Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых для лечения больных хронической обструктивной болезнью легких в условиях стационаров на уровне Курского региона

Диссертация: Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых для лечения больных хронической обструктивной болезнью легких в условиях стационаров на уровне Курского региона
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты настоящей работы позволили охарактеризовать обьем н качество медикаментозного лечения больных ХОБЛ в условиях стационарон различного уровня в Курском регионе, Установлена корреляционная зависимость между увеличением числа получаемых больными ЛС и повышением риска нежелательных лекарственных реакций при их взаимодействииРазличия фармакотерапии больных ХОБЛ не связаны с объёмом… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • J. I Предмет н задачи фармакоэлндемналогни —.—"
      • 1. 2. Основы методологии фармакоэимдемнолопш .".-----—.—, 3 Фармакоэпидемнологическая оценка ХОБЛ

      13.1 Эпидемиология ХОБЛ .—.—. t.3.2 Оценка фармакотерапии ХОБЛ с позиций доказательной медицины. IS 1.3,3 Современные стандарты фармакотерапии обострения ХОБЛ в условиях стационара.—.—---------------—.

      ГЛАВА 2, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ—

      2.1 Объем исследования и критерии включения.

      2 2 Клннико-демографичсскис параметры участников—.

      2.3 Исследуемые показатели.".~.

      2.4 Методы исследования

      ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

      3,1 Количественное потребление ЛС в стационарах.

      3.1.1 Анализ ассортимент ЛС, применяемых у больных ХОБЛ.

      3.1.2 Частота и интенсивность использования ЛСu¦—.

      3 .2 Качественная оценка потреблений ЛС&trade-

      3.2.1 Структуризация назначений ЛС по категориям VEN.—.

      3.2.2 Анализ назначений с позиций доказательной медицины. ."."""."

      3.23 Оценка частоты использования комбинаций ЛС, связанных с риском нежелательных лекарственных реакций.,—.

      3 3 Фармакоэкоиомнческне аспекты терапии больных ХОБЛ —.".

      ГЛАВА 4, ОБСУЖДЕНИЕ—.

      ВЫВОДЫ

Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых для лечения больных хронической обструктивной болезнью легких в условиях стационаров на уровне Курского региона (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность работы.

По официальным данным Министерства Здравоохранения и социального развития в Российской Федерации насчитывается около 1 миллиона больных ХОБЛ, в то время «сак по данным эпидемиологических исследований, число этих больных в нашей стране может превышать 11 миллионов человек. Исходя из этого, прямые и косвенные расходы государства, связанные с заболеваемостью, ннваяидизацией и преждевременной смертью больных, могут представлять серьёзную экономическую проблему [34], обусловившую необходимость совершенствования методов лечения данной нозологии [18],.

На современном этане развития здравоохранения фирмакоэпндемиологическне исследования являются одним из актуальных направлений, позволяющих решать в оптимальном варианте проблему лекарственной помощи больным, получающих лечение в стационарных условиях. В РФ стационарная помощь больным ХОБЛ регламентируется Приказом МЗ РФ от 09.10.1998 г. № 300 «Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких» н Приложением к приказу МЗ РФ от 09−10.1998 г, № 300 «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с нсспенифическнмн заболеваниями легких (взрослое население)», раздел хроническая обструктивная болезнь легких [22, 27].

В последнее десятилетие произошли большие изменения в фармакотерапии больных ХОБЛ, основанные на данных нескольких десятков крупных рандомизированных клинических исследований (46, 52, 58, 119, 138]. Эти изменения нашли отражение в новых клинических руководствах «Федеральная программа: ХОБЛ» подготовлена гю инициативе Российского респираторного общества {2004] и «Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система)» [2004], Однако реальная клиническая практика чаще всего отличается от имеющихся рекомендаций (IS, 34j.

В настоящее время современные рекомендации на диагностике, ведению и лечению больных ХОБЛ наиболее полно представлены в программе GOLD (Глобальная стратегия: диагностика, лечение и профилактика хронической обструктнвной болезни легких 2003, 2004 п), основанной на докладе рабочей группы Национального Института сердца, легких и кронн США н ВОЗ [88, 89], Одним из наиболее точных способов оценки качества фармакотерапии является обзор применения ЛС, как основной метод фармакоэпнлемиологии, который позволяет выявить общие проблемы фзрмакотерапнн и предложить пути улучшения качества лечения [29], в том числе в популяции больных ХОБЛ,.

Особую важность представляет проблема фармакотерапии больных ХОБЛ в условиях стационара, так как на лечение таких пациентов расходуются значительные финансовые средства [34], а для терапии обычно одновременно назначается большое число ЛС [62]. Необходимо отметить, что до настоящего времени фармакоэпндемиологнчсскис исследования медикаментозного лечения больных ХОБЛ о Курском регионе не проводились,.

Цель исследования: провести фармакоэпндемнологическнн анализ потребления ЛС в группе больных ХОБЛ, госпитализированных, а стационары различного уровня в Курском регионе, для выявления особенностей нерациональной фармакотерапии,.

Задачи исследовании: 1. Провести исследование количественного и качественного потребления ЛС при терапии ХОБЛ в четырех стационарах различного уровня (областная клиническая, городская, районная, ведомственная больницы), оказывающих помощь больным ХОБЛ, а Курском регионе.

2. Охарактеризовать долговременные (& течение 4-х лет) тенденция использования ЛС при терапии ХОБЛ в условиях стационара,.

3. Проанализировать основные проблемы, связанные с нерациональным использованием Л С: применение малоэффективных ЛС, нежелательные взаимодействия лекарственных препаратов,.

4. Исследовать объем н целесообразность затрат на обеспечение больных ХОБЛ ЛС.

5. Сопоставить данные исследования с современными практическими руководствами, основанными на принципах доказательной медицины,.

Научная новизна исследшшя: в работе впервые представлен комплексный анализ, включающий количественную, качественную и экономическую оценку фармакотерапии больных ХОБЛ в условиях стационаров Курского региона Выявлены региональные особенности нерационального применения ЛС при лечении больных ХОБЛ, затрудняющие реабилитацию в условиях стационара. На основе полученных данных предложены подходы по оптимизации фармакотерапии ХОБЛ в стационарных условиях.

Практическим значимость работы.

Результаты настоящей работы позволили охарактеризовать обьем н качество медикаментозного лечения больных ХОБЛ в условиях стационарон различного уровня в Курском регионе, Установлена корреляционная зависимость между увеличением числа получаемых больными ЛС и повышением риска нежелательных лекарственных реакций при их взаимодействииРазличия фармакотерапии больных ХОБЛ не связаны с объёмом финансирования ЛПУ. Соотнесены различные методы оценки фармакотерапии в условиях конкретного стационара, что позволило рекомендовать клиническим фармакологам наиболее оптимальные подходы по улучшению использования ЛС.

Результаты внедрены в практику работы пульмонологического отделения ИУЗ «Отделенческая больница на станции Курск ОАО «Российские железные дороги», терапевтических отделений МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи», МУЗ «Городская клиническая больница Х?4» г Курска, ГУЗ «Октябрьская центральная районная больница». Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ММА нм, И М. Сеченова,.

Положении, выносимые на защиту I — Между стационарами Курского региона имеются существенные отличия при назначении ЛС больным с обострением ХОБЛ, которые не зависят от обьема финансирования ЛПУ. 2. При анализе фармакотерапии больных ХОБЛ отмечается высокая частота применения малоэффективных ЛС, использование которых противоречит требованиям доказательной медицины. 3- Подтверждена высокая практическая значимость фармакотерапии больных ХОБЛ в стационаре в соответствие с требованиями доказательной медицины.

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 10 печатных работ, в том числе 2 статьи, а журналах, рекомендуемых ВАК.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на VI Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2005 г.) — на 71-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН «Университетская наука: взгляд в будущее» {Курск, 2006) — на 71-й межвузовской научной конференции студентов и молодых ученых «Молодежная наука и современность» (Курск, 2006 г.) — на Первом Сибирском съезде клинических фармакологов (Барнаул, 2006 г.).

Объём н структура работы.

Диссертация изложена на 109 страницах машинописи, иллюстрирована 22 рисунками, содержит 21 таблицу, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственньгх исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Библиографический указатель содержит 172 источника литературы, из инх 132 — зарубежных авторов.

выводы Между стационарами различного уровня выявлены существенные отличия в интенсивности, качестве и количестве назначении ЛС прн лечении больных ХОБЛ. Эти различия не связаны с объёмом финансирования ЛПУ,.

2. К числу наиболее интенсивно используемых ЛС у больных ХОБЛ относятся как средства, показанные для терапии этого заболевания, так и малоэффективные препараты. Интенсивность использования ЛС, соответствующих требованиям доказательной медицины для терапии ХОБЛ, значительно снижается в ряду: областная клиническая больница, ведомственная больница, городская больница, центральная районная больница. При этом одновременно в 1,5−2,2 раза возрастает удельный вес малоэффективных ЛС.

3. В стационарах городского/ведомственного уровня, по сравнению с областной клинической больницей, значительно чаще в 2,8−4.0 раза используются нежелательные комбинации ЛС,.

4. Затраты на приобретение ЛС, назначаемых для лечения обострения ХОБЛ н не отвечающих требованиям доказательной медицины, превышают расходы на ЛС, соответствующие этим принципам: в ведомственной больнице на 0,6%, в городской больнице на 15,5%, в центральной районной больнице на 41,8%. Каждый стационар отличает собственная политика распределения расходов, связанных с фармакотерапией ХОБЛ.

5. Индивидуальный анализ антибактериальной терапии в исследованных ЛПУ показывает, «по, несмотря на широкое использование антибиотиков в составе комплексной фармакотерапии обострения ХОБЛ, не соблюдается принцип рационального выбора антибактериальных препаратов, отвечающих требованиям доказательной медицины.

6. Во всех исследуемых стационарах за последние 4 года установлена тенденция к увеличению применения бронхоянтнческнх средств и снижению назначения антибактериальных препаратов, не соответствующих принципам доказательной медицины.

практические рекомендации.

L С целью рационализации фармакотерапии больных с обострением ХОБЛ, клиническим фармакологам необходимо осуществлять мониторинг назначений ЛС в условиях стационара с использованием карт экспертной оценки согласно приказу № 494 МЗ РФ от 22,10.2003 г.

2. В условиях стационаров Курского региона необходимо регулярное проведение комплексного анализа. включающего качественную, количественную и экономическую оценки фармакотерапии больных ХОБЛ лля более рационального распределения финансовых ресурсов ЛПУ.

3. В связи с выя&ленными существенными отличиями в потреблении ЛС между стационарами различного уровня, рекомендуется применение единых требований к фармакотерапии больных ХОБЛ Федерального уровня, регионального уровня, либо создание в каждом ЛПУ Курского реззюна собственных формулярных списков, соответствующих принципам доказательной медицины,.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Авдеев, С, Н. Ингаляционные глюкокортикостсронлы при обструктнвных болезнях легких / С. Н. Авдеев, О. Е. Авдеева ti Consilium medic urn 200. -TJ, № 3* - С. 121*127,
  2. , СИ. Пролонгированные (3--агонисты: место в терапии обструктнвных болезней легких / С. Н. Авдеев, 3, Р, Айсанов И Consilium medicum, 2001. — Т. З, № 3. — C. I 14−121.
  3. , А.Л. Легочное сердце: диагностика и лечение / АЛ- Верткий, А-В. Тополянский И Рус. мед. жури. 2005.-T.I3.M 19. — С. 1272−1274.
  4. Грин хал ьх Т. Основы доказательной медицины: пер. с англ. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 240с.
  5. Дворецкий, Л, И. Антибактериальная тсрапня обострений хронического бронхита. Какой антибиотик лучше? / Л, И, Дворецкий, А. Ю. Стрекачев И Пульмонология. 2004, — № 4, — С.) l7-t23.
  6. , Л.И. Инфекционное обострение ХОБЛ. Стратегия и тактика антибактериальной терапии / ЛИ, Дворецкий И Рус. мед. жури. 2005. -T.13.J6 14,-C.917−922.
  7. Дворецкий, Л, И. Клинические рекомендации по ведению больных ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертонией и другой патологией / Л. И. Дворецкий // Рус. мед. жури. 2005. -Т.13,№ 10. — С.672−675.
  8. , ЛИ. Муколнтмчсские н мукорегулируюшие препараты в лечении хронического бронхита t ДМ. Дворецкий // Рус. мед. жури. 2005 -T.I3, Хг 15,-С, 1012−1016.
  9. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. М-: Медиа Сфера, 2004 -С.354−381.
  10. Емельянов, А, В. Диагностика и лечение обострений хронической обструктивной болезни легких/ А. В. Емельянов // Рус. мед. журн, 2005. -Т, 13,№ 4. -C.183−189.
  11. К вопросу об использовании ABC и VEN анализа, а научных исследованиях и практическом здравоохранении / Т. С. Нургожнн, О. О, Ведерникова, А. В. Кучаева и др. // Клиннч. фармакология и терапия. 2004. — № 5. С.88−90.
  12. Клиническая фармакология: учебник / под ред. ВТ. Кукеса. 3-е нзд. перераб, и доп. М: ГЭОТАР-МЕД 2004. — 944с.
  13. Клинические рекомендации + фармакологический справочник t под ред, И. Н. Денисова, FOJ1. Шевченко М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 1184с.
  14. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН, 2003. Н Сердечная недостаточность. 2003. — № 6. — С.276−298.
  15. , В.Е. Хроническая обструктнвная болезнь легких- современные подходы к терапии / В. Е. Ноников // Consilium medicum. 2001. — Т.З. № 12.-С5 84−587.
  16. О совершенствовании деятельности врачей клинических фармакологов: приказ J4b 494 МЗ РФ от 22.10.2003 г,
  17. О формулярной системе Курской области: приказ Комитета здравоохранения Курской области № 28 от 18.02.02.
  18. Об организации работ по внедрению Федерального Руководства для врачей по использованию лекарственных средств: приказ № 397 МЗ РФ от 10.11.2000 г.
  19. Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспенифическими заболеваниями легких: приказ № 300 МЗ РФ от 09.10.1998 г,
  20. Овчарснко, С И. Алгоритм лечения больных хронической обструктнвной болезнью легких / С. И- Овчарснко, И, В- Литвинова, И В. Лещенко // Рус мед. жури, 2004, — Т. 12, № 7. -C.489−49L
  21. , В.И. Фармакоэпндсмкологня основных лекарственных средств в России- динамика, тенденции н закономерности / ВИ Петров Н Фармаиевтнческнй вестник. 2005, — Т.385, № 22. — С, 23−28.
  22. Регистр лекарственных средств России Энциклопедия лекарств: ежегод, сб. / под ред. ГЛ. Вышковского М.: ООО «РЛС-2004″, 2004, — 1438с.
  23. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспсинфнческнми заболеваниями легких (взрослое население): приложение к приказу № 300 МЗ РФ от 09.. 0.1998 г,
  24. , Л.С. Антибактериальная терапия: практнч. рук-во / Л. С. Страчунский, Ю. Б. Белоусов, С. И. Козлов. М., 2000. — 12с.
  25. Страчунскнй, Л. С, Фармакоэпидсмнологня. основные понятня и практическое применение / Л. С, Страчунскнй, СИ, Козлов, С. А. Рачниа // Клннич. фармакол. и тер. 2001, — № 10. — С.48−53,
  26. Татарский, А. Р, Хроническая обструктивная болезнь легких / А. Р. Татарский, С. Л, Бабак, А. В. Кирюхнн, А. В, Баскаков И Пульмонология. 2004, Т. б, № 4. — С.259−263.
  27. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) / под ред. А. Г. Чучалниа, А. И. Вялкова, Ю. Б. Белоусова, В. В. Яснецова. Выпуск V. М.: 2004. — С.206−241.
  28. Хроническая обструкти вная болезнь легких. Федеральная программа (нзд-с 2-е, перераб, и доп.) I под ред. АХ. Чучалина. М., 2004, — 61с.
  29. Цветков*, О, А, Лечение легочного ссрл1. а у больных ХОБЛ в сочетании с ИБС / О, А. Цветкова И Рус, мед журн. 2005. — Т. 13, № 7. — С.425−427.
  30. Черняев, А. Н, Патологическая анатомия хронического обструктивиого бронхита н бронхиальной астмы: сходства и различия / АЛ. Черняев. М, В. Самсонова // Consilium medicum. 2001. — TJ, № 3. — С. 108−114.
  31. , А.Г. Теофиллнны в лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких / А. Г, Чучалин, Е. Н. Калманоаа // Consilium medicum, 200 I. — Т. З, № 3. — С. 127−133.
  32. , Е.И. Кларнтромицин в лечении инфекционных обострений хронической обструктнаной болезни легких / Е. И. Шмелев, FO-Л. ЕСушншяа // Рус. мед. жури. 2002. — Т, 10, № 23. — С. 1070−1072.
  33. , Е.И. Различия в диагностике и лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких / Е. И. Шмелев И Consilium medicum, 2003. -Т.4, № 9. — С 492−497.
  34. , Е.И. Хроническая обструктивиая болезнь легких / Е. И, Шмелев. -М, 2003. 109с.
  35. A randomised trial com paring lung-volume-reduction surgery with medicaltherapy for severe emphysema / A. Fishman, F- Martinez, K, Naunheim, et al. U N. Engl. J, Med. 2003. — VoL2, N 348, — P.2059−2073,
  36. A systematic review of the effcet of bronchoditators on exercise capacity in patients with COPD / J J. Leiskcr, P. J, Wijkstra, T. Hacken, et al. // Chest, -2002, Vol, 2, N 121, — P. 597−608.
  37. Airway inflammation and bronchial microbial patterns in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease / N. Soler, S. Ewig, A, Torres, et al. // Eur. RespLr, J. 1999. -N14, — P1015−1022,
  38. Alain, Li Wan Po, Evidence-Based Pharmacotherapy / Li Wan Po Alain И The Pharmaceutical Journal -1996. Vol, 256, N 2. — P.308−312.
  39. Alphabetical Listing of АТС drugs & codes. Режим доступа: http://www.msupplv.org.nz, свободный. — Загл. с экрана.
  40. Anatomical Therapeutic Chemical (АТС) index with Defined Daily Doses (DDDs). WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Oslo, Norway, January 2002. ¦ Режим доступа: http://www. whocc. no/atcddd, свободный. Загл. с экрана.
  41. Anthibicrttc therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease I N, R. Anthonisen, J, Menfreda, C.P. Wan-en, el al, // Ann, intern, Med. 1987. -Vol, 106, N 189,-P. 196−201,
  42. Antibiotic in chronic obstructive pulmonary disease exacerbation. A metaanalysis / S, Saint, S. Bent, E. Vittinghoff. et al. // JAMA. 1995. — N 273. -P.957−990.
  43. Barr. R. Meihylxanthines for exacerbations of chronic obstructive pulmonarydisease: meta-analysis of randomized trials / R. Ватт, В. Rowe, С. Camargo H BMJ. 2003 — N 327. — P.643.
  44. Bergman, U- Studies in drug utilization. Methods and applications / U- Bergman U WHO Regional Publications European Series. 1979. — N 8. — P 125−136.
  45. Bergman, U. Pharmacoepidemiology from description to quality assessment t U. Bergman // Norwegian Journal of Epidemiology.-2001 ,-Vol, l, N 1. • P.21−24
  46. Blasi, F. Are antibiotics useful in acute exacerbations of chronic bronchitis»? Antibiotics and Lung: monograph / F. Blasi, M. Cazzola, S. L Allerga // Eur Resp. Monograph, 2004,-Vol.9, N 28. — P, 189−197.
  47. Braunwald, M. R, Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine / MR Braunwald. Philadelphia, 2001. — 854p.
  48. Buist, A.S., Smoking and other risk factors / A.S. Buist, W.M. Voltmer -Philadelphia: J.F. Murray, J.A. Nadel, eds. Textbook of respiratory medicine, 1994. 1287р.
  49. Canadian guidelines for the management of acute exacerbations of chronic bronchitis! / M S. Baiter, J. LaForge, D. E, Lou, et al. H Can. Respir. J 2003. -Vol.10, -P.38−228.
  50. Celli. BR- Standards for diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of ATS/ERS position paper / B.R. Celli, W, MacNee И Eur Respir. J. -2004, Vol.23, N 6. — P932−946,
  51. Chen. J.C. Worldwide epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease / J, C. Chen, M. D, Mannino U Current Opinion in Pulmonary Medicine, 1999. -N 5. — P.93−99.
  52. Combination of bosentan with epoprosteno! in pulmonary arterial hypertension: BREATHE-2 / M. Humbert. R. Barst, 1. Robhins. ct al. // Eur. Respir, J. 2004.- Vol.3, N 24. -P. 353−359.
  53. Combined salmeterol and fluticasone in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial / P. Catverley, R, Pauwels, i. Vestbo, et al. //Lancet. 2003. — N 361. — P.449−456.
  54. Comparison of nebulized salbutamol and ipratropium bromide with salbutamol alone in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease / P. Moayycdi, J Congleton. R.L. Page, et al. // Thorax. 1995, — N 50. — P.834−837,
  55. Comparison of the efficacy, tolerability, and safety1 of formotero! dry powder and oral, slow release theophylline in the treatment of COPD / A- Rossi, P Kristufck, B, Levine, ct al. //Chest. — 2002, — N 124. — P, 1058'1069.
  56. Defection of rhinoviius in induced sputum at exacerbation of chronic obstructive pulmonare disease) T.A. Scemungal, R. Harper-Owen, A. Bnowmik, DJ. Jefferies // Eur Respir. J. 2003. — Vol.16, N 4. — P. I 5−18.
  57. Companies. October, 2001. — P.20.
  58. Drug Utilization Review and Pharmaceutical Care, Pharmacy Handbook, Wisconsin Medicaid. Режим доступа: http://fol io. legis.3tatc.wi. us. свободный, — Загл. с экрана,
  59. Drug utilization studies. Methods and Uses / G. Dukes (ed), D. Capelta, Alonso F, Garcia t! WHO Regional Publications: European Series. 2003. — N 45. -P55−78, 147−167.
  60. Early discharge for patients with exacerbations of chronic obstructive pulmonary-disease: a randomized controlled trial! M.M. Cotton, C-E. Bucknall, K.D. Dagg, et al. И Thorax 2000, — Vot, 55, N 11. — P.902−906.
  61. Effect of discontinuation of inhaled corticosteroids in patients with chronic obstructive pulmonary disease: the COPE study / P, van der Valk, E. Monninkhof, J. van der Palen, et at. // Am. J. Respir. Cril. Care Med. 2002. -Vot.10, N 166 -P.l358−1363,
  62. Effect of ipratropium bromide treatment on oxygen saturation and sleep quality in COPD / RJ. Martin, B.L. Bartelseon. P. Smith, et al. // Chest. 1999. -Vol. 115t N 5. — P. 1338−1345.
  63. Effects of fluticasone propionate on inflammatory cells in COPD: an ultrastructural examination of endobronchial biopsy tissue / M.J. Gizycki, K. L Hattotuwa. N. Barnes, P K, Jeffery // Thorax. 2002. — N 57. — P.799−803.80
  64. Efficacy of salmeterol xinafoate in the treatment of COPD / D.A. Mahler, J. F Donohuc, R.A. Barbee, et al. П Chest. 1999, — N 115. — P.957−965.
  65. European Surveillance of Antibiotic Consumption (ESAC). Режим доступа- hHp://esffC-www.uja.ac .be/esac/Lndex.html¦ свободный. Загл. с экрана.
  66. Evidence based medicine- what h is and what it isn’t- It’s about integrating individual clinical expertise and the best external evidence / D.L. Sackctt, M. C Rosenberg, J. Gray, et al. // BVU -1996. N 312. — P.71−72.
  67. Figueras, M- Et coste de la enfermcdad pulmonary obstructive cronica en Espana I M. Figueras, M. Bfosa, R. Gisbert // Rev. Esp. Farmacoeconomia. 1996. -Vol.5, N 2, — P.33−43.
  68. Fluoroquinolones and lower respiratory tract jnrections. Antibiotic!- and Lung / A. Kuhnke, H. Lode, S. Ewig, et al. // Eur. Resp Monograph. 2004.-Vol .9, N 28,-P 94-И 2.
  69. Gallangher, R, An approach to dyspnea in advanced disease / R. Gallangher if Can. Fam, Physician. 2003. — N 49. — P. 1611−1619.
  70. Gaiau, 1 The clinical impact of macrolide геымапсе in pneumococcal respiratory infections / J. Garau // Int. J. Antitnicrob. Agents. 2001. — N 18. -P.33−38.
  71. Guidelines for assessment and management of chronic obstructive pulmonarydisease if Can. Med. Assoc J. -1992. N 147. — P420−428.
  72. Guidelines for АТС classification and DDD assignment. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, Oslo, Norway 2005. Режим доступа: www, whocc. no/atcddd. свободный.- Загл, с экрана,
  73. Hansel, Т.Т. Tiotropium bromide: a novel once-daily anticholinergic bronchodilator for the treatment of COPD / T.T. Hansel, PJ. Barnes // Drugs Today. 2002. — N 38, — P.585−600.
  74. Hill, AT, The interrelationship of sputum inflammatory markers in patients with chronic bronchitis / AT, Hill, D, Bayley, R-A, Stockley II Am, J. Respir. Crit. Care Med, 1999. — N 160. ¦ P. 893−908.
  75. Hurd, S.S. International efforts directed at attacking the problem of COPD / S, S Hurd U Chest. 2000. — N 117. — P.336−33B.
  76. Inhaled corticosteroids with/without long-acting beta-agonists reduce the risk ofhospitalization and death in COPD patients / J, B, Soriano, V.A. Kiri, N.B.
  77. Pride, J. Vestbo // Am. J. Respir. Med. 2003. — Vol. I, N 2. — P <57−74.
  78. Inhaled fonnoterol dry powder versus ipratropium bromide in chronic obstructive pulmonary disease / R. Dahl, L. Greelhorst, D. Novak, et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. — N 164. — P.77& - 784.
  79. Inhaled glucocorticoids in COPD: Immortal time bias / N.B. Pride, J. Vestbo, J.B. Soriano, V.A. Kin // Am, I. Respir. Crit. Care Med. 2003. — N 168. -P. 127−130.
  80. Kidder, D. Evaluation Results from Prospective Drug Utilization Review: Medicaid Demonstrations / D. Kidder, J. Bae // Health care financing review. -1999. Vol.20, N3, — P.107−118.
  81. Lee, T.A. Fracture risk associated with inhaled corticosteroid use in chronic obstructive pulmonary disease / T. A, Lec, K. B, Weiss // Am. J, Rcspir. Crit, Care Med 2004 — N 169. — P.855−859.
  82. Levofloxacin versus clarithromycin in COPD exacerbation: focus on exacerbation-free interval / H Lode, J, Bller, A, Linnhoff, el al. // Eur, Rcspir. J. 2004. — Vol, 24, N 6, — P.947−953.
  83. LIBRA Appropriate Use of Antibiotics. Режим доступа: http://www.ljbrainitianve.com/approD use antibiotics/basics en.himl. свободный, — Загл, с экрана.
  84. Long-term effect of inhaled budcsonide in mild and moderate chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial 1)• Vestbo, T. Sorensen, P. Lange, et al. // Lancet. 1999. — N 353, — P I819−1S23
  85. Long-term intravenous epoprosteno! infusion in primary pulmonary hypertension: prognostic factors and survival / O- Sitbon, M. Humbert, H. Nunes, et al. // J. Am. Coll, Cardiol. 2002, — N 40. — P.780−78S.
  86. Long-term repeatability of induced sputum cells and inflammatory markers in stable, moderately severe COPD I K.M. Beeh, J. Beicr, O. Kornmann, et at. H Cftesf. 2003. — N 123. — P.778−783.
  87. Long-term treatment of chronic obstructive pulmonary disease with salmeterol and the additive effect of ipratropium t JA. van Noord, D.R. de Munck. T, A. Bantj’e, et al. II Eur Respir. J. 2000. — N 15. — P. 878−885,
  88. Long-term treatment with inhaled budesonide in persons with mild chronic obstructive pulmonary disease who continue to smoke / R. Pauwels, C-G. Lofdahl, L A, Laitinen, et al. !t N. Engl. J, Med, 1999, — N540. — P, 1948−1953,
  89. Lawson, D.H. Pharmacoepidemiology: a new discipline t D.H. Lawson // Br. Med. J. 1984 — N 289, — P.940.
  90. Macrohdes and lower respiratory tract infections. Antibiotics and Lung i J. Dorca, S, Padmones, F. Manresa. et al. // Eur. Resp, Monograph. 2004, — Vol.9, N 28. — P.78−93.
  91. Brown H Cochrane Database Syst, Rev. 2001. 2: CD002984. — Режим доступа: http://wwwLcochrane, ru. свободный. Загл, с экрана.
  92. McLaughlin, V. Survival in primary pulmonary hypertension: the impact of epoprostenol therapy ! V. McLaughlin, A, Shillington, S. Rich H Circulation. -2002. N I Об. — РЛ 477−1482.
  93. Medical therapy of pulmonary arterial hypertension. ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines / D. Badesch, S. Abman, G. Ahearn, et al. // Chest.2004.-N 126.-P 35−62.
  94. Methyl xanthines for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease / R.G. Ватт, B.H. Rowe, C.A. Camargo, et al. // Cochrane Database Syst, Rev 2003- (2}:CD002168. Режим доступа: hKp://www.cochrarig ru. свободный, Загл. с экрана.
  95. Milani, R.V. Cardiopulmonary exercise testing. How do we differentiate the cause of dyspnea? I R.V. Milani, С J. Lavie, M.R. Mehra /I Circulation. 2004. -N 110. — P.27−31.
  96. Miraviilles, M. Lectures in respiratory tract infections. Acute exacerbations of chronic bronchitis I M. Miraviilles, M- Niedennan. London: Science Press Ltd., 2004, — 40p.
  97. Morgan, W.J. Maternal smoking and infant lung function, Further evidence for an in utero effect / W J, Morgan // Am, У Respir. Crit, Care Med. 1998. — N 158, — P.689−690.
  98. Murray, C.J.L. Evidence-based health policy lessons from the global burden of disease study /CJ.L. Murray, A.D. Lopes (ed.) It Science. — 1996. * N 274. -P, 740−743.
  99. Myhr, K. WHO essential drugs list, the АТС classification and the defined daily
  100. Niederman, M.S. Antibiotic therapy of exacerbation of chronic bronchitis / M.S. Niedcrman // Seminars Respir. Infections. 2000. — Vol. l5t N 1 — P. 59−70.
  101. Oral corticosteroids in patients admitted to hospital with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease- a prospective randomized controlled trial / L, Davics. R, M. Angus, P, M- Calverley, et al. // Lancet. 1999. — N 354, -P.456−460.
  102. Outpatient oral prednisone after emergency treatment of chronic obstructive pulmonary disease / S.D. Aaron, K.L. Vandemhcen, P. Hcbert, et al, // N. Engl, J. Med 2003. Vol.26. N 348. — P.2618−2625.
  103. Pharmacoepidemiology A New and Emerging Science. Dep. Pharmacology and Therapeutics Trinity Colege, Dublin. — Режим доступа: http://www-tcd.ie/PharmacotoQv Th с rape uUcs/i ndex. htm. свободный. — Загл. с экрана.
  104. Pharmacoepidemiology, an Introduction / A.G. Hartzema, M, Porta, H H. Tilson. et at. Cincinnati, Ohio: Harvey Whitney Books Company, 200. — 238p.
  105. Plant, P.K. Noninvasive ventilation in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: long term survival and predictors of in-hospital out come I P. K Plant, J.L. Owen, M.W. Elliott// Thorax. 2001. — N 56. — P.708−712.
  106. Poole, PJ., Black, P.N. Mucolytic agents for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2000- 2-Available from URL, Режим доступа: www. update-software .com, свободный. — Загл, с экрана.
  107. Posima, D.S. Management of chronic obstructive pulmary disease / D.S. Postma, N, M. Siafakas // The Eur. Resp. Soc. Monograf. 1998. — N 7, -P.43−68.
  108. Prednisolone response in patients with chronic obstructive pulmonary disease: results from the ISOLDE study / P, S. Surge, P.M. CaJverley, P. W. Jones, et at. // Thorax, 2003. — Vol, 58, N 8. — P.654−658.
  109. Prescott, E. Socioeconomic status, lung function and admission to hospital for COPD: results from the Copenhagen City Heart Study / E. Prescon, P. Langc, J. Vestbo//Eur. Respir. J. 1999. — N 13.- P. l 109−1114.
  110. Rabinovich, R.A. Evaluation of exercise tolerance in COPD patiens: the 6-minute walking test / R.A. Rabinovich, J. Vilaro, J, Roca It Arch. Bronconeumol. 2004. — N 40. — P. 80−85.
  111. Randomised, double blind, placebo controlled study of fluticasone propionate in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary' diseases: the ISOLDE trial, / P. Burge, P, Caiveriey, P- Jones, et al. H BMJ 2000. — N 320. -P.1297−1303.
  112. J 42. Rao, А.В. Breathlessness in hospitalised adult patients / A.B. Rao, D Gray И PosgTad. Med. J. 2003. — N 79. — P.68I-685.
  113. Reducing antibiotic use for acute bronchitis in primary care- blinded, randomised controlled trial of patient information leaflet / J. Macfarlane, W Holmes, P. Card, et al. If BMJ- 2002. — N 324. — P.91−96.
  114. Rennard, S. l New therapeutic drugs in the management of chronic obstructive pulmonary disease / S.I. Rennard // Curr. Opin. Pulm. Med. 2002. — N 8. -P. 106−111.
  115. Respiratory Epidemiology in Europe / Eds I. Annesi-Maesano et al- И The Eur. Resp. Soc. Monograf. 2000. — N 15. — P. l 24−146.
  116. Salmetcrol plus theophylline combination therapy in the treatment of COPD / R.l. ZuWallack, D A. Mahler, D. Reilly, et al H Chest. 2001. — N 119. -P.l 661 -1670.
  117. Screening, early detection, and diagnosis of pulmary arterial hypertentension. ACCP Evidens-Based Clinical Practice Guidelines / M, McGoon, D. Gutterman. V. Sieen, et al. // Chest. 2004 -N 126.- P. 14−34.
  118. Sin, D O. Inhaled corticosteroids and survival in chronic obstructive pulmonary disease: docs the dose matter? / D.D. Sin, S J. Man It Eur. Respir. i. 2003. -Vol.2, N 21. -P 260−266.
  119. Sin, D.D. Inhaled corticosteroids and the risk of mortality and readmission in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease / D.D. Sin, J, V, Tu // Am. J, Respir Crit. Care Med- 2001. — Vol.4, N 164. — P.580−584.
  120. Smoking, changes in smoking habits and rate of decline in FEVl: new insight into gender differences / X. Xu, S.T. Wess, B. Rijcken, J.P. Schoten // Eur. Respir. J, 1994, — N 7. — P. 1056−1061.
  121. L Strom, B.L., Ed, Pharmacoepidemiology / B.L. Strom, Ed. Chichester: John Wiley & Sons. 2000, — 280p.
  122. Stulbarg, M. Dispnea, / M. Stulbarg, L. Adams. Philadelphia: WB Saunders, 2000. — 624p.
  123. Suissa, S. Effectiveness of inhaled corticosteroids in chronic obstructive pulmonary disease Immortal time bias in observational studies / S. Suissa // Am. I. Respir. Crit. Care Med. — 2003. — VoU, N 168, — F.49−53.
  124. Suissa, S. Immortal time bias in cohort studies of inhaled corticosteroid effectiveness / S. Suissa// Eur, Resp. j. 2003. — N 22. — P.24−26.
  125. Suissa, S. Possible sources of bias in observational studies of the effectiveness of inhaled corticosteroids in COPD / S. Suissa II Eur. Resp. j. 2003. — N 22, -P.9−12,
  126. Sunyer, j. Urban air pollution and chronic obstructive pulmonary disease: a review / j. Sunyer // Eur Respir. j. 2001. — N 17. — P. 1024−1033.
  127. Survival in COPD patients after regular use of fluticasone propionate and salmdcroi in general practice / J-B, Soriano, J, Vestbo, N.B. Pride, et al. H Eur. Respir. J, 2002. — Vol, 4, N 20- - P819−825.
  128. The COPD Guidelines Group of the Standards of Care Committee of the BTS. BTS guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease // Thorax, 1997. — Vol.52, N 5. — P. 28−31,
  129. The Economic Burden of COPD- Proceeding of the satellite symposium 1 «The Impact of COPD» / S.A. Buist // 9th European Respiratory Society Annual Congress Madrid, 1999. — P. S-II.
  130. The economic impact of asthma and COPD in Sweden 1980 and 1991 / L. Jacobson, P. Hertzman, G. OfdahJ, et al. U Respir. Med. 2000. — N 94. — P. 247 255.
  131. The evidence base for management of acute exacerbations of COPD. Clinical practice quideline / V. Snow, S. Lascher, C, Motiur-Pilson, et al. И Chest. 2001 Vol.4, N 119,-P.I 185−1189.
  132. The Lung Health Study Research Group, Effect of inhaled triamcinolone on the decline in pulmonary function in chronic obstructive pulmonary disease // N, Engl J. Med, 2000. — N 343. — P. 1902−1909.
  133. Theophylline for irreversible chronic airflow limitation: a randomized studycomparing о Г trials to standard practice / J.L. Mahon, A. Laupacis. R.V. Hodder, el al. II Chest S999. — N 115. — P.38−48.
  134. Vestbo, J. Can GOLD Stage 0 provide information of prognostic value in chronic obstructive pulmonary disease? / J, Vcstbo, P. Langc // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. — N 166. — P.329−332.
  135. Walsh, E.E. Respiratory syncytial and other virus infections in persons with chronic cardiopulmonary' disease / E.E. Walsh, A. R, FaJsey, P.A. Hennessey H Am. J. Respir. Crft- Care Med. 1999. — N 160. — P.791−795,
  136. Wertheimer, A. The Denned Daily Dose System (DDD) for Drug Utilization Review f A. Wenheimer U Hospital Pharmacy 1986. — Vol.21, N3. — P.26S-268,
  137. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. History of the ATC/DDD system. Режим доступа: http://www.whocc.no/atcddd/atcsystem.htmtП. свободный. — Загл. с экрана.
  138. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Procedures and data requirements for АТС classifications and alterations. Режим доступа: htto://www.whocc, no/ateddd/reaucsts.htmtfl, свободный, — Загл. с экрана.
  139. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. The purpose of the ATC/DDD system, Режим доступа: http.'//www, whocc, nfl/atcddd/atcgystem.htmtfi. свободный. — Загл, с экрана.
  140. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. The АТС classification structure and principles — Режим доступа: http^/ww'w.whocc.rvoi^atcddd/atcsvstem.hijptn. свободный- - Загл- с экрана
  141. Withdrawal of chronic systemic corticosteroids in patients with COPD: a randomized trial / K.L. Rice, J B- Rubins, F- Lebahn, el al. // Am J. Respir. Crit. Care Med- 2000. — N 162, — P. l74−188.
  142. World Health Report. Geneva: World Health Organization, 2000: Available from URL. Режим доступа: http://www.who, int/whr/^OOO/ei^statistics .htm, свободный. Загл, с экрана,
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!