Состояние систолической и диастолической функции миокарда и особенности легочного кровотока по данным радионуклидных методов исследования у больных с легочной гипертензией различной этиологии
За последнее десятилетие отмечен значительный прогресс в изучении механизмов развития болезни, изменений в диагностическом процессе и лечении пациентов с легочной гипертензией. Однако целый ряд вопросов, связанных и со своевременной диагностикой, и оценкой степени выраженности и прогноза этого заболевания, а также объективизацией эффекта проводимой терапии пока не решены и требуют глубокого… Читать ещё >
Содержание
- Список сокращений
- 1. Обзор литературы
- 1. 1. Легочная гипертензия: ключевые представления о патогенезе, клиническая симптоматика и особенности прогноза в зависимости от этиологии
- 1. 2. Роль перфузионной сцинтиграфии легких в алгоритме обследования больных с легочной гипертензии
- 1. 3. Методы визуализации правого желудочка сердца у больных с легочной гипертензией
- 1. 3. 1. Трансторокальная эхокардиография
- 1. 3. 2. МСКТ сердца
- 1. 3. 3. МРТ сердца
- 1. 3. 4. Радионуклидные методы исследования
- 1. 3. 4. 1. Радионуклидная вентрикулография по первому прохождению
- 1. 3. 4. 2. Равновесная радионуклидная вентрикулография
- 1. 3. 4. 2. а.Планарная равновесная вентрикулография
- 1. 3. 4. 2. Ь.Томографическая равновесная радионуклидная вентрикулография
- 1. 4. Роль антагониста рецепторов эндотелина бозентана в современном лечении пациентов с легочной гипертензией
- 2. 1. Клиническая характеристика обследованных больных
- 2. 2. Дизайн исследования
- 2. 3. Клинико-инструментальные методы исследования
- 2. 4. Статистическая обработка материала
- 3. 1. Структура и функция сердца по данным радиоизотопной томовентрикулографии и других методов визуализации у больных с ЛГ различной этиологии
- 3. 1. 1. Сократительная функция сердца по данным радиоизотопной томовентрикулографии у больных с ЛГ различной этиологии
- 3. 1. 1. 1. Показатели систолической функции сердца
- 3. 1. 1. 2. Показатели диастолической функции сердца
- 3. 1. 2. Результаты трансторакальной Эхо-КГ у больных с ЛГ различной этиологии
- 3. 1. 3. Оценка гемодинамических показателей по данным катетеризации правых отделов сердца у больных с ЛГ различной этиологии
- 3. 1. 1. Сократительная функция сердца по данным радиоизотопной томовентрикулографии у больных с ЛГ различной этиологии
- 3. 2. Структура и перфузия легких у больных ЛГ различной этиологии
- 3. 2. 1. Перфузионная сцинтиграфия легких у больных с ЛГ различной этиологии
- 3. 2. 2. Результаты рентгенографии и МСКТ органов грудной клетки у больных с ЛГ различной этиологии
- 3. 3. Оценка изменения показателей сердечно-сосудистого и легочного ремоделирования у больных ИЛГ на фоне терапии бозентаном
- 3. 3. 1. Оценка показателей ремоделирования сердца по данным радиоизотопной томовентикулографии на фоне терапии различными дозами бозентана у больных ИЛГ
- 3. 3. 1. 1. Показатели систолической функции сердца по данным радиоизотопной томовентрикулографии у больных ИЛГ на фоне терапии различными дозами бозентана
- 3. 3. 1. 2. Показатели диастолической функции сердца по данным радиоизотопной томовентрикулографии у больных ИЛГ на фоне терапии различными дозами бозентана
- 3. 3. 2. Динамика показателей трансторокальной ЭхоКГ у больных ИЛГ на фоне терапии бозентаном
- 3. 3. 3. Оценка гемодинамических изменений по данным катетеризации правых отделов сердца у больных ИЛГ на фоне терапии различными дозами бозентана
- 3. 3. 4. Оценка изменения легочной микроциркуляции по данным перфузионной сцинтиграфии легких у больных ИЛГ на фоне терапии различными дозами бозентана
- 3. 3. 5. Динамика количественных показателей ЛГ по данным рентгенографии органов грудной клетки у больных ИЛГ на фоне терапии бозентаном
- 3. 3. 1. Оценка показателей ремоделирования сердца по данным радиоизотопной томовентикулографии на фоне терапии различными дозами бозентана у больных ИЛГ
Состояние систолической и диастолической функции миокарда и особенности легочного кровотока по данным радионуклидных методов исследования у больных с легочной гипертензией различной этиологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность. Легочная гипертензия (ЛГ) объединяет группу заболеваний, характеризующихся прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления, давления в легочной артерии (ЛА) и ее ветвях, а также в правых отделах сердца. Это в свою очередь приводит к ремоделированию сердца и сосудов, развитию правожелудочковой сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов.
За последнее десятилетие отмечен значительный прогресс в изучении механизмов развития болезни, изменений в диагностическом процессе и лечении пациентов с легочной гипертензией [73]. Однако целый ряд вопросов, связанных и со своевременной диагностикой, и оценкой степени выраженности и прогноза этого заболевания, а также объективизацией эффекта проводимой терапии пока не решены и требуют глубокого исследования. Очевидно, что у пациентов с легочной гипертензией наиболее перспективным является оценка функциональных изменений правых отделов сердца и легочной перфузии.
На сегодняшний день исследование правых камер сердца и сосудов малого круга кровообращения по-прежнему остается сложной диагностической проблемой. Ключевым звеном диагностики легочной гипертензии является катетеризация правых отделов сердца, однако она может быть проведена только в высокоспециализированных медицинских учреждениях, поскольку является инвазивным методом [5].
В настоящее время радионуклидные методы исследования систолической и диастолической функций левого и правого желудочков получили большую распространенность в силу их высокой воспроизводимости и точности, что обусловлено стандартизацией протоколов регистрации и обработки изображений. Метод радиоизотопной томовентрикулографии позволяет вычислить фракции выброса, объемные и скоростные показатели систолы и диастолы ЛЖ и ПЖ [35].
Учитывая наличие у больных ЛГ легочно-сердечной недостаточности с преимущественной перегрузкой правого желудочка, представляется интересным исследование систолической и диастолической функции миокарда в зависимости от тяжести нарушений легочной перфузии, а так же изучение влияния на них медикаментозной терапии.
Одним из патогенетических подходов к терапии больных JIT является применение антагонистов рецепторов к эндотелину (ЭТ). В России зарегистрирован препарат бозентан — первый препарат из класса антагонистов рецепторов к ЭТ, блокирующий оба типа рецепторов (ЭТА и ЭТВ). В рандомизированных исследованиях у больных ЛГ бозентан продемонстрировал способность улучшать толерантность к физическим нагрузкам, гемодинамические и эхокардиографические параметры, качество жизни и уменьшению функционального класса легочной гипертензии.
Таким образом, исследование параметров систолической и диастолической функции сердца методом РНТВГ, легочной перфузии у больных ЛГ различного генеза и возможность коррекции выявленных изменений под влиянием терапии антагонистом рецепторов эндотелина являются важными и малоизученными проблемами современной кардиологии, что обосновывает актуальность данного исследования.
Цель и задачи исследования
Целью исследования является изучение состояния систолической и диастолической функции сердца и нарушений легочной перфузии у больных с легочной гипертензией различного генеза по данным радионуклидных методов исследования и оценить влияние терапии антагонистом рецепторов эндотелина бозентаном на эти показатели у пациентов с идиопатической легочной гипертензией II-III ф.к. к.
Задачи исследования:
1. Оценить параметры систолической и диастолической функции правых и левых отделов сердца по данным радионуклидной томовентрикулографии у больных с легочной гипертензией различного генеза (идиопатическая легочная гипертензиялегочная гипертензия, ассоциированная с ВПСлегочная гипертензия, ассоциированная с СЗСТлегочная гипертензия вследствие ТЭЛА).
2. Изучить характер и распространенность нарушений легочной перфузии по данным перфузионной сцинтиграфии легких у пациентов с легочной гипертензией различного генеза (идиопатическая легочная гипертензиялегочная гипертензия, ассоциированная с ВПСлегочная гипертензия, ассоциированная с СЗСТлегочная гипертензия вследствие ТЭЛА).
3. Проанализировать взаимосвязь между характером ремоделирования* левого и правого желудочков сердца и нарушениями легочной перфузии в зависимости от этиологии ЛГ, клинических и гемодинамических показателей.
4. Изучить влияние терапии различными дозами бозентана на систолическую и диастолическую функцию сердца, легочную перфузию, клинико-гемодинамический и функциональный статус больных с ИЛГ II-III ф.к. (ВОЗ).
Научная новизна. В результате исследования впервые применена.
РНТВГ, как метод точной оценки систолической и диастолической функции сердца, у больных с ЛГ различного генеза. Впервые были установлены значения фракции выброса ЛЖ и ПЖ, объемные и скоростные показатели систолы и диастолы обоих желудочков, а также изучен характер нарушений легочной перфузии у больных с ЛГ в зависимости от этиологии. Впервые в.
России проведено исследование, которое показало влияние различных доз ю бозентана на систолическую и диастолическую функцию миокарда, состояние легочного кровотока у пациентов с идиопатической легочной гипертензией с помощью радионуклидных методов диагностики.
Практическая значимость. В результате проведенной работы обоснована необходимость проведения РНТВГ с целью оценки объемов, систолической и диастолической функции миокарда левого и правого желудочков у больных с ЛГ различного генеза. Представлена сцинтиграфическая семиотика легочной перфузии у больных с ЛГ вследствие ВПС, ТЭЛА, ЛГ, ассоциированной с СЗСТ и ИЛГ, что может способствовать проведению дифференциальной диагностики между этими формами ЛГ. Показана необходимость проведения количественной оценки перфузионных сцинтиграмм легких. Впервые показана возможность применения малых доз блокатора эндотелиновых рецепторов бозентана на клинико-гемдинамический статус, показатели ремоделирования сердца и легочную перфузию у пациентов с ИЛГ.
Внедрение в практику. Полученные теоритические и практические данные внедрены в практику лечебной и научной деятельности отдела Системных гипертензий и отдела Радионуклидных методов исследования и ПЭТ Института клинической кардиологии им А. Л. Мясникова ФГБУ РК НГЖ МЗ и СР РФ.
1. Обзор литературы.
Выводы.
1. У больных с ЛГ различной этиологии при проведении РНТВГ выявлены признаки нарушения систолической функции ПЖ при сохранной сократительной способности ЛЖ. Достоверных различий при оценке выраженности нарушений глобальной сократимости обоих желудочков между группами больных с ЛГ выявлено не было. Наибольшие КДО и КСО ПЖ выявлены у больных с ХТЭЛГ.
2. У больных с ЛГ различной этиологии при проведении РНТВГ выявлены признаки нарушения диастолической функции ЛЖ в виде увеличения времени максимального наполнения желудочка и ПЖ в виде уменьшения максимальной скорости наполнения, средней скорости наполнения за первую треть диастолы и увеличение времени максимального наполнения ПЖ. Наиболее значимое нарушение диастолической функции^, ПЖ отмечено у больных с ХТЭЛГ.
3. У больных с ЛГ различной этиологии по данным ПСЦЛ выявлено нарушение легочной перфузии. Повышение JfL-Q отмечено у пациентов с ХТЭЛГ, снижение и/Ь-д — у больных с ИЛГ и СЗСТ. У пациентов с ВПС выявлено равномерное снижение перфузии в пределах каждого легкого.
4. Характер ремоделирования левого и правого желудочков сердца и нарушения легочной перфузии в большей степени зависят от этиологии ЛГ, чем от клинико-функциональных и гемодинамических показателей.
5. В результате терапии бозентаном, по данным РНТВГ, выявлена тенденция к уменьшению объемов ПЖ, увеличению объемов ЛЖ, ФВ ПЖ.
При применении 125 мг в сутки отмечено достоверное увеличение У О и ФП ПЖпри назначении 250 мг в сутки — увеличение КДО ЛЖ.
6. По данным ПСЦЛ терапия бозентаном в дозе 250 мг в сутки в отличие от дозы 125 мг в сутки способствовала нормализации соотношения перфузии между правым и левым легкими. Достоверных изменений распределения легочного кровотока между зонами Веста и показателей верхушечно-основного градиента перфузии в обоих легких не получено.
7. 12-ти недельная терапия бозентаном в дозах 125 и 250 мг в сутки способствовала улучшению клинико-гемодинамического и функционального статуса больных ИЛГ II-III ФК.
Практические рекомендации.
1. ПСЦЛ является обязательным методом в диагностическом алгоритме ЛГ. Визуальный анализ сцинтиграмм необходимо дополнять проведением количественной оценки с целью вычисления распределения РФП по зонам Веста и между обоими легкими, а также необходимо рассчитывать верхушечно-основной градиент перфузии.
2. РНТВГ необходимо проводить больным с впервые выявленной ЛГ для оценки объемов, систолической и диастолической функции желудочков сердца, когда результаты ЭхоКГ по тем или иным причинам оказываются не информативны, а также с целью динамической оценки на фоне проводимой терапии.
3. Больным ИЛГ П-1У ФК при наличии дозозависимых побочных эффектов на фоне приема бозентана 250 мг в сутки препарат следует назначать в дозе 125 мг в сутки.
Список литературы
- Авдеев C.B., Завьялов A.A., Дубоделов E.JI. и др. Влияние продленной эпидуральной анальгезии на состояние вентиляции и перфузии легких в раннем послеоперационном периоде у больных раком легких. Сибирский онкологический журнал 2009- № 2(32): 5−9.
- Беленков Ю.Н. МР-томография срдца и сосудв// Болезни седца и сосудов/Под редакцией Чазова Е. И. М.: Медицина, 1992: 443−464.
- Беленков Ю.Н., Терновой С. К., Синицин В. Е. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. Москва «Видар» 1997:-142.
- Беленков Ю.Н., Чазова И. Е. Первичная легочная гипертензия. Москва «Нолидж» 1999, -144с.
- Бодров В.Е., Тюкавин А. И. Паттерны легочной микроциркуляции у больных с ишемической болезнью сердца. Эфферентная терапия 2006- 12 (4): 62−70.
- Брин В.Б., Вартапян И.АДанияров., С.Б. и др. Основы физиологии человека. Учебник для высших учебных заведений, в 2-х томах, под редакцией акад. РАМН Б. И. Ткаченко. СПб., 1994. Т.1: 236−333.
- Бугрий М.Е., Сергиенко В. Б. Роль радионуклидной 4D-томовентрикулографии в диагностике нарушений насосной функции сердца. Радиология и практика 2009−4:18−33.
- Диагностика и лечение легочной гипертензии. Российские рекомендации. Приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» 2007- 6.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Траклир. Регистрационный номер ЛС-2 509 от 29.12.2006.
- Кудряшова Н.Е., Ермолов A.C., Вереснева Э. А., Дорфман А. Г. и др. Перфузионная сцинтиграфия легких в комплексной диагностике тромбоэмболии легочной артерии. Вестник рентгенологии и радиологии 2006- 2: 28−34.
- Лишманов Ю.Б., Кривоногов Н. Г., Мишустин С. П., Агеева Т. С., Дубоделова A.B., Мишустина Е. Л. Оптимизация дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии и инфильтративного туберкулеза легких. Фундаментальные исследования 2008- 2: 35−36.
- Мартынюк Т.В., Наконечников С. Н., Чазова И. Е. Антагонисты рецепторов эндотелина при легочной артериальной гипертензии гвчера, сегодня, завтра. Российский кардиологический журнал. 2009, № 4 (78):73−81.
- Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца. Москва. «Медицина» 1987:45−73.
- Мурашко В.В., Струтынский A.B.Электрокардиография. Москва. «МЕДпресс-информ» 2008:82−234.
- Мухарлямов Н.М. и Беленков Ю.Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. М., 1981.-157 с.
- Наконечников С.Н., Зыков К. А., Мартынюк Т. В., Масенко В. П., Чазова И. Е. Роль фракталкина в патогенезе идиопатической легочной гипертензии. Системные гипертензии 2010- 2:10−15.
- Наумов В.Г. Клинико-инстументальная характеристика, дифференциальная диагностика и прогноз больных дилатационной кардиомиопатией. Докторская диссертация. Москва, PK НПК, 1995 г.
- Ольбинская Л.И., Привалова Е. В. Резидуальная легочная гипертензия. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2003- № 6:4−9.
- Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. МедПресс 2009:-712с.
- Радионуклидная диагностика для практических врачей. Под ред. Лишманова Ю. Б., Чернова В. И. Томск: STT, 2004:138−157.
- Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Сердечнососудистая система. Глава 14: Тромбоэмболия легочной артерии и острое легочное сердце. М.: «Издательство Бином» 2003: 839−853.
- Рубин М.П., Кулешова О. Д., Чечурин Р. Е. Радионуклидная перфузионная сцинтиграфия легких: методика исследования и интерпретация результатов. Радиология-Практика 2002- 4: 16−21.
- Саидова М.А. Трехмерная эхокардиография: вчера, сегодня, завтра. Consilium medicum 2006- 5:127−132.
- Самко А.Н. Инвазивные методы в диагностике некоронагенных поражений миокарда. Докторская диссертация. Москва, РК НПК, 1994 г.
- Цаллагова З.С., Лазуткина В. К. Возможности традиционной рентгенографии в оценке легочной артериальной гипертензии. Медицинская визуализация 2001:4: 58−63.
- Чазова И.Е. Клинико-морфологическая характеристика и течение различных форм ПЛГ. Кандидатская диссертация. Москва, РК НПК, 1990.
- Чжао Ш., Чазова И. Е., Агеев Ф. Т. и др. Состояние диастолической функции правого и левого желудочков сердца у больных первичной легочной гипертензией. Тер архив 1995- 3: 47−50.
- Шарыкин А.С. Врожденные пороки сердца. Руководство для педиаторов, кардиологов, неонатологов. Москва «Теремок» 2005, -392с.
- Шиллео Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М., 1993.-347 с.
- Anavekar NS, Gerson D, Skali H, Kwong RY, Yucel EK, Solomon SD. Two-dimensional assessment of right ventricular function: an echocardiographic-MRI correlative study. Echocardiography 2007−24(5): 452−6.114
- Barst R.J., McGoon M., Torbicki A. et al. Diagnosis and differential assessment of pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 2004−43:40S-7.
- Bartlett ML, Seaton D, McEwan L, Fong W. Determination of right ventricular ejection fraction from reprojected gated blood pool SPET: comparison with first-pass ventriculography. Eur J Nucl Med. 2001−28(5):608−13.
- Beers M.H. at al. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Eighteenth Edition. Cardiovascular Disorders 2006: 570−773.
- Blanchard DG, DeMaria AN. Essential Cardiology: Principles and Practice. Edited by Clive Rosendorff (2nd ed). Echocardiography 2005:169−202.
- Bommer W, Weinert L, Neumann A, Neef J et al. Determination of right --, atrial and right ventricular size by two-dimensional echocardiography. Circulation 1979- 60(1): 91−100.
- Boothroyd AE, McDonald EA, Carty H. Lung perfusion scintigraphy in patients with congenital heart disease: sensitivity and important pitfalls. Nucl Med Commun. 1996−17(1): 33−9.
- Boxt LM, Katz J, Kolb T, Czegledy FP, Barst RJ. Direct quantitation of right and left ventricular volumes with nuclear magnetic resonance imaging in patients with primary pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 1992- 19(7): 1508−15.
- Budoff M. J, Hamirani Y. S, Isma’eel H., Zeb I. Multidetector-row Computed Tomography in the Evaluation of Heart Failure. US Cardiology 2010−7(1):34−40.
- Bunker SR, Hartshorne MF, Schmidt WP, et al. Left ventricular volume determination from single photon emission computed tomography. Am J Roentgenol 1985−144:295−8.
- Burov R.D., Strauss H.W., Singleton R, Pont M. et al. Analysis of Left Ventricular Function from Multiple Gated Acquisition Cardiac Blood Pool Imaging Comparison to Contrast Angiography. Circulation 1977- 5 6- 1024−1028.
- Casolo G, Rega L, Gensini G F. Detection of right atrial and pulmonary artery thrombosis after the Fontan procedure by magnetic resonance imaging. Heart 2004- 90(7): 825.
- Cequeira MD, Harp GD, Ritchie JL. Quantitative gated blood tomographic assessment of regional ejection fraction: definition of normal limits. J Am Coll Cardiol 1992−20:934−41.
- Channick RN, Simonneau G, Sitbon O. et al. Effects of the dual endothelin-receptor antagonist bosentan in patients with pulmonary hypertension: a randomised placebo-controlled study. Lancet 2001- 6 (358):1119−23.
- Chin KM, Nick HS, Rubin LJ. The right ventricle in pulmonary hypertension. Coron ArtDis. 2005- 16: 13−18.
- Condliffe R., Kiely D.G., Peacock A. J., Corris P.A. et al. Connective Tissue Disease-associated PulmonaryArterial Hypertension in the Modern Treatment Era. Am J Respir Crit Care Med, 2009, 179: 151−157.
- D’Alonzo G.E., Barst R.J., Ayres S.M., et al. Survival in patients with primary pulmonary hypertension. Results from a national prospective registry. Ann. Intern. Med. 1991- 115:343−349.
- Daou D, Helal BO, Carel I, et al. ECG-gated blood pool SPECT versus planar imaging for the determination of left ventricular filling pressure in coronary artery disease. J Nucl Cardiol 2001- 8: S109.
- Daou D. SPECT radionuclide angiography: it is time for a consensus statement. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2007−34:1729−1734.
- Daou D., Van Kriekinge S.D., Coaguila C. Automatic quantification of right ventricular function with gated blood pool SPECT. Journal of Nuclear Cardiology 2004- 11(3): 293−304.
- De Bondt P., Claessens MScCivE T., Rys B., De Winter O. et al. Accuracy of 4 Different Algorithms for the Analysis of Tomographic Radionuclide, Ventriculography Using a Physical, Dynamic 4-Chamber Cardiac Phantom. J Nucl Med 2005- 46:165−171.
- De Bondt P., Nichols K., Vandenberghe S. et al. Validation of Gated Blood-Pool SPECT Cardiac Measurements Tested Using a Biventricular Dynamic Physical Phantom. Journal of Nuclear Medicine 2003- 44(6): 967−972.
- De Groote P, Millaire A, Foucher-Houssein C, et al. Right ventricular ejection fraction is an independent predictor of survival in patients with moderate heart failure. J Am Coll Cardiol 1998- 32:948−54.
- Denton CP, Cailes JB, Phillips GD, Wells AU et al. Comparison of Doppler echocardiography and right heart catheterization to assess pulmonary hypertension in systemic sclerosis. Br J Rheumatol 1997- 36: 239−43.
- Didier D, Higgins CB. Estimation of pulmonary vascular resistance by MRI in patients with congenital cardiovascular shunt lesions. AJR Am J Roentgenol. 1986−146(5):919−24.
- Faber TL, Stokely EM, Templeton GH, Akers MS et al. Quantification of three-dimensional left ventricular segmental wall motion and volumes from gated tomographic radionuclide ventriculograms. J Nucl Med 1989−30:638−49.
- Fathala A. Quantitative Lung Perfusion Scintigraphy in Patients with Congenital Heart Disease. Heart Views. 2010- 11(3): 109−114.
- Fischman AJ, Moore RH, Gill JB, Strauss HW. Gated blood pool tomography: a technology whose time has come. Semin Nucl Med. 1989 Jan- 19(1): 13−21.
- Friedman JD, Berman DS, Borges-Neto S, Hayes SW, Johnson LL, Nichols KJ, et al. Quality Assurance Committee of the American Society of Nuclear Cardiology. First-pass radionuclide angiography. J Nucl Cardiol 2006−13:42−55.
- Friedman W.F., Braunwald E. Alterations in regional pulmonary blood flow in mitral valve disease studied by radioisotope scanning. A simple nontraumatic technique for estimation of left atrial pressure. Circulation 1966- 34 (3): 363 376.
- Friedman WF. Proceedings of National Heart, Lung, and Blood Institute pediatric cardiology workshop: pulmonary hypertension. Pediatr Res. 1986- 20: 811−24.
- Fukuchi K., Hayashida K., Nakanishi N. at al. Quantitative Analysis of Lung Perfusion in Patients with Primary Pulmonary Hypertension. J Nucl Med 2002- 43:757−761.
- Galie N, Beghetti M, Gatzoulis MA et al. Bosentan therapy in patients with Eisenmenger syndrome: a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled study. Circulation 2006−114(l):48−54.
- Galie N, Rubin Lj, Hoeper M et al. Treatment of patients with mildly symptomatic pulmonary arterial hypertension with bosentan (EARLY study): a double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2008−371(9630):2093−100.
- Galie' N., Hinderliter A. L., Torbicki A. et al. Effects of the Oral Endothelin-Receptor Antagonist Bosentan on Echocardiography and Doppler Measures in Patients With Pulmonary Arterial Hypertension. J Am Coll Cardiol 2003−41:1380−6.
- Gobert P, Kremer R, Rigo P, Cauwe F, Chevigne M. Value, sensitivity and specificity of stroke volume ratio in routine equilibrium gated scintigraphy. Eur Heart J. 1987−8 Suppl:77−81.
- Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Update 2009. European society of cardiology. Eur Heart Journal 2009−30:2493−2537.
- Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Heart Journal 2008- 29: 2276−2315.
- Hachulla E, Gressin V, Guillevin L, et al. Early detection of pulmonary arterial hypertension in systemic sclerosis: a French nationwide prospective multicenter study. Arthritis Rheum. 2005−52: 3792−800.
- Hassoun PM, Mouthon L, Barbera JA et al. Inflammation, growth factors, and pulmonary vascular remodeling. J Am Coll Cardiol 2009- 54 (Suppl. 1): SI 0−9.
- Hesse B. et al. EANM/ESC guidelines for radionuclide imaging of cardiac function. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging) 2008- 35(4):851−885.
- Hirsowitz G.S., Lakier J.B., Goldstein S. Right ventricular function evaluated by radionuclide angiography in acute myocardial infarction. American Heart Journal 1984- 108 (4): 949−954.
- Hoeper MM, Faulenbach C, Golpon H et al. Combination therapy with bosentan and sildenafil in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J. 2004- 24(6): 1007−10.
- Hoeper MM, Leuchte H, Halank M, Wilkens H et al. Combining inhaled iloprost with bosentan in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J. 2006−28(4):691−4.
- Hopkins WE, Ochoa LL, Richardson GW, Trulock EP. Comparison of the hemodynamics and survival of adults with severe primary pulmonary^ hypertension or Eisenmenger syndrome. J Heart Lung Transplant 1996- 15(1 Pt 1): 100−5.
- Huang PJ, Su CT, Lee YT, Hsu JC, Wu TL. Right ventricular ejection fraction. Validation of first-pass radionuclide studies by contrast angiography. Jpn Heart J. 1984−25(4):533−46.
- Humbert M, Barst RJ, Robbins IM et al. Combination of bosentan with epoprostenol in pulmonary arterial hypertension: BREATHE-2. Eur Respir J. 2004−24(3):353−9.
- Humbert M, Sitbon O, Chaouat A, Bertocchi M et al. Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry. Am J Respir Crit Care Med 2006−173:1023−1030.
- Iskandrian AS, Helfeld H, Lemlek J, Lee J, Iskandrian B, Heo J. Differentiation between primary dilated cardiomyopathy and ischemic cardiomyopathy based on right ventricular performance. Am Heart J. 1992- 123(3):768−73.
- Keller CA, Ohar J, Ruppel G, Wittry MD, Goodgold HM. Right ventricular function in patients with severe COPD evaluated for lung transplantation. Chest 1995- 107(6): 1510−6.
- Kjaer A, Lebech AM, Hesse B, Petersen CL. Right-sided cardiac function in healthy volunteers measured by first-pass radionuclide ventriculography and gated blood-pool SPECT: comparison with cine MRI. Clin Physiol Funct Imaging. 2005−25(6):344−9.
- Kohli A, Rajput D, Gomes M, Desai S. Imaging of pulmonary/, thromboembolism. Indian J Radiol Imaging 2002−12:207−12.
- Kondo C, Caputo GR, Masui T, Foster E, O’Sullivan M, Stulbarg MS, Golden J, Catterjee K, Higgins CB. Pulmonary hypertension: pulmonary flow quantification and flow profile analysis with velocity-encoded cine MR imaging. Radiology. 1992−183(3):751−8.
- Kunieda T, Nakanishi N, Satoh T et al. Prognoses of primary pulmonary hypertension and chronic majorvessel thromboembolic pulmonary hypertension determined from cumulative survival curves. Intern Med. 1999−38(7):543−6.
- Lisbona R, Kreisman H, Novales-Diaz J, Derbekyan V. Perfusion lung scanning: differentiation of primary from thromboembolic pulmonary hypertension. AJR Am J Roentgenol. 1985−144(l):27−30.w i il
- Louie E.K., Rich S., Levitsky S. et al. Doppler echocardiographic demonstration of the differential effects of right ventricular pressure and volume overload on left ventricular geometry and filling. J Am Coll Cardiol 1992−8:84−90.
- Mariano-Goulart D., D’echaux L., Rouzet F. et al. Diagnosis of Diffuse and Localized Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia by Gated Blood-Pool SPECT. J Nucl Med 2007- 48:1416−1423.
- Maroni JM, Oelberg DA et al. Maximum Cardiac Output During Incremental Exercise by First-pass Radionuclide Ventriculography. Chest 1998−114: 457−461.
- Mathai SC, Girgis RE, Fisher MR et al. Addition of sildenafil to bosentan monotherapy in pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J. 2007 -29(3):469−75.
- McLaughlin V.V., Archer S.L., Badesch D.B., Barst R.J. et al. ACCF/AHA 2009 Expert Consensus Document on Pulmonary Hypertension. Am. Coll. Cardiol 2009−53:1573−1619.
- McLaughlin W, Oudiz RJ, Frost A et al. Randomized study of adding** inhaled iloprost to existing bosentan in pulmonary arterial hypertension. Am J Respir Crit Care Med. 2006−174(11):1257−63.
- McLaughlin W, Presberg KW, Doyle RL, et al. Prognosis of pulmonary arterial hypertension: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2004−126:78S-92S.
- McLaughlin W, Sitbon O, Badesch DB et al. Survival with first-line bosentan in patients with primary pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2005- 25: 244−249.
- McLure LE, Peacock AJ. Imaging of the heart in pulmonary hypertension. Int J Clin Pract Suppl. 2007-(156): 15−26.
- Members T.F., Chairperson C. O., Child A. et al. The task Expert consensusdocument on management of cardiovascular diseases during pregnancy. The122
- Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy of the European Society of Cardiology. European Heart Journal 2003- 24: 761 781.
- Morrell N, Adnot S, Archer S et al. Cellular and molecular basis of pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 2009- 54 (Suppl. 1): S20-S31.
- Moser K.M., Page G.T., Ashburn W.L., Fedullo P.F. Perfusion Lung Scans Provide a Guide to Which Patients With Apparent Primary Pulmonary Hypertension Merit Angiography. J Med. 1988, 148(2): 167−170.
- Nichols K, Saouaf R, Ababneh AA, Barst RJ et al. Validation of SPECT equilibrium radionuclide angiographic right ventricular parameters by cardiac magnetic resonance imaging. J Nucl Cardiol. 2002−9(2): 153−60.
- Nichols K.J., Tosh A. V, De Bondt P., Bergmann S.R. Normal limits of gated blood pool SPECT count-based regional cardiac function parameters. The International Journal of Cardiovascular Imaging Volume 24, Number 7, 717 725.
- Ogata H, Nakata T, Endoh A, Tsuchihashi K et al. Scintigraphic imaging of a case of congenitally corrected transposition of the great vessels and an adult case of single atrium and single ventricle. Ann Nucl Med. 1989- 3(2): 89−93.
- Ohtake T, Nishikawa J, Machida K, et al. Evaluation of regurgitant fraction of the left ventricle by gated cardiac blood-pool scanning using SPECT. J Nucl Med 1987−28:19−24.
- Parker J.A., Coleman R.E., Siegel B.A., Sostman H.D. et al. Procedure Guideline for Lung Scintigraphy: 1.0. J Nucl Med 1996- 37: 1906−1910.i. 'iNi'hl1
- Peix A., Ponce F., Zayas R., Lopez A., Cabrera O., Dortic’s F., et al. Evaluation of ventricular synchronization by Fourier Phase analysis in radionuclide ventriculography. Rev. Esp. Med. Nuclear, 2003−22:26−9.
- Pengo V, Lensing AW, Prins MH, et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary embolism. N Engl J Med. 2004- 350: 2257- 64.
- Polak JF, Holman L, Wynne J, Colucci WS. Right ventricular ejection fraction: an indicator of increased mortality in patients with congestive heart failure associated with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1983−2:217−24.
- Provencher S., Sitbon O., Humbert M. et al. Long-term outcome with firstline bosentan therapy in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J 2006- 27 (5): 589−595.
- Rubin L.J. Primary pulmonary hypertension. N Engl J Med 1997−336:111−7.
- Rubin LJ, Badesch DB, Barst RJ, et al. Bosentan therapy for pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 2002−34: 6896−903.
- Runo J.R., Loyd J.E. Primary pulmonary hypertension. Lancet 2003- 36:153314.
- Sandoval J, Baurle O, Palomar A et al. Survival in primary pulmonary hypertension: validation of a prognostic equation. Circulation. 1994- 89: 17 331 744.
- Sasahara A.A., Sharma J. V. R.K., Barsamian E.M. et al. Pulmonary thromboembolism, diagnosis and treatment. JAMA 1983−249:2945−2949.1. I
- Schamberger MS, Hurwitz RA. Course of right and left ventricular function in patients with pulmonary insufficiency after repair of tetralogy of Fallot. Pediat Cardiol 2000−21:244−8.
- Scheiner J., Sinusas A., Wittry M.D. at al. Guideline for Gated Equilibrium Radionuclide Ventriculography. Society of Nuclear Medicine Procedure. Version 3.0. The Journal Of Nuclear Medicine 2002−38 (10):1658−1661.
- Schoenhagen P., Stillman A., Halliburton S., White R. CT of the heart: Principles, advances, clinical uses. Cleveland Clininic Journal of Medicine. 2005−72(2):127−138.
- Shapiro B., Rick A., Nishimura M. et al. Diagnostic dilemmas: diastolic heart failure causing pulmonary hypertension and pulmonary hypertension causing diastolic dysfunction. Pulmonary Hypertension Spring, 2006−5(1):13−20.
- Sibille L, Bouallegue FB, Bourdon A, Micheau A et al. Comparative values of gated blood-pool SPECT and CMR for ejection fraction and volume estimation. Nucl Med Commun. 2011−32(2): 121−8.
- Simonneau G., Galie N., Rubin L. J., Langleben D. et al. Clinical-classification of pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 2004- 43:5−12.
- Sitbon O, Badesch DB, Channick RN, Frost A. et al. Effects of the dual endothelin receptor antagonist bosentan in patients with pulmonary arterial hypertension: a 1-year follow-up study. Chest 2003−124(l):247−54.
- Sitbon O, Gressin V, Speich R et al. Bosentan for the treatment of human immunodeficiency virus-associated pulmonary arterial hypertension. Am J Respir Crit Care Med. 2004−170(11):1212−7.
- Sitbon O, Humbert M, Nunes H et al. Long-term intravenous epoprostenol infusion in primary pulmonary hypertension: prognostic factors and survival. J Am Coll Cardiol. 2002−40(4):780−8.
- Sommer RJ, Hijazi ZM, Rhodes JF., Jr Pathophysiology of congenital heart disease in the adult: Part I: Shunt lesions. Circulation 2008- 117:1090−9.125i' M tlM’i’iVi
- Stefanidis A., Koutroulis G., Kollias G. et al. Role of echocardiography in the diagnosis and follow-up of patients with pulmonary arterial and chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Hellenic J Cardiol 2004, 45: 48−56.
- Strauss HW, Zaret BL, Hurley PJ et al. A scintiphotographic method for measuring left ventricular ejection fraction in man without cardiac catheterization. The American Journal of Cardiology 1971- 28 (5): 575−580.
- Stupi AM, Steen VD, Owens GR, et al. Pulmonary hypertension in the CREST syndrome variant of systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 1986−29:515−24.
- Suzuki K, Kamata N, Inokuma S, Terada H. et al. Clinical significance of ventilation/perfusion scans in collagen disease patients. Ann Nucl Med. 2000,14(6):405−13.
- Tamaki N, Mukai T, Ishii Y, et al. Multiaxial tomography of heart chambers v by gated blood-pool emission computed tomography using a rotating gamma camera. Radiology 1983−147:547−54.
- Tamir A, Melloul M, Berant M et al. Lung perfusion scans in patients with congenital heart defects. J Am Coll Cardiol. 1992−19(2):383−8.
- Tanaka M, Fujii T, Hirayama J, Okubo S, Sekiguchi M. Estimation of pulmonary hypertension by perfusion lung scintigraphy: gravitational effect of postural changes between the lateral decubitus positions. Eur J Nucl Med 1990 17: 320−326.
- Tang BX, Zhang QX, Sun PZ. A study on the radionuclide method for assessment of right ventricular function in COPD with cor pulmonale. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 1994−33(11):770−2.
- Tapson V.F., M.Humbert. Incidence and Prevalence of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Proc Am Thorac Soc 2006- 3: 564
- Thenappan T, Shah S J, Rich S, et al. A USA-based registry for pulmonary arterial hypertension: 1982−2006. Eur Respir J. 2007−30:1103−10.
- Valentin J. Radiation dose to patients from radiopharmaceuticals (addendum 2 to ICRP publication 53). Ann ICRP 1998−28: 1−126.
- Valerio C.J., Coghlan J.G. Bosentan in the treatment of pulmonary arterial hypertension with the focus on the mildly symptomatic patient. Vase Health RiskManag. 2009- 5: 607−619.
- Vallerie V. McLaughlin, Kenneth W. Presberg et al. Prognosis of Pulmonary Arterial Hypertension: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2004- 126: 78S-92S.
- Voelkel N.F., Quaife R.A., Leinwand L.F. et al. Right Ventricular Function and Failure Report of a National Heart, Lung, and Blood Institute Working Group on Cellular and Molecular Mechanisms of Right Heart Failure. Circulation 2006,114:1883−1891.
- Vreim C.E.Value of the ventilation/perfusion scan in acute pulmonary embolism. Results of the Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis (PIOPED). The PIOPED Investigators. JAMA 1990- 263: 27 532 759.