Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Внутрибольничные инфекции в многопрофильном хирургическом стационаре

Диссертация: Внутрибольничные инфекции в многопрофильном хирургическом стационаре
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При этом доля ВБИ, развитие которых можно предотвратить путем проведения мероприятий инфекционного контроля, может превышать 40%. Эффективное планирование комплекса профилактических мероприятий возможно только на основе всеобъемлющих микробиологических данных с выявлением проблемных отделений, факторов и групп риска. Необходимо иметь сведения о механизме развития эпидемиологического процесса… Читать ещё >

Содержание

  • Список условных обозначений

Глава 1. Проблема профилактики госпитальной инфекции в совре- 13 менных клиниках хирургического профиля (обзор литературы)

1.1. Распространенность, причины и структура внутрибольничных 13 инфекций в многопрофильных хирургических стационарах

1.2. Этиологическая структура (возбудители) послеоперационных 23 гнойных осложнений в современных хирургических клиниках

1.3. Антибиотикорезистентность, антисептикорезистентность, ус- 29 тойчивость к дезинфектантам основных возбудителей ВБИ

1.4. Профилактика внутрибольничных инфекций

Глава 2. Объем, материалы и методы исследований

2.1. Объем исследований

2.2. Методы исследований

Глава 3. Эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ в мно- 64 гопрофильной хирургической клинике

3.1. Ретроспективный анализ заболеваемости ГСИ у хирургиче- 64 ских больных

3.2. Этиологическая структура ГСИ у хирургических больных

3.3. Микробиологические исследования объектов внешней среды

3.4. Эпидемиологическая роль медицинского персонала при ВБИ 95 и реализация микробиологического мониторинга

Глава 4. Микробиологический мониторинг в системе эпидемиоло- 110 гического надзора за ВБИ.

Глава 5. Влияние анавидина на микробный пейзаж в условиях roc- 114 питализма

5.1. Определение оптимальных параметров применения анавиди- 116 на, как дезинфектанта.

5.2. Изучение чувствительности — устойчивости госпитальных 120 штаммов микроорганизмов к анавидину.

5.3. Изменение микробного пейзажа в различных помещениях 122 ГСЦ при применении анавидина, как дезинфектанта.

5.4. Определение пролонгированности действия анавидина на 128 объекты внешней среды.

5.5. Особенности применения анавидина для холодной стерилиза- 130 ции наркозной и эндоскопической аппаратуры.

Внутрибольничные инфекции в многопрофильном хирургическом стационаре (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Проблема профилактики и лечения хирургических инфекционных заболеваний остается одной из самых актуальных в стационарах всего мира. Заболеваемость госпитальными инфекциями колеблется от 5 до 20% (Григорьев Е.Г., 2003; Владимиров Н. И., 2003; Ерюхин И. А., 2003; Страчунский JI.C., 2002; Козлов Р. С., 2000; Mangram A.J. 2003; Wenzel R.P., 1997). Российская Федерация в этом отношении не является исключением. По расчетным данным уровень заболеваемости этой инфекцией предположительно составляет 2,5 млн. случаев в год. (Покровский В.И. 2000; Семина Н. А., 2000; Шевченко Ю. Л., 1998; Аким-кин В.Г., 1998; Владимиров Н. И., 2003). От инфекционных осложнений умирает от 35 до 60% пациентов (Bennet S.N., 1995; Wenzel R.P., 1997; Simonsen 1. 1998; Gastmeier P., 1998; Козлов P.C., 2000; Григорьев Е. Г., 2003; Владимиров Н. И., 2003).

С проблемами внутрибольничных инфекций (ВБИ)сталкиваются врачи самых различных специальностей. Основную массу — около 80% среди всех форм ВБИ — составляют инфекции мочевыводящих путейвнутрибольничные в т. ч. вентилятор-ассоциированные пневмонииангиогенные катетер-ассоциированные инфекции, послеоперационные раневые инфекции, а также интраабдоминальные ВБИ. Как правило, наибольшая летальность наблюдается среди пациентов с внутрибольничными пневмониями (до 50%) и ангиогенной катетер-ассоциированной инфекцией (10−20%). Наиболее драматичны проявления ВБИ в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где они регистрируются в 25−30%) случаев.

К причинам роста ВБИ за последнее десятилетие в стационарах хирургического профиля следует отнести степень агрессии и инвазии лечебно-диагностического процесса, не всегда эффективную антимикробную защиту внедряемых новых медицинских технологий, особенно, нерациональное применение антибиотиков, проблемы стерилизации некоторых видов медицинской аппаратуры. Характерной особенностью ВБИ является многообразие источников и факторов ее передачи. Примерно половина всех ВБИ связана с проведением инвазивных лечебных и диагностических процедур. В большинстве случаев (более 90%) ВБИ имеют бактериальное происхождение. Микробиологические исследования последних лет показали, что пул микроорганизмов, вегетирую-щих в хирургических стационарах, весьма обширен, антибиотикорезистентен, доминирует ассоциативная микрофлора, возникают возбудители, ранее не проявлявшие активного участия в развитии послеоперационных гнойно-некротических процессов, возросла роль условно-патогенной микрофлоры и анаэробов. Доминирующими во всех странах мира «проблемными» внутри-больничными возбудителями являются: пан-резистентные грамотрицательные палочки (синегнойная палочка, клебсиелла, ацинетобактер, энтеробактер, сер-рация, и др.), пенициллини метициллин-резистентные стафилококки (MRSA, MRSE), ванкомицин-резистентные энтерококки и стафилококки, Clostridium difficile и грибы рода Candida.

Успехи в синтезе все новых и новых антибиотиков не решили, к сожалению, проблемы лечения гнойных инфекций. Более того, их широкое применение привело к появлению и распространению высоковирулентных множествен-норезистентных вариантов бактерий. Примерно 50% всех нозокомиальных инфекций в настоящее время вызывается резистентными к антимикробным препаратам микроорганизмами.

Изложенное выше, дает общее представление о сложных процессах развития госпитальных инфекций в современных клиниках хирургического профиля. Совершенно очевидно, что санитарный уровень стационаров, особенно хирургического профиля, нуждается в реализации всех классических принципов его обеспечения, основным среди которых следует признать профилактику.

При этом доля ВБИ, развитие которых можно предотвратить путем проведения мероприятий инфекционного контроля, может превышать 40%. Эффективное планирование комплекса профилактических мероприятий возможно только на основе всеобъемлющих микробиологических данных с выявлением проблемных отделений, факторов и групп риска. Необходимо иметь сведения о механизме развития эпидемиологического процесса, структуре возбудителей, исследовать их резистентность и преимущественные пути распространения.

Одной из сторон профилактической борьбы с ВБИ является выполнение классических правил асептики и антисептики, соблюдение правил санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Недостаточное соблюдение правил асептики во время инвазивных манипуляций приводит к возникновению вспышек ВБИ. В современной хирургии для профилактики инфекционных осложнений инвазивных процедур применяются химические средства.

До настоящего времени заболеваемость и профилактика ВБИ остаются нерешенными до конца проблемами в многопрофильных хирургических клиниках.

Все вышеприведенные доводы и предопределили наш интерес к данному вопросу. Возникла необходимость проведения комплексных исследований в ГУЗ ИОКБ и гнойно-септическом центре (ГСЦ) по изучению механизмов развития эпидемического процесса, по выявлению основных возбудителей ВБИ в клиническом материалеконтаминации ими объектов внешней среды, эндоскопического и наркозного оборудования, кожи рук и носоглотки медицинского персонала в ГСЦ, определению у выделенных микроорганизмов биологических свойств и резистентности. А также оценить эффективность применения анавидина в качестве антисептика и дезинфектанта для профилактики ВБИ.

Цель исследования:

Разработать и обосновать для многопрофильного хирургического стационара систему мониторинга ВБИ с учетом их эпидемиологических особенностей и биологической активности возбудителей гнойных процессов.

Задачи исследования:

1. Провести эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ в многопрофильном хирургическом стационаре.

2. Изучить уровень и качественный состав бактериальной контаминации объектов окружающей среды в хирургическом стационаре.

3. Дать эпидемиологическую оценку роли медицинского персонала, как потенциального носителя госпитального инфекта.

4. Охарактеризовать этиологическую структуру возбудителей гнойно-септических инфекций и оценить их биологическую активность.

5. В экспериментальных условиях оценить эффективность использования водного раствора анавидина для обработки объектов внешней среды и эндоскопического оборудования в условиях ГСЦ. Разработать и предложить в практическое здравоохранение методику применения анавидина.

6. Разработать алгоритм мониторинговых наблюдений в многопрофильном хирургическом стационаре для профилактики гнойно-септических инфекций.

Научная новизна.

В условиях крупного многопрофильного хирургического стационара проведен эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ. Показано, что уровень заболеваемости при экстренных операциях достоверно выше, чем при плановых оперативных вмешательствах и имеет тенденцию к росту.

Установлены закономерности формирования внутрибольничных штаммов как по стационару в целом, так и по отделениям хирургического профиля. Отмечено существенное расширение видового состава этих возбудителей. В этиологической структуре превалируют энтеробактерии, неферментирующие гра-мотрицательные микроорганизмы и патогенный стафилококк. Преобладающее большинство (более 80%) возбудителей характеризуются широкой полирезистентностью к антибиотикам.

Видовое разнообразие бактериальной контаминации объектов окружающей среды в стационаре соответствует микрофлоре из клинического и секционного материалов. Качественный состав представлен в основном условно-патогенными видами в ассоциациях, обладающими факторами агрессии и резистентностью к антибиотикам и дезинфектантам. Медицинский персонал стационара является носителем MRSE, S. aureus. Выделенные штаммы оказались низковирулентными и резистентными к различным группам антибиотиков.

Предложенный алгоритм профилактического мониторинга ВБИ на основе эпидемиологических особенностей гнойно-септических инфекций и биологической активности возбудителя является основой для оптимизации эпидемиологического надзора в условиях ЛПУ.

Практическая значимость работы и внедрение в практику.

1. Материалы многолетних санитарно-микробиологических исследований в многопрофильном хирургическом стационаре использованы при разработке областной государственной социальной программы «Профилактика внутрибольничных инфекций» на 2001;2002 гг., утвержденной постановлением Законодательного собрания Иркутской области № 6/11-ЗС от 29.03.01 и Областной государственной социальной программы «Профилактика внутрибольничных инфекций» на 2003;2005 гг.

2. Определены оптимальные условия применения анавидина для обработки эндоскопического, ангиографического и наркозного оборудования. Оценено влияние смены антисептика на микробный пейзаж ГСЦ. Показано эффективное пролонгированное действие полигуанидинового антисептика. Результаты эпидемиологических и микробиологических исследований использованы при составлении научно-методического пособия для врачей «Анавидин — универсальный дезинфектант и антисептик» Иркутск — 2000 г.

3. В работу бактериологической лаборатории внедрена методика определения резистентности к антисептикам и дезинфектантам и методика определения биологических свойств и вирулентности госпитальных штаммов.

4. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры госпитальной хирургии, кафедр микробиологии и эпидемиологии ИГМУ, кафедры эпидемиологии и микробиологии Иркутского ГИУВа, кафедры фармакологии ИГИУВ, в лечебной практике ГУЗ ИОКБ.

5. Данные по антибиотикорезистентности положены в основу составления формуляра для закупки эффективных антибактериальных средств.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В многопрофильном хирургическом стационаре в многолетней динамике уровень заболеваемости ВБИ при экстренных операциях достоверно выше, чем при плановых оперативных вмешательствах. При этом из клинических проявлений ведущее значение имеют нагноения послеоперационной раны и гнойные осложнения брюшной полости. Среди возбудителей преобладают энтеро-бактерии, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и патогенный стафилококк.

2. Качественный состав микробного загрязнения объектов внешней среды стационара соответствует микрофлоре, выделенной из клинического и секционного материалов. Возбудители ВБИ характеризуются существенным увеличением видового разнообразия, высоким уровнем их антибиотикоустойчивости и резистентностью к дезинфектантам.

3. Анавидин является высокоэффективным препаратом для дезинфекции объектов внешней среды, эндоскопической и наркозной аппаратуры. Это средство может быть рекомендовано для широкого использования в многопрофильном хирургическом стационаре.

4. Информативная и профилактическая значимость предложенного мониторинга существенно увеличивается при учете эпидемиологических особенностей ВБИ и биологической активности возбудителей.

Апробация работы.

Основные результаты проведенного исследования доложены и обсуждены на:

— Областной конференции «Внутрибольничные инфекции», Иркутск 26 апреля 2000;

— заседании совета врачей-микробиологов «Внутрибольничные инфекции», Иркутск 03 марта 2004;

— X Региональной конференции хирургов «Хирургические инфекции. Профилактика и лечение», г. Иркутск, 15−16 мая 2003;

— заседании Иркутского отделения Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов «Внутрибольничные инфекции» 25 мая 2003;

— Областной конференции «Актуальные проблемы хирургии», г. Иркутск 06 декабря 2003;

— Областной конференции для средних медицинских работников «Профилактика внутрибольничных инфекций», Иркутск 20 декабря 2003;

— Первом съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока, г. Улан — Удэ, 22−24 июня 2005 г.

Диссертация обсуждена 18 апреля 2005 г. на совместном заседании Научно-клинического отдела Центра Восстановительной и реконструктивной хирургии СО РАМН, сотрудников кафедры госпитальной хирургии ИГМУ, врачей гнойно-септического центра ГУЗ ИОКБ.

NT.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, методические рекомендации, 1 монография.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 175 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы (глава 1), материалов и методов исследования (глава 2), собственных исследований (главаЗ, глава 4, глава 5), заключения, выводов и списка литературы. Работа иллюстрирована 23 таблицами, 18 рисунками. Библиографический список включает 229 источников, из которых 83 опубликовано в отечественных и 146 в зарубежных изданиях.

147 ВЫВОДЫ.

1. Уровень заболеваемости ВБИ при экстренных операциях в многолетней динамике достоверно выше (р < 0,05), чем при плановых оперативных вмешательствах и в отличие от последних имеет тенденцию к росту.

2. В структуре клинических проявлений ВБИ при плановых и экстренных операциях ведущее значение имеют нагноения послеоперационной раны (34,3 ± 1,7% и 34,4 ± 1,8%) и гнойные осложнения брюшной полости (18,1 ± 1,4% и 16,8 ±1,3%) соответственно.

3. Заболеваемость ВБИ при плановых и экстренных операциях с ведущими клиническими проявлениями в виде нагноения послеоперационной раны составила 3,3 и 7,3%о (р < 0,05), а при гнойных осложнениях брюшной полости.

1,7 и 3,6%о (р < 0,05) соответственно.

4. В этиологической структуре ВБИ у пациентов хирургического профиля в многолетней динамике преобладают энтеробактерии (27,2% - 44,9%), нефер-ментирующие грамотрицательные микроорганизмы (9,3% - 30,5%) и патогенный стафилококк (12,1% - 24%).

5. В условиях микробиологического мониторинга установлено, что 59 — 86% возбудителей ВБИ обладают широкой полирезистентностью к антибиотикам. За период наблюдения отмечено расширение видового состава этих возбудителей в 2,3 раза и увеличение резистентности к антибиотикам в 6 раз.

6. Микробная контаминация внешней среды стационара согласуется с микрофлорой, выделенной из клинического и секционного материалов и представлена условно-патогенными микроорганизмами в ассоциациях, обладающими факторами агрессии, резистентностью к антибиотикам и дезинфектантам.

7. Медицинский персонал в ГУЗ ИОКБ является носителем MRSE в 42% случаев, S. aureus в 33% случаев. При изучении биологических свойств микрофлоры медперсонала все штаммы оказались низковирулентными и в 40 — 70% резистентными к различным группам антибиотиков.

8. В эксперименте доказана высокая эффективность применения нового антисептика анавидина для дезинфекции объектов внешней среды, эндоскопической и наркозной аппаратуры. Его использование для дезинфекции снижает высеваемость микроорганизмов в помещении в 5,7 раза. Применение 1% водного раствора анавидина для обработки эндоскопического оборудования в течение 5 минут дает полную стерильность аппаратуры. Показано, что бактерицидные свойства поверхностей, обработанных 2% раствором анавидина, сохраняются на протяжении 7 суток.

9. Предложенный алгоритм микробиологического мониторинга способствует оптимизации системы эпидемиологического надзора за ВБИ, однако его необходимо адаптировать к конкретному ЛПУ в зависимости от материально-технического оснащения лаборатории клинической микробиологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для наблюдения за эволюцией штаммов ВБИ важна полная регистрация всех случаев этой группы заболеваний. Необходим постоянный мониторинг за возбудителями ВБИ и их резистентностью в каждом хирургическом отделении. Частота проведения предусматривается в каждом конкретном случае в зависимости от уровня заболеваемости и по эпидемиологическим показаниям.

2. С целью правильной интерпретации клинической картины заболевания и обоснованного назначения антибиотиков необходима оценка вирулентных свойств микроорганизмов. В случае тяжелых состояний пациентов, до получения данных микробиологического анализа, не следует начинать антибиотикоте-рапию распространенными препаратами (гентамицин, эритромицин, тетрациклин, пефлоксацин) ввиду большой вероятности столкновения с резистентной к ним микрофлорой.

3. Рекомендуется обследование медицинского персонала на носительство возбудителей MRSA и MRSE, как наиболее опасных инфектантов из встречающихся в отделениях.

4. Для эффективной деконтаминации объектов внешней среды и оборудования рекомендуется применение нового отечественного средства — анавидина.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.К. Динамика устойчивости к антисептикам возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у детей / Ю. К. Абаев, А. А. Адарченко // Вестник хирургии. 1996. — № 4. — С.35−37.
  2. А.А. Чувствительность к антисептикам у клинических штаммов Pseudomonas aeruginosa / А. А. Адарченко, А.П. Красильни-ков, О. П. Собещук // Антибиотики и химиотерапия. 1989. — Т.34.-№ 2. — С.902 — 907.
  3. А.А. Методика определения чувствительности/устойчивости бактерий к антисептикам. / А. А. Адарченко, А. П. Красильников, О. П. Собешук // Методические рекомендации. Мн., -1989.
  4. Г. Е. Антимикробные полимеры. / Г. Е. Афиногенов, Е. Ф Панарин //- Спб.: 1993. 264 с.
  5. Н. П. Закономерности биологического действия и квантово-механических характеристик перспективных антисептических препаратов как основа новых принципов их выбора: Автореф. дис. д-рамед. наук: 14.00.30 / Н.П.Баркова- —Иркутск, 1977. 41 с.
  6. А.Е. Успешное устранение осложнений в позднем послеоперационном периоде после аортобифеморального шунтирования / А. Е. Барсуков, А. В. Светланев // Вести, хир. 2000. № 2. — С.88−90.
  7. М. Особи, популяции и сообщества в 2х т. / М. Бигон, Дж. Хар-пер, К. Таусенд// Т.2: Пер с англ.-М.: Мир, 1989.-С.118−121.
  8. Брилис В. И Методика определения адгезивности микроорганизмов. /
  9. B.И.Брилис, Т. А. Брилене, Х. П. Ленцнер // Лаб. дело 1986. — № 4.1. C.210−212.
  10. Е.Б. Эволюция эпидемического процесса госпитальных гнойно-септических инфекций в хирургии. Обзор за 20 лет / Е. Б. Брусина // Матер. II Российской научно-практической конференции с межд. участием. М., 7−9 дек. 1999. С.47−48.
  11. Т.В. Показатели чувствительности микроорганизмов к антисептикам при апикальном периодонтите / Т. В. Будевская, А. А. Адарченко, Г. Г. Соснин //Стоматология. 1989. — № 3. — С.23−25.
  12. И.Ф. Особенности послеоперационных осложнений в хирургическом стационаре / И. Ф. Виленская, П. Е. Шепринский, А. Н. Осипова // Матер. II Российской научно-практической конференции с межд. участием. М., 1999. — С.51−52.
  13. О.А. Эпидемиологический контроль за внутрибольничными инфекциями / О. А. Виткова, А. Г. Шаташвили // Матер. II Российской научно-практической конференции с межд. участием. М., 7−9 дек. 1999. -С.54−55.
  14. Н.И. Эпидемиология внутрибольничных инфекций / Н. И. Владимиров // Иркутск, 2003, — 224 е.
  15. Н.И. Гнойно-септические инфекции в стационаре хирургического профиля / Н. И. Владимиров, П. С. Опарин // Матер. II Российской научно-практической конференции с межд. участием. М., 7−9 дек. 1999. С.55−56.
  16. Внутрибольничные инфекции- проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики. //Матер. II Российской научно-практической конференции с межд. участием. М., 7−9 дек. 1999. С. 74, 80, 100, 116,266.
  17. С.А. Новые дезинфектанты — важнейший фактор в профилактике инфекционных осложнений при внутригрудных операциях. / С. А. Гаджиев, А. А. Воронков, А. Ю. Рыбкин // В кн.: XXIV конгресс межд. общества хирургов. 1972. — С. 187−194.
  18. Р.А. Микробиологический мониторинг в эпидемиологическом надзоре за внутрибольничными инфекциями / Р. А. Галкин, В. В. Павлов, А. А. Быков // Матер. II Российской научно-практической конференции с межд. участием. М., 7−9 дек. 1999. С.62−63.
  19. .Р. Сепсис: современное состояние проблемы / Б.Р. Гель-фанд // Инфекция и антимикробная терапия. 2001. — Т. 3. — С.69−70.
  20. .Р. Лечение нозокомиальной пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, у хирургических больных. / Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, Б. З. Белоцерковский // Consilium Medi-cum. 2001. — Т.З. — № 7.
  21. И.И. Метод хирургического лечения больных с хроническим послеоперационным остеомиелитом грудины / И. И. Горелов, Е. И. Ходько, Е. В. Кузьмина // Вести, хир. 2000. — № 2. — С.48−50.
  22. С.В. Эффективность имипенемо/циластина в комплексной терапии тяжелых анаэробно-аэробных инфекций костей и мягких тканей / С. В. Горюнов, Д. В. Ромашов, И. А. Бутившенко // Хирургия. 2002. № 7. — С.50−56.
  23. В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии / В. К. Гостищев // Метод, реком.: Рациональные подходы и профилактика инфекционных осложнений в хирургии. М., 1997.-С.2−11.
  24. Е.Г., Госпитальная инфекция в многопрофильной хирургической клинике. / Е. Г. Григорьев, А. С. Коган Новосибирск: Наука, 2003.-206 с.
  25. Е.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов./ Е. Г. Григорьев, А. С. Коган Новосибирск: Наука, 2000. — 313 с.
  26. Г. Т. Характер микрофлоры при внутрибольничных инфекциях в условиях многопрофильного стационара / Г. Т. Гукасян, А. С. Саркисян, A.M. Кузикян // Матер. II Российской научно-практической конференции с межд. участием. М., 7−9 дек. 1999. С.79−80.
  27. P.P. Локальный пролонгированный протеолиз в лечении абсцессов живота: Автореф. Дис.. канд. мед. наук.: / P.P. Гумеров-1. Иркутск, -2001.-22 с.
  28. .М. Теория и практика местного лечения гнойных ран. / Б. М. Даценко Киев: Здоровье, — 1995. — 379 с.
  29. Н.В. Этиологическая структура и чувствительность к антибиотикам основных возбудителей инфекционных осложнений в онкологической клинике / Н. В. Дмитриева, И. Н. Петухова, А.З. Смолян-ский // М., -1999. С. 65.
  30. В.И. Внутрибольничные инфекции в г. Екатеринбурге в 90-е гг. XX века / В. И. Донцов, Т. А. Попова, Н. М. Башкова // Матер. II Российской научно-практической конференции с межд. участием. М., 7−9 дек. 1999. С.87−88.
  31. A.JI. Диагностика и лечение вентилятор — ассоциированных пневмоний / А. Л. Ершов // Вестн. хир. 2000. — № 3. — С.111−115.
  32. И.А. Псевдомеимбранозный колит и «кишечный сепсис» вследствие дисбактериоза, вызванного антибиотиками / И. А. Ерюхин // Вестн.хир. 1997.- Т. 156. — № 2. — С. 108−111.
  33. И.А. Руководство. Хирургические инфекции. / Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., С. А. Шляпников // Питер.М. 2003. — С.291−297.
  34. М.Н. Практическое руководство по клинической микробиологии и антимикробной терапии для врачей стационарной помощи / М. Н. Зубков ИМ. -2002. С.210−213, 159−176, 184−192.
  35. Г. А. Частота выделения возбудителей инфекционных осложнений из ран различного происхождения / Г. А. Иванов, В. Ф. Лебедев, О. П. Сидельникова // Актуальные вопросы инфекции в хирургии. М., -1999. С.155−157.
  36. М.И., Пинегин Б. В., Хаитов Р.М.Иммунокоррегирующая терапия при хирургической инфекции / М. И. Карсонова, Б. В. Пинегин,
  37. P.M. Хаитов // Анн. хир. гепатологии. 1999. — № 4. — С.88−95.
  38. Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль. / Р. С. Козлов //КМАХ. № 1. — Т.2. — 2000. -С.16−30.
  39. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций. Минздрав РФ. 1999.
  40. Т.К. Этиология внутрибольничных инфекций в проктологи-ческой клинике / Т. К. Корнева, Ю. А. Шелыгин, Е. А. Конович // Матер. II Российской научно-практической конференции с межд. участием. М., 7−9 дек. 1999. С.122−123.
  41. А.П. Справочник по антисептике. / А. П. Красильников //—Мн. 1995.- 367 с.
  42. А.П. Клиническое значение и методические подходы к определению чувствительности-устойчивости бактерий к антисептикам / А. П. Красильников, А. А. Адарченко // Антибиотики и химиотерапия. 1991. — № 9. — С.39−44.
  43. А.П. Чувствительность к антисептикам клинических штаммов Staphylococcus aureus / А. П. Красильников, А. А. Адарченко, О. П. Собещук // Ж.микробиол., эпидемиол. и иммунол. 1989. -№ 7. -С.30−36.
  44. А.П. Справочник по антисептике. / А. П. Красильников //Мн.: Высш. Шк., 1995. — 267 с.
  45. М.В. Клинико-эпидемиологические аспекты Clostridium difficile- ассоциированных заболеваний. Автореф. Дис. канд мед наук: 14.00.30 // М.В. Лемешевская- Иркутск. — 2003. — 22с.
  46. М.В. Колиты и диареи, вызванные Clostridium difficile. / М. В. Лемешевская, И. В. Малов, С. В. Балахонов // Журн. Инфекционной патологии. 2001. — № 4. — С.3−11.
  47. Н.Н. Антисептические препараты на основе октенидин гидрохлоида / Н. Н. Малиновский, Е. А. Решетников, И. Е. Рубашная // Хирургия. 1997. — № 8. — С.8−11.
  48. А.В. Патогенетическое обоснование пролонгированного протеолиза в хирургии органов мочеполовой системы: Автореф. дис. канд.мед.наук: 00.14.30 / А. В. Малышев Иркутск, — 2000. — 23 с.
  49. Методические рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам" утв. Минздравом СССР от 09.02.88 г. № 28−6/3.
  50. Методические рекомендации по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов" утв. Минздравом СССР от 17.07.90 г. № 15−6/33.
  51. Методические рекомендации по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам МЗ РФ № 1100−26−0117 от 10.01.2000 г.
  52. Методические рекомендации. Диагностика и санация стафилококковых бактерионосителей. МЗ. РФ от 06.04.2001 г.
  53. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения" № МУ 287 113 от 30.12.98. Москва 2000 г.
  54. Методическое письмо. МП 3.1.6- 001- 2003 год. 3.1.6 Профилактика внутрибольничных инфекций. «Организация и проведение микробиологического контроля качества дезинфекционных и стерилизацион-ных мероприятий в учреждениях здравоохранения».
  55. У. Частота и статистические аспекты клинической и экспериментальной бактериологии хирургической инфекции / У. Милани // В кн.: ХХ1Уконгресс межд. общества хирургов. —М., 1972. — С.29−32.
  56. В.Ю. Госпитальная инфекция в хирургической клинике / В. Ю. Мороз, Р. П. Терехова, В. В. Галкин // Матер. II Российской научно-практической конференции с межд. участием. М., 7−9 дек. 1999. -С.161−162.
  57. А.П. Плазмиды бактерий./ А. П. Пехов. — М., 1986. — 224 с.
  58. В.И. Предисловие к руководству «Профилактика внутри-больничных инфекций».// В. И. Покровский. М., — 1993. — С.З.
  59. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л. С. Страчунского. М., Боргес. — 2002. — 383 с.
  60. Приказ МЗ РФ. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах». № 345 от 26.11.97 г. М. 1997 г.
  61. Приказ МЗ РФ. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями» № 720 от 31.07.78. М. 1978 г.
  62. Приказ МЗ РФ. «Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений» № 535 от 22.04.85 г.
  63. Приказ МЗ РФ. «Об утверждении методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях» № 184 от1606.97 г.
  64. Т.Я. Применение новых антисептиков и дезинфектантов в хирургии / Т. Я. Пхакадзе, Н. С. Богомолова // Клин, антимикр. химиотерапия. — 1999. № 1. — С.28−31.
  65. Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Пер. с англ. Под ред. Р. Венцела Смоленск: МАКМАХ., 2003 г. — Гл.6. — С.44−58., Гл. 33. — С.205−209., Гл. 2. — С.18−21., — Гл. 19. — С.126−132.
  66. Е.Д. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе.// Е. Д. Савилов, Л. М. Мамонтова, В. А. Астафьев Москва «МЕДпресс-информ», — 2004. — 111 с.
  67. Н.А. Состояние эпидемиологического надзора за нозокоми-альными инфекциями в России. // Н. А. Семина, Е. Н. Ковалева — Матер. межднародной конф. «Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивной терапии». Москва- 1998.
  68. Н.А. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций / Н. А. Семина, Е. Т. Ковалева, Л. А. Генчиков // Новое в профилактике госпитальной инфекции. Информ. бюлл. М., — 1997. — С.3−9.
  69. С.В. Новые возможности в области применения фторхино-лов, проблемы резистентности / С. В. Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия. 2003. — Т.48(3/1). — С.12−19.
  70. С.В. Характеристика антимикробных свойств цефпирома / С. В. Сидоренко, С. П. Резван, А. Н. Макаров // Антибиотики и химиотерапия. 1996. — № 12. — С.7−13.
  71. Справочник госпитального эпидемиолога. М., 1999. — 335 с.
  72. Л.С. Рекомендации по оптимизации антимикробной химиотерапии нозокомиальных инфекций, вызванных грамотрицатель-ными возбудителями в ОРИТ. Пособие для врачей./ Л. С. Страчунский,
  73. Г. К. Решедько Смоленск, Боргес, — 2002. — 22 с.
  74. Л.П. Микробиологический мониторинг устойчивости возбудителей внутрибольничных инфекций к антимикробным препаратам. / Л. П. Титов, А. А. Адарченко, Е. И. Гудкова // Мед. новости. 1999. -№ 8. — С.8−10.
  75. А.А. Генетика патогенности микроорганизмов / А. А. Тотолян //Вест. РАМН.- 2000. -№ 11.- С.29−33.
  76. .Я. Биотипирование стафилококков с использованием математических методов. / Б. Я. Усвяцев // Лабораторное дело. 1986. -№ 11. С.28−30.
  77. Т.В. Закономерности микробиальной контаминации при гнойном перитоните и механизмы эффективности регионарного про-теолиза иммобилизованными протеиназами: Дис.канд. биол. наук.// Т. В. Фадеева — Иркутск, 1998. — 118 с.
  78. Н.Н. Проблема гнойно-септических инфекций в стационарах хирургического профиля / Н. Н. Филатов, И. А. Храпунова, С. И. Матвеев // Матер. II Российской научно-практической конференции с межд. участием. М., 7−9 дек. 1999. С.254−255.
  79. О.В. Аутофлора здорового и больного организма. / О. В. Филиппович, В. А. Наумов, Л. М. Закрозкин Таллин, — 1972. — 24−25 с.
  80. Д. Антибиотикопрофилактика в медицинской практике. / Д. Шевола, Н. В. Дмитриева М., — 1998. — 128 с.
  81. С.В. Антибактериальная терапия пиелонефрита // Consilium Medicum, 2000. — Т.2. — № 4. — С. 18−36.
  82. American Institute of Architects. Guidelines for design and construction of hospital and health care facilities. Washington: American Institiute of Architects Press. 1996.
  83. Association for the Advancement of Medical Instrumentation. Flash sterilization: steam sterilization of patient care items for immediate use (ANSI/AAMI ST37−1996). Arlington (VA): Association for the Advancement of Medical Instrumentation. 1996.
  84. Association of Operating Room Nurses. Standards, Recommended Practices, Guidelines. Denver: Association of Operating Room Nurses. — 1999.
  85. Ayliffe G.A. Role of the environment of the operating suite in surgical wound infection. / G.A. Ayliffe // Rev. Infect. Dis. 1991. — Vol. l3(Suppl. 10). -P.800−804.
  86. Barie P. S. Management of Complicater Intra-Abdominal Infections / P. S. Barie // J. Chemotherapy. 1999. — Vol.6. — P.464−478.
  87. Bartlett J.G. Pneumonia. In: Management of respiratory tract infections. / J.G. Bartlett / 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins/ 1999. -P.113.
  88. Bartlett J.G. Bacteriology of hospital-acquired pneumonia. / J.G. Bartlett, P. O’Keefe, F.P. Tally // Arch Intern Med. 1986. — Vol. 146(5). -P.868−871.
  89. Bennett S.N. Postoperative infections traced to contamination of an intravenous anesthetic, propofol. / S.N. Bennett, M.M. McNeil, L.A. Bland // N Engl. J. Med. 1995. — Vol.333. -P.147−154.
  90. Bergogne-Berezin E. Current guidelines for the treatment and prevention of nosocomial infections. / E. Bergogne-Berezin // Drugs. 1999. — Vol.58. -Suppl.l. -P.51−67.
  91. Bergogne-Berezin E. Opportunistic nosocomial multiply resistant bacterial infections their treatment and prevention. / E. Bergogne-Berezin, D. Deere, M.-L. Joly-Guillou // J. Antimicrob. Chemother. 1993. — Vol.32. — Suppl. A. -P.39−47.
  92. Bernard L. Bacterial contamination of hospital physician’s stethoscopes. /
  93. Bernard, A. Kereveur, D. Durand // Infect Control and Hosp Epidem. -1999.- Vol.9. -P.626−627.
  94. Bolyard E.A. Guideline for infection control in healthcare personnel, 1998. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. / E.A. Bolyard, O.C. Tablan, W.W. Williams // Am. J. Infect. Control. 1998. — Vol.26. -P.289−354.
  95. Bonten M.J.M. Nosocomial pneumonia. In: Mayhall CG, ed. Hospital Epidemiology and Infection Control. 2nd ed. / M.J.M. Bonten, D.C. Bergmans Lippincott Williams & Wilkins. — 1999. — P.211−238.
  96. Bouza E. A European perspective on nosocomial urinary tract infections. I. Report on the microbiology, workload, etiology and antimicrobial susceptibility. / E. Bouza, A. Voss // Clin. Microbiol. Infect. 2001. -Vol.7. -P.523−31.
  97. Boyce J.M. Should we vigorously try to contain and control methicillin-resistant Staphylococcus aureus? / J.M. Boyce // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1991. — Vol.12. — P.46−54.
  98. Boyce J.M. Spread of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a hospital after exposure to a health care worker with chronic sinusitis. Clin Infect Dis. 1993. — Vol.17. — P.496−504.
  99. Burke J. P. Antibiotic Use and Microbial Resistance in ntensive Care Units / J.M. Boyce, S.M. Opal, G. Potter-Bynoe // J. Chemotherapy. 1999. — № 6. — P.530−535.
  100. CDC NNIS System. National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) Semiannual Report. May 1996.
  101. Centers for Disease Control and Prevention. Annual summary of births, marriages, divorces and deaths: United States, 1993. Monthly Vit. Stat. Rep. 1994. — Vol.42. — P.4−10.
  102. Centers for Disease Control. Nosocomial outbreak of Rhizopus infections associated with Elastoplast wound dressings-Minnesota. MMWR 1978. -Vol.27.-P.33−34.
  103. Colizza S. Monitori of Antimicrobial Prophylaxis in General Surgery / S. Colizza, A. Picconi, G. Blasi // J. Chemotherapy. 1999. — Vol.11. — № 6. -P.573−577.
  104. Crowe H.M. Nosocomial pneumonia: problems and progress. // Heart Lung- 1996. Vol.25(5). -P.418−421.
  105. Crump J. Inravascular catheter-associated infection. / J. Crump, P. Col-lignon // Eur. J. Clin. Micribiol. Infect. Dis. 2000. — Vol.19. — P. 1−8.
  106. Cunha B.A. Nosocomial pneumonia. Diagnostic and therapeutic considerations. / B.A. Cunha // Med. Clin. North Am. 2001. — Vol.85(l). — P.79−114.
  107. Cunha B.A. Monotherapy for nosocomial pneumonias. / B.A. Cunha // An-tibiot. Clin. 1998. — Vol.2. — P.34−37.
  108. Dancer S.J. Mopping up hospital infection. / S.J. Dancer // J. Hosp. Infect.- 1999. Vol.43(2). — P.85−100.
  109. Daschner F.D. Controversies in hospital infection control. / F.D. Daschner, U. Frank//Eur. J. Clin. Microb. 1987. — Vol.6. — P.335−340.
  110. De Lalla F. Antimicrobial Chemotherapy intone Control of Surgical Infections Complications / F. De Lalla // J. Chemotherapy. 1999. — Vol.11. -P.440−446.
  111. De Pauw B.E. Treatment of Fungal Infections in Surgical Patients- Using Conventional Antifungals / B.E. De Pauw, J.P. Donnelly, B. Kullberg // J. Chemotherapy.- 1999. Vol.11. — P.494−504.
  112. Dellinger E.P. Surgical infections and choice of antibiotics. In: Sabiston DC, ed. Textbook of Surgery. / E.P. Dellinger // The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 15th ed. Philadelphia: W.B. Saunders Co.1997. P.264−280.
  113. Deshmukh N., Kramer J.W., Kjellberg S.I. A comparison of 5-minute povidone-iodine scrub and 1-minute povidone-iodine scrub followed by alcohol foam. / N. Deshmukh, J.W. Kramer, S.I. Kjellberg // Mil. Med.1998. -Vol.163. -P.145−147.
  114. Dineen P. Epidemics of postoperative wound infections associated with hair carriers. / P. Dineen, L. Drusin // Lancet 1973. — Vol.2. — P.1157−1159.
  115. Dineen P. Aseptic technique in the operating room. In: Fry D.E., ed. Surgical Infections. / P. Dineen, L. Drusin W.D. Hardin // Boston: Little, Brown and Co. 1995. -P.109−118.
  116. Dinkel R.H. A survey of nosocomial infections and their influence on hospital mortality rates. / R.H. Dinkel, U. Lebok // J. Hosp. Infect. 1994. -Vol.28(4). -P.297−304.
  117. Emori T.G. An overview of nosocomial infections, including the role of microbiology laboratory. / T.G. Emori, R.P. Gaynes // Clin. Microb. Rev. -1993. — Vol.6. P.428−442.
  118. Erbay H. Nosocomial infections in intensive care unit in Turkish university hospital: a 2-year survey. / H. Erbay, A.N. Yalcin, S. Serin // Intensive Care Med. 2003. — Vol.29(9). — P. 1482−1488.
  119. Fryclin B. Transmission of urinary bacterial strains between patients with indwelling catheters nursing in the same room and in separate room compared. / B. Fryclin, S. Haeggman, L. Burman // J. Hosp. Infect. — 1997. -Vol.36. -P.147−153.
  120. GalvezVargas R. Epidemiology, Therapy and Costs of Nosocomial Infection. Pharmacoeconomics / Vargas R. Galvez, Cavanillas A. Bueno, MartinM. Garcia/ 1995. — Vol.7(2). -P.128−140.
  121. Ganzales-Barca E. Predisposition factors of S. aureus bacteriemia in neutropenic patients with cancer. / E. Ganzales-Barca, J. Carratala // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2001. — Vol.20. — P. 117−119.
  122. Garcia R. Nosocomial respiratory syncytial virus infections: prevention control in bone marrow transplant patients. / R. Garcia, I. Raad, D. Abi-Said, G. Bodey // Infect. Control Hosp. Eoidemiol. 1997. — Vol.18. -P.412−416.
  123. Garner J. The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for isolation precaution in hospitals. / J. Garner // Infect, control Hosp. Epidemiol. 1996. — Vol.17. -P.53−80.
  124. Gastmeier P. Nosocomial urinary tract infection: many unresolved questions. / P. Gastmeier // Clin. Microbiol. Infect. 2001. — Vol.7. — P.521−523.
  125. Gastmeier P. Importance of surveillance method various national prevalence studies on nosocomial infections and limits of comparison. / P. Gastmeier, G. Kampf// Infect. Control Hosp. Epidemiol. — 1998. — Vol.19. -P.661−667.
  126. Gastmeier P. To What Extent can Antibiotic use be Reduced by Preventing Nosocomial Infections. / P. Gastmeier, D. Sohr, M. Schumacher / 8th EC-CMID Congress. 1997
  127. Gerardo S.H. Bilophila wadsworthia Clinical Isolates Compared byPoly-merase Chain Reaction Fingerprinting. / S.H. Gerardo, M. Marina, D. Citron // Clin. Infect. Dis. 1997. — Vol.25. — Suppl.2. — P.291−294.
  128. Giamarellon H. Fourth Generation Cephalosporius in the Antimicrobial Chemotherapy of Surgical Infection / H. Giamarellon // J. Chemotherapy.1999. Vol. 11. — № 6. — P.486−493.
  129. Giamarellou H. Epidemiology, diagnosis, and therapy of fungal infections in surgery. / H. Giamarellou, A. Antoniadou // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1996. — Vol. l7(8). — P.558−564.
  130. Handbuch der Antiseptik: in 3 Bd/ Berlin: Veb. Verlag Volk und Ge-sundheit, 1984- 1987.
  131. Hanley E.M. Evaluation of an antiseptic triple — lumen catheter in an intensive care unit / E.M. Hanley, A. Veeder, T. Smith // Crit. Care Med.2000. -Vol.28. № 2. — P.366−370.
  132. Hardin W.D. Aseptic technique in the operating room. In: Fry D.E., ed. Surgical Infections. / W.D. Hardin, R.L. Nichols / Boston. Little, Brown and Co- 1995. — P.109−118.
  133. Hardin W.D. Handwashing and patient skin preparation. In: Malangoni M.A., ed. Critical Issues in Operating Room Management. / W.D. Hardin, R.L. Nichols //Philadelphia: Lippincott-Raven. 1997. — P.133−149.
  134. Heggeness M.H. Late infection of spinal instrumentation by hematogenous seeding. / M.H. Heggeness, S.I. Esses, T. Errico / Spine. 1993. -Vol. 18(4). — P.492−496.
  135. Henderson V.J. Emerging and reemerging microbial threats. Nosocomialfungal infections. / V.J. Henderson, E.R. Hirvela // Arch. Surg. 1996. -Vol.l31(3). — P.330−337.
  136. Herwaldt L.A. Nosocomial infections associated with anesthesia. In: Mayhall C.G., ed. Hospital epidemiology and infection control. / L.A. Herwaldt, J. Pottinger, S.A. Coffin // Baltimore: Williams &- Wilkins. -1996. P.655−675.
  137. Hierzholzer W.J. Bacterial Infections of Humans. / W.J. Hierzholzer, M.J. Zervos // A.S. Evans, P. S. Brachman editors. Epidemiology and Control. 2nd ed. 1991. — P.467−497
  138. Hospital Infection Program, National Center for Infectious Diseases. CDC. 1998 Notice to Readers: Fourth Decennial International Conference on Nosocomial and Healthcare-Associated Infections. MMWR, February 25, 2000. Vol.49(07).
  139. Hunter J.G. Late Clostridium perfringens breast implant infection after dental treatment. / J.G. Hunter, M. Padilla, S. Cooper-Vastola // Ann. Plast. Surg. 1996. — Vol.36(3). — P.309−312.
  140. Ikeda T. Local radiant heating increases subcutaneous oxygen tension. / T. Ikeda, F. Tayefeh, D.I. Sessler // Am. J. Surg. 1998. — Vol.175. — P.33−37.
  141. Jarvis W.R. Epidemiology of nosocomial fungal infections, with emphasis on Candida species. / W.R. Jarvis // Clin. Infect. Dis. 1995. — Vol.20. -P.1526−1533.
  142. Jarvis W.R. Respirators, recommendations, and regulations: the controversy surrounding protection of health care workers from tuberculosis. / W.R. Jarvis, E.A. Bolyard, C.J. Bozzi // Ann. Intern. Med. 1995. -Vol.122.-P.142−146.
  143. JarvisW.R. Selected aspects of the socioeconomic impactof nosocomial infections: morbidity, mortality, cost and prevention. / W.R. Jarvis // Infect
  144. Control Hosp. Epidemiol. 1996. — Vol.17. — P.552−557.
  145. Kolef M.H. The prevention of entilator-associated pneumonia / M.H. Kolef //NewEngl. J. Med. — 1999. —Vol.340. P.627−634.
  146. Krasilnikov A.P. Klinische Bedeutung der Emptindliclikeit nosokomieler bacteriellen Krankenhfuserreger gegen Antiseptika / A.P. Krasilnikov, A.A. Adarchenko, E.I. Gudkowa // Klinische Antiseptik.- Berlin, 1992. Кар. 21. — P.401 — 404.
  147. Lee J.T. Making surgical care better: hard work, small gains editorial. / J.T. Lee // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1997. — Vol.18. — P.6−8.
  148. Leung M.J. Colony variation in Staphylococcus lugdunensis. / M.J. Leung, N. Nuttall, T.M. Pryce // J. Clin. Microbiol. 1998. — Vol.36(10). — P.3096−3098.
  149. Livermore D.M. Beta-lactamases in laboratory and clinical resistence / D.M. Livermore // Clin. Microbiol. Rev.- 1995. Vol.8. — P.557−584.
  150. Mangram A.J. Guideline for prevention of surgical site infection. T.C. Horan, M.L. Person, L.C.Silver, W.R. Jarvis. HICPAC., KMAX № 1, Том 5, 2003. С 74−101.
  151. Marik P.E. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. / P.E. Marik //N. Engl. J. Med. 2001. — Vol.344(9). — P.665−671.
  152. Marina M. Bilophila wadsworthia in Brain Abscess Case / M. Marina, K. Ivanova, M. Ficheva // Report. Anaerobe. 1997. — № 3. — P. 107−109.
  153. Marshall W.F. Xanthomonas maltophilia: an emerging nosocomial pathogen. / W.F. Marshall, M.R. Keating, J.P. Anhalt // Mayo Clin. Proceed. 1989. Vol.64. — P.1097−1104.
  154. Masterson B.J. Cleansing the surgeon’s hands. / B.J. Masterson // Sci. Am. Surg.- 1996.-№ 2.-P.3−9.
  155. Mastro T.D. An outbreak of surgical-wound infections due to group Astreptococcus carried on the scalp. / T.D. Mastro, T.A. Farley, J.A. Elliott I I N. Engl. J Med. 1990. — Vol.323. — P.968−972.
  156. Mayhall C.G. Nosocomial pneumonia. Diagnosis and prevention. / C.G. Mayhall // Infect. Dis. Clin. North Am. 1997. — Vol.11(2). — P.427−457.
  157. Mayhall C.G. Surgical infections including burns. In: Wenzel RP, ed. Prevention and Control of Nosocomial Infections. 2nd ed. / C.G. Mayhall // Baltimore: Williams &- Wilkins. 1993. — P.614−664.
  158. Mermel L. Prevention of intravascular catheter-related infections. / L. Mermel // Ann. Inter. Med. 2000. — Vol.132. — P.391−402.
  159. Modai J. High-Dose Intravenous Fluoroquino-iones in the treatment of Severe Infections / J. Modai // J. Chemotherapy. 1999. -Vol.11. — P.478−485.
  160. Mont M.A. Multiple irrigation, debridement, and retention of components in infected total knee arthroplasty. / M.A. Mont, B. Waldman, C. Banerjee // J. Arthroplasty 1997. — Vol. 12(4). — P.426−433.
  161. Moro M.L. Risk factors for surgical wound infections in clean surgery: a multicenter study. Italian PRINOS Study Group. / M.L. Moro, M.P. Carri-eri, A.E. Tozzi // Ann. Ital. Chir. 1996. — Vol.67. — P.13−19.
  162. Mosdell D.M. Antibiotic treatment for surgical peritonitis / D.M. Mosdell, D.M. Morris, A. Voltura // Ann. Surg. 1991. Vol.214. — P.543−549.
  163. Nagy E. Induction or Release of Tumor Necrosis Factor and IL-6 from Human Mononuclear Cells by bacteroides strains / E. Nagy, I. Mandi, I. Szoke //Anaerobe. 1998. — № 4. — P.133−138.
  164. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System report, data summary from January 1990-May 1999, issued June 1999. //Am. J. Infect. Control. 1999. — Vol.27(6). — P.520−532.
  165. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System: National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System report, data summaryfrom October 1986-April 1998, issued June 1998. // Am. J. Infect. Control.1998. Vol.26(5). — P.522−533.
  166. Nichols R.L. Current practices of preoperative bowel preparation among North American colorectal surgeons. / R.L. Nichols, J.W. Smith, R.Y. Garcia//Clin. Infect. Dis. 1997. — Vol.24. -P.609−619.
  167. Nosocomial enterococci resistant to vancomycin United States, 19 891 993. MMWRMorb. Mortal Wkly Rep. — 1993. — № 6. — P.597−599.
  168. Notice to Readers: Fourth Decennial International Conference on Nosocomial and Healthcare-Associated Infections. MMWR, February 25, 2000. -Vol.49(07). P.138.
  169. Oppenheim B. Optimal management of central venous catheter-ralated infections what is the evidence? / B. Oppenheim // J. Infect. — 2000. -Vol.40-P.26−30.
  170. Orr N.W. Is a mask necessary in the operating theatre? / N.W. Orr // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1981. — Vol.63(6). — P.390−392.
  171. Ozuna R.M. Pyogenic vertebral osteomyelitis and postsurgical disc space infections. / R.M. Ozuna, R.B. Delamarter // Ortho Clin. North Am. 1996.1. Vol.27(l). P.87−94.
  172. Page C.P. Antimicrobial Prophylaxis for Surgical Wounds: Guidelines for Clinical Care. / C.P. Page, J.M. Bohnen, J.R. Fletcher//Arch. Surg. 1993.1. Vol.128. P.79−88.
  173. Passaro D.J. Postoperative Serratia marcescens wound infections traced to an out-of-hospital source. / D.J. Passaro, L. Waring, R. Armstrong // J. Infeet. Dis. 1997. — Vol. 175(4). — P.992−995.
  174. Paul S.M. Postoperative group A beta-hemolytic streptococcus outbreak with the pathogen traced to a member of a healthcare worker’s household. / S.M. Paul, C. Genese, K. Spitalny // Infec. t Control Hosp. Epidemiol. -1990.-Vol.11.-P.643−646.
  175. Pearson R.D. Clostridium perfringens wound infections associated with elastic bandages. / R.D. Pearson, W.M. Valenti, R.T. Steigbigel // JAMA. -1980. Vol.244. — P. l 128−1130.
  176. Pennington J.E. Nosocomial pneumonias. / J.E. Pennington // Curr. Opin. Infec. Dis. 1992. — Vol.5 — P.505−511.
  177. Pennington J.E. Pseudomonas aeruginosa pneumonia and other respiratory tract infections. In: Batch A, Smith RP, eds. / J.E. Pennington // Pseudomonas Aeruginosa: Infections and Treatment. 1st ed. Marcel Dekker. 1995. — P. 159−181.
  178. Peter Y.B. Use and interpretation of test in infection disease / Y.B. Peter // Santa Monica, USA. 1996. — P.60−61.
  179. Peters G. The changing pattern of coagulase-negative staphylococci as infectious pathogens. / G. Peters, C. von Eiff, M. Herrmann // Curr. Opin. Infect. Dis. 1995. — Vol.8(Suppl.l). — P. 12−19.
  180. Peterson J. Cellular phones of personnel as a potential source for nosocomial transmission of Acinetobacter baumanii. / J. Peterson, A. Counti // Abstract book of 43 ICCAC, Chicago, Illinois- Sept. 14−17, 2003. P. 124.
  181. Philippon A. Two resistance phenotypes to b-lactams of Alcaligenes deni-trificans subsp. xylosoxydans in relation to lactamase types. / A. Philippon, K. Mensah, G. Fournier // J. Antimicrob. Chemother. 1990. — Vol.25. -P.698−700.
  182. Pinner R.W. Trends in infectious diseases mortality in the Unites States. / R.W. Pinner//JAMA. 1996. — Vol.275(3). — P. 189−193.
  183. Pittet D. Nosocomial bloodstream infections. In: R.P. Wenzel editor. / D. Pittet // Prevention and Control of Nosocomial Infections. 2nd ed. 1993. -P.512−555.
  184. Pittet D. Nosocomial bloodstream infections. Secular trends in rates, mortality, and contribution to total hospital deaths. / D. Pittet, R.P. Wenzel // Arch. Intern. Med. 1995. — Vol. 155(11). — P. 1177−1184.
  185. Possamai C. Multiple Organ Failure Due to Clostridium difficille Sepsis / C. Possamai, U. Corbanese, G. Possamai // Minerva Anestesiol. 1997. -Vol.63.-P.205−207.
  186. Raad I. Management of intravascukar catheter-related infections. / I. Raad // J. Antimicrob. Chemother. 2000. — Vol.45. — 267−270.
  187. Raad I. Catheter-related septicemia: risk reduction. / I. Raad, R. Darouiche // Infect. Med. 1996. — Vol. 13(9). — P.807−823.
  188. Raad I. Vancomycin-resistant enterococci. / I. Raad, R.C. Moellering // Clin. Infect. Dis. 1998. Vol.26(5). -P.l 196−1199.
  189. Richet H.M. Analysis of risk factors for surgical wound infections following vascular surgery. / H.M. Richet, C. Chidiac, A. Prat // Am. J. Med. -1991, — Vol.91 (Suppl 3B). P. 170−172.
  190. Richet H.M. A cluster of Rhodococcus (Gordona) bronchialis sternal-wound infections after coronary-artery bypass surgery. / H.M. Richet, P.C. Craven, J.M. Brown //N. Engl. J. Med. 1991. — Vol.324. — P. 104−109.
  191. Ridgway E.J. Clustering of group A streptococcal infections on a burns unit: important lessons in outbreak management. / E.J. Ridgway, K.D. Allen//J. Hosp. Infect. 1993. — Vol.25. — P. 173−182.
  192. Rupp M. Characterisation of S. epidermidis polysaccharide intercellular adhesion/hemagglutinin in pathogenesis of intracellular catheter-associated infection in a rat model. / M. Rupp, J. Ulphani // Infect. Immun. 1999. -Vol.67. — P.2656−2659.
  193. Safdar N. Risk factors for nosocomial colonization and infection with antimicrobial resistant S. aureus, Enterococcus spp., Gram-negative bacilli, C. difficile, and Candida. / N. Safdar, D. Maki // Annals of Int. Med. -2002. Vol.136. -№ 11.- P.341−365.
  194. Samore M. Infections of long intravenous lines: new developments and controversies. In: Remington J., Swartz M. eds. / M. Samore, J. Burke // Curerent clinical topics in infections diseases. Boston, MA: Blackwell Science. 2000. — P.256−270.
  195. Schulin T. Coagulase-negative staphylococci as a cause of infections related to intravascular prosthetic devices: limitations of present therapy. / T. Schulin, A. Voss // Clin. Microbiol. Infect. 2001. — Vol.7. — Suppl.4. -P.80−90.
  196. Sheretz R.J. A cloud adult: the Staphylococcus aureus-virus interaction revisited. / R.J. Sheretz, D.R. Reagan, K.D. Hampton // Ann. Intern. Med. -1996. Vol.124. — P.539−547.
  197. Simchen E. The Israeli Study of Surgical Infection of drains and the risk ofwound infection in operations for hernia. / E. Simchen, R. Rozin, Y. Wax // Surg. Gynecol. Obstet. 1990. — Vol.170. — P.331−337.
  198. Simonsen L. Trends in infectious disease hospitalizations in the United States, 1980−1994. / L. Simonsen, L.A. Conn, R.W. Pinner // Arch. Intern. Med. 1998. — Vol. l58(17). -P.1923−1928.
  199. Stamm W.E. Infections related to medical dvices. / W.E. Stamm // Ann. Intern. Med. 1978. — Vol.89. — P.764−769.
  200. Steed C.J. Common infections acquired in the hospital: the nurse’s role in prevention. / C.J. Steed // Nurs. Clin. North Am. 1999. — Vol.34(2). -P.443−461.
  201. Stoke I. Binding of Extracellular Matrix Proteins to the Surface of Bacter-oides spp. /1. Stoke, C. Pascu, E. Nagy // Anaerobe. 1997. — № 3. — P.91−95.
  202. Stuesse D.C. A late sternal wound infection caused by hematogenous spread of bacteria. / D.C. Stuesse, J.H. Robinson, D.S. Durzinsky // Chest -1995. Vol. 108(6). — P. 1742−1743.
  203. Summanen P. Bilophila wadsworthia isolates from clinical specimens / P. Summanen, H. Jousimies-Somer, S. Mantey // Clin. Infect. Dis. 1995. -Suppl.2. -P.210−211.
  204. Survey Data: Experience with 271 French Hospitals (SouthEastern Region). 8th ECCMID Congress- 1997.
  205. Taylor G.J. Wound disinfection with ultraviolet radiation. / G.J. Taylor, G.C. Bannister, J.P. Leeming // J. Hosp. Infect. 1995. — Vol.30(2). — P.85−93.
  206. Tokars J.I. Skin and mucous membrane contacts with blood during surgical procedures: risk and prevention. / J.I. Tokars, D.H. Culver, M.H. Mendelson // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1995. — Vol.16. — P.703
  207. Tullu M.S. Bacterial profile and antimicrobial susceptibility pattern in catheter related nosocomial infections / M.S. Tullu, C.T. Deshmukh, S.M. Baveja // J. Postgrad. Med. 1998. — Vol.44(l). — P.7−13.
  208. Vovis G.F. Pathogenome: A Database for IdentifyingGene Targets in Pathogens. / G.F. Vovis // 37th ICAAC Conference. 1997.
  209. Weber D.J. Nosocomial infections in the ICU: the growing importance of antibiotic-resistant pathogens. / D.J. Weber, R. Raasch, W.A. Rutala // Chest. 1999.- Vol. ll5(3 Suppl). -P.34−41.
  210. Weber D.J. Management of healthcare workers with pharyngitis or suspected streptococcal infections. / D.J. Weber, W.A. Rutala, F.W. Denny // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1996. — Vol.17. -P.753−761.
  211. Wenger P.N. Nocardia farcinica sternotomy site infections in patientsfollowing open heart surgery. / P. N Wenger., J.M. Brown, M.M. McNeil // J. Infect. Dis. 1998. — Vol.178. — P.1539−1543.
  212. Wenzel R.P. Preoperative antibiotic prophylaxis / R.P. Wenzel // N. Engl. J. Med. 1992. — Vol.326. — P.337−339.
  213. Wenzel R.P. Introduction, to Outcomes Data. / R.P. Wenzel // 37 thICAAC Conference. 1997.
  214. Wenzel R.P. Prevention and control of nosocomial ections. 3rd ed. / R.P. Wenzel // Baltimore (MD): Williams and Wilkins. 1997.
  215. Wenzel R.P. Hospital-Acquired Infections in Intensive Care Unit Patients: An Overview with Emphasis on Epidemics. / R.P. Wenzel, R.L. Thompson, S.M. Landry // Infect. Control. 1983. — Vol.4. — P.371−375.
  216. Wey S.B. Hospital-acquired candidemia. The attributable mortality and excess length of stay. /S.B. Wey, M. Mori, M.A. Pfaller // Arch. Intern. Med.- 1988. Vol. 148(12). — P.2642−2645.
  217. Wheelock S.M. Effect of surgical hand scrub time on subsequent bacterial growth. / S.M. Wheelock, S. Lookinland // AORN J. 1997. — Vol.65. -P. 1087−92, 1094−8.
  218. Wilson A.P. Emerging Antimicrobial Resistance in the Surgical Compromised Host / A.P. Wilson//J. Chemotherapy. 1999. -Vol.11. — P.518−523.
  219. Wood M.J. Chemotherapy for Gram. PositiveNosocomial Sepsis / M.J. Wood // J. Chemotherapy. 1999. —Vol.11. — P.446−452.
  220. Yologlu S. Nosocomial infections and risk factors in intensive care units. / S. Yologlu, B. Durmaz, Y. Bayindir //NewMicrobiol. 2003. — Vol.26(3).- P.299−303.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!