Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Роль факторов среды обитания в формировании риска йоддефицитных заболеваний

Диссертация: Роль факторов среды обитания в формировании риска йоддефицитных заболеваний
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Комплексный подход, основанный на использовании данных частоты увеличения щитовидной железы по результатам ультрасопографии (9,3%), экскреции неорганического йода с мочой (медиана йодурии — 140,7 мкг/л), неонатальпого скрининга на врожденный гипотиреоз (ТТГ более 5мЕ/л у 30,7% новорожденных), позволил определить среднюю степень йоддефицитных состояний среди населения, проживающего па территории… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОЦЕНКИ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ, ВЛИЯЮЩИХ НА ФОРМИРОВАНИЕ ЭНДОКРИННОГО СТАТУСА
    • 1. 1. Гигиенические аспекты формирования йодной недостаточности 9 и патологии щитовидной железы у различных групп населения
    • 1. 2. Оценка роли микроэлементов в формировании йоддефицитных 21 заболеваний
  • РЕЗЮМЕ
  • ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 2. 1. Общий объём, основные объекты и методы исследований
    • 2. 2. Методы оценки эндокринной заболеваемости населения с учетом 33 фонового уровня
    • 2. 3. Методы оценки степени йоддефицитных состояний
  • ГЛАВА 3. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ СРЕДЫ 37 ОБИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
    • 3. 1. Гигиеническая характеристика состояния среды обитания 37 населения Воронежской области
    • 3. 2. Комплексная оценка фактического питания населения
  • РЕЗЮМЕ
  • ГЛАВА 4. МНОГОСРЕДОВАЯ ОЦЕНКА РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННОГО МЕГАПОЛИСА ОТ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ, ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ
    • 4. 1. Оценка риска для здоровья населения города Воронежа от 62 химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух, питьевую воду, почву и продукты питания
    • 4. 2. Оценка вклада химических загрязнителей среды обитания в риск 81 для здоровья населения
  • РЕЗЮМЕ
  • ГЛАВА 5. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НА ФОРМИРОВАНИЕ ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ У НАСЕЛЕНИЯ
    • 5. 1. Изучение распространенности эндокринных заболеваний среди 84 населения Воронежской области
    • 5. 2. Анализ распространенности заболеваний, связанных с 96 м и крону три ентной недостаточностью
    • 5. 3. Гигиеническая оценка степени тяжести йоддефицитных Ю4 состояний
  • РЕЗЮМЕ П
  • ГЛАВА 6. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
    • 6. 1. Система мероприятий, направленных на оптимизацию качества 114 окружающей среды
    • 6. 2. Систему мероприятий, направленных на оптимизацию питания 120 населения
  • РЕЗЮМЕ

Роль факторов среды обитания в формировании риска йоддефицитных заболеваний (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность работы.

Всемирной организацией здравоохранения совместно с ЮНИСЕФ и Международным комитетом по контролю за заболеваниями, вызванными дефицитом йода, была принята стратегия национальных программ по предотвращению и контролю за заболеваниями, связанными с дефицитом некоторых витаминов и микроэлементов, включая йод.

Разработка и осуществление приоритетных н профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения входят в число первоочередных задач устойчивого социально-экономического развития страны. В этой связи развитие концепции безопасности в области гигиены, направленной на устранение явной и потенциальной опасности здоровью человека, связанной с воздействием неблагоприятных факторов риска производственной и окружающей среды, приобретает особую актуальность (А.И. Потапов, 2005; Г. Г. Онищенко, 2006; Е. Н. Беляев, Н. В. Зайцева, 2004).

Имеется достаточное количество исследований по установлению зависимости состояния здоровья населения от степени загрязнения окружающей среды, техногенной нагрузки, неблагоприятных условии проживания и несбалансированного питания (А.И. Потапов, 2004, 2006; А. В. Истомин, 2003).

Эндокринная система организма человека одной из первых реагирует па изменения окружающей среды и играет важную роль в адаптации к неблагоприятным воздействиям. За период 2003;2007 годы па территории Воронежской области наблюдается рост болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ: индекс распространенности данной патологии среди всего населения в 2007 году составил 162,66%. По темпу роста данная патология занимает третье место, уступая только болезням системы кровообращения и патологии во время беременности, родов и послеродового периода.

Серьезной проблемой для большинства территорий страны являются заболевания щитовидной железы. С точки зрения современных представлений о патогенезе эндемического зоба совершенно очевидно, что дефицит йода является основным струмогенным фактором окружающей среды, формирующим зобную эндемию в большинстве регионов страны (И.И. Дедов, 2000). По данным Э. П. Касаткиной (2001 г.), число больных с заболеваниями щитовидной железы, укладывающихся в рамки зобной эндемии, нельзя объяснить только уровнем йоддефицита. Известно, что даже при хорошо налаженной йодной профилактике эутиреоидное увеличение щитовидной железы сохраняется. По-видимому, есть и другие факторы, способствующие повышенной частоте заболеваний щитовидной железы и изменяющие ее структуру.

В связи с этим, возникает необходимость проведения комплексных гигиенических и эпидемиологических исследований с изучением роли факторов среды обитания в формировании йоддефицитных состояний на региональном уровне и научного обоснования системы мероприятий по их профилактике.

Исследование выполнено в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006;2010).

Цель работы: научное обоснование системы профилактических мероприятий по снижению риска формирования йоддефицитных заболеваний, обусловленных воздействием неблагоприятных факторов среды обитания.

Задачи исследования.

1. Провести комплексную оценку антропотехногенной нагрузки па среду обитания с выявлением факторов и территорий риска.

2. Проанализировать распространенность болезней эндокринной системы среди населения области и оценить степень йоддефицитных состояний в территориальном аспекте.

3. Осуществить оценку гигиенических параметров среды обитания и выявить причинно-следственпые связи между ними и эндокринной заболеваемостью населения.

4. Оценить риск хронического воздействия загрязняющих веществ среды обитания па иммунную и гормональную системы населения.

5. Разработать систему профилактических мероприятий по снижению риска развития йоддефицитных заболеваний, определить пути их реализации и провести оценку эффективности.

Научная новизна и теоретическая значимость исследовании.

• В формировании йоддефицитных состояний среди населения области установлено сочетанпое воздействие струмогенных факторов различного гепеза: природный йоддефицит и токсическая химическая нагрузка.

• Выявлена достоверная корреляционная связь между показателями загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы и болезнями эндокринной системыустановлены особенности формирования патологии эндокринной системы у различных групп населения.

• С учетом региональных аспектов обоснован перечень загрязнителей атмосферного воздуха, обладающих струмогенным действием.

• Разработана модель профилактики йоддефицитных состояний, обусловленных вредным воздействием факторов среды обитания, и проведена оценка эффективности гигиенических мероприятий.

Практическая значимость.

Результаты выполненных комплексных исследований позволили усовершенствовать систему гигиенических мероприятий, направленных па снижение риска развития йоддефицитиых заболеваний населения Воронежской области, а также были использованы:

• при обосновании и разработке областной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера па 20 072 011 годы», утвержденной постановлением Воронежской Областной Думы от 31.05.2007 г. № 909−1V-ОД;

• при разработке областной целевой программы «Демографическое развитие Воронежской области на 2008;2010 годы и па период до 2016 года», утвержденной указом губернатора Воронежской области от 07.08.2008 г. № 102-У;

• при обосновании муниципальной целевой программы «Экологическая безопасность городского округа г. Воронеж па 2007 —2011 годы», утвержденной распоряжением главы городского округа г. Воронеж от 06.07.2006 г. № 388;

• при разработке «Концепции областной политики по обеспечению здорового питания населения Воронежской области», утвержденной постановлением администрации Воронежской области от 29.07.2002 г. № 692.

Материалы исследования отражены в докладе «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Воронежской области в 2007 году».

Результаты работы использованы в разработке методик гигиенического анализа и внедрены в учебный процесс на кафедре гигиены, эпидемиологии, организации госсанэпидслужбы и экологии Института последипломного медицинского образования Воронежской государственной медицинской академии им. M. I I.Бурденко.

Апробация материалов диссертации проведена па межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана 19 декабря 2008 года.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на всероссийских и межрегиональных научно-практических конференциях: IV.

Всероссийском Форуме «Здоровье нации — основа процветания России» (Москва, 2008 г.) — межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 90-летию ВГМА им Н. Н. Бурденко и 90-летию кафедры общей гигиены, «Современные проблемы гигиены и эпидемиологии и пути их решения» (Воронеж, 2008 г.).

Положения, выносимые на защиту.

1. Причинно-следственные зависимости формирования эндокринной заболеваемости от факторов риска среды обитания, позволяющие целенаправленно проводить адресные профилактические мероприятия.

2. Сочетанный характер зобной эндемии, выражающийся в дефиците поступления йода в организм человека и струмогенном эффекте ксенобиотиков, загрязняющих среду обитания.

3. Научно обоснованный комплекс мероприятий по профилактике риска развития йоддефицитных состояний на основе оптимизации среды обитания и питания населения.

Публикации.

По результатам исследования опубликовано 5 работ в центральной печати и сборниках научных трудов.

Структура и объем диссертации

.

Работа изложена па 161 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объектам, объемам и методам исследований, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и списка литературы.

Список литературы

включает 164 работы отечественных и 23 работы зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 48 таблицами и 21 рисунком, содержит 1 приложение.

ВЫВОДЫ.

1. Из 33 административных территорий области территорией риска по уровню антропотехногенной нагрузки на среду обитания является г. Воронеж (KI 1=16,02). Загрязнение атмосферного воздуха промышленного мегаполиса вносит 64% вклада в показатель комплексной антропотехногенной нагрузки па окружающую среду и обуславливает 82,6% вклада в неканцерогенный риск (HI) при комплексном многосредовом воздействии химических загрязнителей.

2. Загрязнение атмосферного воздуха бензолом, стиролом, формальдегидом, бенз/а/пиреном, этилбензолом, трихлорэтиленом, свинцом и никелем обуславливает риск здоровью населения: индекс опасности при хроническом воздействии на иммунную и гормональную системы составляет 15,9 и 1,8 соответственно.

3. Сравнительный анализ распространенности болезней эндокринной системы позволил определить 7 территорий риска по уровню заболеваемости среди детей до 14 лет (НИП от 1,1 до 6,02), 12 территорий — среди подростков 15−17 лет (НИП от 1,1 до 3,03) и 11 территорий — среди взрослых старше 18 лет (ПИП от 1,02 до 2,62).

4. Комплексный подход, основанный на использовании данных частоты увеличения щитовидной железы по результатам ультрасопографии (9,3%), экскреции неорганического йода с мочой (медиана йодурии — 140,7 мкг/л), неонатальпого скрининга на врожденный гипотиреоз (ТТГ более 5мЕ/л у 30,7% новорожденных), позволил определить среднюю степень йоддефицитных состояний среди населения, проживающего па территории с высоким уровнем антропотехногенной нагрузки.

5. Несоответствие между показателями йодурии и критериями зобной эндемии — тиромегалия и неонатальная гипертиреотропппэмия, свидетельствует о наличии влияния зобогенных факторов окружающей среды, блокирующих поступление йода в организм.

6. Зобная эндемия в промышленном мегаполисе имеет сочетанный характер, выражающийся в 30% дефиците поступления йода в организм человека и струмогенном эффекте ксенобиотиков. Установлена корреляционная взаимосвязь загрязнения атмосферного воздуха стиролом (г=0,83), взвешенными веществами (г=0,73) — азота диоксидом (г=0,71), марганцем (г=0,56) — питьевой воды — марганцем (г=0,32), почвы — марганцем (i-0,64) с болезнями эндокринной системы.

7. Разработана модель профилактики болезней эндокринной системы, включающая систему мероприятий, направленных на оптимизацию среды обитания населения, коррекцию фактического питания населения. Эффективность проведенных мероприятий выражается в снижении частоты зоба среди детей допубертатного периода на исследуемых территориях с 49,1 в 1997 году до 8,9% в 2006 годуувеличении медианы концентрации йода в моче — с 77,7 до 150,1 мкг/л и дальнейшем благоприятном прогнозе снижения распространенности болезней эндокринной системы с 41,56 в 2007 году до 38,1 на 1000 в 2009 году.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.П., Жаворонков А. А. Микроэлеменгозы человека. М., 1991. -496 с.
  2. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы / Под ред. И. И. Дедова. М., 1995. — 22 с.
  3. В.Ю., Кузубова Л. И., Яблокова Е. П. Экологические проблемы автомобильного транспорта Российская академия наук. Сибирское отделение. — Новосибирск, 1995 — 111с.
  4. Ю.К., Агапитов Ю. Н., Кузнецов М. М. Оценка эффективности йодной профилактики в Ярославле // Проблемы эндокринологии. 1997. — № 1.-С. 11−13.
  5. .В. Физиологические основы зобной трансформации щитовидной железы и патогенез эутиреоидного зоба // Физиологич. Журнал. -1990.-Т. 36.- №.6, — С. 115−120.
  6. А.С., Балашова Н. В., Гиляревский С. Р. Синдром нетирсоидной патологии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Терапевтический архив, 2003. № 10. — С.25−30.
  7. Н.М., Вишневская Т. Н., Подкорытова А. В. // Биологически активные добавки к пище и проблемы здоровья семьи: Материалы V Междупар. симп. — Красноярск, 2001. — С. 11−12.
  8. П.П., Арутюнян Р. Л., Нанян С. М. Профилактика осложнений при оперативном лечении пациентов с заболеваниями щитовидной железы // Вестник хирургии, — 1990, — Т. 145.- №. 9.- С. 68−69.
  9. Л.И., Кривошеева С. С. Влияние микроэлементов Zn, Сг, Se, I на метаморфоз амфибий вида R. Temporaria // Иммунореабилитация в медицине: Тез. докл. Ш международного конгресса, Эйлат-Израиль, 1997.-С.67.
  10. Л.Т., Сердюковская Г. Н. О проблеме оценки состояния здоровья детей и подростков в гигиенических исследованиях. // Гигиена и санитария. -1995. -№ 6.-С. 22−28.
  11. Л.И., Гребнева О. П. Значение вторичной йодной недостаточности в возникновении зоба у детей в условиях эндемичной местности // Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт-Петербург, 2001.- С. 574.
  12. Г. А. Актуальные направления медицинской микроэлеменгологии // Микроэлементы в биологии и их применение в сельском хозяйстве и медицине.- Тез.докл. XI Всесоюзной конференцин.-Самарканд, 1990.-С. 412 414.
  13. М.И. Состояние и перспективы изучения проблемы физиологии и патологии щитовидной железы // Тер. архив. 1997.- Т.69. — №.10. — С.5−11.
  14. М.И., Петупина Н. А., Сакаева Н. А. Иммунокорригирующие препараты в комплексном лечении аутоиммунных заболеваний щитовидной железы // Клип, мед.- 1993.- Т. 71.-№ 6.-С. 44−46.
  15. В.К. и др. Действие стронция на антирахитическую активность витамина D п его аналогов // Микроэлементы в биологии и их применение в сельском хозяйстве и медицине, Тез. докл. XI Всесоюзной конференцин.-Самарканд, 1990.- С. 347−348.
  16. В.Д. Региональные проблемы здоровья населения России.М., 1993.
  17. Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. М.: Издат.-ипформ. Центр Госкомитета санэпиднадзора РФ, 1996. —416 с.
  18. Е.Н., Зайцева Н. В., Шур П.З. Санитарно-эпидемиологическая безопасность как первый этап обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения России. Гигиена и санитария. 1997. — № 6. — С. 10−12.
  19. Jl.В., Сурина А. Г., Антоненко Г. И., Першпна Л. И. Функциональное состояние щитовидной железы у овец в отдаленный период после однократного введения 90 Sr, 239 Pu и их смеси // Радиобиология, — Т. 3 1.-№ 4.- С. 481−484.
  20. Н.В., Лисенкова Л. А., Щеплягина Л. А. и др. Роль эхографии щитовидной железы в диагностике эндемического зоба // Пробл. энд.- 1994.- Т. 40, — №.4.- С. 16−19.
  21. Н.В., Лисенкова Л. А., // В кн.: Сб. «Эндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды».- Л., 1991.- С. 39.
  22. Л.Л. Алиментарный подход к фармакологической коррекции минерального обмена и связанных с ним функций. // Экспериментальная п клиническая фармакология. 1993. — № 6. — С. 37−38.
  23. С.Г., Масик A.M., Жулкевич И. В. Пищевые волокна -некоторые итоги и перспективы исследования. // Вопросы питания. 1987. -№ 6.-С. 7−1 1.
  24. Ban Миддлворт Л. Связь между йоддефицитными состояниями и раком щитовидной железы // Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: Материалы международного симпозиума. М, 1991.-Т. 1.-С. 24−40.
  25. И.Р., Сетко Н. Р., Антоненко Б. Н. Роль факторов окружающей среды в перинатальной патологии. //Гигиена и санитария. 2001.-№ 3.—С.29−32.
  26. И.Л., Гильденскиольд Р. С., Гуськов Г. В. и др. Антропотехногенпая нагрузка на урбанизированные территории и здоровье населения. // Гигиена и санитария. 1997. — № 6. — С. 49−52.
  27. Л.П., Андропова Т. В. Роль селена в развитии и предупреждении заболеваний. // Гигиена и санитария. 2000. — № 2. — С. 56−70.
  28. А., Суджян А. Клиническое питание.- Стокгольм, 1990.-С. 107−128.
  29. Влияние окружающей среды на здоровье человека. ВОЗ. — Женева. -1974.-410 с.
  30. Э. Болезни щитовидной железы / Под ред. Л. И. Бравсрмана. — М., Медицина. 2000. — С. 359−375.
  31. М.М., Никольская Г. В. О роли углеводов в питании детей. // Вопросы питания. 1991. — № 2. — С. 15−20.
  32. Г. А. Накопление тяжелых металлов в почвах и растениях вокруг металлургических предприятий: Автореферат дисс. канд. биол. наук. -Новосибирск, 1985.
  33. Г. А. Влияние ионизирующей радиации на щитовидную железу // Пробл. энд.- 1991.- Т. 37, — № 4.- С. 64−67.
  34. Г. А. Лабораторные методы в диагностике заболеваний щитовидной железы //Клин. лаб. диагностика.- 1998.- № 6.-С. 25−32.
  35. Г. А. Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России // Пробл. энд, — 1996.- № 6.- С. 30−32.
  36. Г. А. Эпидемиология, профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации // Тироид Россия,-1997.-С. 39−40.
  37. Г. А., Гютекюнст Р. Сопоставление данных пальпации и ультразвукового обследования при определении размеров щитовидной железы // Пробл. энд.- 1992.- Т. 38.- №. 6.- С. 26−27.
  38. Г. А., Петунина II.А. Йод и аутоиммунные заболевания щитовидной железы // Пробл. энд.- 1993.-Т. 39, — № 3.- С. 52−54.
  39. Г. А., Чернова Т. О. В помощь пациентам с заболеваниями щитовидной железы (лекция) // Пробл. энд.- 1994.- Т. 40.-№ 6.-С. 41−43.
  40. Г. А., Чернова Т. О. В помощь страдающим заболеваниями щитовидной железы //Пробл. энд.- 1994.- Т. 40.- № 4, — С. 39−42.
  41. Гигиена города: проблемы новые и старые / Гильденскиольд Р. С. и др. // Материалы УП Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. — М. — 1991.-С. 18−20.
  42. Гигиеническая оценка напряженности йоддефицитных состояний на территориях с сочетанным воздействием факторов техногенного и природного генеза: Методические рекомендации. Москва-Пермь, 2002. — 22 с.
  43. Н.Д., Хотимченко С. А. // Пища, экология, человек: Тез. докладов международной научно-технологической конференции. М.: — 1995. -С. 82−85.
  44. А.Т. Накопление радиоактивного хрома у белых крыс при различных уровнях йода в рационе и различных функциональных состояниях щитовидной железы // Гигиена и санитария, — 1968.- Т. 33.- № 12.- С. 96−97.
  45. Л.Т., Аметов А. Г. Некоторые показатели морфологии и функции щи товидной железы при действии хрома в эксперименте // Проблемы эндокринологии.- 1977.- Т. 23.-№ 6.- С. 59−61.
  46. В.П., Абраменко С. А., Радомская В. И. и др. Содержание некоторых минеральных элементов в крови здоровых людей, проживающих в районах зобной и уровской (болезни Кашина-Бека) эндемии//Тер. Архив.- 1991.Т. 63.-Ж 10.-С. 57−59.
  47. О.П., Апчикова Л. И. // Применение микрокристаллической целлюлозы в лечении гиперплазии щитовидной железы у детей // Каз. мед. журнал.- 1999.- № 6.- С. 412−414.
  48. О.П., Анчикова Л. И. Влияние дисбиоценоза кишечника на степень йодной недостаточности у детей с эндемическим зобом // Проблемы эндокринологии.- 2001.-№ 1.- С. 26−28.
  49. Г. И. // Профилактика неинфекционных заболеваний как один из приоритетов сохранения здоровья: Тез. докл. респ. пауч.-практ. копф., 11−12 апр. 2000 г. Якутск, 2000. — С. 44−45.
  50. Н.В., Смирнова И. П. Связь уровня липидов в плазме крови с характером питания населения. // Вопросы питания. — 1984. № 4. — С. 20−23.
  51. И.И., Герасимов Г. А., Свириденко Н. Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации // Метод, пособие. Москва, 1999.-29 с.
  52. И.И., Фадеев В. В., Мельниченко Г. А. Щитовидная железа и ее заболевания.- М., 2000.- 160 с.
  53. И.И., Юденич О. Н., Герасимов Г. А., Смирнов Н. П. Эндемический зоб. Проблемы и решения // Пробл. энд.- 1992.- Т. 38.- №. З.-С. 6−15.
  54. И.И., Герасимов Г. А., Александрова Г. Ф. и др. //Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы -М., 1994.
  55. И.И., Свириденко Н. Ю., Герасимов Г. А. // Проблемы эндокринологии 2000- № 6.-С. 3−7.
  56. В.А. Метаболический синдром X: история вопроса и этиопатогенез //Лабораторная медицина, 1999, № 2, С. 49−57.
  57. Д.А. Теоретические и методические основы формирования онтогенетических критериев оценки влияния загрязнения окружающей среды па здоровье населения: автореферат диссертации доктора мед. паук. М.: -1999.
  58. Л. Г. Клинико-функционалыюе состояние щитовидной железы и содержание коргизола у проживающих в регионе экологического напряжения // Медицина труда и промышленная экология.- № 10.-1999, с. 8−10.
  59. Е.Ф., Пугачева Т. А., Медведева И. В. Метаболический синдром // Терапевтический архив, 2002, № 10, С. 7−12.
  60. В. А. Эндемические болезни и микроэлементы // Материалы 2-й зональной научной конференции Поволжья и Приуралья.-Казань, 1977.-С. 100−101.
  61. А.В., Калинина Т. С., Нечаева О. А. и др. Степень надежности ультразвуковой и пальпаторной диагностики эндемического зоба // Проблемы эндокринологии.- 1999.- № 2, — С. 24−28.
  62. .В., Клебанов М. З. Поражения нервной системы при эндокринных болезнях.- Мн.: Беларусь, 1989.- 208 с.
  63. А.А., Михалева Л. М., Кактурский Л. В. и др. Общая патология гипомикроэлементозов// Архив патологии.- 1997.- Г. 59.-№ 2.-С. 8−1 1.
  64. Ю.М. Ферменты, металлы, металлоферменты в диагностике и лечении. Ивано-Франковск. — 1982. — С. 160.
  65. Зак Б. Колориметрические (фотометрические) методы определения неметаллов: Пер. с англ.- М., 1963.- С. 219−255.
  66. Ю.М. Клиническая иммуногенетика.- М.: Медицина, 1983.-С. 25−38.
  67. М.Е., Мезинова П. П., Кобзарь Н. П. и др. Состояние щитовидной железы у беременных с анемией в условиях зобной эндемии // Пробл. эпд,-1994.- Т. 40.- №. 5.- С. 20−22.
  68. М.Е., Чувакова Т. К., Мезинова П. П. и др. Особенности адаптации новорожденных, родившихся у матерей с эндемическим зобом // Пробл. эпд,-1994, — Т. 40.- Кч.5.~ С. 18−20.
  69. М.Е., Абылаев Ж. А., Чацкий Г. Я. Профессиональная эндокринология как наука и ее задачи// Вопросы эндокринологии. Алма-Ата, -1989.- С. 104−105.
  70. Г. С. Заболевания щитовидной железы.-М., 1999.- 215с.
  71. Г. А., Саркисян К. Ю., Волохов А. Б. Ультразвуковая и сцин гиграфическая диагностика заболеваний щитовидной железы // Мед, радиология.- 1986.-№ 10.-С. 45−51.
  72. В.Д., Самохвалова М. А., Жуковский Г. С. и др. Об эффективности применения ТТГ при обследовании групп, имеющих факторы риска. Маг. 2 Всес. съезд эндокринол. 1980. — С. 101.
  73. Е.В. Распространенность зоба и состояние йодной обеспеченности детей школьного возраста Удмуртской Республики // Автореф.днс.. канд. мед. наук.-М., 1999.-24 с.
  74. Р.К., Зинкина В. П., Балтабаев М. М. и др. // Проблемы эндокринологии.- 1976.-№ 1.-С. 30−32.
  75. А.В. и др. Гигиенические аспекты качества и безопасности питания населения // Современные гигиенические проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения. Сборник науч. трудов, посвященный 75-летпю санэпидслужбы. 1999. — С. 199.
  76. А.В., Мамчик Н. П., Клепиков О. В. Эколого-гигиспическпе проблемы ошимизации питания населения. -М.: 2001. -419 е.
  77. B.C., Тищенко Г. С. Роль гормонального фона в проявлении отдаленных последствий, вызванных радиоактивным йодом // Биологические эффекты малых доз радиации.- М., 1983.- С. 65.
  78. Каминский J1.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных, — JL: Медицина, 1964, — 250 с.
  79. Э.П., Лисенкова Л. А., Щеплягина Л. А. и др. Распространенность соматических заболеваний у детей с эндемическим зобом // Пробл. эндокринол.- 1994.- Т. 40.-№ 4.- С. 14−16.
  80. Э.П., Шилин Д. Б. Радиационная патология щитовидной железы у детей и подростков. Лекция 1. Эффект малых доз облучения и концепция риска отдаленных последствий // Проблемы эндокринологии.- 1997.- № 4.-С. 24−29.
  81. Э.П., Шилин Д. Е., Петрова Л. М. и др. Йодное обеспечение детского населения на юге Центрально-Черноземного региона России // Проблемы эндокринологии.- 1999.-№ 1.- С. 29−34.
  82. М.С., Мельник Б. Е. Роль гипоталамуса в регуляции гомеостаза эндокринных и обменных процессов.- Кишинев: Штиница, 1978.- 196 с.
  83. В.К. Биогеохимия, фитофизиология и агрохимия йода.- Наука, 1987.-261 с.
  84. И.В. Алкоголизм и эндокринная система // Сов. медицина,-1979.-№ 7.-С. 87−91.
  85. Ю.А., Мухина Ю. Г. и др. Научно-методическое пособие для педиатров и эндокринологов. Возрастные гормонально-метаболические нормативы.- М.: «Филинъ», 1998.- 176 с.
  86. Р.А., Глумова В. А., Трусов В. В. и др. Рекомендации по контролю за заболеваниями, вызванными дефицитом йода. Методы оценки йоддефицитных состояний // Проблемы эндокринологии 1992, — Т. 38.-№.3.-С. 38−41.
  87. Т.К. О распространении гиперплазии щитовидной железы среди детей препубертатного и пубертатного возраста в эндемичном районе // Педиатрия.- 1990.- №. 10, — С. 112.
  88. Т.К. Факторы риска гиперплазии щитовидной железы в про- и пубертатный период в эндемичном районе // Педиатрия.- 1991.- №. 12.-С. 62−63.
  89. В.Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды // Гигиена и санитария. -1993. -№ 11.-е. 4−7.
  90. Т.М. Научно-методическое и критериальное обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения урбанизированного региона: Автореферат диссертации доктора мед. наук. М. — 1996.
  91. И.Д. Аутоиммунный тиреоидит.- Челябинск, 1991, — 25 670. Диагностика и лекарственное лечение аутоиммунного тиреоидита // Сов.медицина.- 1979.- № 6.- С. 40−44.
  92. Лабораторный практикум по курсу «Экологический мониторинг». Учебное пособие // Корыстин С. И., Клепиков О. В., Косгылева Л. П., Стспаненко Г. В. Воронеж: ВГТА. -2001. — 52 с.
  93. О.П. Роль техногенного загрязнения окружающей среды в формировании эндемического зоба у детей и выбор оптимальной тактики лечения // Автореф.дис.. канд. мед. наук.- Саратов, 1999.- 27 с.
  94. Л.А., Князев Ю. А., Путякова Л. И. и др. Экология и состояние здоровья детей сельской местности, эндемичной по зобу // Педиатрия, — 1991. -№. 12.-С. 44−47.
  95. Ю.П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. В 2-х томах. М.: Медицина, 1987.
  96. Ю.П. Состояние здоровья населения и факторы риска. Пермь. -1989.-С. 286.
  97. Ю.П. Здравоохранение в XX веке. М.: Медицина, 2002. -216 с.
  98. И.Г., Суплотова Л. А., Осадченко Г. А. Эндемический зоб на Крайнем Севере Западной Сибири // Клинич. мед.- 1998, — Т. 76.- №. 1 .-С. 38−39.
  99. Т. Мак Дермотт. Секреты эндокринологии.- М., 1998. 416 с.
  100. В.М., Сонкин И. С., Цюхно З. И. Эндокринная система при профессиональных заболеваниях.- К.: Здоровье, 1985.- 160 с.
  101. К.А. Роль некоторых микроэлементов в развитии эндемического зоба в Приаралье Туркменистана// Автореф.дис. канд. мед. наук.- Ташкент, 1999.- 26 с.
  102. Ы.П., Коновалова Т. А. Организация и апробация системы гигиенической безопасности промышленно-индустриальпого города / Здравоохранение РФ. М.: Медицина. — № 6. — 1998. — С. 26−27.
  103. В.И., Сиваченко Т. П., Погорелов А. В. и др. Хирургическое лечение зоба у жителей Киевской области // Хирургия. -1992.-№. 7−8.-С. 68−70.
  104. .И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (Руководство для врачей). Таганрог: Изд-во «Сфинкс», 1997. — 432 с.
  105. Г. А., Мурашко Л. Е., Клименченко Н. И., Малясова С. В. Заболевания щитовидной железы и беременность // Российский мед.журнал.-1999.- № 3.-4 с.
  106. Методические рекомендации по определению реальной химической нагрузки па человека химических веществ, поступающих с атмосферным воздухом, водой, пищевыми продуктами. № 2983−84 от 30.03.84 г. М., 1986.
  107. Методические рекомендации «Комплексное определение аптропотехпогенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения» от 26.02.96 № 01−19/17−17// Под ред.
  108. Р.С.Гильденскиольда, Г. Г. Ястребова, И. Л. Винокура и др. М.: ГКСЭН РФ, 1996.-35 с.
  109. МУК 4.1.2206−02 «Методы контроля. Химические факторы. Определение массовой доли йода в пищевых продуктах и сырье титрометрическим методом».
  110. А.Н., Герасимов Г. А. Состояние зобной эндемии в СССР // Пробл. энд, — 1992, — Т. 38, — № 2.- С. 58−61.
  111. А.П., Майорова Н. М., Свириденко Н. Ю. и др. Состояние зобной эндемии в Москве и Московской области // Пробл. эндокринол.- 1994.- Т.40.-№ 4.-С. 1 1−13.
  112. М.Р., Суплотова Л. А., Шарафилова И. В. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний в среднем Приобье // Тер. Архив, — 1998.- Т. 70.-№ 10.-С. 26−28.
  113. А.Н., Пименов Л. Т. Липидный обмен и функциональное состояние почек у больных гипотиреозом в зависимости от фазы заболевания // Терапевтический архив, 2002, № 10, С. 20−23.
  114. С.М., Румянцева Г. И., Жолдакова З. И., Шашина Е. А., Пономарева О. В. Проблема оценки канцерогенного риска воздействия химических загрязнений окружающей среды // Гиг. и сан. 1998.-№ 1.-С.29−33.
  115. С.М., Шашина Е. А., Фурман В. Д., Лебедева Н. В. Применение зависимости «доза-ответ», полученной в эпидемиологических исследованиях, при оценке риска для здоровья населения от воздействия вредных факторов окружающей среды. М., 2001. — 68 с.
  116. Ю.В., Подольский В. М. Среда обитания и человек. М.: Рарогъ, — I 994. — 385 с.
  117. Ю.В., Куценко Г. И., Подольский В. М. Современные эколого-гнгиснические проблемы среды обитания человека и совершенствование санитарно-эпидемиологического надзора. М.: ТОО «Рарогъ», 1997. с. 477.
  118. С.В., Селятцкая В. Г., Пальчикова НА. и др.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 1999.-№ 1-С.24−27.
  119. Г. Г. Гигиенические задачи в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения на современном этапе. // Гигиена и санитария. 1999. -№ 1.-С. 3−10.
  120. Г. Г., Петухов А. И., Свяховская И. З. О дополнительных мерах по профилактике йоддефицитных состояний // Вопросы питания.- 1998.- №. 2,-С. 9−11.
  121. И.В., Манчук В. Т. Состояние зобной эндемии в Республике Тыва // Проблемы эндокринологии.- 1999.- № 4.- С. 24−27.
  122. М.П., Макар Р. Д. Клинико-морфологические особенности рака щитовидной железы в регионе эндемического зоба // Вопросы онкологии.-1991.-Т. 37.-№. 11−12.-С. 1047−1050.
  123. А.И., Пропп Р. В. Рак щитовидной железы, — М.'.Медицина, 1984,319 с.
  124. Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б. В., Черноусое А. Д. // Иммунология. 1994.-№ 6.-С. 6−9.
  125. К.С. Некоторые вопросы рационального питания. // Материалы Всесоюзного совещания по вопросам гигиены питания. Киев. -1977.-С. 56−58.
  126. A.M., Шинкаркина А. П., Виноградова Ю. Г. и др. Вероятные последствия повреждения радиоактивным йодом щитовидной железы в период Чернобыльской аварии // Радиационная биология, радиоэкология.- 1996.- Т. 36.-№ 4.- С. 632−640.
  127. А.А. Наука о питании и технический прогресс. // Вестник Академии медицинских наук СССР. 1979. — № 7. — С. 3−12.
  128. А.И., Ястребов Г. Г. Гигиенические проблемы национальной безопасности России. Материалы 8 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей, 1996, с. 7−10.
  129. В.А., Прядко Л. И., Кожин А. А. Тиреоидная патология у населения, проживающего в районах с высокой техногенной нагрузкой // Медицина труда и промышленная экология.- № 10.-1999, с. 4−8.
  130. Потапов А.И., .Ястребов Г. Г. Основные задачи решения гигиенических проблем национальной безопасности России. М.: — 1997. — С. 15−19.
  131. А.И., Ястребов Г. Г. // Социально-гигиенический мониторинг — практика применения и научное обеспечение: сб. науч. тр. М.: 2000. — ч. 1. -С. 21−26.
  132. В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России. -Москва.-2000.-670 с.
  133. И.Е., Головко Н. Г., Ковалев А. А., Четвертушкин А. В. Опыт хирургического лечения эндемического и диффузного токсического зоба // Клннич. хирургия, — 1992.- №. 12.- С. 40−41.
  134. А.Д., Дорохов В. В., Дорошенко В. П., Подгурский И. В. Скрининг заболеваний щитовидной железы с использованием ультразвуковых сканеров // Медицинская техника. 1998.- №. 1.- С. 46−48.
  135. Ю.А., Кропотов А. В., Кушнерова Н. Ф. Изменения в липидном спектре легких при интоксикации оксидами азота или адреналином. // Гигиена и санитария. 1995. -№ 6. — С. 3−8.
  136. В.Н., Николаева Н. И. Морфофункциональные критерии действия на организм факторов окружающей среды / Под ред. акад. РАМИ, проф. Потапова А. И. М.: Медицина, 2001 — 184 с.
  137. Ю.А., Румянцев Г. И., Новиков С. М. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды // Гиг. и сан. 2001. — № 5. — С. 3−7.
  138. Реакция организма на воздействие опасных и вредных факторов. М.: Изд-во стандартов, 1991. — 368 с.
  139. .А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения (введение в экологическую эпидемиологию). Учебное пособие. М.: Изд-во МНЭПУ, 2001.-264 с.
  140. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. М.: федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. — 143 с
  141. Руководство по методам анализа качества и безопасности пищевых продуктов // Под ред. И. М. Скурихина, В. А. Тутельяна. М: Брапдес, Медицина, 1998.-342 с.
  142. А.В. Микроэлементозы человека: гигиеническая диагностика и коррекция. // Микроэлементы в медицине. 2001. — № 1. — С. 9−15.Смоляр В. И. Влияние недостатка меди на рост и формирование костной ткани. // Вопросы питания. — 1991. — № 6. — С. 21−28.
  143. И.М. Гигиенические и социальные аспекты в системе сохранения здоровья населения г. Москвы. Авторсф.. дисс. д-ра мед. наук. -М., 1997.-66 с.
  144. Е.И. Гиперинсулинемия и инсулииорезистентпость в патогенезе атеросклероза и ишемической болезни сердца // Терапевтический архив, 2002, № 1, С.40−43.
  145. В.А., Хотимченко С. А. // Социально-гигиенический мониторинг — практика применения и научное обеспечение: Сб. научных трудов. — М.: -2000 С. 225−306.
  146. В.В. // Диффузный нетоксический зоб у детей (проблемы и решения): Автореф. дис.. д-ра мед. наук.- Оренбург, 1999.
  147. М.И., Пичужкина Н. М., Русин В. И., Масайлова J1.A. Оптимизация системы контроля безопасности окружающей среды //
  148. Региональные гигиенические проблемы и стратегия охраны здоровья населения // Научные труды ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана. Старый Оскол, 2004. — С. 228 231.
  149. М.Г., Звипяцковский Я. И., Вайнруб Е. М., Петриченко А. Е. Состояние здоровья как критерий оценки качества окружающей срсды // Состояние и перспективы развития гигиены окружающей среды. М., 1985. -С. 25−28.
  150. М.Г., Звиняцковский Я. И. Окружающая срсда и здоровье населения. Киев: Здоровье, 1988 — 152 с.
  151. А.П., Анискина Р. И., Бронникова И. А. // Питание и здоровье: тез. докладов П международного симпозиума. М.: 1996. — С. 60−62.
  152. Л.А. Проблемы йодной профилактики в современных условиях // Гиг. и сан. 2000. — № 5. — С. 49−51.
  153. Т.В., Ракитский В. Н., Егорова М. В., Федорова Н. Е. Показатели антиоксидантного статуса в проблеме донозологической диагностики // Гиг. и сан. 2001. — № 5. — С. 61−63.
  154. Alsever R.N., Roberts J.P., Gerber J.G. Insulinoma with low circulating insulin levels/ The diagnostic value of proinsulin measurements // Ann. Intern. Med. —1975. Vol. 82, N 3.-P. 247−350.
  155. G., Mouel A. //Advanced Enzymology. 1974. — vol. 41. — p. 99−128.
  156. Band P. et al. Preventive Medicine. 1984. — N 13. — p. 549−554.
  157. Bignon J. Effects sur la sante' respiratoirc de ГЬопипе du dioxide d’azote, de lozone et autres pollutans oxidants de l’atmosphere. // Pollution & Atmosphere. -1990. vol. 32 N 128. — p. 244−249.
  158. Chiovato L., Bassi P., Santini F. Et al. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993.-Vol. 77, N6,-P.l700−1705.
  159. Gushing G.W.// Postgrad. Med. 1993.-Vol.94, N1.-P.96−97.
  160. Dankmeijer H.F. Diabetes mellitus. A guide for the general practitioner //Postgraduate Medical Services, Bochringer Ingelhum. 1983. — P. 52−66.
  161. Davis H.F., Schletty A.V., Ing R.T., Urisner P.Y. The 1900 objectives for the notion for injury prevention /Publ. Hitli Rep. 1984. — Vol. 99, N 1. — P. 10−25. Haddow J.E., Palomaki G.E., Allan W.C. et al. //N. Engl. J. Med. -1999.- Vol.341,-P.549−556.
  162. Hasegawa M., lino S., Ito K. // Nippon Naibunpi Gakkai Zasshi.- 1990.-Vol.66,N3.- P.207−217.
  163. James W., Astrup A., Finer N. Et al. Lancet 2000, 356 (9248), 21 19−2125.
  164. Kamel E.G., Mc Neill G., Van Wijk M.C. Int. J Obes. Relat. Metab. Disord. 2000, 24(5), 607−613.
  165. Laurberg P., Pedersen K.M., Hreidarsson A. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1998.-Vol.83, N 3.- P.765−769.
  166. Lowfer P., Lorol P., Brooks A. et al. Alternative Pollution Resistance: a Pilot Study. // Environ. Res. 1993. — vol. 6. — N 4. — p. 141 -147.
  167. Matsuzuka F., Miyauchi A., Katayama S. et al. // Thyroid. 1993.- Vol.3, N2.-P.93−99.
  168. Moolgavkar S.H. Air pollution and daily mortality in three US counties // Environ. Health Perspect. 108: 777−784 (2000).
  169. The Thyroid and Environment: Merk European Thyroid Symposium /Eds F. Peter et al. Budapest.-2000.
  170. Schwartz J. Air pollution and hospital admissions for respiratory disease // Epidemiology. 1996. — P. 20−28.
  171. Schwartz J., Morris R. Air pollution and hospital admissions for cardiovascular disease in Detroit, Michigan // American Journal of Epidemiology. 1995, № 142. -P. 23−35.
  172. Valsma Т., de Vijlder M.// The Thyroid and Age. Stuttgart, New York, 1998.-P.39−37.
  173. Watanable H., Inaba M. Et al.//Autoimmunity.-1999.-Vol.31, N 4.- P.273−282.
  174. World Health Organization (WHO) (1987): «Air Quality Guidelines for Europe, WHO Regional Publications, European Series No. 23, Copenhagen, Denmark».-P. 137−151.
  175. WHO. Air Quality Guidelines for Europe. 2-nd Ed. WHO Regional Publication, European Series N 91. — Copenhagen, 2000. — P. 57−71.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!