Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Клинико-лабораторные особенности микроэкологических нарушений слизистой толстой кишки при острых кишечных инфекциях у детей

Диссертация: Клинико-лабораторные особенности микроэкологических нарушений слизистой толстой кишки при острых кишечных инфекциях у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые на основе комплексной опенки клиннко-анамнеетическнх показателен. гаю-фенопитческнх особенностей возбудителя и УПМ. уровня lg класса Л в копрофильтрате н функциональном активности ПЯЛ установлено. что в механизме рапчитнк глубоких мнкроэко. югнчееких нарушений слизистой толстой кишки и утяжеления ннфскшюнного процесса при ОКИ у детей в первые три дня заболевания ведущими являются… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Актуальные проблемы ОКИ у детей на современном этане 11 1.2. Важнейшие физиологические функции нормальной микрофлоры кишечника у детей 13 I. J. Ус лови* и факторы, определяющие характер микроэкологнчсскнх нарушений слизистой толстой кишки

1.4, Сонременные взгляды на проблему днебакгериоэа кишечника

1.5. Методы диагностики джбактерноза кишечники

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2- МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Объем исследования

2.2, Методы лабораторного исследования

2 J. Характеристика изучать" штаммов

2.4. Статистическая обработка реп льтатон иеслелоюлн* 53 Г*лм 3. КЛИНИКО"ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ОКИ

3.1. Иишимше ОКИ (шигеллез Флекенер 2а и ЭИЭ 0124)

3.2. Эшериыюзы, обуоюаленные ЭПЭ и ЭТЭ

3.3. Сальмонелл" тифимуриум и иерсиниозная инфекция

3.4. Ротвинрусиая инфекция 6W

3.5. Характер микрокод огнчесхнх нарушений слизистой толстой кишки на 7 — 10 лень мболсваиия

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ ПАТОГЕН] [ОСТИ ШТАММОВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ И УПМ, ВЫДЕЛЕННЫХ ПРИ ОКИ У ДЕТЕЙ

4,1, Колоинэанионнм активность квбулиилей ОКИ N УПМ

4.1.1. Гидрофобная активность

4.L2, Адгезивная активность

4. ] .3. Лмэомимнм активность 8I 4.3- ГГсрснстйгрнле сдоЛства штаммов возбудителей ОКИ ti УПМ К

4,2- Г ДНК-имм якти мюсть g I

4.2.2. Антшгнюиимная ахтивность 83 4 2.3.Гемолитическая активность

О^СШЯОММе Tg класса, А в кмтрофнльтрцтс 85 4,4, Нту-чеинс функциональной егтвносп" ПЯЛ при ОКИ у детей 86 4 5. Характер чувствительности возбудителей ОКИ н УПМ к антимикробным препаратам S7 4.6. Комплексная оценка факторов пятогсностя «ювудителей

ОКИ и УПМ

ГЛАВА 5. КРИТЕРИИ ПРОГНОЗА ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ ОКИ У ДЕТЕЙ ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА НИИ

Клинико-лабораторные особенности микроэкологических нарушений слизистой толстой кишки при острых кишечных инфекциях у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность В смш с неблагоприятное социально-зкоиоыичсской й экологической обстановкой, неконтролируемый использованием антибиотиков, проблема кишечного дисбактерноза при острых кишечных инфекциях (ОКИ) в педиатрической практике, на сегодняшний день. Приобрела не только медицине"", но и сои и ал иное значение [10. 54. 62. 63. «0. 91, 100. 104, 105, 115J Существенно изменилась как ттнологическл* структура, так н клиническая картина многих нозологических форм ОКИ с тенденцией к увеличению удельного веса тяжелых форм болезни.

В патоген"" разлития тяжелого течения ОКИ особая роль принадлежит нарушениям состава микрофлоры кишечника с активной персястенииеП условно патогенных микроорганизмов (УПМ) в просвете толстой кишки [6. 7. 8. 21. 24. 32. 69. 77. 87] Однако современные представления об этиопплзгенетмчсской значимости характера изменений микрозкологзгческих процессов в просвете толстой кишки не |10)40ляют однозначно оценить значение УПМ в разлитии кишечных инфекций,.

Оценка нарушений биоценоза слизистой толстой кншкн, как известно. осионитмктся на сравнительной оценке качсстнеииых и количественных характеристик микроструктуры содержимого толстой ЮШШ1 (10. 19.21.29,33.34.36.50.53. 55,62. 66.6Й. 69.71.14.81,85. 109, It5, 176J, Тем не менее, нл сегодняшний день имеется: нсзначнгелциос число исследований доказывающих, что на фовк выраженных мнкрожологическнх нарушений слизне го И толстой кншкн при ОКИ. HinerpaitUtO отражающих сникшие показателей нсспеиифнчсской ргзистентиости микроорганизма, создаются условия дли реализации патогенного действия условно патогенных микроорганизмов и развития «атяжиого течения инфскниокиога процесса (6, 7, 8, 16. 22. 24.25, 32, 42,.

63. 69, 86, 123]. Таким образом, даже в емком по своей сутн определении «едущих специалистов в области изучения микрозкологии толстой кишки, не «полное мере отражена патогенетическая сушюосп» днсбйктсриоза кишечника — компенсаторно-мяггптмонные механизмы взаимодействия системы «патогенная Н условно патогенная микрофлора — макреюргаиюч».

Снижению ангиннфекинонной (колонизационной) рс-игстентности слизистой толстой кишки При ОКИ способствует поступление лнпополнеахврида (ЛПС) штаммов возбудителя и кровоток. Вместе с тем, реально представляя роль бактериальных специфических понижен нов возбудители «развитии татяжното харакгера течения ОКИ [8. 9.-м, 111], нельзя не отмел m, отсутствие ясности в вопросе о роли ЛПС грамотрнцатсльиых УПМ, активно колоннгнрующнх слизистую толстой кишки мри днебактериозе. В л о Ii связи разработка доступного метода, обиктнмго оценивающего функциональную активность полиморфноядерных лейкоцитов (ПЯЛ) при интенсивной нагрузке ЛПС грамотрицательньгх УПМ, является весьма актуальной задачей, Цель исследования:

Выявип ведущие этнопвтогенетическне механизмы формирования днебактерноза птичника при ОКИ у детей на основе щучелиа состояния неспецифической рсшетектности микроорганизма и ген о фенотнтгческих особенностей возбудителя н УПМ для разработки критериев прогноза их влияния на характер течения ыболеваинк Задачи:

I Да п. сравнительную оценку клинико-анамнсстических показателей и состояния мнкробноценоза елнзцетоИ толстой кишки у детей бол ьных ОКИ (шигелзиом, зшерихиозом, сальмонсллеюм, иерсиниозом н ротоякрусыоА инфекцией).

2. Изучить гена — фенотипические профили возбудителей н VTIM перенетирукицмх на слизистой толстой кишки при ОКИ у детей, и оценить н* зиачммоеп." развитии дисбактериоза кишечник".

У. Изучить возможную взаимосвязь между уровнем иммуноглобулина (1ц) класса Л, а колрофильтрате н глубиной микрозкол отческих нарушен nil при ОКИ у детей.

4. Разработать алгоритм клпикко-.табараторного обследомиш больных ОКИ с днебактернозом кишечник".

5. Разработать критерии пр^кпюта характера течения ОКИ у больных с днебактернозом кишечника.

Научная номпна исследования заключается в том, что;

Впервые на основе комплексной опенки клиннко-анамнеетическнх показателен. гаю-фенопитческнх особенностей возбудителя и УПМ. уровня lg класса Л в копрофильтрате н функциональном активности ПЯЛ установлено. что в механизме рапчитнк глубоких мнкроэко. югнчееких нарушений слизистой толстой кишки и утяжеления ннфскшюнного процесса при ОКИ у детей в первые три дня заболевания ведущими являются экспрессия факторен пзтосенности возбудителя и характер его взаимодейспнгя с этггелноцнтоы, на 7-]0 день гсно-фенотипнчсскне особенности S.oureus. К. pneumoniae н P. vulgaris, отсутствие mm низкий уровень lg класса, А А колрофндьтрате н низкие показатели функциональной АКТИВНОСТИ ПЯЛ,.

Установлено, что возраст, отягощенный преморбндный фон. характер вскармливания, частые заболевания ОРВИ. патология желудочно-хншечноГО тракта (ЖКТ) — ведущие клиннко-анамнестичсскнс факторы, определяющие частоту и степень мнкрозкологнческич нарушений слизистой толстой кишки при ОКИ: у детей до 1-го годараннее смешанно" и искусственное вскармливание, перинатальная н внутриутробная инфекции в анамнезе, в группе детей в возрасте от 1-го до 3-х лет — аллергические заболевания и частые ОРВИ: у детей старше 3-х лет хронические иболепинк ЖКТ. аллергодермятозы и частые ОРВИ.

Научно обоснованы критерии 1грогноза характера течения ОКИ у детей, основанные на комплексной оценке клннико-анамнсстнчсекнх показателей, гено-фенотииических особенностях возбудителей и УПМ, ти"я взаимодействий возбудителя с элотелноцнтом, уровня lg класса, А а копрофилЬтрате и функциональной активности ПЯЛ,.

Практическая значимость работы.

Разработан л предложен практическому мф^кюхрикимю алгоритм проведения клкннхо-Лабораторного обследования больных ОКИ. позволяющий установить одновременно этнологию заболевания, характер и степень мнкроэкологнческих нарушений в просвете толстой кишки, оценим, колон к анионные к персискнпше характеристики возбудителя и УПМ. определить уровень lg класса, А в копрофильтратс и функциональную активность ПЯЛ.

На основе интегральной опенки показателей, отражающих состояние неснеиифичсской резистентности чахроорпнппма и гено-феиотнпическик особенностей возбудителей в УПМ, предложены критерии прогноза характера течения ОКИ у детей.

Основные положения, вносимые на защиту.

I Возраст, отягощенный преморбидныП фон. характер вскармливания, частые заболевания ОРВИ, лятояопм ЖКТ — ведущие клиннко-аиамнестнчесхне факторы, определяющие частоту и степень дисбактериоы кишечника при ОКИ у детей, У детей до 1-го года основными условиями н факторами. влияющими на нарушение чикробиоценоза слизистой толстой ККИ1КК, ямяются рвниее смешанное и искусственное вскармливание, перинатальная и внутриутробная инфекции, а анамнезе, в группе детей в возрасте от 1-го до 3-х лет — аллергические заболевания и частые О РВИ. у детей старик 3-х лет хронические заболевания ЖКТ, аллергодерматозы н частые ОРВИ.

2. В основе развития глубоких мнкрожологичсских нару шений слизистой толстой кишки it утяжелении инфекционного процесса у детей с ОКИ в первые три дня мбодеваиия ведущими являются экспрессия флкторов патогешюстн возбудителя и характер его юанмоденствня с зпителиоиитом. на 7−10 день — геио-фсиотипнческне особенности определенны* представ1гтслей группы УПМ (S.aureus, К. pneumoniae, P. vulgaris).

3. Высокие уровни колонизационных It персистентных характеристик возбудителя н определенных представителей группы УПМ (показатели гидрофобностн 0.4−0,6 мл, СПА > 8, ДНК-азы мы, АЛА fe 11 ккг и наличие днзопимиого фермента), низкие уровени lg класса, А в хопрофильтрате (5 1.8 lg) и функпионхтыюй активности ПЯЛ (fel) KjmiepuH развитом глубоких михроvn0.1 Oiччеекич нарушений сличнсюй толстой khuikh н затяжного течения ОКИ,.

Реализация результатов исследования: основные результаты диссертационного исследования вошли в Учебные пособия «Новые технологии в диагностике, терапии и тактике тгвпною наблюдения иерсишюзной инфекции у детейн (Санкт-Петербург, 2001) — «Алгоритм оценки резистентности слизистых оболочек п прогнозировании исходоп инфекционной патологии у детей» (Санкт-Петербург. 2003>- аМониторииг изучения дне бактериоза у детей ив основе новых технологий! (Санкт-Петербург. 2003).

В ходе выполнения работы поданацяикл па июбретенис. получено положительное решение о килаче иитигта на и «обретение «Способ прогнозирования течения острых кишечных ннфекиий у детей № 2 004 122 735 от 27.12.05 г.

Результаты проведенных исследований внедрены в практическую работу бактериологической лаборатории и клюшки кишечных инфекций НИИ детских инфекции (акт внедрения № 3 от 07,02 03 г.), а также в бактериологические лаборатории инфекционных больниц городов. Нижнего Новгород" (акт внедрения от 09 09. 2(КМ г.), Анапы (акт внедрения № б от 23 06.2004 г.), Новосибирска <�я*т внедрения № 9 от 11,09,2004 г) и Калининграда (акт ииедрения Si 4 от 23 03,2004 г.).

Апробация работы.

Основные положения днсссртаии и доложены и обсуждены на:

• итоговых научно-практических конференциях ПИИ детских инфекций (Санкт-Петербург, 2000,2001,2003.2004.2005 гг.).

• Исероссийскпй научно-практической конференции, посвященной современным научным и практическим Проблемам инфекционной патологии у детей (НИИ детских инфекций, СанктПетербург, 2003, 2004, 2005 гг.).

• заседали** Санкт-Петербургского отделения Всероссийскою общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (2003, 2004, 2005гг.),.

ПубликацииПо материала" диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе: 2 статьи в центральных журналах, 3 учебных пособим для врачей и 6 тетисоп в мотерналах конференций.

Объем и струетурв работы. Диссертация изложена на 153 страницах, состоит ю иаеденшц обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Диссертация нллзострнрована 21 таблицами, 5 рисунками, указатель литературы содержит 118 отечественных и 62 зарубежных источников.

ВЫВОДЫ.

1 В зависимости от этиологиин, у всех лете-U с ОКИ первые три дня болезни характеризуются развитием дисбвктсрмоза кишечника с различной частотой н глубиной микроэкологнчсских нарушений слизистой толстой кишки. При ли let перин Зоннс (67,8%). еалкмоиеллезе тифиыуриуы (95,1%) и нерсиниозной инфекции (94.9%) формируются неглубокие мнкроткологичеекие нарушения слизистой толстой кишки ¦ лисбйктериоз t степени, при дизентерии Флекснер 2а (14.9−85.1%), зшерихяоэах, обусловленных ЭПЗ. ЭТЭ (36,0%), ЭИЭ (100%) и ротавирусной инфекции (37,2−62.8%) достоверно чаще регистрируются глубокие мнкроткологичеекие нарушения слизистой толстой кишки лисбяктерноз кишечника I1-I1I степени, р<0,05,.

2 Возраст, отягощенный преморбндный фон, характер вскармливания, частые заболевания ОРВИ, хронические заболевания желудочно-кишечного тракт* - ведущие клиннко-йиамнестическне факторы, определяющие развитие мнкрозкологнчсскнх нарушений слизистой толстой кишки при ОКИ. у детей да 1-го гада — смешанное, искусственное вскармливание (89.7%), перинатальная (47,4%) и внутриутробная инфекции (24,0%), у детей от 1-го до 3-х лет частые ОРВИ (45.0%) и аллергодерматозы (37,8%), у детей от 3-х до 7-rni и старше — заболевания ЖКТ (68,3%>. частые ОРВИ (54,9%) н аллергодерматозы (27,6%). р<0,05.

3, В основе развития глубоких микрозколопгческнх нарушений слизистой толстой кишки (лисбактсрноза II-III степени) и утяжелении инфекционного процесса у детей с ОКИ, в перше три дня заболевания, заложены экспрессия ведущих факторов патогснностн возбудителя н характер его взаимодействия с зпнтелионитом, ив 7−10 день болезни гено-фенотнпнческие особенности определенных представителей Группы УТ1М (Зачтен", К. рпеитошве, Р. уз^вдти).

4.Разработан алгоритм проведения клнннко-лабораТОрного обследования больных ОКИ, КПИИНМОИВ установить одновременно этнологию заболевания, характер и степень микроэкологнческих нарушений в просвете толстой кишки, оценить коломомционных и нерсистснтных характеристики возбудителя н УГТМ. определить уровень класса, А в копрофильтрате и фу нкциональную активность ПЯЛ.

5. Высоте уровни кОЯОНИМЦЖШшх и персистеитиых характеристик возбудителя и определенных представителей группы УПМ (гидрофобное п. 0,4- 0,6 млСП, А > 8- ДНК-аза2,1 мыАЛА 211 мкгналичие лнэошемиого фермента), низкий уровень (? 1,8 класса, А в копрофильтрате и индекс (й I) фунхцмо<�шдьной активности ПЯЛкртгтерин развития глубоких микроэкологнчееких нарушений слизистой толстой кишки и мтяЖ1Н>го течения ОКИ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Использование алгоритма обследования больных ОКИ позволит установить одновременно этиологию заболевания, характер н степень мнкроэкологических нарушений в просвете толстой кишки, оценить колонозацнонную и персистентную характеристики возбудителя и УПМ, определить уровень класса, А в копрофильтрате и функциональную активность ПЯЛ.

2. Комплексная опенка показателей, определяющих геио-фенотнпичеекнй профиль возбудителя и УПМ, с учетом типа взаимодействия возбудителя с эпнтелиоцитом, уровня |? класса, А в копрофильтрате и функциональной активности ПЯЛ, позволиз прогнозировать характер течения ОКИ Выделение изолятоя с высоким уровнем гидрофобностн (0,4−0,6 мл), с адгсзивностью (СПА наличием лизомичиого фермента. обладающих высоким уровнем ЛДК-озиой (г2,1 мм) и АЛА (211 мкг) активности, при низком уровне 1? класса, А а копрофильтрате 1.8 I®) и с индексом функциональной активности ПЯЛ больше или равном единице (й} критерий прогноза затяжного течения от.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Н., Мянуштн О. Н., Дубинин A.B. Молекулярные основы симбиоза в системе ^хозяин-микрофлора" ffPoc журн. гастроэнтерояогии, «патологии, коаопроктодогии, 1998. — № б- - С 76- 82.
  2. А.Ю., Кондрат ина Э.А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. СПб.: Питер, 2002. — С, 77,
  3. М.А., Воронина В.Э» Ос панов К.С. н др. Бактериологическая диагностика дисбактсриоза кишечника: Методические указания Астана., 20O4- 36 с.
  4. Бондаренко В. М Факторы потогенностн бактерий н их роли в развитии инфекционного процесса //Журн микробиологии, эпидемиологии н иммунологии. 1994, — J6 5, — С. 34−39,
  5. В. М Общий анализ представлении о патогенных и условно-патогенных бактериях //Жури микробиологии, эпидемиологии н иммунологии. 1997 — Ni 4, — С- 20 -2 5,
  6. Бондаренко В, М, Петровская В. Г Ранние зтвпы инфекционного процесса и двойственная роль нормальной микрофлоры // Вестинк РАМН. • 1997. № 3, — С, 7−10.
  7. Бон дарений ВМ, Шахмарданов M 3 Современные представления о молекулярно-бнологических основах патогенеза шигеллеэо" И Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии- 3998- - № 6. — С- 88−92.
  8. Боидвренко В М. Boen Б В, Лыкова Е. А., Воробьев A.A. Дисбактернозы желудочно-кишечного тракта И Рос- журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологин 1999. — .Vf 1. — С. 66 -70.
  9. Валышев A.B. Факторы псрскстенцнн кишечной микрофлоры н их непользование в оценке днебнотических состояний
  10. Материалы V LI I съезда Весрос. об- ва эп идем иол., ынкробнол. и паразитологов. ¦ М. 2002- ¦ Т I -С. 147.
  11. Ю.В. Боктерналмгые токсины: биологическая сущность и происхождение Н Журнал микробиологии. эпидемиологии и иммунологии. 1996 -№ 3.- С. 43−45,
  12. Е.Г. и др. «Использование различных методов определение гемолитической активности лсптоспир на плотных питательных средах» И Лабораторное дело. 1986. — № 4, -С.201−204.
  13. Воробье" АЛ. Абрамов H.A., Бондарен ко ВН. Шеи дерев БЛ-Днсбактериозы актуальная проблема медицины // Вестник РАМН — 1997, — № 3.-С, 4−7.
  14. Воробьев АЛ, Борисова Ё, В&bdquo- Борисов В. А- Липополисахарилы грамотрицательных вирулентных бактерий и их роль в инфекции и иммунитете // Вестник РАМН- 1997. — № 3- - С. 10−13.
  15. A.A., Пак С, Г., Совиика* К, И. и др. Дисбактернозы у детей: Учебное пособие для врачей и студентов, М, 1998,60 е.
  16. A.A., Лыкова Е. А. Бактерии нормальной микрофлоры биологические свойства и защитные функции //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1999 .¦ № 6. ¦ С. 102−105.
  17. И.В., Мазаикова Л. Н. иОетрые кишечные инфекции у детей" М-: Медицина. 2001. — 480 С
  18. Гончарова Г И, Семенова Л, П., Лянная Л. M и др, Бифндофлора человека, ее нормализующие и защитные функции // Антибиотики и медицинская биотехнология. 1987. — № 3.- С. 179−183.
  19. Г. Н., Дорофейчук В Г, Смолянская А.З., н др. «Микробная экология кишечника в норме н при патологии» // Антибиотики- 1989 — <т.34) Xi 6. — С. 462 — 465.
  20. Грачева И М., Юшук Н. Д., Чупринина Р, П и др, Днсбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов: Пособие для врачей н студентов. М., 1999. — 44с.
  21. Н.М., Колганова НА., Щербаков И. Т. и др. Микробная экология и состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у больных аллергическими заболеваниями, ft Жури, микробиол., 2004 № 2. — С.79- 81.
  22. Грабовская К-Б. Постгриппозиая стрептококковая инфекция // Стратегия возбудителя в организме хозяина: Сб. трудов НИИЭМ АМН СССР/ Л-, I9B7-' С- (22 -131
  23. Грннеоич В Б, ЗвХЯрЧенко M M Проблема дисбиоза кишечника в общетерапевтической практике. //Экснер, и клин татрозтероп- 2003 — Jfr i,> СД35,
  24. Горская Е-М., Ленцер Х. В. Леицер A.A. н др. Адгезивные свойства бактерии кишечного нроисхождення // Журналмикробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 199. — № 10. -С. 5−9.
  25. Диагностика, прогнозирование течения и лечение острых кишечник инфекций уело ¦ ке-п атоген 11 ой и смешанной «пологим: Методические рекомендации //Кветная А, С, Косен ко Л.М., Осипом Г. И. и лр. Л., 1990, — С- 6−6.
  26. Днсбактерноз кишечника Пособие для врачей / Крылов A.A., Козловнч И В. Решетнева Е М. и Др. СПб: СПбМАПО, 1995.
  27. Дисбактерноз кишечника у детей: Методическое пособие t Харчен ко Г. А., Колоколов В. А. Астрахань, 1999
  28. Дисбактерноз кишечника у детей и ынкроэколагнческие подходы к его коррекции- Учебно-методическое пособие Н Субботина М. Д. Тимченко В. М, Мартынкин А. С и др. СПб: Иад-во ППМИ, — 1997, — 24 с.
  29. Дисбактсрнозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов: Пособие для врачей И Грачева U.M., Юшук И. Д., Чупрннниа Р. П, и др. М, 1999,
  30. Дорофеев А, Е, Несвижский ЮВ. Микробиоценоз толстой кишки у больных нсспецнфнческим язвенным колитом Н Ж урн эпидемиологии и инфекционных болезней. 1997. — A2.-C 2629.
  31. Джихад Мухаммад Сол их Хусейн. Роль зтиопатогенетнческнх механизмов в обосновании антимикробной терапии дизентерии Флекснера у детей- Автореф, дис, ,. канд мед. наук. Санкт-Петербург, 2002. — 24 с,
  32. .А., Володин H.H. Кафарская Л, И., Коршунов В. M Характеристика микроорганизмов, колонизирующих кишечник человека H Ж. микробиологии, 2002. — № 5.-С 98−104,
  33. О.С. Гидрофобные свойства бактерий как фактор их перснстенцин в организме: Автореф. дне .» канд. мед. наук. -Оренбург, 1999 22 С
  34. ЕГ., Шахмарданов М-3-, Исаева НП, Модифицированный метод определенна функциональной актнииостн лимфоцитов крови с использованием акридина оранжевого // Жури, клинической лабораторной диагностики. -199Э. Хт2.-С, 75−76
  35. С.М. Клиническое течение, микрофлора толстой кишки и коррекция лнебноза у больных острой дизентерией Флексиера 2а // Автореф. дисс, ., кайл, мед. наук. ¦ СПб. 1997, -28 с.
  36. Корвякова Е. Р Днсбактериоз кишечника после бактериальных инфекций н способы его коррекции // Автореф днсс, д-ра мед. наук СПб. — 2000. ¦ 44 с.
  37. Т.К. Днсбактсриоз кишечника у проктологичсских больных: микробиологические аспекты //Российский журнал гастроэнтерологии, ге пат о логин, колопроктологни. 1999. — Т. 9. *№ 3.*С. 55−60.
  38. В.М. Володин В, В,. Ефремов К, А. Дисбактернозы кишечника. Детская больница. 2000, — С. бб-74,
  39. Крамярь Л В Мнкроэкологня кишечника здоровых людей к условиях техногенного воздействия крупного промышленного города И Вестник РАМИ, 2002, — St 8, — С, 37−40,
  40. Кросноголовсн В Н. Днсбактерноз кишечника. VI., 1989 ¦ 206 о,
  41. Кругло" В.П., Кролнчеико Т. П., Молышевв Т, В. н лр Новый вариант рабочей классификации днебактерноза микрофлоры, а просвете толстого кишечника // Журнал микробиологии, эпидемиологии и Иммунологии. 1997." 3.- С. 103−104
  42. Куваева Н В., Кузнецова Г Г. Антагонистическая активность микробных популяций защитной флоры н се связи с характеристикой микробиецеиоз" и факторами питания // Вопросы питания. 1993, ¦ № 3, — С- 46 — 50,
  43. Куваева И Б., Ладодо КС Мнкрозкологнческис и иммунные нарушения у детей. М.: Медицина. 1991. • 240 с,
  44. Л.А. Алсшкнн В.А-, Воробьев А. А. и др. Становление микрофлоры кишечника у детей первого года «ищи I! Журн-микробиопогии, 2001, -Ле 4. -С.47−50,
  45. А.А., Ленциер Х П. Мнксльсаар М. З. и др. Лактофдора и колонизационная резистентность //Антибиотики н медицинская биотехнология. 1987. — Т. 32. -Яв 3. — С. 173−179.
  46. ЛобашсвскнЯ А. Л. Гидрофобность грамотрнцательных бактерий, выделенных у бол иных с воспалительными н гнойно-деструктивными заболеваниями легких //Журнал микробиологии. эпидемиологии н иммунологии- 1992. — № 910, -С, 24−26.
  47. Лобзнн Ю, В» Макарова В. Г., Коржакова Е. Р., Захаренко СМ. Днсбактерноз кишечника (клиника, диагностика, лечение): Руководство для врачей. СПб^ ООО «Издательство Фолиант*. 2003. — 256 с.
  48. Ю.В., Позняк А. Л., Добрынин В. М. н др, Днсбактсриозы при острых кишечных инфекциях. СПб., 1997. — 79 с,
  49. Лнхолед В. Г, Каверина К. Г. Кочурко Л. И-, Лобова Е, А. Микробиологическая характеристика дисбактериозов кишечника у детей н взрослых в г. Москве Н Журн.микробиологии. 1999. -№ 4. — С.65−67.
  50. Е.А., Ьондареико В.М-. Воробьев A.A. к др. Бактериальная эндотокеннемня у детей с лисбноюм кишечника Н Журнал микробиологии, шидем пологи и и иммунологии. -1999.- С. 67−70.
  51. В.А., Пак С-Г. Днсбактсриозы кишечника Н Клиническая медицина. 2000. № 5, — С. 13−15.
  52. Малеев В В. Инфекционные болезни в России: проблемы и пути их решения Н Инфекционные болезни. 2004. Том 2. — I. •1. С.7−11.
  53. С. Д-, Иикушкин Ё.В, Современная система мониторинга зд микробной экологией кишечника человека Н Практикующий врач. 1998. — № 13 (2). — С- 42−44.
  54. Митрохин С, Д. Клиническое значение лисбактернози. Инфекции в амбулаторной практике. М-- 2002, — С. 117−124.
  55. Медицинская микробиология. 4.1 Н Под ред. Кородюка А, М» Сбойчакова В Б. СПб., 2Q02. — 267 с,
  56. Методические указания по применению унифицированных микробиологических (бактериологических) методов исследования в клинико-диагностических лабораториях: Приложение I к приказу Минздрава СССР № 535. ¦ М&bdquo- 1986,
  57. Мнкробноцсноз кишечника новорожденных в норме и патологии: Методические рекомендации / Шабалов Н П, Корниенко Е, Л. СПб, 1994 — 15 с,
  58. Мниушкин О Н., Ардатская М. Д., Бабин В Н. и др. Днсбактериоз кишечника // Российский медицинский журнал, 3999, — Л" 3, -С. 40−45.
  59. Нааашни СМ Макроммкроорганнзм взаимодействие в инфекционном процессе при антибактериальной терапии ft Антибиотики и Химиотерапия, — 1998. — том 43, — № 11, — С. 3−5.
  60. HB., Бондвренко BM, Анохин В, A-, Гелеева 0, П, Частота колонизации стафилококками кишечника у детей с я имениями днебактериоза, // Журнал микробиологии, 2000. -I* I.-C.17−2J.
  61. H.H., Гаспарян МО. Новокшонов А-А. К вопросу о диебактернозе кишечника у дегей // Педиатрия. • 1999 № 1--С- 98−101.
  62. Нормальная микрофлора кишечника. Диагностика, лрофилазстнка и лечение лисбактернозов кишечника: Пособие для врачей / Коршунов В-М-. Володин Н Н-. Ефимов Б. А и др. M. 1997
  63. Онищснко Г, Г, Алешкин В. А. Афанасьев С.С., Поспелова В. В ., н др. Иммунологические препараты и перспективы их применения в инфсктологии. М. 2002- 607 с,
  64. Отраслевой Стандарт «Протокол ведения больных. Днебактериоз кишечника» (ОСТ 91 500. П .0004−2003, утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ fe 231 от 09,06.2003),
  65. Покровский В Н. Полоцкий Ю. В., Юшук Н. Д., и др. Патогенез кишечных инфекций. как ироявдеиие взаимодействия возбудителей с организмом хозяина И Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1989 — - С 80−87.
  66. ВН., Поздеев О-К. Медицинская микробиология. -М., 1999. ¦ С, 74−76.
  67. Парфенов A. II Клинические проявления днебактериоза кишечника Н Рое Жури гастроэнтерологии, гепвтологии, колопроктологии- 1999.- № 4.- С. 49 -5585, Парфенов А. И. Кишечный лис бактериоз //Лечащий врач. — 2001,5.4.С. 20−25,
  68. Парфенов Д. И, Осипов Г, А. Ручкина IIН Теоретические вопросы дисбактерноза кишечника СопзШит Меёкши 2003 > № 6.-СЭ2"-Э30.
  69. Петровская ВТ, Генетические основы вирулентности патогенных и условно-патогенных бактерий //Журн. микробиологи и, эпидемиологии н иммунологии. 1994.- Л 7.- С. 77−85.
  70. Перети Л. Г Значение нормальной микрофлоры для организма человека. М., 1935, — 431 с.
  71. Румянцев В. Г Днсбактериоз кишечника: клиническое значение н принципы лечения //'Российский журнал гастроэнтерологии, гепатодогии. колопрокгалогни. -1999.-Т. 9. -№ 3.-С, 61−63,
  72. Савнцкая К И. Воробьев АЛ, Швецова Е. Ф. Современные представления о роли и составе кишечной микрофлоры у здоровых людей // Вестник РАМН 2002.- № 2.- С. 50−53.
  73. Сидоренко С, В, Происхождение, эволюция и клиническое значение аитибиотикорсзистснтиоети И Антибиотики и химиотерапия. 1999. — т. 44, — № (2- - С. 19−22.
  74. Q4. Соколов В. Ю. Ускоренный метод определения антмлитоцимной активности микроорганизмов И Лабороторное дело. 1991.- № 10. -С- 64−66
  75. Современные методы коррекции дисбноза кишечника у детей: Учебное пособие // Урсова H.H., Римарчук Г. В., Щеп л яги на ЛЛ, Савникая К. И. М. г 2000.
  76. Смоленская А, 3, Дисбактернозы Инфекционные процессы смешанной этнологии И Антибиотики и медицинская биотехнология. — 198?. — T. XXXII. — № 3, — С. 186 — 190.
  77. Страчунский Л-С-, Кречнкова О. И. И венок А, С, и др. Антимикробная резистентность шнгедл в Смоленской области в 1998'1999 годах // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000.- т, 2, — № 2, — С. 65−69.
  78. Сурикова Ii, В. Леванова Л. А. Диагностическая ценность определена факторов перенстеннни клебенелл при лнебактернозах U Журн. микробиологии. 1999 — № 4. — С.87−88.
  79. Талнкояа Е В, Клиинко-бактериологнческие аспекты дизентерии Флекснера у детей в период повышенной заболеваемости, принципы диагностики н терапии // Дисс. канд. мед. наук. -СПб. 1998. — 145 с.
  80. Тюрин MB, Шендеров Б. Л., Рахимова И. Г и др. К механизму антагонистической активности лактобацилд ?1 Жури, микробиологи и, эпидемиологии и иммунологии, 1989, — № 2. -С. 308.
  81. ЮЗ- Урсооа Н И, Рнмарчук Г.3&bdquo- Савицкая К. И. н др. Современные методы коррекции днебноза кишечника у детей: Учебное пособие м: МОШКИ им. М-Ф. Владимирского МЗ РФ. 2000, — 47 с,
  82. Учайкин В Ф Решенные и нерешенные проблемы инфекционной патологии у детей // Детские инфекции. 2003.- Ht 4, — С. 3−7.
  83. Х.Ф., Лет цель X., Петров Р. О Комплексная терапия дисбактериозов п Эпидемиология и инфекционные болезни, -1997.-Jfc6.-C. 51−55,
  84. Цинзерлинг В А, и лр, Пвтоморфоз шигедлеза Флекснср 2а в Санкт-Петербурге Н Материалы международного симпозиума «Идеи Паст ера в борьбе с ннфекииями». СПб. — 1995-- 74 С.
  85. Циммерман Я, С. О сущности понятия «дисбактерноз (днебноз) кишечника» и правомерности использования этого термина H
  86. Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологни, колопроктодогин. -2000. -С. 81−84.
  87. НО. Циммерман Я. С. «Западиоевропенэмы» н их место в современной русской медицинской терминолгин. другие спорные терминологические проблемы И Клнкеекая медицина -2000,-№ 1, — С. 59−63.
  88. I Шахмардвнов М 3., Бондаренко U.M. Лучшей В. И и др. Диебак tepiun кишечника и специфическая эндотоксине мня у больных шигеллсэом Флекснер Н Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1997 — № 2. — С. 64−66
  89. МЛ. Лучшей ВН., Бондаренко В-М. и др. Клиника и лечение дисбактериоэо" кишечника у больных дизентерией Флекснер И Клиническая медицина. 1997. — № 7.-С- 47−49.
  90. ИЗ Шувалова Ё. П, Осиповв Г. И., Короткова М Р, Актуальные вопросы дизентерии и дисбактерноза Н Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. — Xsl .-С. 44−48.
  91. A.A. Синдром избыточного роста бактерий и «дисбактериоз кишечника»: их место и современной гастроэнтерологии tt Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологни, колопроктодогин, 1999. — Ht 3, — С. 51−54.
  92. LUcpGaitos lUL, Kyflpxaucaa JI.B., 3afiueaa C.B. h Jip MiiKpoGiioiieiio. KuiueniHita: ero napyuieilK* h KoppeKtmn c HcnojikiuuaHJieM flanmicyCTiuta // rtejuwTpMil. I99S. — St$.- C, 99 103.
  93. Bengmark S. Ecological control of the gastrointestinal tract The role of probiotic flora // GuL 1998. — Vol- 42. — P. 2−7.
  94. Blum S. Alvarez S, Hal 1er D et al. Intestinal microflora and the interaction with immunocompetent cells // Ant. Lecvcwen 1999. -V. 76. -P. 199−205.
  95. Coimbra RS, Lenormand P. Grimom F. et al. Molecular and phenotypic characterisation of potentially new Shigella dysenicriac serotypes tt J, Clin, Microbiol -200I.-V. 39.- Ht2. P 613−621
  96. B. Chiou C S. Hsu W.B., Wei H l. et at. Molecular epidemiology of a Shigella Homert outbreak in a ntountanous township in Taiwan I/ J, Clin. Microbiol, 2001. V. 39- ¦ № 3. — P 1048−1056,
  97. Danika L Goosney. Derek G. et al. F. nteropaihogenic E. colt. Salmonella, and Shigella: Master of Host cell Cyioskeletat exploitation H Emerg. Infect. Dis.- 1999. V, 5, — № 2, • P. 216−223.
  98. Donta S T Mechanism of action of Clostridium difficile toxins P 169−181 I In: Rolfe R. D-, Finegold S, M. Clostridium difficile: its rote in intestinal disease// Academic Press, Inc., New York. ¦ 1988,
  99. Dabcrnai H. Methods rapids de detection debar ressistance enrymatique an Chloramphenicol Haemophilus Influenzae ti Path О log. Biolog. 1983. V, 31 2. — P 107 — 111
  100. Farmer J.J., HI. The genus Citrobacter. P. 1140−1147- / In: Stair M P., Stotp H, Truper H.G. et al. The Procaryotes. Sprmger-Verlag KG. Berlin. — 1981.
  101. Farmer I.I., III. Wells JG-. Griffin P.M. Wachsmuth I.K. Enterobactcriftccae infections P 233−296. f In: B.B. Wcntworth.
  102. Diagnostic procedures for bacterial infections, 7lh ed American Public Health Association, Inc., Washington, D. C 1987
  103. Gall L.S. Normal fccal flora of man D Amer. i. Clin. Nutr. 1970. -Vol. 23, № I Ib-P 1457 — 1465.
  104. Gavini F, Pourcher A.M., Banaka D, Le genre bifidobacterium. Classification, identification, aspects critiques H Med. Mai Infect. -1990. V. 20. — P. 53−62.
  105. Graf B., Bahlcr M, Hilpela P et at. Functional role for the class IX myosis myr5 in epithelial cell infection by Shigella flexneri II Cell. Microbiol. 2Q00. ¦ V. 2. — № 6. — P 60Ml6.
  106. Goldin BR, Gorbach S. L, Saxclin M, et al, Survival of Lactobacillus species (strain GG) in human gastrointestinal tract // Dig Dis. Sci. 1992, — V. 37 -P, 121−128.
  107. Gorbach S.L. Bar/a M, Gilltland M. Jacobus N.V. Colonization resistance of the human intestinal microflora: testing the hypotcsi* In normal volunteers II European J, Of Clin. Microbiology and Infectious Diseases. 1988. — № 7. — P. 98 -102.
  108. Gibson G R, Oligosaccharides and prebiotics I In Petfood Forum'96, Chicago, USA, 1996- 15−18 April: 42−49,
  109. Gill H, S, Rutherlurd J" Prattd /., Copal P.K. Enhancement of natural and acquired immunity by Lactobacillus rhamnosus (H
  110. Hoapasalo M, Bactcroides buccac and related taxa in necrotic root canal infections HI. Clin. Microbiol. 1986. — V.24. • p. 940−944.
  111. Hoenel II Human normal and abnormal gastrointestinal Bora H Amcr J. Clin. Nutr. 1970, — Vol. 23, № 11. P. 1433 — 1439.
  112. Heavey P.M., Rowland LR. The gut microflora of the developing infant- microbiology and metabolism // Microb. Ecol Health. Dis -1999.- Vol. 11. Jk 2.- P. 75- 83, 146. Hemges Di. (Ed,) Intestinal microflora in Heallth and Disease, -N.Y. 1983.
  113. Hooper D. C- Mode of action of flouroquinotones // Drugs 1999 V. 58. — Supp, 2.-P. 6−10.
  114. Hunter J.O., Madden J. A A review of the role of the gut microflora in irritable bowel syndrome and the effects of probiotics. Br.J.Nutr 2002″ 88(suppl.!):6
  115. Husebyc T. Midtvedt T. et al, The role of normal microbial flora in control of small intestine motility // Microbiol And Therapy 1990. — Vol. 2, — P. 389- 394,
  116. Hill G-B., Auers G.M. Rohan A. P Characterisation and sites of infection of Eubacterium nodatum, Eubacterium timidum, Eubacterium brashy, and other asaccharo-lytic Eubacteria U J, Clin. Microbiol. 1987. — V.25. — P. 1540−1545
  117. Islam D. Vcrcss B. Bardhan P.K. et al In Situ characteriiation of indammatory respoases in the rectal mucosae of patients wirb shigellosis// tnfeci. Immun.- 1997 V, 65. — № 2- - P. 739−749.
  118. Iwntokon B.A. Gbcnlc G.Q., Smith S l <1 al. Epidcmiology of shigcllosis in Nigeria.- trends in antimicrobial resistance // J. Heallh Popul.Nutr.- 2001 V. 19, — № 3. — P. 183−190.
  119. Johnsion B.L., Edelstein M. A-C, Holloway E.V., Finegold S.M. Bacteriologte and eiinieat *todi of Bacteroides oris and Bacteroides buceae// J. Clin. Microbiol 1987 -V.25 -P. 491−493,
  120. Kirby B D, George W. L-. Sutter V.L. et al. Gramnegative anaerobic bacitli: their rote in infection and paUcms of susceptibility lo anlimicrobial agents ff I. LilUe-known Bacteroides speeics ff Rev. Infcct, Dis 1980. -V.2- - P.914−95L
  121. Knothe IL. Seeliger H. Jfcrfl W. et al. Enterobacienaceae H Zbl. Bakl. 1. Abt Orig -1969-V. 2ll.-P 110−125
  122. Lcvine MM. Immunizstion against bacterial di"a"s of the inie"tine tf J, Pediatr, GastrocntcTol. Nutr. 2000. — V. 31 -4. — P. 336*355.
  123. Lima A.A., Sidrin JJ, Lima N.L. et al. Molecular epidcmiology of multiply antibiotic-resistant Shigella flexneri in Fortalcica. Bra/il ff J. Clin. Microbiol. 1997. — V. 35- ¦ N?5 — P 1061−1065.
  124. Mackowiak P, A, The normal microbial flora // New Engl. J, Med, -1982, Vr 307.-P, 83−93,
  125. Nissle A- U ber die Grundlagcn einer neuen ursachlichen Bekampfung der patologischen fJarmfloTa It Dtseh. Med. Wochenschr. 1916. — № 42. — S. 1181 -1184.
  126. Nebra Y., Blanch A, R, New selective medium for Bifidobacterium spp. H Appl. Environ. Microbiol. 1999. — V.65 — № 11 -P. 5173−5t76,
  127. OrThagc K., Nord C E Bifidobacteria and lactobacilli in human health tt Drugs Exp. CUn. Res, 2000. — Vol.26. № 3- - P 95 -111
  128. Ozava A. Analytical studies of the mechanism of bacterial antagonism in the intestinal tract by the continuous flow culture technique // Jap, J, Bac1. -1966, V. 21/1. — P. 42,
  129. Parashar L'.D. Bresee J S. Ceiush J R Rotavirus // Emerging Infect. Dis, 199″, Vol, 4 Jh 4, P. 561 570.
  130. Pares R.W., Clements W.D. Popel C. Et al. Bacterial translocation and gut microflora in obsructive Jaundice // J. Anatomy. 1996. Vol. 189, Pan, 3 — P, 561 — 565.
  131. Philpott D.J. F-dgewonh J.D., Sansonetti PJ The pathogenesis of Shigella flcxneri infection: lessons from in vitro and in vivo studies
  132. Philos. Trims. R Soc Lond. O Biol. Sei. 2000. — V 29, — № 35. -P. 575−586.
  133. Rada V. Siroick K. r Pctr J. Evaluation of «elective media for bifidobacteria in poultry' and rabbit caecal samples /'Zenlralbl Vcierinwmed. 1999. — V. 46. — № 6. — P 369−373.
  134. Schaechter M» Medoff G-. Eisenstein 8-J- Mechanisms of Microbial Disease. Williams & Wilkins. 1993 — P 699
  135. Shlaes David M. Clinical impotance and public health concerns for the cmepgcncc of antibiotic resistant organisms in the human intestinal microflora tt Vet. and Hum.Toxicol. 1993. ¦ V. 35, — N I — P. 24−27,
  136. Snieyanov V. V" Korschunov V.V., Bossan W et al. Experimental and clinical immiwomodulatfon activity of inactivated Lactobacillus acidophilus *So!co" preparations // J. Chemotherapy. 1993. — V.5 <15-- P- 250−252.
  137. Tanaka H. Hashiba lt., Kok J., Mierau I. Bile salt Hydrolase of Bifidobacterium longum biochemical and genetic characterization ft Appl, Environ, Microbiol. — 2000. -Vol. 66(6),-P. 2502−2512,
  138. Yasui Ii, Shida K, Matsuzafci T" Yolcokura T. Immunomodulatory function of lactic bacteria И AnL Lcevewen ¦ 1999 • V.76, P. 383 389.
  139. Wilhclmi L, Roman Sanche/- Fauquier A. Virus causing gastroenteritis !/ Clin Microbiol Infeci 2003. Vol.9. P.247 262.
  140. O Zubricky L., Spaulding E. Studies on the stability of the normal human fecal ПогаЖ Bact. 1962- ¦ V. 83.-N5. -P 968.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!