Значение антител к ацетилхолиновым рецепторам в оценке эффективности лечения больных миастенией
Важным звеном в патогенезе миастении, участвующим в выработке аутоантител к АХР и другим синаптическим и внесинаптическим мишеням является тимус. Известно, что при сочетании миастении с тимомой повышается уровень антител не только к АХР, но и к титин-белку и рианодиновым рецепторам (Санадзе А.Г. и др., 2003; Санадзе А. Г. и др., 2004; Mohan S. et al., 1994; Aarli J.A. et al., 1998; Yamamoto A. M… Читать ещё >
Содержание
- ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
- 1. 1. История изучения патогенетических механизмов миастении
- 1. 2. Современные представления об иммунных аспектах миастении
- 1. 3. Методы патогенетического лечения миастении
- ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- 2. 1. Клиническая характеристика обследованных больных
- 2. 2. Клинические методы
- 2. 3. Электромиографические методы
- 2. 4. Фармакологические методы
- 2. 5. Иммунологические методы
- 2. 6. Статистическая обработка материала
- ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ МИАСТЕНИИ
- 3. 1. Оценка эффективности лечения глюкокортикоидными препаратами
- 3. 2. Оценка эффективности хирургического лечения
- ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ АНТИТЕЛ К АЦЕТИЛХОЛИНОВЫМ РЕЦЕПТОРАМ НА ФОНЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МИАСТЕНИИ
- ГЛАВА 5. СОПОСТАВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ТЕРАПИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
- ГЛАВА 6. СОПОСТАВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И
- ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
- ОБСУЖДЕНИЕ
- ВЫВОДЫ
Значение антител к ацетилхолиновым рецепторам в оценке эффективности лечения больных миастенией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность проблемы определяется неуклонным ростом частоты заболеваемости миастенией, которая к настоящему времени достигла 24 на 100 000 населения. Несмотря на значительные успехи в понимании патогенеза и лечении этого заболевания, по-прежнему имеется достаточно большое число вопросов, которые требуют ответов для уточнения некоторых аспектов патофизиологии миастении и определения эффективности современных методов патогенетического лечения. Одной из ключевых проблем является выяснение роли концентрации аутоантител к ацетилхолиновым рецепторам (АХР). Большинство исследователей считают, что именно эти антитела являются основной антигенной мишенью при миастении (Гехт Б.М. и др., 2002; Санадзе А. Г. и др., 2003; Санадзе А. Г., 2012; Kelly R.B. et al., 1981; Lindstrom J., 1984; Warlow R.S. et al., 1985; Vincent A. et al., 2000; Vincent A. et al., 2008). Несмотря на то, что повышение концентрации антител к АХР наблюдается у 80−85% пациентов с миастенией, корреляции между выраженностью этого показателя и тяжестью клинических проявлений болезни не выявлено (Сиднев Д.В. и др., 2006; Roses A.D. et al., 1981; Zeitlhofer J. et al., 1986; Lindstrom J. et al., 1988; Lindstrom J., 1997; Aurangzeb S. et al., 2009). Кроме того, помимо антител к АХР выявлены и другие антигенные мишени нервно-мышечного соединения и мышцы, такие как антитела к титин-белку, рианодиновым рецепторам саркоплазматического ретикулума, мышечной специфической тирозинкиназе и др., что в свою очередь позволило выделить серопозитивную и серонегативную формы миастении по отношению к АХР (Щербакова Н.И. и др., 2008; Janossy G. et al., 1986; Drachman D., 1987; Vieira M.L. et al., 1993; Skeie G.O. et al., 2003; Aurangzeb S. et al., 2009). Единственным информативным показателем оказалось изменение уровня антител к АХР в ответ на использование разных патогенетических методов терапии и хирургического вмешательства (тим (тимомтим)эктомии), но и в этом случае полученные результаты были неоднородными (Olanow C.W. et al., 1982; Limburg P.C. et al., 1983; Oosterhuis H.J. et al., 1983; Vincent A. et al., 1983; Oosterhuis H.J. et al, 1985; Pestronk A. et al., 1989; Kuks J.B. et al., 1991). В этой связи изучение изменения концентрации аутоантител к АХР в динамике у одного и того же пациента представляет существенный теоретический и практический интерес.
Важным звеном в патогенезе миастении, участвующим в выработке аутоантител к АХР и другим синаптическим и внесинаптическим мишеням является тимус. Известно, что при сочетании миастении с тимомой повышается уровень антител не только к АХР, но и к титин-белку и рианодиновым рецепторам (Санадзе А.Г. и др., 2003; Санадзе А. Г. и др., 2004; Mohan S. et al., 1994; Aarli J.A. et al., 1998; Yamamoto A.M. et al., 2001; Aarli J.A. 2001; Romi F. et al., 2002; Chen X.J. et al., 2004). Все больные миастенией, сочетающейся с тимомой, относятся к группе серопозитивных по отношению к АХР (Сиднев Д.В. и др., 2006; Eymard В. et al. 1995; Cavalcante P. et al., 2011). Лечение этой группы больных связано с некоторыми трудностями, как правило, проявляющимися в недостаточном эффекте терапии (Санадзе А.Г., 2012; Billre-Turc F. et al., 1997). В этой связи особый интерес представляет анализ динамики клинического состояния больных и уровня антител после хирургического лечения (тим (тимомтим)эктомии).
В оценке состояния пациентов с миастенией общепринято использование Международной клинической классификации тяжести миастении MGFA (Myasthenia Gravis Foundation of America). В оценке мышечной силы использовались шкалы мышечной силы MRC (Medical Research Council) и количественная шкала оценки тяжести клинических проявлений миастении QMGS (Quantitative Myasthenia Gravis Score), которые дают возможность качественного и количественного анализа выраженности двигательных нарушений у больных с миастенией. Объективная оценка силы разных групп мышц, включая дыхательную и бульбарную мускулатуру, с учетом симптома патологической мышечной утомляемости, возможна с использованием шкалы.
0>МО8, которая ранее не использовалась в оценке отечественной популяции больных с миастенией.
Цель и задачи исследования
.
Целью исследования явилось изучение особенностей взаимозависимости клинического и иммунологического статусов больных миастенией и оценка обратимости двигательных расстройств на фоне патогенетического лечения в зависимости от концентрации антител к ацетилхолиновым рецепторам (АХР).
В соответствии с этим были поставлены следующие задачи:
1. Изучить клинические характеристики тяжести двигательных расстройств у больных миастенией по критериям МОБА и С) М08 до и на фоне: 1) глюкокортикоидной терапии- 2) комбинации глюкокортикоидной терапии с последующим хирургическим удалением вил очковой железы.
2. Определить методом радиоиммунного анализа изменение концентрации аутоантител к АХР у больных миастенией на фоне использованных методов патогенетического лечения.
3. Изучить патофизиологическую взаимосвязь между изменением концентрации антител к АХР и динамикой клинических показателей при проведении патогенетического лечения у больных миастенией.
4. Выявить целесообразность определения концентрации аутоантител к АХР в оценке эффективности патогенетического лечения и прогнозе течения миастении.
Научная новизна работы.
Впервые проведено комплексное исследование, включающее не только изменение клинических и электрофизиологических показателей, но и учитывающее динамику концентрации аутоантител к АХР при использовании разных методов патогенетического лечения миастении. Впервые на российской популяции показано, что клиническое улучшение состояния больных при оценке через 2−4 месяца после назначения глюкокортикоидов и 9−12 месяцев после проведения тимэктомии в большинстве случаев сопровождается снижением концентрации аутоантител, причем значительное клиническое улучшение совпадает с достоверным уменьшением уровня антител. Показано, что клиническое улучшение состояния через 4−6 недель после удаления тимуса, против ожидания сопровождается временным увеличением уровня антител к АХР с последующим его снижением в дальнейшем. Данное наблюдение, по всей вероятности, является проявлением неспецифического иммунного ответа на хирургическое вмешательство. Впервые в оценке эффективности лечения использована шкала количественной оценки выраженности двигательных нарушений — С? МЮ8. Использованный подход к оценке состояния пациентов с миастенией позволяет объективно оценить выраженность двигательного дефекта и степень его компенсации на фоне использованных методов патогенетического лечения.
Теоретическая и практическая значимость работы.
Полученные результаты комплексной оценки состояния больных с миастенией, получавших глюкокортикоидные препараты подтверждают, что клинический эффект патогенетического лечения больных миастенией, ассоциирован с уменьшением концентрации антител к АХР. Однако направленность изменения иммунологических показателей и выбранных клинических параметров оценки улучшения не всегда совпадают в случаях комбинации иммуносупрессорной терапии с хирургическим удалением тимуса: на ранних этапах после операции у многих больных наблюдается парадоксальное увеличение концентрации антител несмотря на несомненную положительную клиническую динамику. Хорошо известно, что любое хирургическое вмешательство является стрессорным фактором для организма, приводящим к ряду неспецифических реакций, в том числе увеличению общего пула иммуноглобулинов сыворотки крови, к которым относятся и антитела к АХР. Это обстоятельство позволяет рассматривать феномен временной гиперпродукции антител к АХР в послеоперационном периоде как проявление иммунологического ответа на операционный стресс. Данное наблюдение является теоретически и практически важным для случаев, когда пациент с миастенией в стадии ремиссии вынужден подвергаться стрессорному воздействию, которое в свете неспецифичности иммунологических реакций в ответ на повреждающий фактор может вызвать обострение болезни.
Использование иммунологического исследования концентрации аутоантител к АХР, наряду с клиническими и электрофизиологическими методами позволяет объективно оценить степень улучшения и в перспективе прогнозировать вероятность экзацербации у больных с миастенией, имеющих парадоксальное увеличение концентрации антител к АХР, несмотря на клиническое улучшение.
Полученные в настоящем исследовании результаты используются в лекционных курсах для специалистов неврологов по диагностике и лечению миастении. Алгоритм диагностики с использованием критериев количественной оценки двигательных нарушений (С)]УЮ8) и методы радиоиммунологического и иммуноферментного исследования концентрации антител внедрены в клиническую практику и применяется для объективной оценки эффективности патогенетического лечения миастении в Московском миастеническом центре ГБУЗ «ГКБ № 51 ДЗМ», ФГБУ «Национальный медикохирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России, ФГБУ «НЦ неврологии» РАМН и др.
Положения, выносимые на защиту.
1. При проведении патогенетического лечения, приводящего к снижению активности патофизиологических механизмов аутоиммунного процесса, улучшение состояния больных миастенией сопровождается снижением уровня антител к АХР.
2. При проведении тимэктомии в послеоперационном периоде может наблюдаться парадоксальное увеличение антител к АХР, несмотря на наблюдаемое улучшение состояния.
3. Степень снижения концентрации антител к АХР в случае клинического улучшения не зависит от пола, возраста пациентов, наличия тимомы и фонового приема поддерживающих доз глюкокортикоидных препаратов.
4. Персистирующий высокий уровень антител на фоне положительного эффекта от лечения миастении глюкокортикоидными препаратами свидетельствует о сохраняющейся активности патофизиологического процесса, что указывает на высокую вероятность обострения болезни.
ВЫВОДЫ.
1. Патофизиологической основой нарушения нервно-мышечной передачи при миастении является появление антител к АХР, что позволяет использовать мониторинг их концентрации в оценке эффективности патогенетического лечения и прогноза неблагоприятного течения болезни. Обязательным является определение уровня антител к АХР на сроках 2−4 месяца после начала глюкокортикоидной терапии и 9−12 месяцев после проведения тим (тимомтим)эктомии.
2. Подавление патофизиологических механизмов аутоиммунной агрессии при адекватной патогенетической терапии приводит к ассоциации выраженного положительного клинического эффекта с уменьшением концентрации антител к АХР на 40% и более.
3. Отсутствие снижения концентрации антител к АХР при патогенетическом лечении, несмотря на клиническое улучшение, является признаком сохранения активности патофизиологического процесса и обуславливает высокую вероятность экзацербации болезни. Стабильность или повышение содержания антител к АХР на фоне лечения является неблагоприятным прогностическим фактором.
4. Клиническое улучшение, объективизируемое изменениями класса по шкале 1УЮРА и количественной оценкой выраженности двигательных расстройств по шкале (3]УЮ8, наблюдается у 72% пациентов с миастенией на фоне лечения препаратами глюкокортикоидного ряда и у 90% пациентов при комбинированном лечении с предварительным назначением глюкокортикоидных препаратов и хирургическим удалением тимуса или тимомы.
5. В 80%) случаев положительный клинический эффект глюкокортикоидной терапии и комбинированного лечения с использованием глюкокортикоидных препаратов и хирургического удаления тимуса или тимомы сопровождается уменьшением концентрации антител к АХР в среднем на 45%.
6. Изменение концентрации антител к АХР при патогенетическом лечении не зависит от возраста и пола больных, наличия или отсутствия тимомы, а также проведения фоновой терапии глюкокортикоидными препаратами в случае хирургического лечения.
Список литературы
- Ветшев П.С., Ипполитов Л. И., Меркулова Д. М., Животов В. А.
- Хирургическое лечение тимом у больных генерализованной миастенией // Хирургия. 2003. — № 10. — С. 15−20.
- Ветшев П.С., Шкроб О. С., Ипполитов И. Х., Заратьянц О. В., Пономарев А. Б., Мясников Г. М. Опухоли тимуса у больных миастенией // Неврол. журн. 1998. — Т.4. — С. 122−127.
- Ветшев П.С. Диагностика, хирургическое лечение и прогнозирование его результатов у больных генерализованной миастенией: Автореф. дисс. док. мед. наук.-М.: 1991.
- Ветшев П.С., Ипполитов И. X., Курочкин А. В. Генерализованная миастения // Врач. 1995. — № 7 — С.2−6.
- Галил-Оглы Г. А., Порошин К. К., Алипченко Л. А., Крылов Л. М. Опухоли вилочковой железы. // Арх. патологии. 1980. — Т.З. — С.6−16.
- Гехт Б.М. Синдромы патологической мышечной утомляемости. М.: Медицина, 1974. — 200 с.
- Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография. Л.: Наука, 1990.-230 с.
- Гехт Б.М., Ильина H.A. Нервно-мышечные болезни. М.: Медицина, 1982. -350 с.
- Гехт Б.М., Куралесин М. Г., Гнездицкая A.B., Шагал Д. И. Влияние гормональной терапии на уровень антител к антигенам эпителиальной ткани тимуса при миастении // Журн. невропатол. и психиатр. 1978. -Т.78. -№ 8. — С.1129−1134.
- Гехт Б.М., Ланцова В. Б., Сепп Е. К. Роль антител к ацетилхолиновому рецептору в патогенезе миастении // Неврологический журнал. 2002. -Т.8. — Приложение 1. — С.35−37.
- Зайцев В.Т., Флорикян А. К., Журов Ю. Е. Отдаленные результаты хирургического лечения генерализованной миастении // Клин.хир. -1990. № 10. — С.34−35.
- Кузин М.И., Шкроб О. С., Голубков В. А. Хирургическое лечение генерализованной миастении // Хирургия. 1981. — № 2. — С.72−76.
- Кузин М.И., Шкроб О. С., Гехт Б. М. Диагностика, хирургическое лечение и его прогноз у больных генерализованной миастенией // Хирургия. -1994. № 4. — С.11−20.
- Кузин М.И., Гехт Б. М. Миастения. М.: Медицина. — 1996. — 224 с.
- Лайзек Р.П., Барчи Р. Л. Миастения. М.: Медицина. — 1984. — 272 с.
- Ланцова В.Б. Исследование белковых соединений тимуса и IgG сыворотки крови при миастении: Автореф. канд. дисс. М: 2002. — 22 с.
- Ланцова В.Б., Сепп Е. К. Иммунобиохимические особенности IgG антител при миастении // Бюл. эксперим. биол. и мед. 2002. — № 6. -Т.133. — С.678−680.
- Ланцова В.Б., Сепп Е. К. Антигенные мишени при миастении // Журнал иммунологии и аллергии Т.5. — № 1. — 2004. — С.196−198.
- Поздняков О.М., Бабакова Л. Л. Пластичность нервно-мышечного синапса в патологии. // Журн. невропатол. и психиатр. 1998. — Т.98. — № 3. — С. SO-SS.
- Поздняков О.М., Бабакова Л. Л., Коломенская Е. А., Кузьмина H.H. Ультраструктуры нервно-мышечного соединения при миастении // Арх. патол. 1975. — Т.37. — № 10. — С.55−63.
- Санадзе А .Г. Электрофизиологические особенности нарушения нервно-мышечной передачи у больных с различными клиническими формами патологии синаптического аппарата мышцы // Автореф. дисс. докт. наук -М.: 2001.-48 с.
- Санадзе А.Г., Сиднев Д. В., Капитонова Ю. А., Галкина О. И., Давыдова Т. В. Антитела к титину при миастении у лиц пожилого возраста и миастении, сочетающейся с тимомой // Аллергология и иммунология. -2004.-Т5.-№ 1.-С. 198−200.
- Санадзе А.Г. Миастения и миастенические синдромы. М.: Литтерра, 2012.-256 с.
- Сепп Е.К., Ланцова В. Б. Миастения. М.: AHO Учебный центр «Невромед-Клиника», 2008. — 112 с.
- Сиднев Д.В., Карганов М. Ю., Щербакова Н. И., Алчинова И. Б., Санадзе А.Г. Антитела к ацетилхолиновому рецептору у больных с различными клиническими формами миастении и миастеническим синдромом
- Ламберта-Итона // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова 2006. — Т .106. — № 1. — С.55−62.
- Стоногин В.Д., Богданов А. В. Хирургическое лечение миастении. М.: 1983.-43 с.
- Успенский Л.В. Хирургическое лечение миастении: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.: 1968. — 23 с.
- Уткин Ю.Н., Цетлин В. И., Хухо Ф. Структурная организация никотиновых холинёргических рецепторов // Биолог, мембраны. 1999. -Т. 16.-№ 2.-С.118−134.
- Харченко В.П., Саркисов Д. С., Ветшев П. С., Галил-Оглы Г.А., Зайратьянц О. В. Болезни вилочковой железы // М.: Триада-Х. 1998. -232 с.
- Шевнюк М.М. Клиника, диагностика и хирургическое лечение миастении: Дис. д-ра мед. наук. М: 1989. — 291 с.
- Шевченко Ю.Л., Ветшев П. С., Ипполитов Л. И. и соавт. Сорокалетний опыт лечения генерализованной миастении // Хирургия. 2004. — № 5. -С.32−38.
- Шекшина С.В., Клюквина Н. Г., Насонов Е. Л., Насонова В. А. Мофетила микофенолат от онкологии до ревматологии // Журнал Фарматека. Ревматология, иммунология. 2006 — № 5. — С.68.
- Aarli J.A. Titin, thymoma, and myasthenia gravis // Arch. Neurol. 2001. Jun-58(6): — P.869−870.
- Aarli J.A., Stefansson K., Marton L.S., Wollmann R.L. Patients with myasthenia gravis and thymoma have in their sera IgG autoantibodies against titin // Clin. Exp. Immunol. 1990. — Nov-82(2): — P.284−288.
- Aarli J.A., Skeie G.O., Mygland A., Gilhus N.E. Muscle striation antibodies in myasthenia gravis. Diagnostic and functional significance // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1998. — V.84. — P.505−515.
- Aarli J.A. Titin, Thymoma, and myasthenia gravis // Arch. Neurol. -2001. -V.58. -P.869−890.
- Achiron A., Barak Y., Miron S., Sarova-Pinhas I. Immunoglobulin treatment in refractory Myasthenia gravis // Muscle Nerve. 2000. — Apr-23(4). — P.551−555.
- Araga S., Shawn Galin F., Kishimoto M. et al. Prevention of experimental autoimmune myasthenia gravis by a monoclonal antibody to a complementary for the main immunogenic region of the acetylcholine receptor // J. Immunol. 1996. — V.157. -P.386−392.
- Arsura E. Experience with intravenous immunoglobulin in myasthenia gravis // Clin. Immunol. Immunopathol. 1989. — Nov-53(2 Pt 2). — P.170−179.
- AshourM. Prevalence of ectopic thymic tissue in myasthenia gravis and its clinical significance // J Thorac Cardiovasc Surg. 1995. — № 10. — P.632−635.
- Almon R.R., Andrew C.G., Appel S.H. Serum globulin in myasthenia gravis ingibition of bungarotoxin binding to acetylcholine receptors // Science. -1974. V.186. — P.55−57.
- Amitai V., Zamir R., Vott E. HLA antigens in myasthenia gravis // Isr. J. Med. Sci. 1979. — V.15. — P.872−873.
- Aurangzeb S., Tariq M., Badshah M., Khan R.S. Relationship between anti-acetylcholine receptor antibody titres and severity of myasthenia gravis // J Pak Med Assoc. 2009 May-59(5) — P.289−292.
- Baggi F., ToscaniC., Cordiglieri C. Acetylcholine receptor-induced experimental myasthenia gravis: what have we learned from animal models after three decades? // Arch Immunol. 2012 Feb-60(l) P.19−30. Epub 2011 Dec 8.
- Balestra B., Moretti M., Longhi R., Mantegazza R., Clementi F., Gotti C. Antibodies against neuronal nicotinic receptor subtypes in neurological disorders // J. Neuroimmunol. 2000. — V.102. — P.89−97.
- Bardsley-Eliot., Nobel S., Foster R.H. BioDrugs // 1999−12: P.363−410.
- Barohn R.J. How to administer the quantitative Myasthenia Gravis. -Foundation of America, Inc. 1996. P.243.
- Barohn R.J., Mclntire D., Herbelin L., Wolfe G.I., Nations S., Bryan W.W. Reliability testing of the quantitative myasthenia gravis score // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1998. — V.841. — P.769−772.
- Batocchi A.P., Evoli A., Di Schino C., Tonali P. Therapeutic apheresis in myasthenia gravis // Ther. Apher. 2000. — Aug-4(4). — P275−279.
- Berrih-Aknin S., Morel E., Raimond F. The role of the thymus in the Myasthenia Gravis // In: Myasthenia Gravis: biology and treatment / Ed. D. Drahman. N.Y. — 1987. — P.50−70.
- Blalock A, McGehee HA, Ford FR, et al. The treatment of myasthenia gravis by removal of the thymus gland // Journal of the American Medical Association. 1941. — V. 1117. — P. 1529.
- Blossom GB, Ernstoff RM, Howells G.A. Thymectomy for myasthenia gravis // Arch Surg. 1993. Aug- - 128(8): — P.855−862.
- Bofill M., Janossy G., Willcox N., Chilosi M., Trejdosiewicz L.K., Newsom-Davis J. Microenvironments in the normal thymus and the thymus in myasthenia gravis // Am J Pathol. 1985. — V. l 19. — №(3) — P.462−473.
- Bonifati D.M., Angelini C. Long-term cyclosporine treatment in a group of severe myasthenia gravis patients // J. Neurol. 1997. — Sep-244(9). — P.542−547.
- Billre-Turc F., Padovani R., Pouget J., Serratrice G., Billre J. Late onset myasthenia: 34 cases in patients over 65 years of age // Rev. Neurol. 1997. -V.256. — № 2. — P.129−134.
- Bromberg M.B., Wald J.J., Forshew D.A. Andomized trial of azathioprine or prednisone for initial immunosupressive treatment of myasthenia gravis // J. Neurol. Sci. 1997. — V.150. -№ 1. — P.59−62.
- Buckley C., Newsom-Davis J., Willcox N., Vincent A. Do titin and cytokine antibodies in MG patients predict thymoma or thymoma recurrence? // J. Neurology. 2001. — V.57. -№ 9. — P. 1579−1582.
- Busch C., Machens A., Pichlmeier U. Long-term outcome and quality of life after thymectomy for myasthenia gravis // Ann Surg. 1996. Aug- 224(2): -P.225−232.
- Cahoon W.D. Jr., Kockler D.R. Mycophenolate mofetil treatment of myasthenia gravis // Ann. Pharmacother. 2006. — Feb-40(2). — P.295−298.
- Carlson B., Wallin J., Pirskanen R. Different HLA DR-DQ assosiations in subgroups of idiopathic Myasthenia Gravis// Immunogenetics. 1990. — V.31. — P.285−290.
- Castleman B. The pathology of the thymus gland in myasthenia gravis // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1966. — Jan. 26- 135(1). — P.496−505.
- Cavalcante P., Le Panse R., Berrih-Aknin S., Maggi L., Antozzi C., Baggi F., Bernasconi P., MantegazzaR. The thymus in myasthenia gravis: Site of «innate autoimmunity»? // 2011. -Oct-44(4). P.467−484.
- Chen X.J., Qiao J., Xiao B.G., Lu C.Z. The significance of titin antibodies in myasthenia gravis—correlation with thymoma and severity of myasthenia gravis//J. Neurol. 2004. — Aug-251(8): — P. 1006−1011.
- ChristadossP., Tuzun E., Li J., Saini S.S., Yang H. Classical complement pathway in experimental autoimmune myasthenia gravis pathogenesis // Ann N Y AcadSci. 2008−1132. — P.210−219.
- Ciafaloni E., Massey J.M., Tucker-Lipscomb B., Sanders D.B. Mycophenolate mofetil for myasthenia gravis: an open-label pilot study // Neurology. 2001. -Jan 9−56(1). — P.97−99.
- Claudio T., Ballivet M., Patrick J., Heinemann S. Nucleotide and deduced amino acid sequences of Torpedo californica acetylcholine receptor gamma subunit // Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. 1983. — Feb-80(4). — P. l 111−1115.
- Cole R.N., Reddel S.W., Gervasio O.L., Phillips W.D. Anti-MuSK patient antibodies disrupt the mouse neuromuscular junction // Ann. Neurol. 2008. -Jun-63(6): — P.782−789.
- Conti-Fine B.M., Milani M., Kaminski H.J. Myasthenia gravis: past, present, and future // J. Clin. Invest. 2006. Nov. 116(11). — P.2843−2854.
- Compston D.A., Vinsent A., Newsom-Davis J., Batchelor J.R. Clinical pathological HLA antigen and immunological evidence for disease heterogeneity in myasthenia gravis // Brain. 1980. — № 103. — P.579−601.
- Dalby A., Kjaer M., de Fine Olivarius B. Continuous treatment of myasthenia gravis with prednisone // Lancet. 1971. Mar 20−1(7699). — P.597−598.
- De Baets M., Stassen M.H. The role of antibodies in myasthenia gravis // J. Neurol. Sci. 2002. — Vol. 202. — P.5−11.
- De Feo L.G., Schottlender J., Martelli N.A., Molfino N.A. Use of intravenous pulsed cyclophosphamide in severe, generalized myasthenia gravis // Muscle Nerve. 2002. — Jul-26(l). — P.31−36.
- Diaz-Manera J., Rojas-Garcia R. Treatment strategies for myasthenia gravis // Expert Opin. Pharmacother. 2009. — Jun-10(8). — P. 1329−1342.
- Drachman D.B. Myasthenia gravis. Biology and Treatment // New York. -P.987.
- Drachman D.B., Adams R.N., Hu R., Jones R.J., Brodsky R.A. Rebooting the immune system with high-dose cyclophosphamide for treatment of refractory myasthenia gravis // Ann. N. Y. Acad.Sci. 2008. — 1132. — P.305−314.
- Drachman D.B., Angus C.W., Adams R.N., Michelson J.D., Hoffman G.J. Myasthenic antibodies cross-link acetylcholine receptors to accelerate degradation. N Engl J Med. 1978. May 18- 298(20). — P. l 116−1122.
- Drachman D.B., Kao J., Pestronk A., Toyka V. Myasthenia gravis as a receptor disorder // Ann. N.Y. Acad. Sei. 1976. — V.274. — P.226−234.
- Drachman D.B., Kao L., Angus C.W., Murphy A. Effect of myasthenic immunoglobulin on ACh receptors of cultured muscle // Trans. Am. Neurol. Assoc. 1977.102. -P.96−100.
- Drachman D.B. The biology of myasthenia gravis // Annu. Rev. Neurosci. -1981.4.-P.195−225.
- Drachman D.B., Adams R.N., Josifek L.F., Pestronk A., Stanley E.F. Antibody-mediated mechanisms of ACh receptor loss in myasthenia gravis: clinical relevance // Ann. N. Y. Acad. Sei. 1981.377. — P. 175−188.
- Drachman D.B., de Silva S., Ramsay D., Pestronk A. Humoral pathogenesis of myasthenia gravis // Ann N Y Acad Sei. 1987. — V.505. — P.90−105.
- Drachman D.B., Mcintosh K.R., Reim J., Balker L. Strategies for treatment of myasthenia gravis//Ann. N.Y. Acad. Sei. 1993. — V.681. — P.515−528.
- Eaton L.M. Myasthenia gravis // Wis. Med. J. 1952. Apr- 51(4): — P.378.
- Eymard B., Berrih-Aknin S. Role of the thymus in the physiopathology of myasthenia // Rev. Neurol. (Paris). 1995. Jan-151(l). — P.6−15.
- Elmquist D., Hoffmann W.W., Kugelberg T., Quastel D.M. An electrophysiological investigation of neuromuscular transmission in myasthenia gravis // J. Physiol. 1964. — V.174. — P.417−434.
- Elmqvist D., Quastel D.M. A quantitative study of end-plate potentials in isolated human muscle // J. Physiol. 1965. — Jun. l78(3). — P.505−529.
- Engel A.G., Tsujihata M., Lindstrom J.M., Lennon V.A. The motor end-plate in myasthenia gravis and in experimental autoimmune myasthenia gravis. A quantatative ultrastructural study // Ann. N.Y. Acad. Sei. 1976. — V.274. -P.60−79.
- Engel A.G. Molecular biology of end-plate diseases. In M.M. Salpeter (Ed.), The vertebrate neuromuskular junction // New York: Alan R. Liss. 1987. -V.10. — P.361−424.
- Evoli A., Batocchi A.P., Palmisani M.T., Lo Monaco M., Tonali P. // Eur. Neurol. 1992. — 32(1). — P.37−43.
- Evoli A., Batocchi A.P., Tonali P. A practical guide to the recognition and management of Myasthenia gravis // J. Drugs. 1996. — V.52. — № 5. — P.662−670.
- Fambrough D.M., Drachman D.B., Satyamurti S. Neuromuscular junction in myasthenia gravis: decreased acetylcholine receptors // Science. 1973. -V.19. — № 182. — P.293−295.
- Fateh-Moghadam A., Wick M., Besinger U., Geursen R.G. High-dose intravenous gammaglobulin for myasthenia gravis // Lancet. 1984. — Apr 14- 1(8381). — P.848−849.
- Gajdos P. Treatment of myasthenia: role of corticoids and immunosuppressive agents // Presse Med. 1999. — Mar 20−28(11). — P.587−589.
- Gajdos P., Chevret S., Clair B., Tranchant C., Chastang C. Clinical trial of plasma exchange and high-dose intravenous immunoglobulin in myasthenia gravis // Myasthenia Gravis Clinical Study Group. Ann. Neurol. 1997. -Jun-41(6). — P.789−796.
- Gajdos P., Chevret S., Toyka K. Intravenous immunoglobulin for myasthenia gravis // Cochrane Database Syst. Rev. 2008. — Jan 23-(1). — CD002277. Review.
- Gautel M., Lakey A., Barlow D.P., Holmez Z., Scales S., Lejnard K. Titin antibodies in myasthenia gravis: identification of a major immunogenic region of titin // Neurology. 1993. — Vol.43(8). — P. 1581−1585.
- Geld H., Strauss A. Myasthenia gravis: immunologic relationship between muscle and thymus // Lancet. 1969. — V.l. — P.57−60.
- Gilhus N.E. Autoimmune myasthenia gravis // Expert Rev. Neurother. 2009. -Mar-9(3).-P.351−358.
- Gilhus N.E., Owe J.F., Hoff J.M., Romi F., Skeie G.O., Aarli J.A. Myasthenia gravis: a review of available treatment approaches // Autoimmune Dis.2011.847 393. Epub 2011 Oct 5.
- Gold R., Dalakas M.C., Toyka K.V. // Lancet Neurol. 2003. — Jan-2(l): -P.22−32.
- Goldstein G. Isolation of bovine thymin: a polypeptide hormone of the thymus //Nature. 1974. Jan 4−247(5435). -P.l 1−14.
- Gotti C., Fornasari D., Clementi F. Human neuronal nicotinic receptors // Prog. Neurobiol. 1997. Oct-53(2). — P. 199−237.
- Grob D., Brunner N.G., Namba T. The natural course of myasthenia gravis and the effect of various therapeutic measures // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1981.- V.377. P.652−669.
- Grob D., Arsura E.L., Brunner N.G., Namba T. The course of myasthenia gravis and therapies affecting outcome // Ann N Y Acad Sci. 1987. — V.505. -P.472−499.
- Hayashi M., Manabe K., Takaoka T., Yamada I., Kida K., Matsuda H., Yoshinaga J. Long-term change of anti-acetylcholine receptor antibody in patients with myasthenia gravis after thymectomy // Acta Paediatr. Jpn. 1995.- Jun-37(3).-P.362−366.
- Hilkevich O., Drory V.E., Chapman J., Korczyn A.D. The use of intravenous immunoglobulin as maintenance therapy in myasthenia gravis // Clin. Neuropharmacol. 2001. — May-Jun-24(3). P. 173−176.
- Hoch W., McConville J., Helms S., Newsom-Davis J., Melms A., Vincent A. Auto-antibodies to the receptor tyrosine kinase MuSK in patients with myasthenia gravis without acetylcholine receptor antibodies // Nat Med. -2001. Mar-7(3): — P.365−368.
- Hohlfeld R., Wekerle H. The thymus in myasthenia gravis // Neurol Clin. -1994. V.12. — №(2) — P.331−342.
- Hohlfeld R., Wekerle H. Reflections on the «intrathymic pathogenesis» of myasthenia gravis // J Neuroimmunol. 2008 Sep 15- P.201−202: Epub 2008 Jul 21.
- Howard F.M. Jr., Lennon V.A., Finley J. et al. Clinical correlations of antibodies that bind, block, or modulate human acetylcholine receptors in myasthenia gravis// Ann N Y Acad Sci. 1987. — V.505. — P.526−538.
- Huang S, Tan LM. Research advancement in immunopathogenesis of myasthenia gravis // Neurosci Bull. 2010 Feb-26(l): P.85−89.
- Ito Y., Miledi R., Molenaar P.C., Vincent A., Polak R.L., Van Gelder M., Davis J.N. Acetylcholine in human muscle // Proceedings of the Royal Society of London, Series B. 1976.-V.192.-№ 10,-P.475−548.
- Jani-Acsadi A., Lisak R.P. Myasthenia gravis // Curr. Treat. Options Neurol. -2010. May- 12(3).-P.231−243.
- Janossy G., Bofill M., Tredosiewicz L. Cellular differentiation of lymphoid subpopulation and their microinviron // The Human Thymus / Ed. H. Muller-Hermellink. Berlin, etc., Springer Verlag. — 1986. — P.89−127.
- Jee Y.K., Kee D.P., David P.R. Treatment of myasthenia gravis based on its immunopathogenesis // J. Clin. Neurol. 2011 December- 7(4). — P. 173−183.
- Jenkins R.B. Treatment of myasthenia gravis with prednisone // Lancet. -1972. V.l. — P.765−767.
- Jensen P. Bril V. A comparison of the effectiveness of intravenous immunoglobulin and plasma exchange as preoperative therapy of myasthenia gravis // J. Clin. Neuromuscul. Dis. 2008. — Mar-9(3). — P.352−355.
- Juel V.C., Massey J.M. Myasthenia gravis // Orphanet J Rare Dis. 2007 Nov 6- P.44.
- Hehir M.K., Burns T.M., Alpers J., Conaway M.R., Sawa M., Sanders D.B. // Muscle Nerve. 2010. — May-41(5). — P.593−598.
- Kaminski H.J., Fenstermaker R.A., Abdul-Karim F.W. Acetylcholine receptor subunit gene expression in thymic tissue // Muscle & Nerve. 1993. — V. l6. -№ (12) — P.1332−1337.
- Kawanami S., Mori S., Ueda H. Homology between Fas and nicotinic acetylcholine receptor protein in a thymoma with myasthenia gravis— immunohistochemical and biochemical study // Fukuoka Igaku Zasshi. 2000. May-91(5). — P.123−31.
- Kelly R.B., Keesey J.C., Goymerac V. et al. Immunoregulation of total syntesis in myasthenia gravis // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1981. — V.377. -P.403−410.
- Keynes G. Thymectomy for myasthenia gravis // Bristol Med Chir J. 1949 Oct- 66(240):-P. 100−102.
- Kjaer M. Myasthenia gravis and myasthenic syndromes treated with prednisolone // Acta Neurol. Scand. 1993. — V.47. — P.464174.
- Kim J.Y., Park K.D., Richman D.P. Treatment of myasthenia gravis based on its immunopathogenesis // J. Clin. Neurol. 2011. Dec-7(4). — P. 173−83.
- Kirchner T., Tzartos S., Hoppe F. et al. Pathogenesis of myasthenia gravis. Acetylcholine receptor-related antigenic determinants in tumor-free thymuses and thymic epithelial tumors // Am. J. Pathol. 1988. — V.130. — P.268−280.
- Kondo K., Monden Y. Myasthenia gravis appearing after thymectomy for thymoma // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. Jul. — V.28. — № 1. — P.22−25.
- Krarup C. Evoked responses in normal and diseased muscle with particular reference to twitch potentiation // Acta Neurol. Scand. 1984. — V.68. -P.269−315.
- Kuks J.B., Oosterhuis H.J., Limburg P.C., The T.H. Anti-acetylcholine receptor antibodies decrease after thymectomy in patients with myasthenia gravis. Clinical correlations // J. Autoimmun. 1991. Apr-4(2). — P. 197−211.
- Labeit S., Kolmerer B. Titins: giant proteins in charge of muscle ultrastructure and elasticity // Science. 1995. — 0ct. l3−270(5234). — P.293−296.
- Lai F.A., Meissner G. Structure of the calcium release channel of skeletal muscle sarcoplasmic reticulum and its regulation by calcium // Adv. Exp. Med. Biol.-1990.-269.-P.73−77.
- Lavrnic D., Vujic A., Rakocevic-Stojanovic V., Stevic Z., Basta I., Pavlovic S., Trikic R., Apostolski S. Cyclosporine in the treatment of myasthenia gravis // Acta Neurol. Scand. 2005. — Apr- 111(4). — P.247- 252.
- Lennon V.A., Lindstrom J.M., Seybold M.E. Experimental auto-immune myasthenia gravis: Cellular and humoral immune responses // Annals of the New York Academy of Sciences. 1976. — V.10. — P.283−299.
- Lennon V.A., Ermilov L.G., Szurszewski J.H., Vernino S. Immunization with neuronal nicotinic acetylcholine receptor induces neurological autoimmune disease // J. Clin. Invest. 2003. — V. 111. — P.907−913.
- Lennon V.A., Seybold M.E., Lindstrom J.M., Cochrane C., Ulevitch R. Role of complement in the pathogenesis of experimental autoimmune myasthenia gravis. J Exp Med. 1978. — Apr 1−147. — P.973−83.
- Lennon V.A. Serological diagnosis of myasthenia gravis and Lambert- Eaton myasthenic syndrome // Handbook of Myasthenia gravis / R. Lisak, Ed., Marcel Dekker. 1994. — V.7. — P.149−164.
- Lim A.K., Donnan G., Chambers B., Ierino F.L. // Intern. Med. J. 2007. -Jan-37(l). — P.55−59.
- Limburg P.C., The T.H., Hummel-Tappel E., Oosterhuis H.J. Anti-acetylcholine receptor antibodies in myasthenia gravis. Part 1. Relation to clinical parameters in 250 patients // J Neurol Sci. 1983 Mar-58(3). — P.357−370.
- Lindstrom J., Seybold M.E., Lennon V.A., Whittingham S., Duane D.D. Antibody to acetylcholine receptor in myasthenia gravis. Prevalence, clinicalcorrelates, and diagnostic value // Neurology. 1976 Nov- 26(11). — P. 10 541 059.
- Lindstrom J. Antibody specificities in autoimmune myasthenia gravis // Neuromuscular Diseases. N.Y. — 1984. — P.481−495
- Lindstrom J., Shelton D., Fujii Y. Myasthenia gravis // Adv. Immunol. -1988−42 P.233−284.
- Lindstrom J. Neuronal nicotinic acetylcholine receptors // In: Ion Channels/ edited by Toshio Narahashi. New York. Plenum Press. — 1996. — V.4. -P.337−450.
- Lindstrom J. Nicotinic Acetylcholine receptors in Health and Disease // Molecular Neurobiology. 1997. — V.15. — № 2. — P. 193−222.
- Lindstrom J. Structure of neuronal nicotinic receptor // In: Neuronal nicotinic receptor / Ed: Clementi F., Fornasari D., Gotti C. Berlin Heidelberg. — Springer-Verlag. — 2000. — V.144. — P.101−162.
- Lindstrom J. Acetylcholine receptor and myasthenia // Muscle and Nerve. -2000. V.23. — P.453477.
- Lisak R. Myasthenia Gravis // In: Surgery of the thymus/ Ed. J.-C. Givel. -Berlin. Springer Verlang. 1990. — P.165−181.
- Mann J.D., Johns T.R., Campa J.F. Long-term administration of corticosteroids in myasthenia gravis // Neurology 1976. — Aug.26(8). -P.729−740.
- Meriggioli M.N., Rowin J., Richman J.G., Leurgans S. // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2003. — Sep-998. — P.494−499.
- Mygland A., Kuwajima G., Mikoshiba K., Tysnes O.B., Aarli J.A., Gilhus N.E. Thymomas express epitopes shared by the ryanodine receptor // J. Neuroimmunol. 1995.0ct-62(l). — P.79−83.
- Mohan S., Barohn R.J., Jackson C.E., Krolick K.A. Evaluation of miosine-reactive antibodies from a panel of myasthenia gravis patients // Clin. Immunol. Immunopath. 1994. — V.70. — P.266−273.
- Motomura M. The pathophysiology and treatment of autoimmune neuromuscular junction diseases // Rinsho Shinkeigaku. 2011 Nov-51(ll): P.872−876.
- Nastuk W.L., Strauss A.J., Osserman K.E. Search for a neuromuscular blocking agent in the blood of patients with myasthenia gravis // Am. J. Med. -1959. Mar-26(3). P.394−409.
- Nowak R.J., Dicapua D.B., Zebardast N., Goldstein J.M. Response of patients with refractory myasthenia gravis to rituximab: a retrospective study // Ther Adv Neurol Disord. 2011. Sep-4(5). — P.259−266.
- Olanow C.W., Wechsler A.S., Roses A.D. A prospective study of thymectomy and serum acetylcholine receptor antibodies in myasthenia gravis // Ann Surg. 1982 Aug- 196(2). — P. 113−121.
- Pahva K., Ikehara S., Pahva S.G., Good R.A. Thymus. 1979. — № 1.- P.27−58.
- Palace J., Newsom-Davis J., Lecky B. A randomized double-blind trial of prednisolone alone or with azathioprine in myasthenia gravis // Myasthenia Gravis Study Group. Neurology. — 1998. — Jun-50(6): — P.1778−1783.
- Perez M.C., Buot W.L., Mercado-Danguilan C., Bagabaldo Z.G., Renales L.D. Stable remissions in myasthenia gravis // Neurology. 1981. — Jan-31(l). -P.32−37.
- Provenzano C., Marino M., Scuderi F., Evoli A., Bartoccioni E. Anti-acetylcholinesteraseantibodies associate with ocular myasthenia gravis // J Neuroimmunol. 2010 Jan 25−218(l-2):102−6. Epub 2009 Nov 26.
- Richman D.P., Agius M.A. Treatment of autoimmune myasthenia gravis // Neurology. 2003 Dec 23−61(12): P. 1652−1661.
- Romi F., Gilhus N.E., Aarli J.A. Myasthenia gravis: clinical, immunological, and therapeutic advances // Acta Neurol Scand. 2005. — V.lll. — № 2. -P.134−141.
- Romi F., Bo L., Skeie G.O., Myking A., Aarli J.A., Gilhus N.E. Titin and ryanodine receptor epitopes are expressed in cortical thymoma along with costimulatory molecules // J. Neuroimmunol. 2002. — Jul-128(l-2): — P.82−89.
- Romi F., Kristoffersen E.K., Aarli J.A., Gilhus N.E. The role of complement in myasthenia gravis: serological evidence of complement consumption in vivo // J. Neuroimmunol. 2005. — V. 158. — № 1−2. — P. 191−194.
- Ronager J., Ravnborg M., Hermansen I., Vorstrup S. Immunoglobulin treatment versus plasma exchange in patients with chronic moderate to severe myasthenia gravis // Artif. Organs. 2001. — Dec-25(12). — P.967−973.
- Sanders D.B., Howard J.F., Jr. Disorders of neuromuscular transmission //1.: Bradely W.G., Daroff R.B., Fenichel G.M., Jancovic J., editors. Neurologythin Clinical Practice. 4 ed. Philadelphia: Butterworth-Heinemann- 2004. -pp.2441−2462.
- Selcen D., Fukuda T., Shen X.M., Engel A.G. Are MuSK antibodies the primary cause of myasthenic symptoms? // Neurology. 2004. — Jun 8−62(11): — P.1945−1950.
- Seybold M.E., Lindstrom J.M. Patterns of acetylcholine receptor antibody fluctuation in myasthenia gravis // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1981.377. — P.292−306.
- Schneider-Gold C., Gajdos P., Toyka K.V., Hohlfeld R.R. Corticosteroids for myasthenia gravis // Cochrane Database Syst. Rev. 2005. — Apr. 18-(2). -CD002828. Review.
- Schonbeck S., Chrestel S., Hohlfeld R. Myasthenia gravis: prototype of the antireceptor autoimmune diseases // Int. Rev. Neurobiol. 1990.32. — P. 175 200.
- Shigeaki S., Kimiaki U., Yuriko N., Norihiro S. Three Types of Striational Antibodies in Myasthenia Gravis // Autoimmune Dis. 2011- - 2011: — 740 583
- Tzartos. S.J. Differences in acetylcholine receptor antibody interactions between extraocular and extremity muscle fiber // Ann. N.Y. Acad. Sci. -1993. V.681. — P.238−255.
- Oda K., Goto I., Kuroiwa Y., Onoue K., Ito Y. Myasthenia gravis: antibodies to acetylcholine receptor with human and rat antigens // Neurology.1980. May-30(5). P.543−546.
- Oda K. Differences in acetylcholine receptor-antibody interactions between extraocular and extremity muscle fibers // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1993. Jun 21−681.-P.238−255.
- Onodera H. Pathogenesis of myasthenia gravis // No To Shinkei. 2006 Nov-58(l 1). — P.987−997.
- Oosterhuis H.J. Thymectomy in myasthenia gravis. A review // Ital. J. Neurol. Sci. 1983. Dec-4(4). — P.399−407.
- Oosterhuis H.J. Thymectomy in myasthenia gravis. A review // Ital. J. Neurol. Sci. 1983. Dec-4(4). — P.399−407.
- Oosterhuis H.J. The diagnosis. In Myasthenia gravis // Edinburgh: Churchill Livingstone. 1984. — P. 142−158.
- Oosterhuis H.J., Limburg P.C., Hummel-Tappel E., The T.H. Anti-acetylcholine receptor antibodies in myasthenia gravis. Part 2. Clinical and serological follow-up of individual patients // J. Neurol. Sci. 1983. Mar-58(3). — P.371−385.
- Oosterhuis H.J., Limburg P.C., Hummel-Tappel E., Van den Burg W., The T.H. Anti-acetylcholine receptor antibodies in myasthenia gravis. Part 3. The effect of thymectomy // J Neurol Sci. 1985 Jul-69(3). — P.335−343.
- Osserman KE, Genkins G. Studies in myasthenia gravis. Review of a 20 year experience in over 1200 patients //J Mount Sinai Hosp. 1971- 38:-P.497−537.
- Patrick J., Lindstrom J., Culp B., McMillan J. Studies on purified eel acetylcholine receptor and anti-acetylcholine receptor antibody // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.- 1973. Dec-70(12). P.3334−3338.
- Paletto A.E., Maggi G. Thymectomy in the treatment of myasthenia gravis: results in 320 patients // Int Surg. 1982. — V.67. — P. 13−16.
- Ragheb S., Lisak R.P. The thymus and myasthenia gravis // Chest Surg Clin N Am. 2001. — V. 11. — №(2) — P.311−327.
- Ragheb S., Mohamed M., Lisak R.P. Myasthenia gravis patients, but not healthy subjects, recognize epitopes that are unique to the epsilon-subunit of the acetylcholine receptor // J. Neuroimmunol. 2005. Feb-159(l-2). — P.137−145.
- Pestronik A., Adams R.N., Kuncl R.W., Drachman D.B., Clawson L.L., Cornblath D.R. Differential effects of prednisone and cyclophosphamide on autoantibodies in human neuromuscular disorders // Neurology. -1989. May-39(5). P.628−633.
- Popescu I., Tomulescu V., Ion V., Tulbure D. Thymectomy by thoracoscopic approach in myasthenia gravis // Surg. Endosc. 2002. — Apr- 16(4). — P.679−684.
- Prakash K.M., Ratnagopal P., Puvanendran K., Lo Y.L. // J. Clin. Neurosci. -2007. Mar- 14(3). P.278−281.
- Romi F., Skeie G.O., Aarli J.A., Gilhus N.E. The severity of myasthenia gravis correlates with the serum concentration of titin and ryanodine receptor antibodies // Arch. Neurol. 2000. Nov. — V.57. — № 11. — P. 1596−1600.
- Romi F., Gilhus N.E., Aarli J.A. Myasthenia gravis: disease severity and prognosis // Acta Neurol Scand Suppl. 2006- 183. — P.24−25.
- Roses A.D., Olanov C.W., McAdams M.W., Lane R.J.M. No direct correlation between serum antyacetylcholine receptor antibody levels and clinical state of individual patient with myasthenia gravis // Neurology. 1981.- V.31. P.220−224.
- Rowland L.P. Controversies about the treatment of myasthenia gravis//J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1980. — V.43. — P.644−659.
- Satiamurti S., Drachman D.B., Slone F. Blocade of acetylcholine receptors: a model of myasthenia gravis // Science. 1975. — V.187. — P.954−957.
- Sahashi K.A., Engel A.G., Lindstrom J., Lambert E.H., Lennon V.A. Ultrastructural localization of immune complexes (Ig G and C3) at the endplate in experimental autoimmune myasthenia gravis // Neurol. 1978. -V.37. — P.212−223.
- Sahashi K., Engel A.G., Lambert E.H., Howard F.M. Jr. Ultrastructural localization of the terminal and lytic ninth complement component (C9) at the motor end-plate in myasthenia gravis // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 1980. Mar-39(2). — P. 160−172.
- Sanders D.B., Evoli A. Immunosuppressive therapies in myasthenia gravis // Autoimmunity. 2010. Aug-43(5−6). — P.428−435.
- Sathasivam S. Evidence for use of intravenous immunoglobulin and plasma exchange in generalized myasthenia gravis // Adv. Clin. Neurosci. Rehabil. -2009.-9(1).-P.8−10.
- Scadding G.K., Thomas H.C., Havard C.W. The immunological effects of thymectomy in myasthenia gravis // Clin. Experim. Immunol. 1979. — V.36.- P.205−213.
- Schumm F., Brinkmann A., Fateh-Moghadam A. Antibody-controlled cytostatic therapy of malignant thymoma with concomitant myasthenia gravis // Dtsch. Med. Wochenschr. 1984. Aug 17−109(33). — P.1244−1246.
- Seto M., Motomura M., Takeo G., Yoshimura T., Tsujihata M., Nagataki S. Treatment of myasthenia gravis: a comparison of the natural course and current therapies // Tohoku J. Exp. Med. 1993. Jan- 169(1). — P.77−86.
- Skeie G.O., Apostolski S., Evoli A., Gilhus N.E., Ilia I., Harms L., Hilton-Jones D., Melms A., Verschuuren J., Horge H.W. Guidelines for treatment of autoimmune neuromuscular transmission disorders // Eur. J. Neurol. 2010. -Jul- 17(7). — P.893−902.
- Skeie G.O., Lunde P.K., Sejersted O.M., Mygland A., Aarli J.A., Gilhus N.E. Autoimmunity against the ryanodine receptor in myasthenia gravis // Acta Physiol. Scand. 2001. — Mar-171(3): — P.379−384.
- Skeie G.O., Mygland A., Treves S., Gilhus N.E., Aarli J.A., Zorzato F. Ryanodine receptor antibodies in myasthenia gravis: epitope mapping and effect on calcium release in vitro // Muscle Nerve. 2003 Jan-27(l) — P.81−89.
- Schneider-Gold C., Gajdos P., Toyka K., Hohlfeld R. Corticosteroids for myasthenia gravis // Cochrane Database Syst. Rev. 2005. -V.2.: CD002828.
- Seybold M.E., Baergen R.N., Nave B., Lindstrom J.M. Anti-acetylcholine-receptor antibody concentrations after thymectomy in patients with myasthenia gravis//Br. Med. J. 1978. Oct 14−2(6144). — P. 1051−1053.
- Seybold M.E., Lindstrom J.M. Serial antiacetylcholine receptor antibody titers in patients with myasthenia gravis: effects of steroid therapy // Plasmapheresis and the immunology of myasthenia gravis / Dau P.C. (Ed.). -1979. P.307−314.
- Sheng J.R., Li L.C., Prabhakar B.S., Meriggioli M.N. Acetylcholine receptor-alpha subunit expression in myasthenia gravis: a role for the autoantigen in pathogenesis // Muscle Nerve. 2009 Aug-40(2): P.279−286.
- Shigeaki S., Kimiaki U., Yuriko N., Norihiro S. Three Types of Striational Antibodies in Myasthenia Gravis // Autoimmune Dis. 2011- - 2011: 740 583.
- Simpson J.A. Myasthenia gravis, a new hypothesis // Scotland Med. J. 1960. — V.5. — P.419−436.
- Somnier F.E. Myasthenia gravis // J. Dan. Med. Bull. 1996. — V.43. — № 1. -P.l-10.
- Soleimani A., Moayyeri A., Akhondzadeh S. et al. Frequency of myasthenic crisis in relation to thymectomy in generalized myasthenia gravis: a 17-year experience // B.M.C. Neurol. 2004. — V. l 1. — P.4−12.
- Stalberg E. Clinical electrophysiology in myasthenia gravis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1980. — V.43. — P.622−633.
- Strauss A.J.L., Kemp P.G. Serum autoantibodies in myasthenia gravis: relective affinity for J-bands of striated muscle as a guede to identification of antigen (S) // J. Immunol. 1967. — V.99. — P.945−953.
- Strochlic L., Cartaud A., Cartaud J. The synaptic muscle-specific kinase (MuSK) complex: new partners, new functions // Bioessays. 2005. -Nov-27(ll): -P.l 129−1135.
- Tarrab-Hazdai R., Aharonov A., Abramsky O., Silman I., Fuchs S. Proceedings: Animal model for myasthenia gravis: acetylcholine receptorinduced myasthenia in rabbits, guinea pigs and monkeys // Isr. J. Med. Sci. -1975. Dec-l 1(12).-P.1390.
- Thorlacius S., LefVert A.K., Aarli J.A., Gilhus N.E., Halvorsen K., Hofstad H., Matre R., Tonder O. Plasma exchange in myasthenia gravis: effect on anti-AChR antibodies and other autoantibodies // Acta Neurol. Scand. 1986. Dec-74(6). — P.486−490.
- Tindall R.S. Humoral immunity in myasthenia gravis: biochemical characterization of acquired antireceptor antibodies and clinical correlations // Ann. Neurol. 1981. — Nov. 10(5). — P.437−447.
- Tindall R.S., Rollins J.A., Phillips J.T., Greenlee R.G., Wells L., Belendiuk G. Preliminary results of a double-blind, randomized, placebo-controlled trial of cyclosporine in myasthenia gravis // N. Engl. J. Med. 1987. — 316(12). -P.719−724.
- Toyka K.V., Brachman D.B., Pestronk A., Kao I. Myasthenia gravis: passive transfer from man to mouse // Science. 1975. — Oct 24−190(4212). — P.397−399.
- Venuta F., Rendina E.A., De Giacomo T., Delia Rocca G., Antonini G., Ciccone A.M., Ricci C., Coloni G.F. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. -May- 15(5). — P.621−624.
- Vieira M.L., Cailatt-Zucman S., Gaidos P. Identification by genomic of non DR3 HLA class 11 gens associated with myasthenia gravis // J. Neuroimmunol. 1993. — Y.41. — P. 115−122/
- Vincent A., McConville J., Farrugia M.E., Newsom-Davis J. Seronegative myasthenia gravis // Semin Neurol. 2004. — Mar-24(l): — P. 125 133.
- Vincent A., Leite M.I. Neuromuscular junction autoimmune disease: muscle specific kinase antibodies and treatments for myasthenia gravis // Curr. Opin. Neurol. 2005.- Oct- 18(5): — P.519−525.
- Vincent A., Newson-Davis J. Antiacetylcholine receptor antibodies // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1980. — V.43. — P.590−600.
- Vincent A. Acetylcholine receptors and myasthenia gravis // Clin Endocrinol Metab. 1983. — Mar-12(l). — P.57−78.
- Vincent A. Neuroimmunology of myasthenia gravis // Brain. Behav. Immun.- 1988. Dec-2(4). — P.346−351.
- Vincent A., Newsom-Davis J., Newton P., Beck N. Acetylcholine receptor antibody and clinical response to thymectomy in myasthenia gravis // Neurology. 1983. — 0ct-33(10). — P.1276−1282.
- Vincent A. Autoimmunity to acetylcholine receptors in myasthenia gravis // Biochem. Soc. Trans. 1991. Feb- 19(1). — P. 180−183.
- Vincent A., Willcox N., Hill M., Curnow J., MacLennan C., Beeson D. Determinant spreading and immune responses to acetylcholine receptors in myasthenia gravis // Immunol. Rev. 1998. — V.164. — P. 157−168
- Vincent A. Neuroimmunology of myasthenia gravis. // Brain Behav Immun. 1988. — V.2. — № 4. — P.346−351.
- Vincent A., Beeson D., Lang B. Molecular targets for autoimmune and genetic disorders of neuromuscular transmission // Eur. J. Biochem. 2000. — V.267. -P.6717−6728.
- Vincent A., McConville J., Farrugia M.E., Bowen J., Plested P., Tang T., Evoli
- A., Matthews I., Sims G., Dalton P., Jacobson L., Polizzi A., Blaes F., Lang
- B., Beeson D., Willcox N., Newsom-Davis J., Hoch W. Antibodies inmyasthenia gravis and related disorders // Ann. N. Y. Acad. Sci. -2003. Sep-998. P.324−35.
- Vincent A. Autoimmune disorders of the neuromuscular junction // Neurol.India. 2008 Jul-Sep-56(3): P.305−313.
- Warlow R.S., Garlepp M., Teeney D. Antiacetylcholine receptor and antimuscular antibodies in myasthenia gravis. Correlation with MZA, sex and Ig M // Exp. Clin. Immunogen. 1985. — V.2. — № 3. — P.158−16.
- Wekerle T.H., Paterson B., Ketelsen U., Feldman M. Striated muscle fibres differentiate in monolayer cultures of adult thymus reticulum // Nature. -1975.Aug 7−256(5517). P.493−494.
- Wright G.M., Barnett S., Clarke C.P. Video-assisted thoracoscopic thymectomy for myasthenia gravis // Intern. Med J. 2002 Aug- 32(8): — P.367−371.
- Yeh J.H., Chiu H.C. Comparison between double-filtration plasmapheresis and immunoadsorption plasmapheresis in the treatment of patients with myasthenia gravis // J. Neurol. 2000. — Jul-247(7). — P.510−513.
- Yeh J.H., Chen W.H., Chiu H.C., Bai C.H. MuSK antibody clearance during serial sessions of plasmapheresis for myasthenia gravis // J. Neurol. Sci. -2007. Dec 15−263(l-2). -P.191−193.
- Zahid I., Sharif S., Routledge T., Scarci M. Video-assisted thoracoscopic surgery or transsternal thymectomy in the treatment of myasthenia gravis? // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2011 Jan.- 12(1): — P.40−46. Epub. 2010 Oct 13.
- Zeitlhofer J., Maida E.M., Mamoli B., Mayr N. Value of acetylcholine receptor antibodies in myasthenia gravis // Wien Med. Wochenschr. 1986. -Jul 15- 136(13).-P.329−332.
- Zhang Y.F., Ma S., Li J.Y., Yu L., Zhang H.F. The comparative analysis of video-assisted thoracoscopic versus transsternal thymectomy for myasthenia gravis // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2009. — Mar 1−47(5). — P.366−368.
- Zinman L., Ng E., Bril V. IV immunoglobulin in patients with myasthenia gravis: a randomized controlled trial // Neurology. 2007. Mar 13−68(11). -P.837−841.