1999.-N. 22(11).-P. 849−851.
  161. Miccoli, P. Minimally invasive video- assisted thyroidectomy: multi-institutional experience. / P. Miccoli, R. Bellantone, M. Mourad et al. // World J Surg. 2002. — N. 26(8). — P. 972- 975.
  162. Miccoli, P. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy for papillary carcinoma: a prospective study of its completeness. / P. Miccoli, R. Elisei, G. Materazzi et al. // Surgery. 2002. -N. 132(6). — P. 1070- 1073.
  163. Miccoli, P. Results of video-assisted parathyroidectomy: single institution’s six-year experience. / P. Miccoli, P. Berti, G. Materazzi, M. Massi et al. // World J Surg. -2004. -N. 28. P. 1216- 1218.
  164. Miccoli, P. Surgical aspects of thyroid nodules previously treated by ethanol injection. / P. Miccoli, C. Bendinelli, F. Monzani // Exp Clin Endocrinol. Diabetes. 1998. — V.106. -N4. — P.75- 77.
  165. Miccoli, P. Video-assisted thyroidectomy: indications and results. / P. Miccoli, P. Berti, G.L. Frustaci et al. // Langenbecks Arch Surg. 2006. -N. 391(2).-P. 68−71
  166. Mihai, R. Minimally invasive parathyroidectomy without intraoperative parathyroid hormone monitoring in patients with primary hyperparathyroidism. / R. Mihai, F.F. Palazzo, F.V. Gleeson, G.P. Sadler // Br J Surg. 2007. — N. 94-P 42−47.
  167. Mincheva, L. Percutaneous ethanol sclerotherapy of autonomous thyroid nodules: preliminary results. / L. Mincheva, S. Simeonov, D. Troev, M. Mitkov et al// Folia Med. (Plovdiv). 1997. — V.39. — N. 4. — P.49- 54.
  168. Miyabayashi, C. A successful treatment of percutaneous radiofrequency ablation for advanced thyroid cancer. / C. Miyabayashi, A. Ooiwa, M. Kataku-ra et al. // Gan. To Kagaku Ryoho. 2005.- V.32.- N. 11.- P. 1875- 1877
  169. Monchic, J.M. Radiofrequency ablation and percutaneous ethanol injection treatment for recurrent local and well- differentiated thyroid carcinoma. / J.M. Monchic, J. Donatini, J. Iannucilli et al. // Ann. Surg.- 2006 V.244. N.2.-P.296−304
  170. Monzani, F. Percutaneous aspiration and ethanol sclerotherapy for thyroid cyst. / F. Monzani, F. Lippi, O. Goletti, P. Del Guerra et al. // J. Clin. Endo-crin. and Metab. 1994. — V.78. -N. 3. — P.800- 802.
  171. Monzani, F. Percutaneous ethanol injection treatment of autonomous thyroid adenoma: hormonal and clinical evaluation. / F. Monzani, O. Goletti, N. Caraccio, P. Del Guerra et al. // Clinical Endocrinology. 1992. — V. 36. -N5.-P. 491−497.
  172. Monzani, F. Surgical and pathological changes after percutaneous ethanol injection therapy of thyroid nodules. / F. Monzani, N. Caraccio, F. Basolo, P. Lacconi et al. // Thyroid. 2000. — V.10. — N12. — P.1087- 1092.
  173. Moritz, A. Studies of thermal injury II. The relative importance of time and surface temperature in the causation of cutaneous burns. / A. Moritz, F. Henriques// Am. J. Path. 1947. — V.23. — P.695.
  174. Mortensen, J.D. Gross and microscopic findings in clinically normal thyroid glands. / J.D. Mortensen, L.B. Woolner, W.A.Bennett // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1955. — V.15. — P. 1270- 1280.
  175. Nacada, K. Percutaneous ethanol therapy for autonomously functioning thyroid nodule. / K. Nacada, C. Katoh, K. Kanegae, E. Tsukamoto et al. // Ann. Nucl. Med. 1996. — V.10. -N. 2. — P.171- 176.
  176. Niederle, B. Primary hyperparathyroidism in Austria: results of an 8-year prospective study. / B. Niederle, L. Stamm, F. Langle, E. Schubert et al. // World J. Surg. 1992. — V. 16, N. 4. — P. 777- 783.
  177. Ohgami, M. Scarless endoscopic thyroidectomy: breast approach for better cosmesis. / M. Ohgami, S. Ishii, Y. Arisawa et al. // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2000. -N. 10. — P. 1- 4.
  178. Okamura, K. Sclerotherapy for benign parathyroid cysts. / K. Okamura, H. Ikenoue, K. Sato, M. Yoshinari et al. // Am. J. Surg. 1992. — V. 163. -P.344— 345.
  179. Organ, L.W. Electrophysiologic principles of radiofrequency lesion making. / L.W. Organ // Appl Neurophysiol. 1976- 1977 — N. 39. — P. 6976.
  180. Orloff, L.A. Methylene blue and sestamibi: complementary tools for localizing parathyroids./L.A. Orloff//Laryngoscope. -2001.-V. Ill -N. 11. -P. 1901−1904.
  181. Orth, K. Effects after interstitial laser application in thyroid gland. / K. Orth, J. Strater, R. Steiner, D. Russ // Medical Laser Application. 2006. -N. 21.-P. 27−33.
  182. Pacella, C.M. Laser thermal ablation in the treatment of small hepatocellular carcinoma: results in 74 patients. / C.M. Pacella, G. Bizzarri, F. Magnolfi, P. Cecconi et al. // Radiology. 2001. — V.221.-N. 3. — P.712- 720.
  183. Pacella, C.M. Thyroid Tissue: US-guided Percutaneous Interstitial Laser Ablation A Feasibility Study. / C.M. Pacella, G. Bizzarri, R. Guglielmi, V. Anelli et al. // Radiology. — 2000. — V.217. — P.673- 677.
  184. Pacini, F. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium. / F. Pacini, M. Shlumberger, H. Dralle et al. // Europ. J. Endocr. 2006. — V. 154. — P. 787 803.
  185. Pang, T. Minimally invasive parathyroidectomy using the lateral focused mini- incision technique without intraoperative parathyroid hormone monitoring. / T. Pang, P. Stalberg, S. Sidhu, M. Sywak et al. // Br J Surg. 2007. — V. 94.-P. 315−319.
  186. Papini, E. Percutaneous ultrasound- guided ethanol injection: a new treatment of toxic autonoumosly functioning thyroid nodules? / E. Papini, C. Panunzi, C.M. Pacella, G. Bizzarri et al. // J. of Clin. Endocrin. 1993. — V.76. -N. 2. -P.411−416.
  187. Paracchi, A. Percutaneous intranodular ethanol injection: a new treatment for autonomous thyroid adenoma. / A. Paracchi, C. Ferrari, T. Livraghi, E. Reschini et al. // J. Endocrinol. Invest. 1992. — V.15. — N. 5. — P.353- 362.
  188. , Y.L. 100 cases of endoscopic thyroidectomy: breast approach. / Y.L. Park, W.K. Han, W.G. // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2003. -N. 13.-P. 20−25.
  189. Pelizzo, M. R. Frequency of thyroid carcinoma in a recent series of 539 consecutive thyroidectomies for multinodular goiter. / M. R. Pelizzo, P. Bernante, A. Toniato, A. Fassina // Tumori. 1997. — V.83. -N. 3. — P.653- 655.
  190. Pellitteri, P.K. Directed parathyroid exploration: evolution and evaluation of this approach in a single- institution review of 346 patients. / P.K. Pellitteri // Laryngoscope. 2003. — V. l 13. — P. 1857- 1869.
  191. Perigli, G. Clinical benefits of minimally invasive techniques in thyroid surgery. / G. Perigli, C. Cortesini, E. Qirici et al. // World J Surg. 2000. — N. 32(1).-P. 45−50.
  192. Petri, N. Parathyroid cyst: report of case in mediastinum. / N. Petri, I. Holten // J. Laryngol. Otol. 1990. — V.104. — P.56- 57.
  193. Philipp, C.M. YAG laser procedures in tumor treatment. / C.M. Philipp, E. Rohde, H.P. Berlien // Semin. Surg. Oncol. 1995. — V. l 1. -N. 4. — P. 290−298.
  194. Pitton, M.V. Percutaneous radiofrequency ablation of liver tumors using the LeVeen 4 array probe. / M.V. Pitton, S. Herbe, P. Raab et al. // Rofo-2003.-V. 175. N. 11.-P.1523- 1531.
  195. Pomorski, L. Histologic changes in thyroid nodules after percutaneous ethanol injection in patients subsequently operated on due to new focal thyroid lesions. /L. Pomorski, M. Bartos. // APMIS. 2002. — V. 110. -N. 2. — P. 172- 176.
  196. Prasannan, S. Minimally invasive parathyroidectomy using surgeon-performed ultrasound and sestamibi / S. Prasannan, G. Davies, M. Bochner, J. Kollias et al. // ANZ J Surg 2007. — V. 77. — P. 774- 777.
  197. Prosst, R.L. Fluorescence- guided minimally invasive parathyroidectomy: a novel detection technique for parathyroid glands. / R.L. Prosst, F. Wil-leke, L. Schroeter et al. // Surg Endosc. 2006. — V.20. -N. 9. — P. 14 881 492.
  198. Rosenberg, J. Parathyroid cysts. / J. Rosenberg, R. Orlando, M. Ludwig, U. Pyrtek // Am. J. Surg. 1982. — V. l43. — P.473- 480.1.it293
  199. Rossi, S. Percutaneous RF interstitial thermal ablation in the treatment of hepatic cancer. / S. Rossi, M. Di Stasi, E. Buscarini et al. // AJR. 1996. — V. 167.-P. 759−768.
  200. Rossi, S. Thermal lesions induced by 480 KHz localized current field in guinea pig and pig liver. / S. Rossi, F. Fornary, S. Pathies et al. //Tumori.-1990.-V. 76.-P.54−57.
  201. Roth, S.I. The team approach to primary hyperparathyroidism. / S.I. Roth, C.A. Wang, J.T. Potts et al. // Hum Pathol. 1975. — N. 6. — P. 645- 648.
  202. Rozman, B. Sclerosation of thyroid cyst by ethanol. / B. Rozman, Z. Bence-Zigman, H. Tomic-Brzac, F. Screb et al. // Periodicum Biologorum. -1989.-V.91.-P.453.
  203. Ruf, J. Preoperative localization of parathyroid glands. Use of MRI, scintigraphy, and image fusion. / J. Ruf, E. Lopez Hanninen, T. Steinmuller, T. Rohlfing et al. //Nuklearmedizin. 2004. -N. 43. — P. 85- 90.
  204. Russell, C.F. Scan-directed unilateral cervical exploration for parathyroid adenoma: a legitimate approach? / C.F. Russell, J.D. Laird, W.R. Ferguson// World J Surg. 1990. -N14. — P. 406- 409.
  205. Russo, V. Role of color Doppler in the evaluation of the hyperfunctioning thyroid nodule treated with ethanol injection. / V. Russo, R. Kayal, A. Fu-marola, A. Bonifacino // Minerva Endocrinol. 1993. — V.18. -N. 4. — P.181−185.
  206. Sackett, W.R. Worldwide trends in the surgical treatment of primary hyperparathyroidism in the era of minimally invasive parathyroidectomy. / W.R. Sackett, B. Barraclough, T.S. Reeve, L.W. Delbridge// Arch Surg. -2002. V. 137. — P. 1055- 1059.
  207. Sandelin, K. Parathyroid carcinoma. / / K. Sandelin / Textbook of endocrine surgery W. B. Saunders Company, 1997. — Ch. 36 — P. 439- 443.
  208. Sanden, H. Laser application for minimal invasive reduction of thyroid gland tissue. / H. Sanden, G. Hauptmann // Eur. J. Med. Res. 1997. — V.31. -N. 2(12).-P.527−534.
  209. Sandstrom, I. Om en Kortel hos menniskan och atskilliga doggdjus. /1. Sandstrom. // Upsala Llakarfor Forhandl. 1880. — V.14. — P.441.
  210. Scalabas, G.M. Fine- needle aspiration of the thyroid and correlation with histopathology in a contemporary series of240 patients. / G.M. Scalabas, G.A. Straerkel, S.E. Shapiro // Am. J. Surg. 2003. — V.186. — 702- 709.
  211. Schlinkert, R.T. Factors that predict malignant thyroid lesions when fine- needle aspiration is «suspicious for follicular neoplasm». / R.T. Schlinkert, J.A. Van Heerden, J.A. Goelner et al. // Mayo Clin. Proc. 1997. — V. 72. -P. 913−916.
  212. Sen, P. A benign parathyroid cyst presenting with hoarse voice. / P. Sen, I.M. Flower, M. Papesch, A. Davis et al. // J. Laryngol. Otol. 2000. — V. l 14. -P.147- 148.
  213. Shemen, L. Thyroidectomy using the harmonic scalpel: analysis of 105 consecutive cases. / L. Shemen // Otolaryngol Head Neck Surg. 2002. -V.127.-N. 4.-P. 284−288.
  214. Shields, T.W. Mediastinal parathyroid cysts revisited. / T.W. Shields, S.C. Immerman // Ann. Thorac. Surg. 1999. — V.67. — P.581- 590.
  215. Shimazu, K. Endoscopic thyroid surgery through the axillo- bilateral-breast approach. / K. Shimazu, E Shiba, Y. Tamakiet al. // Surg Laparosc En-dosc Percutan Tech. 2003. — N. 13. — P. 196- 201.
  216. Shimizu, K. Asian perspective on endoscopic thyroidectomy a review of 193 cases. / K. Shimizu, S. Tanaka // Asian J Surg. — 2003. -N. 26. — P. 92 100.
  217. Shimizu, K. Video-assisted neck surgery: endoscopic resection of thyroid tumors with a very minimal neck wound. / K. Shimizu, S. Akira, A.Y. Jasmi et al. // J Am Coll Surg. 1999. — V. 188. -N. 6. — P. 697- 703.
  218. Sidhu, S. Long-term outcome of unilateral parathyroid exploration for primary hyperparathyroidism due to presumed solitary adenoma. / S. Sidhu, A.K. Neill, C.F. Russell // World J Surg. 2003. — N. 27. — P. 339- 342.
  219. Sitges-Serra, A. Surgery for sporadic primary hyperparathyroidism: controversies and evidence-based approach. / A. Sitges-Serra, R. Prieto, E. Mem-brilla, J J. Sancho // Langenbeck’s Arch Surg. 2008. — V. 393. — P. 239- 244.
  220. Slepavicius, A. Focused versus conventional parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism: a prospective, randomized, blinded trial. / A. Slepavicius, V. Beisa, V. Janusonis, K. Strupas // Langenbecks Arch Surg. — 2008. -V.393.-P. 659−666.
  221. Smith, J. Can cytology accurately predict benign follicular nodules? / J. Smith, R.E. Cheifetz, N. Schneidereit// Amer. J. Surg.-2005-N. 189.1. P. 592−595.
  222. Solbiati, L. Percutaneous US-guided RF tissue ablation of liver metastases: results of treatment and follow- up in 16 patients. / L. Solbiati, T. Ierace, S.N. Goldberg et al. // Radiology. 1997. — V. 202. — P. 195- 203.
  223. Soon, P. S. Surgeon performed ultrasound facilitates minimally invasive parathyroidectomy by the focused lateral mini-incision approach. / P. S. Soon, L.W. Delbridge, M.S. Sywak, B.M. Barraclough et al. // World J Surg. 2008. -N. 32.-P. 766−771.
  224. Stalberg, P. Intraoperative parathyroid hormone measurement during minimally invasive parathyroidectomy: does it «value- add» to decision- making? /, S. Sidhu, M. Sywak, B. Robinson et al. // J Am Coll Surg. 2006. — V. 203.-N. l.-P. 1−6.
  225. Stratigis, S. Percutaneous ethanol injection therapy: a surgery- sparing treatment for primary hyperparathyroidism / S. Stratigis, K. Stylianou, E. Ma-malaki, K. Perakis et // Clin Endocrinol. 2008. — V. 69. — N. 4. — P.542- 548.
  226. Sukan, A. Reoperative evaluation of hyperparathyroidism: the role of dual- phase parathyroid scintigraphy and ultrasound imaging. / A. Sukan, M. Reyhan, M. Aydin, A.F. Yapar et al. // Ann Nucl Med. 2008. — N. 22.1. P. 123- 131.
  227. Takami, H.E. Minimally invasive thyroidectomy. / H.E. Takami, Y. Ike-da // Curr Opin Oncol. 2006. — N. 18. — P. 43- 47.
  228. Takei, H. The efficacy of technetium- 99m- MIBI scan and intraoperative methylene blue staining for the localization of abnormal parathyroid glands. / H. Takei, Y. lino, K. Endo, J. Horiguchi et al. // Surg Today. 1999. — V.29. — N. 4. — P. 307- 312.
  229. Tarantino, L. Percutaneous ethanol injection of hyperfunctioning thyroid nodules: long- term follow- up in 125 patients. / L. Tarantino, G. Francica, I. Sordelli, P. Sperlongano et al. // AJR. 2008. — V. 190. — P. 800- 808.
  230. Terris, D.J. Minimally invasive thyroidectomy: an emerging standard of care. / D.J. Terris // Minerva Chir. 2007. — V. 62. — N. 5. — P. 327- 333.
  231. Thomas, C.G. The glands of Owen a perspective on the history of hyperparathyroidism: Presidential address. / C.G. Thomas // Surgery. — 1990. -V. 108.-N. 6.-P. 939−950.
  232. Tibblin, S. Surgical strategy in hyperparathyroidism due to solitary adenoma. / S. Tibblin, A.G. Bondeson, L. Bondeson, O. Ljungberg // Ann Surg.1984. V. 200. — P. 776- 784.• i i i, .v. -t. it
  233. Tibblin, S. Unilateral parathyroidectomy in hyperparathyroidism due to single adenoma. / S. Tibblin, A.G. Bondeson, O. Ljungberg // Ann Surg. -1982.-V. 195.-P. 245−252.
  234. Tunbridge, W.M.G. The epidemiology of thyroid disease. / W.M.G. Tunbridge // The Thyroid. Philadelphia: Lippincott. — 1986. — P.625- 633.
  235. Udelsman, R. Six hundred fifty- six consecutive explorations for primary hyperparathyroidism. / R. Udelsman //Ann Surg. 2002. — V. 235. — P. 665- 670.
  236. Uden, P. Primary hyperparathyroidism in younger and older patients: symptoms and outcome of surgery. / P. Uden, A. Chan, Q Y. Duh, A. Sipers-tein et al. // World J. Surg. — 1992. — V. 16. — N. 4. — P. 791- 798.
  237. Usui, Y. Gasless endoscopic thyroid and parathyroid surgery using a new retractor. / Y. Usui, T. Sasaki, K. Kimura et al. // Surg Today. 2001. -N. 31. — P. 939−941.
  238. Van Hillegersberg, R. Interstitial Nd: YAG laser coagulation with a cylindrical diffusing fiber tip in experimental liver metastases. / R. Van Hillegersberg, H.J. van Staveren, W.J. Kort et al. // Lasers Surg. Med. 1994. -V.14. -P.124- 138.
  239. Veldman, M.W. Percutaneous Parathyroid Ethanol Ablation in Patients with Multiple Endocrine Neoplasia Type 1. / M.W. Veldman, C.C. Reading, M.A. Farrell, B.P. Mullan et al. // AJR. 2008. — V. 191. — P. 1740- 1744.
  240. Verde, G. Ultrasound guided percutaneous ethanol injection in the treatment of cystic thyroid nodules. / G. Verde, E. Papini, C.M. Pacella, C. Gallotti et al. // Clinical Endocrinology (Oxf). 1994. — V.41. — N. 6. — P.719- 724.
  241. Verges, B.L. Treatment of parathyroid adenomas with ethanol injection under ultrasonographic guidance. / B.L. Verges, J.P. Cercueil, D. Jacob, G. Vaillant et al. // Ann Chir. 2000. — V. 125. — N. 5. — P. 457- 460.
  242. Vogel, L.M. Unilateral parathyroid exploration. / L.M. Vogel, R. Lucas, P. Czako et al. // Am Surg. 199. — V. 64. — P. 693- 696.
  243. Wang, C.C. Endoscopic thyroidectomy with 150 cases. / C.C. Wang, J. Chen, Y.Z. Hu et al. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2004. — N. 42. — P. 675 677.
  244. Westerdahl, J. Unilateral versus bilateral neck exploration for primary hyperparathyroidism: five-year follow-up of a randomized controlled trial. / J. Westerdahl, A. Bergenfelz // Ann Surg. 2007. — V. 246. — P. 976- 980.
  245. Whelan, W.M. Dynamic modeling of interstitial laser photocoagulation: implications for lesion formation in liver in vivo. / W.M. Whelan, D.R. Wy-man // Lasers Surg. Med. 1999. — V.24. — N. 3. — P.202- 208.
  246. Yasuda, K. Treatment of cystic lesions of the thyroid by ethanol instillation. / K. Yasuda, O. Ozaki, K. Sugino, T. Yamashita et al. // World Journal Surgery. 1992. — V.16. — P. 958- 961.
  247. Yeung, G. H. Videoscopic thyroidectomy: the uncertain path to practicality. / G.H. Yeung, H.W. Wong // Asian J Surg. 2003. — V. 26. — P. 133 138
  248. Yeung, G.H. Endoscopic surgery of the neck: a new frontier. / G. H. Yeung // Surg Laparosc Endosc. 1998. — V. 8. — N. 3. — P. 227- 232.
  249. Yoon, J. H. Gasless endoscopic thyroidectomy via an axillary approach: experience of 30 cases. / J.H. Yoon, C.H. Park, W.Y. Chung // Surg Laparosc Endosc Percutan. 2006. — V. 16. — P. 226- 231.
  250. Zald, P.B. The role of computed tomography for localization of parathyroid adenomas. / P.B. Zald, B.E. Hamilton, M.L. Larsen, J.I. Cohen // Laryngoscope. 2008. — V. l 18. — P. 1405- 1410.
  251. Zingrillo, M. Percutaneous ethanol injection of large thyroid cystic nodules. / M. Zingrillo, M. Torlontano, M.R. Ghiggi, L. D’Aloiso et al. // Thyroid. 1996. — V.6. -N. 5. — P.403- 408.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!