Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Клинико-инструментальная и лабораторная оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава при болезни Рейтера

Диссертация: Клинико-инструментальная и лабораторная оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава при болезни Рейтера
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Синдром лицевой боли при РЗ складывается из своеобразного сочетания воспалительной (артритной) боли ВНЧС, миофаецнально-артрогенного невоспалительного компонента, нередких сомато-сеисорных и психогенных нарушений, влияющих на осознание (оценку) боли, Доказан артрогенный характер лрозопалгнй для БРпри этом активность основного заболевания значимо влияла на интенсивность лицевых болей (р<0г05… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ВНЧС В ДЕБЮТЕ БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА
    • 3. 1. Анализ факторов, предшествующих дебюту или обострениям (рецидивам) суставного синдрома в ВНЧС
    • 3. 2. Характеристика периферического суставного синдрома в дебюте
  • ГЛАВА 4. ПАТОЛОГИЯ ВНЧС В РАЗВЁРНУТОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА
    • 4. 1. Клинико-рентгенологическая характеристика патологии ВНЧС при
    • 4. 2. Состояние околосуставных мышц (по данным ЭМГ-исследования)
  • ГЛАВА 5. ЗНАЧИМОСТЬ ПАТОЛОГИИ ВНЧС В ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА
    • 5. 1. Диагностика патологии ВНЧС при болезни Рейтера
    • 5. 2. Дифференциальная диагностика ревматических поражений
  • ВНЧС

Клинико-инструментальная и лабораторная оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава при болезни Рейтера (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

И СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА.

Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) является одной из распространённых болезней человека. Длительное, а нередко и упорное течение данных заболеваний приводит к множественной потере зубов, лицевым болям, другим тягостным поражениям у лиц молодого и трудоспособного возраста, что обусловливает общемедицинское и социальное значение данной проблемы.

Кроме того, заболевания ВНЧС могут выступать в качестве пусковых и поддерживающих факторов в развитии системной патологии. В свою очередь, системные нарушения обязательно накладывают отпечаток на клинические проявления, течение, исход и прогноз поражений суставов, периартикулярных мышц, околозубных тканей и т. д.

Большой интерес для клиники представляют ревматические заболевания, частота которых в общей структуре болезней человека составляет 0,5−3,0% [57, 72, 122]. Болезнь Рейтера (БР), являющаяся генерализованным поражением суставов на фоне первичного урогенитального хламидиоза (или других локализаций хламидийной инфекции) — хроническое заболевание, относящееся к группе ревматических болезней.

Одним из ведущих проявлений этого заболевания является суставной синдром. При этом клинические особенности поражения других суставов при БР, кроме ВНЧС, достаточно хорошо изучены исследователями [2, 3, 73, 87].

В отношении ВНЧС имеются отдельные работы, указывающие на его вовлечение в патологический процесс при различных системных заболеваниях [34, 90, 119]. Имеются указания [34, 152, 154, 156, 161] на поражение ВНЧС при других ревматических заболеваниях (в частности, при ревматоидном и псориатическом артритах), на его роль в развитии суставного синдрома в дебюте заболеваний, в связи с чем клиническая ценность исследования ВНЧС в процессе верификации и дифференциальной диагностики системных артропатий представляется достаточно важной.

При этом ряд вопросов, касающихся детальной характеристики состояния ВНЧС при БР, взаимосвязи с сопутствующими синдромами поражения органов и тканей челюстно-лицевой области, патологии периартикулярных мышц, не нашли достаточного отражения в исследованиях. Практически не рассмотренными остаются клинические, рентгенологические, функциональные и другие аспекты поражения ВНЧС при БР.

Всё это определяет актуальность выбранного направления, требует решения многих неясных вопросов в этой сложной клинико-диагностической проблеме и показывает необходимость данного исследования.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

.

Цель исследования — совершенствование методов диагностики патологии ВНЧС при болезни Рейтера. Задачи исследования:

1) дать клинико-функциональную характеристику состояния ВНЧС при болезни Рейтера (БР);

2) с помощью рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии изучить особенности патологии ВНЧС при БРуточнить роль факторов, определяющих тяжесть данного поражения;

3) определить роль нарушений со стороны периартикулярных мышц в развитии поражения ВНЧС у больных БР;

4) провести корреляционный анализ ряда объективных показателей состояния ВНЧС с клинико-иммунологическими факторами, обусловленными основным заболеванием;

5) дать научно обоснованные рекомендации по диагностике патологии ВНЧС при БР.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Проведено комплексное изучение объективного клинического состояния ВНЧС и периартикулярных мышц у больных БР. Подробно изучены особенности рентгенографической и томографической картины патологии ВНЧС, детализирована роль факторов, определяющих тяжесть данного поражения. Проведён широкий круг корреляционных сопоставлений объективных показателей состояния ВНЧС с рядом клинико-иммунологических факторов, обусловленных основным заболеванием. Даны научно обоснованные рекомендации по диагностике патологии ВНЧС при БР.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Полученные в ходе исследования материалы способствуют повышению качества и эффективности оказания стоматологической помощи больным БР. Разработанные и научно обоснованные рекомендации позволят существенно облегчить работу врачам, занимающимся лечением таких больных, и позволят наметить правильные шаги в планировании лечения суставно-мышечных дисфункций, артритов и других поражений ВНЧС. Полученные данные позволят значительно снизить число возможных ошибок в выборе тактики лечения и, как следствие, получить более адекватный результат.

ПОЛОЖЕНИЯ. ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

— клиническое состояние ВНЧС у больных БР в возрасте 20−55 лет;

— объективные рентгенои томографические изменения в ВНЧС при БР,.

— состояние лицевых периартикулярных мышц при БР.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях молодых учёных МГМСУ (2004, 2005), научной конференции Стоматологической ассоциации Москвы и Департамента здравоохранения Москвы «Актуальные проблемы стоматологии» (2004), научно-практической конференции «Клиническая диагностика системной патологии в полости рта» (Москва, 2004), совместном межкафедральном совещании кафедр факультетской терапевтической стоматологии, пропедевтики стомат. заболеваний МГМСУ (2005 г).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Результаты работы внедрены в учебный процесс и используются в преподавании студентам, ординаторам и аспирантам кафедры факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ, в клиническую практику КДЦ МГМСУ, ряда городских стоматологических поликлиник и негосударственных клиник. Исследование выполнялось по проблеме 30.04 «Вопросы хирургической стоматологии и обезболивания») и входит в план НИР МГМСУ (№ государственной регистрации 1 040 000 463).

ПУБЛИКАЦИИ. По материалам диссертации опубликовано 4 статьи в центральной научной печати.

1. Клинико-рентгенологическая характеристика патологии височно-нижнечелюстного сустава при болезни Рейтера //Стоматология для всех, 2005, № 2, — с.25−32 (в соавт. с В.М.Грининым).

2. Диагностика патологии височно-нижнечелюстного сустава при болезни Рейтера с системным суставным синдромом //Стоматолог, 2005, № 4, — с.8−12 (в соавт. с В.М.Грининым).

3. Патогенетический анализ патологии височно-нижнечелюстного сустава при болезни Рейтера //Стоматолог, 2005, № 5, — с.22−27 (в соавт. с В.М.Грининым).

4. Применение диагностического алгоритма патологии височно-нижнечелюстного сустава в верификации болезни Рейтера //Стоматолог, 2005, № 9, — с.12−15 (в соавт. с В.М.Грининым).

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложений и изложена на 126 страницах машинописного текста. Диссертация содержит 20 таблиц и 6 рисунков.

Список литературы

состоит из 161 источника, в том числе 90 — отечественных и 71 -зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Патология ВНЧС при БР обусловлена характером общего патологического процесса основного заболеваниячастота и выраженность большинства клинических и рентгенологических симптомов патологии ВНЧС ассоциирована с увеличением стадии процесса {р<0,05), а также с длительностью суставного поражения (р<0,01), Достоверно доказан неуклонно прогрессирующий с течением времени характер суставной патологии в ВНЧС при Б Р.

2. Поражение ВНЧС в дебюте БР отмечено в 8,8% случаев в виде острого асимметричного артрита с сильными болями вплоть до функциональной контрактуры нижней челюсти. Типичным было наличие экссудатквной реакции с выпотом в полость сустава и гипертермией. В развёрнутой стадии болезни поражение ВНЧС представлено хроническим рецидивирующим артритом с рядом характерных черт (дискогенная дисфункция, тендиниты, упорный болевой синдром, мелкие единичные эрозии суставных головок).

3. Совокупность суставных характеристик (ИБ, ФН и ИСШ) определяет особенности снмптомокомплекса клнкнко-лабораторной картины патологии ВНЧС при БР, которые могут служить косвенным диагностическим маркёром заболевания. Наиболее ранние симптомы суставной патологии (ИБ и ФН) в значительной степени зависимы от особенностей течения основного заболевания: величина ИБ в ВНЧС достоверно определялась степенью клиннко-лабораторнон активное&tradeи характером течения заболевания, а степень ФН, помимо этого, — и клинической стадией поражения. ИСШ достоверно определялась длительностью суставного поражения (р<0,001) и в меньшей степениклинической стадией патологиихарактер течения И степень активности БР на неё практически не влияли (р>0,1).

4. Наличие системных остеопороза и остеопенни, обусловленных БР, было достоверно сопряжено с тяжестью поражения ВНЧС (р=0,001 и р=0,0006), а также с более ранним вовлечением его в патологический процесс — а течение первых трёх лет заболевания (Х*" бЛ 1. р=0.01),.

5. У больных БР с поражением ВНЧС нарушена координированная деятельность мышц, осуществляющих движения нижней челюстиустановлено значительное увеличение продолжительности жевательного периода (в 1,3 раза, р<0,01) и количества жевательных движений (в 1,7 раза, р<0,005), снижение сократительной способности жевательных н височных мышц (р<0,О1), удлинение периодов сокращения и релаксации мыши со значительным преобладанием последнего (p<0,0t), что свидетельствует о сниженной восстановительной способности их н наличии выраженной многенной дисфункции.

6. Синдром лицевой боли при РЗ складывается из своеобразного сочетания воспалительной (артритной) боли ВНЧС, миофаецнально-артрогенного невоспалительного компонента, нередких сомато-сеисорных и психогенных нарушений, влияющих на осознание (оценку) боли, Доказан артрогенный характер лрозопалгнй для БРпри этом активность основного заболевания значимо влияла на интенсивность лицевых болей (р<0г05). Многенный компонент прозопалгий у больных БР опосредуется через развитие мналгнй н мнопатнй системного (ревматического) генеза (наиболее часто — латеральных крыловидных и передней части жевательных мышц, р<0,05).

7- Данные анамнестического и клинического методов обследования патологии ВНЧС при РЗ с определенной долей вероятности могут служить косвенным маркбром наличия соответствующих рентгенологических изменений в суставе, что обусловливает диагностическую ценность данных методов в плане вернфнкацпк изучаемой патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для уточнения характера течения н особенностей ревматического процесса и его нозологической принадлежности целесообразно проводить комплексное обследование ВНЧС.

2. В целях возможно более ранней и точной диагностики патологии ВНЧС, особенно целесообразно применение КТи МРТ-нсслелований, выявляющих патологические элементы уже на стадии их формирования,.

3. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности включения в план обследования больных БР с патологией ВНЧС пальпаторно-кинестезнческого метода диагностики для выявления возможных миофасциальных уплотнений, с целью разработки и проведения более адекватной терапии,.

4. Установленное различие клинико-патогенетическнх особенностей формирования прозопаягкй при БР имеет дифференциальное значение в анализе местного стомато-неврологичсского статуса.

5. Поражение ВНЧС при БР должно учитываться при ранней и дифференциальной диагностике системной патологии, а также в комплексном лечении БР.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.Д. Рентгено-кннематографнческое исследование внсочно-нижнечелюстного сустава у больных с аномалиями прикуса и смешением нижней челюсти //Мед. ж>'рнал Узбекистана, 1976, № 5, — с .44−47
  2. Э.Р. Реактивные артриты //Клин, фармак, н тер., 1999, № 1,-cJ-4
  3. Э.Р. Спонднлоартриты как объект научных исследований в ревматологии // Росс, ревмат., 1999, № 1, с. 2−7
  4. Т.Ф., Бадокин В. В. Киселев А.Е. н др. Клинические особенности ревматоидного артрита н псориатической артропатии в сравнительном аспекте //Ревматология, 1985, 3, — с.22−25
  5. Н. М. Зусь Б.А., Михеева Е. А., Сакович А.А- Моделирование артритов н артроза височио’ннжнечелюстного сустава // В кн: Заболевания н повреждения внсочно-нижнечелюстного сустава. Сб. научи, трудов подред, проф. А, С, Иванова, Л&bdquo- 1989,-с, 22−25
  6. Баданнн В. В Нарушение окклюзии основной этиологический фактор в возникновении дисфункции внсочно-нижнечелюстного сустава //Стоматология, 2000, т.79, № 1с. 51 -55
  7. Баданин В. В, Диагностика дисфункции внсочно-нижнечелюстного сустава с применением компьютерной томографии, Автореф. днсс- -.к.м.н., М&bdquo- 1996,-20 с.
  8. В.В., Хввтова В. А. Исследование больных с дисфункцией вн~ сочно-нижнечелюстного сустава с помощью компьютерной томографии //Матер, ыежд. научно-практ. конф-, Ижевск, 1995, — с.68−69
  9. Ю.БадаНМН В В., Хватова В. Л Компьютерно-томографическое исследование при заболеваниях внсочно-нижнечелюстного сустава //В сб.- Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины, Матер. научно* нракт. кокф. ММСИ, М., 1992, — с.37
  10. В. В. Хватова В.А., Островцсв И. В. Методика компьютерно-томографического исследования внсочно-нижнечелюстного сустава //Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1996, № 4, — с, 51−54
  11. Бадокик В, В. Анкилознрующнй спондилоартрит и псориаз //Тер. архив, 1982, № 6,-с. 103−106
  12. Бадокнн В, В. К вопросу о классификации псориатичсского артрита /УЮши. ревматология, 1995,1,-с, 53−57
  13. Бадокин В В. Особенности течения злокачественной формы псорнатнче-ского артрита//Врач, (999,5,-с.23−24
  14. Бадокин В. В, Суставной синдром при псориазе //Тер, архив, 1983, № 7,-с.81−84
  15. А.Н. О представлении относительных величин в итогах научных исследований //Стоматология, 2000, т.79, № 1, — с. 19
  16. П.Банух В. Н, Клиника и лечение окклюзнонно-артнкуляцноннога синдрома внсочно-нижнсчелюстного сустава, обусловленного утратой жевательных зубов, Днсс. .к.ы.В., Кишинёв, 1986, — 180 с,
  17. БороД>'Лнн В. Г. Мнлевская С. Г, Сиинтиграфия с 99 т Тс-пнрофосфатом в диагностике псорнатнческого артрита //Вести- дерматологии и венерологии, 1984, I0.-C.8-Ii
  18. Бурдейный А, П., Мылов Н. М Ревматондоподобиая форма псорнатнческого артрита //Клин, ревматология. 1994, 2, — с Л 7−19
  19. Величко JLC, Бунина М. А. Диагностика и лечение заболеваний мышсчно-внсочко-нижнечелюстко-суставного комплекса в зависимости от патологическим факторов hЗдравоохранение Беларуси, 1996, № 7,-СЛ1−13
  20. Веннсберг Б&bdquo- Копп С., Грондаль Г, Результаты длительного наблюдения за действием глнжокортикостерондов, введённых в височно-ннжнечелю-стноЙ сустав //Квинтэссенция (стоматологический ежегодник), 1992,-с.37−44
  21. Вигдорчнк В. Я, Диагностика и лечебная тактика при поражениях вн-сочно-ннжнечеяюстчых суставов II& кн.: Стоматологическая помощь населению Латвийской ССР, Рига, 1981,-с. 107-II1
  22. Виноградов С. И-, Снйак Л. Х- Функциональное состояние жевательного аппарата у больных артрозом и артритом в Процессе комплексного лечения //Тез, докл. I съезда научи. Об-ва стоматологов Эстонии, Таллинн, .9S8, — с.280−281
  23. Т.Н. Вопросы патогенеза, клиники и лечения инфекционного неспецкфического воспаления височно-ннжнечелюстного сустава н его дисфункции (Клиническое исследование), Автореф. днсс, .к.м.н., Смоленск, 1974,-20 с,
  24. Т.Н. Дифференциальная диагностика височно-нижнечслю-стного артрита и болевого синдрома дисфункции сустава //Сб. научи, трудов, Л., 1987, — с.89−94
  25. А.Я., Вельм А. И. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике заболеваний внеочно-нижнечелюстного сустава //Бюлл. Снб, отд РАМН, 1998, № 1, — с, 19−22
  26. А.Я., Елнзов О. В. Диагностика заболеваний височно-нкжнече-люстного сустава методами рентгеновской компьютерной томографии //Бюлл. Сиб. отд, РАМН, 1998, № 1, — с.70−73
  27. С.А. Медико-биологическая статистика, М., Практика, 1999, — 459 с,
  28. А.А. Особенности клиники и течения сочетаниых форм сероне-гативных спондилоартритов, Днсс. ."к.м.К., М., 1996,-127 с.
  29. Е.В., Геикин А. А. Применение непарамстрическнх критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л., Медицина, 1973,141 с.
  30. Н.И. Анкнлозирующий с пошнлоартрит: особенности патогенеза, клиника, эволюция и прогноз различных клинических форм, Дисс, .д.м.н., М., 1990,-230 с.
  31. Гусейнов Н И., Насонов ЕЛ, Баснко А. В., Рубцов О, В, Периферический суставной синдром при анкилознруюшем спонлнлоартрите //Тер- архив, 1991, № 5, — с. 63−69
  32. Гусей нова Т. Г. Зубочелюстная система при коллагеновых заболеваниях, Дисс. д, м.н., М. 1972, — 372 с,
  33. Т.Г., Бажанов Н. Н., Насонова В. А. Челюстно-лицсвад область и коллагеновые заболевания, Баку, 1978, — 176 с.
  34. Т.Г., Бажанов Н. Н., Симонова М. В. Общие и отличительные черты изменений в зубочелюстной системе при коллагеновых заболеваниях //В кн.: Тез. отчетной сессии Института ревматологии АМН СССР. М-, 1972, — с.93−94
  35. Дергилев А. П, Оптимизация диагностики внутренних нарушений ви-сочно-ннжнечелюстиого сустава с помощью магнитно-резонансной томографии, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1997, — 22 с.
  36. Дунаевская Н-Н. Дифференциальная диагностика неврологической симптоматики заболеваний височно-иижиечслюстного сустава //Сб. научи, трудов, Л. 1987,-с.99−104
  37. Дымкова В Н. Клиннко-рентгенологические параллели при заболеваниях внеочно-кнжиечелюстиого сустава //Стоматология^ 1976, т.55, № 2, — с.97−98
  38. В.Н., Ефимова Л, А., Сидорова А. П, Пичужкнн М. Я, Заболевания внеоч но-нижнечелюстных суставов заболевание организма человека //В кн.: Теория и практика стоматологии, М., 1980, — с Л 41−144
  39. П.М., Карапетян И. С. Болевая дисфункция внеочно-нижнечелюст-ного сустава, М., Медицина, 1986, — 127 с.•Н.Егоров П, М, Карапетян И. С. Дифференциальная диагностика болевого синдрома дисфункции височно-ннжиечелюстного сустава
  40. Стоматология. 1978,№б.-с.27−30
  41. И ванов А.С., Кнмковский А. Н., Ковачёв В. И., Карлова Н. Н., Духовский Д. И. Компьютерная томография и другие методы рентгенографии в диагностике заболеваний внсочно-ннжнечелюстных суставов //Стоматология, 1985, т.64, № IСнЗО-ЗЗ
  42. М.М., Камова Н. Н. Атипичный вариант болезни Бехтерева сковывающий панартрнт? ЛТер. архив. 1988,4,-с. 123−124
  43. А.К. Возрастные особенности, половые различия и корреляционные связи измерительных признаков в челюстно-лицевой области // В кн.: Заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава.
  44. Сб. ииучн. трудов под ред. профА С. Иванова, Л&bdquo- 1989, — с. 17−2251 .Каламкаров Х. А., Пстросов Ю-А. Клиника и принципы лечения заболеваний височно-ннжнечелюстного сустава //Стоматология, 1982, т. б I, № 2,-с.бб-71
  45. И.А., Ковалёв В. И. Рентгенодиагностика заболеваний внсочно-иижнсчслюстного сустава // В кн.: Заболевания и повреждения внсочно-нкжнсчслюстного сустава. Сб. научн. трудов под ред. проф А. С. Иванова, Л., 1989, — с.28−31
  46. С.А., Шайхутдинов И. Ф., Лазарев В, А, Анализ ортолантомо-грамм у больных с патологией височно-ннжнечелюстного сустава //Казанский вестник стоматологии, Казань, 1995, — с.72−74
  47. О. И. Анкнлозирующий спонднлоартрнт у женщин, Дисс. .к.м.н., М- 1993, — 147 с.
  48. В.А., Астапенко MX. Клиническая ревматология, М., Медицина, 1989, — 591 с.
  49. А.А., Плотииков Н.А-, Одинокова В-А-, Найштут Г. М., Фран-цсва Е.Е., Сергеев Ю. А. Редкое наблюдение болезни Бехтерева с поражением височно-ннжнечелюстного сустава //Стоматология, 1985, т.64, № 1,-с.39−41
  50. ИЛ. Ювеиильный анкнлозирующий спонднлоартрнт: клиника и особенности течения, Дисс. .к.м.н., М&bdquo- 1995, — 220 с.
  51. И.Ю. Компьютерная томография в диагностике внутренних нарушений внеочно-нижнечелюетного сустава, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1996,-15 с.
  52. Петросов Ю. А, Дифференциальная диагностика заболеваний внсочно-нижнечелюстного сустава //Стоматология, 1977, т.56. № 6, — с.37−39
  53. Ю.А. Этиология и патогенез хронических заболеваний внеочно-нижнечелюстного сустава //Стоматология, 1981, т 60, № 2, — с. 28−30
  54. Ю.А., Калпакьянц 0, Ю, Сеферян Н, Ю. Заболевания внсочно-нижнечелюстного сустава, Краснодар, 1996, — 352 с,
  55. Рабухина Н, А" Чнкирдин Э. Г, Ставнцкнй Р. В., Чупрынина Н М. Рентгенодиагностика заболеваний челюсти о-лицевой области /Руководство для врачей, М-, Медицина, 1994, 367 с,
  56. В.Н., Дудый П. Ф. Компактсимультанная томография внсочно-нижнечелюстного сустава //В кон.: Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику1. Сб. научи, трудов ЦНИИС, М., 199),-с. 112−113
  57. В.А. Патогенез, клиника, диагностика и лечение нарушений движения нижней челюсти, Автореф. дисе. .д.мл., М., 1997, — 36 с,
  58. В.А., Катанова Н. А., Абдель Латиф Х, М, Болезнь Бехтерева с поражением внсочно-нижнечелюстных суставов //В сб.: Пути развития стоматологии: итоги н перспективы, Екатеринбург, 1995, — с-234−237
  59. Сергеева Т, А, Диагностика н лечение дисфункции внеочно-челюстных суставов, Автореф, днес, .к.м.н., СПб, 1997, — 22 с.
  60. Т.А., Цимбалистов А. В., Косов А. Л., Колмаков С-В. Клннмко-рентгенологические корреляции патологических состояний внеочно-ниж-нечелюешых суставов //В кн.: Современные принципы и методы лечения стоматолотческих больных, СПб, 1994, — с.62−64
  61. СМ. Клиннко-патогенетические аспекты реактивных артритов прн некоторых клинических н урогенитальных инфекциях, Днсс. .Д.М.Н-, М. т 1991, — 266 с.
  62. Смирнов А-В. Клнннко-реитгенологичсская характеристика болезни Рейтера, Дисс. .лс.м.н., М., 1995, — 140 с,
  63. И. Г., Жнтицкая Э. И. Исследование височно-ннжнечслюстного сустава с помощью панорамной томографии //Стоматология, 1984, т. бЗ, № 1, — с.61−62
  64. М. Ф. Снйак Л.Х. Использование тепловидения в диагностике патологии височно-нижнечелюстного сустава //Сб. научи, трудов Всес. каучн. Об-на стоматологов, под ред. проф.М. М. Соловьгва, М-, 1988,-с.41−43
  65. П.Г., Безруков В. М., Ильин А.А, Классификация заболеваний внсочно-нижнечелюстного сустава //Стоматология, 1997, т.7б, № 3, с.29−35
  66. Л.С. Разработка лиффсрсниналыю-диагностических признаков исориагнческого и ревматоидного артритов, Дисс, .к.м.н, М-, 1983, — 119 с.
  67. Ужумсцкене ИИ Методика анализа рентгенограмм внсочно-нижнечелюстного сустава //Стоматология, 1981, т.60, № 3, — с, 60−61
  68. Г. А., Кудрявцева Т. Д., Виноградов С. И., Мелкий В. И. Значение функциональных жевательных проб в диагностике нарушений внсочно-нижнечелюстного сустава //Сб. паучн. трудов МОНИКИ под ред. проф. Н. А. Плотникова, М-, 1989, — с.124−128
  69. В.А. Диагностика н лечение артроза внсочно-нижнечелюстного сустава, обусловленного нарушением функциональной окклюзии, Дисс-Л.М.Н-, M., 1986, — 386 с.
  70. Хватова В, А, Функциональная окклюзия в норме и патологии, М., Медицина, 3993, — 159 с.
  71. Чспой В. М- Диагностика и лечение болезней суставов, М., Медицина, 1990, — 303 с.
  72. Ю.И., Губайдулнна Е, Я-, Цегельник J1.H. Клннико-реютено-логические аспекты диагностики и лечения синдрома болевой дисфункции внсочно-нижнечелюстного сустава //Стоматология, 2000, т.79, № 1,-с.27−31
  73. Ю.И., Губайдулднна Ж. Я., Цегельник Л, Н, Заболевания и другие нарушения внеочно-ннжнечелюсткого сустава, М, Медицина, 1993,-26 с.
  74. Шубин С, В. Клинико-лабораторная характеристика артритов, связанных с урогеннтальнымн инфекциями, Днсс. «.к.м.н., М, 1980, — 147 с.
  75. Ш. Клиннко-гснетнчсское исследование поражения суставов при псориазе, Дисс, .к.м.н., М, 1987,-167 с.
  76. Яблоков Д. Д, Хрулёва Т. Г. Осложнения при лечении кортнкостерондамн ревматических заболеваний //Ревматология, 1984, JW, — с, 30−35
  77. В.М., Ивасенко П. И., Савченко Р. К. Детерминированность заболеваний височно-ннжнечелюстного сустава н дисплазин соединительной ткани //Пародоктология, 2000,15, № 1, — с.33−35
  78. Adak В. Brucellar oligoarthritis involving the left temporomandibular, left sternoclavicular and left ankle joints //Clin. Exp. Rheumatol, 1997, 15, I,-pp, 122−123
  79. Akerman S- Radiologic changes in temporomandibular joint, hand and footjoints of patients with rheumatoid arthritis //Oral, Surg., 1991, 72, 2, — pp.245 250
  80. Appcigrcn A-, Appclgrcn В., Kopp S-. Lundeberg Т., Theodorsson E. Substance P associated increase of intra-articulw temperature and pain threshold in the arthritic temporomandibular joint //J. Orofac. Pain., 1998, 122, — pp.101 107
  81. Ball L Articular pathology of ankylosing spondylitis //Clin, orthop. rclat. res., 1979, N. 143, — pp.30−37
  82. Baulc J, A, Buchanan W W. Clinical Rheumatology, Oxford, 1971, — p.587
  83. Benson B.W. Disorders of the temporomandibular joint //Dent Clin, North. Am., 1994, 38, l,-pp.I67-l85
  84. Blaustcin D.J., Hcflfcr L.B. Arthroscopic atlas of the temporomandibular joint, Philadelphia-London, 1990,-117 p.
  85. Boering G. Temporomandibular joint osteoarthrosis and internal derangement. Clinical course and initial treatment //Int. Dent, J» 1990, 40, 6,-pp.739−746
  86. Buchbmder D, Kaplan A, Biology Яп: Kaplan A., Assael M- Temporomandibular disorders- diagnosis and treatment //Philadelphia, W.B.Saunders, 1991, -pp.11−23
  87. Bush F. M, Interexaminer comparison of bone scintigraphy and panoramic radiography of temporomandibular joint: correlation with signs and symptoms Hi. Prosthet. Dent., 1992,67,2, — pp, 246−251
  88. Chase P.P. Tomography for temporomandibular disorders //Oral, Surg, 1997, 83t 1,-pp. 3−4106,Chow Т.К. Bilateral ankylosis of temporomandibular joint secondary to ankylosing spondylitis in a male Chinese //Scand. J. Rheumatol., 1997, 26, 2,-pp. 133−134
  89. Crunt R.J., Loiselie RJ. Temporomandibular joint symptoms and ankylosing spondylitis //J. Am. Dent. Assoc., 1971, 83, pp.630−633
  90. Davidson C" Wojtulewski J A., Bacon P.A., Winstock D. Temporomandibular joint disease in ankylosing spondylitis //Ann, Rheum. Dis., 1975, 34, -pp.87−91
  91. Davis W.E. An unusual case of temporomandibular joint ankylosis //Oral. Surg., 1975, v.40,N.2, — pp. 194−199
  92. H2.De Laat A. Eliologic factors in temporomandibular joint disorders and pain //Rev. Beige. Med. Dent, 1997, 52, 4, — pp 115−123
  93. EI-Labban M-G- Degenerative changes in masseter and temporalis muscles in limited mouth opening and temporomandibular joint ankylosis //J, Oral. Pathol. Med., 1990,19,9, — pp.423−425
  94. E1-Sheikh M.M. Bird face deformity secondary to bilateral temporomandibular joint ankylosis //J, Craniomaxillofac. Surg., 1996, 24, 2,-pp, 96-t03
  95. EI-Sheikh MM. Management of unilateral temporomandibular ankylosis associated with facial asymmetry //J. Craniomaxillofac. Surg., 1997, 25, 3,-pp.109−115
  96. Estany Л, Stachtchcnko S. Early screening using в direct test for genital chlamydiosis in women //Union Med Can. 1989 Sep-Oct-118(5):l9?, 199−201, 203−4
  97. T.Gonzalez T. Destructive arthritis of the temporomandibular joint in a patient with Reitcr’s syndrome and human immunodeficiency virus infection Hi. Rheumatol, 1991,18, 11,-pp.1 771−1772
  98. US.Green Meyers O.L., Gordon W., Briggs B. Arthritis in psoriasis //Ann. Rheum. Dis" 1981, 4, pp.366−3691 l9, Gregocy T.M. Temporomandibular disorder associated with sacroiliac sprain //J. Manipulative Physiol. Ther., 1993,16,4, — pp.256−265
  99. Hemy C. H- Identification of Chlamydia trachomatis in the human temporomandibular joint //J. Oral Maxillofac. Surg., 1999. 57,6, pp.683−689
  100. Кйп6пеп M. Comparison of three radiographic methods in screening of temporomandibular joint involvement in patients with psoriatic arthritis //Acta. Odontol Scand, 1990,48, 4, — pp, 27l-277
  101. Kelley W.N. Textbook of Rheumatology, Saunders Company, 1993- 351 p.
  102. Ketelaer M. C, Classification of temporomandibular joint disorders //Rev, Beige Med. Dent1997, 52, 4, — pp.87−101
  103. Koorburch GJv, Zeiiler D-Z-, Fotos P.Y., Doss J.B. Psoriatic arthritis of the temporomandibular joint with ankylosis. Literature review and case reports
  104. Oral. Surg., 1991, vol.71, N.3, — pp.267~274
  105. Laskin D.M. Diagnosis of pathology of the temporomandibular joint. Clinical and imaging perspectives //Radiol. Clin, North, Am., 1993,31, I, — pp. 135−147
  106. L"ighty S. M, Septic arthritis of the temporomandibular joint: review of the literature and report of two cases in children //Int. J. Oral, Maxillofac, Surg., 1993,22, 5, — pp.292−297
  107. Lobzin IuV, Volzhanin УМ, Гоайак AL New achievements in the diagnosis and treatment of disseminated urogenital chlamydiosis //Vestn Ross Akad Med Nauk. 2003-(№):29−34
  108. Locher M.C. Involvement of the temporomandibular joints in ankylosing spondylitis (Bechterew's disease) //J. CrantomaxiHofac, Surg., 1996, 24. 4,-pp.205−213
  109. Major P.W., Suarex-Alrnazor ME., Hatcher D, Parfstt M" Russel A S. Magnetic resonance imaging and clinical assessment of Temporomandibular joint pathology in ankylosing spondylitis //J. Rheumatol., 1999, 26,3, pp.616−621
  110. Mavrov II. Goncharenko MS" Kondakova AK. Kletnoi AG. Disordered calcium metabolism in Reilet’s disease //Vestn Dermatol VeneroL l989-(8)-7−9 135,Miko1auskas VP. Cellular immunity in patients with urogenital chlamydiosis
  111. Klin Lab Diagn- 2004 Apr,(4):36-B U6. Miles D.A. Psoriatic involvement of the temporomandibular joint //Oral.
  112. Surg., 1991, 71,6, pp.770−774 137-Miller V.J. A mouth opening index for patients with temporomandibular disorders //J. Oral Rehabil., 1999, 26,6, — pp.534−537 138.Osteoporosis: clinical aspects, preventive measures, curative options //Revisia
  113. Robens C.A., Katzberg R.W., Tallents R.H., Espeland M.A., Handelman S.L. Correlation of clinical parameters to the arthrography depiction of temporomandibular joint internal derangements //Oral, Surg., 1988,66, 1, — pp.32−36
  114. Smith KA, Bradley KK, Stobierski MG, Tengelsen LA- Compendium of measures to control Chlamydophila psittaci (formerly Chlamydia psittaci) infection among humans (psittacosis) and pet birds, 2005 //J Am Vet Med
  115. Assoc. 2005 Feb I5−226(4):532−9152,Stewart Blair G. Psoriatic arthritis and temporomandibular joint //J. Dent. Bristol, 1976, v.4, N 3, — pp. 123−12 853,Sykes JE. Feline chlamydiosis //Clin Tech Small Anim Pract. 2005 May-20(2): 129−34
  116. Tegelberg A. A 3-year follow-up of temporomandibular disorders in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis //Acta, Odontol. Scand., 1996, 54, I, -pp. 14−18
  117. Tsinzerling AV. Chlamydiosis: diagnosis and role in human pathology' //Arkh Patol. 1989−51{1):3−9156.van der Linden S, M., Ferraz MB., Tugwcll P, Clinical and functional assessment of ankylosing spondylitis //Spine, 1990,4, — pp.583−593
  118. Wenneberg B" Kopp S, Clinical findings in the stomatognathic system in ankylosing spondylitis //Scand, J. Dent- Res, 1982,90, — pp.373−381
  119. УТВЕРЖДАЮ3 РУКОВОДИТЕЛЬ ЛПУ"200 Г. 1. АКТ О ВНЕДРЕНИИ
  120. Наименование предложения для внедрения (метод профилактики, диагностики, лечення, устройство, форма организационной работы к т, д.) -«Кяинико-ннструментаяьная и лабораторная оценка патологии височно-нижнсчелюстного сустава при болезни Рейтера»,
  121. Результаты применения метода за период с ««200г, по ««200 г.:хорошие (количество наблюдений).удовлетворительные (кодич наблюдений) плохие (колнч.наблюдений)
  122. Примечание: Акт внедрения направляегся организации-разработчику
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!