Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Особенности состояния минеральной плотности костной ткани у больных с нарушенным желчевыведением по данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии

Диссертация: Особенности состояния минеральной плотности костной ткани у больных с нарушенным желчевыведением по данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В разделе «Гепатология» с использованием рентгеновской денситометрии получены новые сведения о состоянии МПКТ у больных с циррозом печени и склерозирующим холангитом. Вместе* с тем, специальные исследования с применением БЕХА, направленные на изучение МПКТ у больных с механической желтухой в раннем периоде заболевания не проводились. Отсутствуют сведения о влиянии наружного желчевыведения на МПКТ… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОПОРОЗА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
    • 1. 1. Методы регистрации, и" основные подходы* к диагностике остеопороза
    • 1. 2. Влияние заболеваний печени и желчевыводящих путей на" минерализацию костной ткани
  • Глава II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ: И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Глава III. СОСТОЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ*
  • Глава IV. РЕНТГЕНОДЕНСИТОМЕТРИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ, ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ
    • 4. 1. Особенности состояния костной массы у больных с механической желтухой
    • 4. 2. Влияние длительности желтушного периода на минерализацию * костной ткани
    • 4. 3. Значение расстройств метаболизма печени в развитии остеопенического синдрома при механической желтухе
  • Глава V. ВЛИЯНИЕ НАРУЖНОГО ЖЕЛЧЕВЫВЕДЕНИЯ НА МИНЕРАЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ
    • 5. 1. Особенности состояния костной массы у больных с механической желтухой после наружного дренирования желчевыводящих путей
    • 5. 2. Зависимость минеральной плотности костной ткани от, характера желчепотери

Особенности состояния минеральной плотности костной ткани у больных с нарушенным желчевыведением по данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Широкое распространение остеопороза обусловило выделение данного заболевания в качестве одного из приоритетных направлений, рекомендованных Всемирной Организации Здравоохранения, к детальному изучению в рамках «Декады костей и суставов» 2000;2010 гг. [35, 65]. Согласно данным ВОЗ остеопороз, как причина инвалидизации и смертности больных, занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний, уступая болезням сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии^ и сахарному диабету [16, 39, 41,79, — 86, 149].

Одними из причин развития остеопороза являются различные заболевания органов пищеварения, в том числе гепатобилиарной системы [6, 54, 144, 151, 163]. Установлено особое значение нарушенного желчевыведения в развитии вторичного остеопороза [8, 47, 58, 75, 96].

Работы, посвященные изучению состояния костно-суставной системы у больных с патологией печени и желчевыделительной системы, касались длительных сроков заболевания с использованием в качестве ведущего метода исследования различных видов рентгенографии [19, 59, 75, 100]. Однако низкая разрешающая, способность рентгенографии позволяла-выявить деминерализацию костной ткани при потере костного кальция более 20% [60, 75, 79, 103]. В то же время, сведения об изучении минерализации-костной ткани при нарушенном желчевыведении в ранних стадиях заболевания с использованием современных методов рентгенологической денситометрии отсутствуют.

В последние годы ведущим методом лучевой диагностики расстройств минеральной плотности костной ткани (МПКТ) является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, позволяющая выявить отклонения в минерализации костей в пределах одного процента [9, 94, 120, 171]. Данный метод позволил получить новые сведения о состоянии МПКТ при различных заболеваниях и был широко распространен в клинике [35, 65, 130, 114, 167].

В разделе «Гепатология» с использованием рентгеновской денситометрии получены новые сведения о состоянии МПКТ у больных с циррозом печени и склерозирующим холангитом [41, 60, 107, 144, 151]. Вместе* с тем, специальные исследования с применением БЕХА, направленные на изучение МПКТ у больных с механической желтухой в раннем периоде заболевания не проводились. Отсутствуют сведения о влиянии наружного желчевыведения на МПКТ при хирургическом лечении больных с механической желтухой в ранние сроки после оперативных вмешательств. Не определена роль двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в диагностике нарушений МПКТ при нарушенном желчевыведении.

Цель исследования:

Совершенствование лучевой диагностики нарушений минерализации костной ткани при механической желтухе и после хирургического лечения больных с нарушенным желчевыведением.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности деминерализации костной ткани в условиях нарушенного желчевыведения в различных отделах осевого скелета с учетом особенностей строения костной ткани.

2. Определить взаимосвязь между минерализацией, костной ткани и основными биохимическими параметрами, характеризующими степень выраженности нарушений метаболизма печени, при полном обтурационном синдроме у больных с механической желтухой.

3. Уточнить влияние желчепотери на минерализацию костной ткани при наружном дренировании желчевыводящих путей в условиях механической желтухи.

4. Оценить состояние МПКТ у больных с хроническими заболеваниями желчевыделительной системы, протекающих без нарушения желчевыведения.

5. С зачетом полученных данных установить значение рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии в диагностике остеопенического синдрома у больных с механической желтухой:

Научная новизна.

Впервые доказанавысокая эффективность. двухэнергетической рентгеновскойабсорбциометрии" в диагностике: остеопенического4 синдрома при нарушенном желчевыведении. Установлено^ развитие деминерализации костной, ткани? у больных с механической желтухой в ранние сроки заболеванияДоказано влияние длительностижелтушного периода: и= выраженности нарушений билирубинового обмена на состояние-минеральной плотности костной ткани. ¦ ¦

Определены рентгеноденситометрические параметры МПКТ в разных-анатомических областях скелета у больных с механической желтухой: Установлено клиническое значение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии ультрадистального отдела костей предплечья в диагностике потери костноймассы, у больных с нарушенным желчсвыведением. '.

Уточнено, что * после наружного дренированияжелчевыводящих путей минерализация костной ткани зависит от объема теряемой желчи.

Установлено, что* хронические заболевания желчевыводящих путей, протекающие без нарушенногожелчевыведения, не приводят к значимым: изменениям рентгеноденситометрических параметров;

Практическая значимость работы.

Установленная эффективность рентгеноостеоденситометрического обследования в ранней, диагностике деминерализации костной ткани при нарушенном желчевыведении позволяет считать целесообразным включение данного метода при обследовании больных с механической желтухой.

На основании фактического материала показано, что наиболее значимые отклонения МПКТ при DEXA регистрируются в костях ультрадистального отдела предплечья, что позволяет рекомендовать данную? зону в качестве основного объекта для денситометрии у больных с меха1111чсской желтухой.

Полученные сведения о развитии*остеопенического?синдрома вфанние: сроки заболеванияи при оперативном лечениибольных с механической желтухой после наружного дренирования желчных путей" свидетельствуют о выраженном: дефиците кальциевого обмена у больных данной. Труппы' и могут быть использованы в клинической практике.

Основные положения-, выносимые на защиту.

1. У больных с механической желтухой происходит снижение МПКТ в ранние сроки заболевания, регистрируемое при двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии через, две недели от клинической" манифестации желтухи. Признаки деминерализации костной ткани наиболее значимы в костях с преобладанием губчатого вещества.

2. Нарушение бйлирубинового обмена является значимым фактором, влияющим на-развитие остеопенишу больных^ с механической желтухой:

3. Некорригируемая потеря желчи после* наружного? дренирования? желчевыводящих путей выполненного у больных с нарушеннымжелчевыведением сопровождается' сохранением остеопенического синдрома.

4. Рентгеновская двухэнергетическая абсорбциометрия является эффективным методом ранней диагностики остеопенического синдрома у больных с механической желтухой и может быть включена в стандарты ведения больных с данным заболеванием как в дооперационном, так и в послеоперационном периодах с целью выделения группы риска по развитию остеопороза.

Связь работы с научными программами, планами, темами.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с научно-исследовательской программой кафедры лучевой диагностики и комплексной научно-тематической картой «Малоинвазивные хирургические технологии в хирургии» ГБОУ ВПО ЧГМА, номер государственной регистрации 0120.0 602 868.

Внедрение результатов исследования.

Основные положения проведенных исследований внедрены и реализованы в практической работе ГУЗ «Краевая клиническая больница» г. Читы.

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом онкологии ГБОУ ВПО ЧГМА.

Личное участие.

Автором лично была проведена двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия 103 пациентов с описанием и анализом полученных результатов. На основе принципов доказательной медицины достоверно определены диагностические возможности двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у больных с механической желтухой в дои послеоперационном периодах.

Апробация работы.

Результаты научного исследования представлены и обсуждены на: П1 съезде врачей ультразвуковой диагностики Сибири (2005 г., Барнаул) — Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (2006 г., Иркутск) — Межрегиональной научно-практической конференции «Хирурги Забайкалья в России» (2007 г., Чита) — второй Всероссийской научнопрактической конференции с международным участием «Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний костно-суставной системы» (2007 г., Барнаул) — Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 60-летию онкологическойслужбы Забайкалья, — «Актуальныепроблемы онкологии^ и практического здравоохранения» (2007. г., Чита)-: втором Всероссийском: национальном конгрессе по > лучевош диагностики итерапии (2008 г., Москва)-, Международной конференции «Травматология и ортопедиятретьеготысячелетия» (2008; г., Маньчжурия— КНР) — Межрегиональнойнаучно-практической, конференции с международным! участием НИК «Байкальские встречи» (2008 г., Иркутск) — Всероссийской научно-практической конференции, посвященной: 5 5: летию Читинской государственной медицинской^ академии- «Актуальные- - проблемы клиническойи: экспериметальнош• медицины" — (2008; т.,. Чита) — •. Тихоокеанской научно-практической конференции» студентов и молодых ученых с международным участием. (2008 г., Владивосток) — Невском радиологическомфоруме (2009 г., Санкт-Петербург) —. третьем Всероссийском национальномконгрессе1 лучевых диагностов и терапевтов1- «Радиология-2009» (2009 г., Москва)-, национальном конгрессе «Радиология? 2010″ (2010; г. г Москва)-,» межрегиональной научно-практическош конференции «Вершины эндохирургии — вершины Алханая» (2010 г., Чита) — Г съезде врачей лучевой диагностики Сибирского федерального округа (2010 г., Новосибирск) — Невском радиологическом форуме (2011, г., Санкт-Петербург).. ,.

Диссертация апробирована на заседании кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом онкологии ГБОУ ВПО ЧГМА (протокол № 2 от 17 апреля 2011 г.).

Публикации?

По результатам исследования, опубликовано 29 работы, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

включает 177 источников (114 отечественных и 63 зарубежных). Диссертационная работа содержит 6 рисунков, 11 диаграмм, 22 таблицы и описания клинических наблюдений.

Практические рекомендации.

1. Больным с механической желтухой" с длительностью заболевания? свыше двух недель и при некорригируемом полном наружном желчевыведении свыше трех недель целесообразно проводить двойную рентгеновскую1- абсорбциометрию с целью своевременной диагностики остеопенического • синдрома.

2. Для оценкисостоянияобщей костной массы целесообразно применение интегрированных" рентгеноденситометрических показателей, которыерассчитывают: как среднеарифметическую величину из рентгеноденситометрических'. параметров трех. отделов скелетапоясничного отдела позвоночника, проксимального отдела бедренной? кости и ультрадистального отдела костей предплечья.

3. Для своевременной. рентгеноденситометрической диагностики-, деминерализации костной ткани у больных с нарушенным желчевыведением наиболее информативной зоной является дистальный метаэпифизарный отдел костей предплечья (ультрадистальный отдел). Это позволяет рекомендовать его в качестве основного объекта исследования для своевременной диагностики остеопенического синдрома у больных с механической желтухой.

Показать весь текст

Список литературы

  1. H.H. Дискуссия о применении некоторых терминов при диагностике остеопороза / H.H. Белосельский, О. Б. Ершова // Остеопороз и остеопатии. 2000. — № 4. — С. 27−28.
  2. , JI.H. Остеопороз актуальная проблема медицины / Л. И. Беневоленская // Остеопороз и, остеопатии. 1998. — № 1. — С. 4−7.
  3. Ближайшие и отдаленные исходы переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста и их- медико-социальные последствия (по данным многоцентрового исследования) / JI. B: Меньшикова и др-. // Остеопороз и остеопатии. 2002. — № 1. — С. 8−11.
  4. И. Н. Желтухи и гепатомегалии : дифференциальная диагностика' / И. Н Бокарев, Е. Н. Немчинов. — М.: Практическая медицина, 2008. 176 с.
  5. Болезни суставов: руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова. — СПб.: СпецЛит, 2008. 397 с.
  6. И.Л. Наружные желчные свищи / И. Л. Брегадзе, П. А. Иванов. М.: Медицина, 1965. — 143 с.
  7. А.Ю. Лучевая диагностика пороков и болезней культей нижних конечностей / А. Ю. Васильев, Е. А. Егорова. М.: Медицина, 2008.-208 с.
  8. Э.Н. Наружные и внутренние свищи / под ред. Э. Н. Ванцян. -М., 1990.-220 с.
  9. Е.С. Чрескожная диагностика и терапия, микроэлементозов / Е. С. Вельховер. М.: ОАО «Издательство „Медицина“, 2004. — 176 с.
  10. М. В. Минеральная плотность костной ткани, показатели ее метаболизма' и кальций-фосфорного обмена у больных тиреотоксикозом / М. В. Вербовая // Остеопороз и остеопатии. 2002. -№ 1.-С. 16−19.
  11. A.A. Болезни позвоночника : взгляд современной медицины / A.A. Вишневский. СПб.: ИК „Невский проспект“, 2006. — 128 с.
  12. И.С. Современные методы лучевой диагностики остеопороза : в помощь практическому врачу / И.С. Власова- // Вестник рентгенологии и радиологии. 2002. — № 1. — С. 37−42.
  13. Возможности и преимущества количественной компьютерной томографии в выявлении"остеопороза позвоночника / Г. В. Дьячкова и др. // Радиология-практика. 2006. — № 4. — С. 32−36.
  14. Э.И. Руководство по хирургии желчных путей / под ред. Э. И. Гальперина, П. С. Ветшева. М. ВИДАР, 2006. — 558 с.
  15. А. К. Корреляция между остеопорозом и заболеваниями периферических артерий позвонков / А. К. Гречишкин, А. А.
  16. Свешников // Медицинская визуализация: материалы IV Всерос. национального конгр. лучевых диагностов и терапевтов (25−27 мая 2010 г., Москва). М., 2010. — С. 119−120.
  17. В. Оценка, состояния костной ткани методом, ультразвуковой денситометрии при нарушении сращения костей? нижних конечностей / С. В. Гюльназарова, В. И. Мамаев- И. Н. Засыпкина // Остеопороз и остеопатии. 1999. — № 4. — С. 14−15.
  18. Двухэнергетическая рентгеновская остеоденситометрия в диагностике остеопороза^ / Н. В. Иванов- и др. // Медицинская1 визуализация. -2005. -№ 1.-С. 122−128.
  19. В. В. Лабораторная диагностика обмена костной ткани / В. В. Долгов, И. П. Ермакова // Остеопороз и остеопатии. 2000. — № 4. — С. 29−39.
  20. , A.B. Сравнительная информативность денситометрии осевого и периферического скелета и рентгенографии в диагностике постменопаузального остеопороза /A.B. Древаль, JI.A. Марченкова, Н. М. Мылов // Остеопороз и остеопатии. 1999. — № 1. — С. 25−28.
  21. Жулина.Н. И. Остеопороз: учеб. пособие / Н. И: Жулина, A.A. Рунова, Б.А. Толченов- — Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 1999. 20 с.
  22. А. Ш. Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения) / А. Ш. Зайчик, А. П. Чурилов. 3-е изд. перераб. и доп. — СПб:: ЭЛБИ-СПб, 2007. — 768 с.
  23. ИваниковИ.О. Общая гепатология / И. О. Иваников, В. Е. Сюткин. М.: Медпрактика-М, 2003. — 160 с.
  24. Качество жизни при остеопорозе. Проспективное наблюдение пациентов, перенесших перелом проксимального отдела бедра / О. М. Лесняк и др. // Остеопороз и остеопатии. — 2007. № 3. — С. 4−8.
  25. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / под ред. Л. И. Беневоленской, О. М. Лесняк. — М.: ГОЭТАР-Медиа, 2005. 176 с.
  26. А. И. Совершенствование алгоритма выявления остеопороза у амбулаторных пациентов при комбинации дистальной рентгенологической и ультразвуковой денситометрии / А. И. Ковалев,
  27. А. В. Борсуков // Медицинская визуализация: материалы IV Всерос. национального конгр. лучевых диагностов и терапевтов (25−27 мая 2010 г., Москва). М., 2010. — С. 205−206.
  28. Комплексный подход к диагностике осеопороза у мужчин среднего возраста / Е. Ю. Полякова и др. // Медицинская визуализация: материалы IV Всерос. национального конгр. лучевых диагностов» и терапевтов (25−27 мая 2010 г., Москва). М., 2010. — С. 355−356.
  29. Компьютерная томография в диагностике и профилактике остеопоротических переломов скелета / Ж. X. Хамзабаев и др.1 // Остеопороз и остеопатии. — 2007. № 1. — С. 43−46.
  30. И.П. Старение костной ткани : признаки, современная лучевая* диагностика / И. П. Королюк, А. Г. Шехтман // Радиология-практика. 2004: — № 3. — С. 4−9.
  31. Г. П. Остеопороз : руководство / Г. П. Котельников, С. В. Булгакова. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2010. — 512 с.
  32. К. М. Транспеченочное дренирование в комплексном лечении холестаза / К. М. Курбонов, Н. М. Даминова // Анналы хирургической гепатологии. 2008. — Т. 13, № 3.- С. 126−127.
  33. Ю.Ф. Анализ затрат при профилактике перелома проксимального отдела бедра, ассоциированного с остеопорозом / Ю. Ф. Лесняк // Остеопороз и остеопатии. — 2003. № 3. — С. 2−5.
  34. В. И. Значение предварительного опроса и применение индекса О^Т для отбора пациентов на денситометрию / В. И. Литовченко, Г. А. Минасян // Остеопороз и остеопатии. 2004. — № 3. -С. 16−18.
  35. В.И. Факторы риска снижения минеральной плотностикостной ткани и возникновения остеопоротических переломов / В.И.
  36. Литовченко // Радиология-практика. — 2004: № 3. — С. 10−13.
  37. И. Заболевания печени и желчных путей : в 2 т. / И. Мадьяр. — Венгрия, Будапешт: Издательство академии наук, 1962. Т.1. -458 с.
  38. Л. А. Остеопороз : современное состояние проблемы Электронный ресурс. / Л. А. Марченкова. — Режим доступа: www.rheumo.ru/tags/ncpcjiOiMOB (апрель, 2007).
  39. Л. В. Ретроспективное изучение частоты переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди жителей иркутской области / Л. В. Меньшикова, Н. А. Храмцова //Остеопороз и остеопатии. 2000. — № 4. — С. 5−8.
  40. В. И. Остеоартроз коленного сустава : современный"подход к проблеме лечения / В. И. Миколкин, И. В. Меньшикова // Терапевтический архив. 2005. — № 5. — С. 83−86.
  41. Минеральная плотность костей кистей у детей / Е. П. Шармазанова и др. // Невский радиологический форум: сборник научных работ (2−5 апреля 2011 г., Санкт-Петербург). Спб, 2011. — С. 265.
  42. В. Н. Желчеобразование в норме и патологии. Желчегонные средства / В. Н. Михайлов, А. В. Дмитриев. — Л., 1980. — 42 с.
  43. Д. О. Денситометрия в диагностическом алгоритме цирроза печени / Д. О. Моисеев. // Медицинская визуализация: материалывторого Всерос. национального конгресса по лучевой диагностики и терапии (26−29 мая 2008 г., Москва). М., 2008. — С. 189−190.
  44. Морфофункциональная характеристика ткани печени до и после хирургической коррекции механической желтухи опухолевого генеза / Б. Б. Баймаханов и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2008. -Т. 13, № 3.- С. 209.
  45. Н.М. Рентгенологическая диагностика остеопороза / Н. М. Мылов // Остеопороз и остеопатии: 1998. — № 3. — С. 7−8.
  46. П.Н. Свищи желчных путей / П. Н. Напалков, В. Г. Ухваткин, H.H. Артемьева. JI.: Медицина, 1976. — 132 с.
  47. Наружные и внутренние свищи в хирургической практике / под ред. Э. Н. Ванцяна. 2-е изд, перераб. и доп. — М.: Медицина, 1990. — 224 с.
  48. Некачалов, В. В. Патология костей и суставов. Руководство / В. В. Некачалов .- СПб*: Сотис, 2000. 288 с.
  49. А.Н. Остеопороз / А. Н: Окороков, Н. П. Базеко. М.: Мед. лит., 2003.- 112 с.
  50. Определение минеральной плотности костной ткани in vitro методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии / Е. Н. Овчинников и др. // Радиология-практика. 2008. — № 2. — С. 33−35.
  51. Определение минеральной плотности костной ткани у подростков с синдромом нарушенного всасывания / С. В. Кочанова и др. // Невский радиологический форум: сборник научных работ (2−5 апреля 2011 г., Санкт-Петербург). Спб, 2011.- С. 119−120.
  52. Оптимизация тактики лечения больных с синдромом механической желтухи желчнокаменного генеза / С. В. Иванов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2008. — Т. 13, № 3. — С. 232.
  53. Организация отбора женщин старше 50 лет для денситометрического исследования на основе определения весовозрастного индекса / Ю. Ф. Лесняк и др. // Остеопороз и остеопатии. — 2004. № 2. — С. 6−10.
  54. Остеопороз / под ред. А. И. Воложина, B.C. Оганова. — М.: Практическая медицина, 2005. 238 с.
  55. Остеопороз / под ред. О. М. Лесняк, Л. И. Беневоленской. 2-е изд. перераб. и доп. — М.: Гоэтар-Медиа, 2010. — 272 с.
  56. Остеопороз у пациентов с соматической патологией в зависимости от пола / А. Л. Верткин, и др. // Остеопороз и остеопатии. 2007. — № 1. — С. 25−28.
  57. Патологическая физиология: учеб., для медицинских вузов / А. Д. Адо и др. М.: Триада-Х, 2002. — 616 с.
  58. Патофизиология: учебник в 2-х т. / под ред. В.В. Новицкого- Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ЕОЭТАР-Медиа, 2010.- - Т. 2: — 640 с.
  59. С.М. Денситометрия : интерпретация результатов исследования / С. М. Петак // Остеопороз и остеопатии. 2004. — № 2. — С. 11−13.
  60. А. В. Сравнительная оценка антеградной и ретроградной холангиографии в диагностике механической желтухи / А. В. Пугаев, Е. Е. Ачкасов, А. Л. Харин // Анналы, хирургической гепатологии. -2008. Т. 13, № 3. — С. 134−135.
  61. Реагенты фирмы «НЦМА№>, Германия Электронный ресурс. — Режим доступа: http://vvww.analvticaл^ll/instt^uclions/turbidin^e (:rv/Calciun^%2009−2010−17.pdf (2010).
  62. Результаты хирургического лечения рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков на сменном транспеченочном дренаже / Т. А. Султаналиева и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2008. — Т. 13, № 3. — С. 138.
  63. С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов : в 2 т. / С. А. Рейнтберг. М.: Медицина, 1964. — Т. 2. — 571* с.
  64. Риггз Б. Л: Остеопороз: пер. с англ. / Б. Л. Риггз, Л.Дж. Мелтон 111. — СПб.: ЗАО „Изд-во БИНОМ“, „Невский диалект“, 2000. 560 е., ил.
  65. С. С. Возможности и ошибки неинвазивной количественной оценки массы костной ткани для диагностики остеопороза / С. С. Родионова, А. К. Морозов // Остеопороз и остеопатии. — 2005. № 1. -С. 41−45.
  66. JI. Я. Концепция качества- кости : влияние на параметры качества кости антирезорбтивных препаратов, результаты исследования QUEST / JI. Я. Рожинская // Остеопороз и остеопатии. -2003. № 3. — С. 25−29.
  67. Л.Я. Системный остеопороз : практическое руководство / Л. Я. Рожинская. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Издатель Мокеев, 2000.-196 с.
  68. Роль городского кабинета остеопороза в профилактике и лечении пациентов с остеопорозом и остеопенией в общесоматической практике / A. JI. Верткин и др. // Остеопороз и остеопатии. 2007. -№ 1. — С. 29−34.
  69. М.П. Двухэнергитическая рентгеновская абсорбциометрия осевого скелета : методика исследования, анализа и протоколирования / М. П. Рубин, P.E. Чечурин // Радиология-практика. — 2001. № 2. — С. 34−41.
  70. М.П. Диагностическая достоверность результатов денситометрии скелета / М. П. Рубин, P.E. Чечурин // Радиология-практика. 2003. — № 4. — С. 36−37.
  71. М.П. Диагностическая ценность денситометрии различных отделов скелета при нарушениях минеральной плотности костной ткани / М. П. Рубин, P.E. Чечурин // Остеопороз и остеопатии. 2000. -№ 4.- С. 9−12.
  72. М.П. Особенности протоколов результатов рентгеновской остеоденситометрии при системном нарушении минеральной плотности костной ткани у взрослых / М. П. Рубин // Радиология-практика. 2006. — Ш 3. — С. 21−23.
  73. М.П. Преимущества и недостатки рентгеновской двухэнергетической остеоденситометрии в, диагностике остеопороза / М. П. Рубин // Радиология-практика. 2009. — № 3. — С. 12−20.
  74. Руководство по остеопорозу / под ред. Л. И. Беневоленской. М1: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. — 524 с.: ил.
  75. А. А. Возрастные изменения минеральной прочности костей скелета и проблемы профилактики переломов / А. А. Свешников» // Остеопороз и остеопатии- 2002. — № 2. — С. 38−42.
  76. К. А. Возрастные изменения минеральной плотности костей верхней конечности по данным рентгеновской^двухэнергетической абсорбциометрии. / К. А. Свешников, //
  77. Медицинская визуализация: материалы IV Всерос. национального конгр. лучевых диагностов и терапевтов (25−27 мая 2010 г., Москва). -Mi, 2010.-С. 400−401.t
  78. Л. В: Динамика минеральной- плотности костной ткани уtженщин* до- и- после оперативного лечения по поводу диффзного токсического зоба / Л. В. Сипина, Е. И. Марова, Н. С. Кузнецов- // Остеопороз и остеопатии. 2002. — № 2. — С. 10−12-
  79. И.А. Рекомендации по использованию ультразвуковой техники для диагностики остеопороза / И. А. Скрипникова // Остеопороз и остеопатии. — 2004. № 1. — С. 32.
  80. Д. М. Особенности денситометрической диагностики остеопороза у пациентов пожилого возраста : автореф. дис.. канд. мед. наук / Д. М. Смолев. Москва, 2005. — 36с.
  81. Сравнение денситометрической «моментальной оценки позвоночника» и стандартной рентгенографии в диагностике переломов позвонков / И1 А. Скрипникова и др. // Радиология-практика. 2007. — № 1. — С. 3742.
  82. Сравнительная информативность денситометрии периферического и-осевого скелета в диагностике остеопенического синдрома у больных с хронической почечной недостаточностью / О. И. Ветчинникова и др. // Остеопо{юз и остеопатии. 2005. — № 1. — С. 7−11.
  83. Д.И. Болезни печени : учеб. пособие для системы послевузовского проф. образования / Д. И. Трухан, И. А. Викторова, А. Д. Сафронов. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2010. — 264 с.
  84. Ю. Остеопороз / Ю. Франке, Г. Рунге — пер. с нем. М.: Медицина, 1995.-304 с.
  85. Характер изменения обмена кальция у больных с механической желтухой при наружном^ дренировании желчных протоков / Н. У. Арипова и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2008. — Т. 13, № 3.- С. 105.
  86. Хофер М! Компьютерная томография. Базовое руководство / М. Хофер — пер. с англ.: Мед. лит., 2006. — 208 с.
  87. К. А. Желчные свииц^/ К. А. Цыбырнэ, С. Д. Попов, А. И. Чалганов. Кишинев": Итшинца, 1983. — 168'с.
  88. Т.О. Визуализация и количественный анализ при остеопорозе и остеомаляции / Т. О. Чернова // Медицинская визуализация. -2005. -№ 1.-С. 111−120.
  89. Т.О. Методы неинвазивной количественной оценки минеральной плотности костной ткани (МПКТ): в помощь практическому врачу / Т. О. Чернова // Остеопороз и остеопатии. -2002.-№ 2.-С. 31−37.
  90. Т.О. Рекомендации Международного общества клинической денситометрии (последняя ревизия 2007 г.) и рекомендуемое применение в клинической и диагностической практике / Т. О. Чернова //Медицинская визуализация. 2008. — № 6. — С. 83−93.
  91. P.E. Врачу о денситометрии Электронный ресурс., / P.E. Чечурин. Режим доступа: http://rheiimo.ni/content/31 -text.html (декабрь, 2000).
  92. Чрескожные рентгенэндобилиарные и эндоскопические вмешательства в лечении опухолевой механической желтухи / П. Н. Зубарев и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2008. — Т. 13, № 3.- С. 230−231.
  93. Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок, Дж. Джулии — пер. с англ. 3. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. М.: ГОЭТАР-Медицина, 1999. — 860 с.
  94. А.Г. Рентгеновская денситометрия осевого скелета и ультразвуковая денситометрия пяточной кости : возможности и значение методов в клинической практике / А. Г. Шехтман // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2003. № 1. — С. 54−58.
  95. Школа здоровья. Остеопороз. Руководство для врачей / под. ред. О. М. Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 64 с.
  96. .И. Болезни печени и почек / Б. И. Шулутко. 2-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Издательство РЕНКОР, 1995. — 480 с.
  97. Эндогенная интоксикация при механической желтухе опухолевого генеза и возможности ее коррекции / Н. У. Архипова и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2008. — Т. 13, № 3. — С. 207.
  98. Н. Здоровые кости / Н. Эпплтон — пер. с англ. О. В. Вышегородкой. -М.: КРОН-ПРЕСС, 1996. 160 с.
  99. Эффективность эндобилиарных вмешательств при стриктурах протоков и анастомозов / Е. А. Корымасов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2008. — Т. 13, № 3.- С. 123−124.
  100. Эрдес Шандор. Обращение ВОЗ по поводу декады заболеваний костей и суставов / Шандор Эрдес // Остеопороз и остеопатии. — 2000. № 2. -С. 2-з:
  101. Accuracy and the influence of marrow fat" on quantitative CT and Dual-energy X-ray absorptiometry measurements of the femoral neck in vitro / J. W. Kupier et al. // Osteoporosis Int. 1996. -N. 6. — P. 25−30.
  102. Agrawal, S. Vertebral Visualization Using Prodigy and iDxa Densitometers. /S. Agrawal, D: Krueger, M. Checovich, et al. //J. of Clin. Densit. 2006. -Vol.9, N2.-P.234.
  103. Blake G. M: The role of DXA bone density scans in the diagnosis and treatment of osteoporosis / G. M. Blake, I. Fogelman // J. Clin. Densitom. -2007. Vol. 10 (1). — P. 102−110.
  104. Cauley, J.A. Long-term risk of incident vertebral fractures /J.A. Cauley, M.C. Hochberg, L.Y. Lui //JAMA. 2007. — Vol.19, N23. — P.2761−2770.
  105. Cheng J. C. The effect of vertebral rotation of the lumbar spine on dual-energy X-ray absorptiometry measurements: observational study / J. C. Cheng // Hong. Kong. Med. J. 2001. — Vol. 7. — N. 3. — P. 241−245.
  106. Costs and quality of associated with osteoporosis-related fractures in Sweden Canada / Borgstrom F. et al. // Osteoporos Int. 2006. — N 17. -P. 637−650.
  107. De Laet C. E. D. H. Incremental Cost of Medical Care after Hip Fracture and Fist Vertebral Fracture: The Rotterdam Study. / C. E. D. H. De Laet, B. A. van Hout, H. Burger. // Osteoporos Int. 1999. — N 10. — P. 66−72.
  108. Depression and bone mineral density in a community sample of perimenopausal women: Geelong Osteoporosis Study / Jacka F. N. et al. //Menopause. -2005. Vol. 12. -N. 1. — P. 88−91.
  109. DXA vs. QCT: in vitro and vivo stadies / S. Masala et al. // Acta diabetol. 2003.-Vol. 40. — P. 86−88.
  110. El Maghraoui A-. Discordance in diagnosis of osteoporosis using spine and hip bone densitometry / A. El Maghraoui et al. // J. Clin. Densitom. — 2007. Vol. 10 (2). — P. 153−156.
  111. Ferrar L. Longitudinal evaluation of morphometric X-ray absorptiometry for identification of vertebral deformities / L. Ferrar, G. Jiang, R. Eastell // Ossteoporos. Int. 2001. -N. 8. — P. 661−671.
  112. Francis, R.M. Back pain in osteoporotic vertebral fractures. I R.M. Francis, T.J. Aspray, G. Hide, et al. // Osteoporos. Int. 2008. — Vol. 19, N7. — P. 895 903:
  113. Genant H.K. Assessment of prevalent and incident- vertebral fractures in osteoporosis research / H.K. Genant, M. Jergas // Osteoporos. Int. 2003. -Vol. 14. — Suppl. 3. — P. 43−45.
  114. Girardi F. P. Correlation between vertebral body rotation and two-dimensional vertebral bone density measurement / F. P. Girardi // Osteoporosis Int. 2001. — Vol. 12. -.N. 9. — P. 738−740.
  115. Greenspan S.L. Classification of osteoporosis in elderly is dependent on site specific analysis / S.L. Greenspan, L. Maitland-Ramsey, E. Myers // Calcif Tissue Int. -1996.- N58.-P. 409−414.
  116. Hangartner T. N. Influence of fat on bone measurements with dual-energy absorptiometry / T. N. Hangartner, C. G. Johnston // Bone Miner. 1990. -N. 9. -P. 71−81.
  117. Iicil W. Reference: ranges for adults and children Pre-analytical considerations / W. Heil^R: Koberstein- D: Zawta: GinbHj 1999- -176 p-
  118. Interest of a prescreening questionnare to reduce the cost of bone densitometry I W. BentSerdine et ak.// Osteoporos Int. 2002. — N 13. — P u 434−442. •
  119. Kanis J. A. An update on the diagnosis and assessment of osteoporosis with densitometry. Committee of Scientific Advisors, International Osteoporosis Foundation / J. A. Kanis, C. G. Gluer // Osteoporos-Int. 2000. — N11. -P. 192−202.
  120. Kanis J. A. Risk of hip fracture according to the WHO criteria for osteopenia and osteoporosis / J. A. Kanis, A. Oden, B. Jonsson // Bone. 2000. — N 27. -P. 585−590.
  121. Kanis, J.A. The European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. /J.A.
  122. Kanis, N. Burlet, C. Cooper //Osteoporos Int. 2008, — Vol: 19, N4. — P- 399 428:
  123. Khosla, S. Osteoporosis in Men. /S. Khosla, S. Amin, E. Orwoll. //Endocr.
  124. Morin, S. Weight and' body mass index predict bone minerals density and fractures in women aged 40 to 59 years. /S. Morin, J. F. Tsang, W. D. Leslie //Osteoporosis Int. 2008. Vol.18. P. 734−738.
  125. National Osteoporosis Society Position statement on the reporting of dual. energy X-ray absorptiometry bone mineral density scans National
  126. Osteoporosis Society August 2002 P. 3−15.
  127. O'.Neill^ T.W. The European Vertebral Osteoporosis Study Group: EVOS -, study. /T.W. O' Neill- C. Cooper, J. B- Carrata, et al. //ReumatoLEur. -2008.1. VoM24, N1. P.75−81.
  128. Nevitt, MiC. Risk factors for a first-incident- radiographic vertebral fracture in women > or = 65 years of age: the study of osteoporotic fractures. /M.C. Nevitt, S.R. Cummings, K.L. Stone /J. Bone Miner: Res. 2005. — Vol.20, N1. — P.131−140.
  129. Newton J. Osteoporosis in primary biliary cirrhosis-revisited / J. Newton et al. // Gut. -2001. Vol. 49 (2). — P. 282−287.
  130. Ninkovic M. High prevalence of osteoporosis in patients with chronic liver disease prior to liver transplantation / M. Ninkovic et al. // Calcif. Tissue Int. 2001. — Vol. 69 (6). — P. 321−326.
  131. Paradowska, A. Genetic aspects of osteoporosis. /A. Paradowska, J.K. L^cki I I Centr Eur J Immunol. 2007. — Vol.32, N3. — P. 172−180.
  132. Prevalence of vertebral compression fracture deformity by X-ray absorptiometry of lateral thoracic and lumbar spines in a population referred for bone densitometry / J. T. Schousboe et al. // J. Clin. Densitometry. -2002.-Vol. 5.-P. 239−245.
  133. Puppou I. P. Discordantly high spinal bone mineral density values in patients with adult lumbar scoliosis / I. P: Puppou // Spine. 2006: — Vol. 13.-N. 14. -P. 1614−1620.
  134. Roux, C. Mild prevalent and" incident vertebral fractures are risk factors for new fractures. /C. Roux, J. Fechtenbaum, .S. Kolta //Osteoporosis Int. -2007. Vol. 18, N12. — P. 1617−1624.
  135. Routh R. H. The relationship between bone mineral density and biomechanics in patients with osteoporosis and scoliosis, / R. H. Routh // Osteoporosis Int. 2005. — Vol. 16. -.N. 12. — P. 1857−1863.
  136. Rumancin S. Assessment of bone quantity and distribution in adult lumbar scoliosis: new dual-energy X-ray absorptiometry methodology and analysis / S. Rumancin // Spine. 2005. — Vol. 30. -N. 4. — P. 434−439.
  137. Schoor N.M. Vitamin D deficiency as a risk factor for osteoporotic fractures. /N.M. Schoor, M. Visser, S.M.F. Pluijm, et al. //Bone. 2008. — Vol.42, N2. — P.260−266.
  138. Schoor N.M. Impact of prevalent and incident vertebral fractures on utility: results from a patient-based and a population-based sample. //Qual. Life Res. 2008. — Vol.17, N1. — P.159−167.
  139. Secondary osteoporosis in liver transplant recipients a longitudinal study in patients with and without cholestatic liver disease / K. Bjoro et al. // Scand. J. Gastroenterol. -2003. Vol. 38(3). — P. 320−327.
  140. Shen, M. Osteoporotic vertebral compression fractures: a review of current surgicalmanagement techniques. /M. Shen, Y. Kim //Am J. Orthop. 2007. -Vol.36, N5. P.241−248.
  141. Silverman, S.L. Quality-of-life issues in osteoporosis. /S.L. Silverman //Curr Rheum. Rep. 2005. — Vol. 7, N1. — P.39−45.
  142. Spinal bone mineral" assessment in postmenopausal women: a comparison between dual" x-ray absorptiometry and quantitative computed tomography / Yu W. et al. // Osteop Int. 1995. — N 5. — P. 433−439.
  143. The diagnostic criteria for primary osteoporosis and the incidence of osteoporosis in China / Z. Liu et al. // J. Bone-Miner. Metab. 2002. -N. 20.-P. 181−189:
  144. The Writing Group for the ISCD Position Development Conference 2004 International' Society for Clinical Densitometry Position* Development Conference indications and dual-energy X-ray absorptiometry // J. Clin Densitom. 2004. — N 7. — P. 37−44.
  145. The Writing Group for the ISCD Position Development Conference 2004 International Society for Clinical Densitometry Position DevelopmentConference. Introduction, methods, participants // J. Clin Densitom. -2004.- N7.-P. 13−16.
  146. The Writing Group for the ISCD Position Development Conference 2004 International Society for Clinical Densitometry Position Development Conference nomenclature and decimal places in bone densitometry // J. Clin Densitom. 2004. — N 7. — P. 45−50.
  147. The Writing Group for the ISCD Position Development Conference 2004 International Society for Clinical Densitometry Position Development
  148. Conference technical standardization for dual-energy X-ray absorptiometry // J. Clin Densitom. 2004. — N 7. — P. 27−36.
  149. Varenna, M. Effects of dietary calcium intake on body weight and prevalence of osteoporosis in early postmenopausal women. /M.Varenna, L. Binelli, S. Casari, et al. //Am. J. Clin. Nutr. 2007. — Vol.86, N6. — P.639−644.
  150. Vokes, T.J. Risk factors for prevalent vertebral fractures in black and white female densitometry patients. /T.J. Vokes, D.L. Gillen, B.A. Pham, et al. /J. Clin. Densitom. 2007. — Vol. 10, N1. — P. 1−9.
  151. Wells J. The longterm performance of DXA bone densitometers / J. Wells, P. J. Ryan // Br. J. Radiol. 2000. -N. 73. — P. 737−739.
  152. Yeap S.S. The relationship between bone mineral density and ultrasound in postmenopausal and osteoporotic women / S.S. Yeap, D. Pearson, S.A. Cawte // Osteoporos Int. 1998. — N 8. — P. 141−146.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!