Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Аурикулотерапия в комплексном лечении больных синдромом раздраженного кишечника

Диссертация: Аурикулотерапия в комплексном лечении больных синдромом раздраженного кишечника
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Дифференцированная аурикулотерапия в комплексе с медикаментозным лечением больных синдромом раздраженного кишечника оказывает общесистемное влияние на организм, выражающееся в нормализации деятельности нервной, иммунной, пищеварительной систем и системы микрофлоры кишечника, обеспечивая отчетливое устранение абдоминальной боли и нарушения стула в 60% наблюдений, что достоверно (Р<0,05) отличается… Читать ещё >

Содержание

  • 1. Обзор литературы. Особенности развития и восстановительная терапия синдрома раздраженного кишечника
    • 1. 1. Современные представления о синдроме раздраженного кишечника
    • 1. 2. Механизмы развития синдрома раздраженного кишечника
    • 1. 3. Технологии восстановительной терапии при синдроме раздраженного кишечника
      • 1. 3. 1. Общие принципы лечебной тактики
      • 1. 3. 2. Медикаментозная терапия
      • 1. 3. 3. Немедикаментозные методы лечения. Рефлексотерапия
  • 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Общеклинические методы
    • 2. 2. Специальные методы исследования
      • 2. 2. 1. Анализ психического состояния
      • 2. 2. 2. Исследование иммунного статуса
      • 2. 2. 3. Копрологическое исследование
      • 2. 2. 4. Исследование микрофлоры кишечника
      • 2. 2. 5. Колоноскопическое исследование
    • 2. 3. Методики лечения
    • 2. 4. Статистическая обработка данных
  • 3. Характеристика обследованных больных
    • 3. 1. Клиническая характеристика
    • 3. 2. Результаты оценки психического статуса больных
    • 3. 3. Иммунный статус больных
    • 3. 4. Результаты копрологического исследования
    • 3. 5. Анализ микрофлоры кишечника
    • 3. 6. Результаты колоноскопического исследования
  • 4. Сравненительный анализ динамики состояния больных непосредственно после лечения
  • 5. Сравненительный анализ динамики состояния больных через 6 месяцев
  • 6. Обсуждение результатов
  • 7. Выводы

Аурикулотерапия в комплексном лечении больных синдромом раздраженного кишечника (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

исследования Тема патогенеза и лечения синдрома раздраженного кишечника является одной из важных и актуальных проблем современной восстановительной медицины и гастроэнтерологии. Распространенность этого синдрома по данным разных авторов составляет от 14−19% до 23−48% [35, 86, 133]. При этом в развитых странах, где население испытывает напряженность в социальной жизни и употребляет в пищу рафинированные продукты, содержащие недостаточное количество пищевых волокон, распространенность синдрома достигает высоких цифр [11]. В России этот показатель составляет 20−26% [4, 85, 86].

Однако эти статистические данные могут составлять до 30% от действительных цифр [35, 145], что связано с низким уровнем обращаемости за медицинской помощью. К тому же следует учитывать, что заболеванием преимущественно страдают пациенты в наиболее работоспособном возрастеот 20 до 40 лет [13, 105], из которых женщин в 2−4 раза больше чем мужчин, что отражает социальную значимость данной проблемы.

Вместе с тем, многие вопросы этиологии и патогенеза синдрома раздраженного кишечника остаются недостаточно раскрытыми, что, в свою очередь, осложняет диагностику заболевания и выбор тактики восстановительной терапии. Существующие же представления о механизмах развития синдрома определяют необходимость комплексного подхода в лечении [65, 86]. Это положение способствует обращению основного внимания как на непосредственную регуляцию моторной функции кишечника, так и на состояния, провоцирующие дискинезию кишечника — дисбактериоз кишечника и психоэмоциональную лабильность [13]. Однако, симптоматическая терапия моторики кишечника обеспечивает временный эффект. Медикаментозная терапия с применением антидепресантов и транквилизаторов требует обязательного психотерапевтического контроля, и ограничена сроками назначения данных препаратов [118]. Применение пребио-тков и пробиопгиков с целью восстановления микрофлоры кишечника, как правило, не дает стойких результатов [28, 51]. Такая низкая терапевтическая эффективность может быть связана с устойчивыми висцеро-висцеральными связями, участвующими в патогенезе синдрома раздраженного кишечника [9, 86].

В целом, эти обстоятельства требуют поиска дополнительных терапевтических возможностей. Такими возможностями саногенеза в воздействии на различные механизмы процесса характеризуется рефлексотерапия.

Данный тезис подтверждается влиянием акупунктуры на моторную функцию кишечника [23, 25, 34, 41, 73, 78 и др.], её возможностями психокоррекции и иммуиомодуляции [18,19, 20, 82 и др.]. В сопоставимых исследованиях подтверждено лечебное влияние акупунктуры при патологических процессах различных органов и систем [1, 29], отсутствие побочных реакций и сравнительно низкая себестоимость лечения [96]. Кроме того, лечебное применение такой микросистемы как рефлекторная область ушной раковины (аурикулотерапия) позволяет оказывать дифференцированное влияние практически на все системы организма, особенно — пищеварительную [29]. Однако исследований по комплексному применению аурикулотерапии и медикаментозного лечения в доступной литературе не обнаружено.

Цель исследования Разработать и научно обосновать систему комплексного применения аурикулярного и медикаментозного воздействия в лечении больных синдромом раздраженного кишечника.

Задачи исследования.

1. Выявить особенности влияния аурикупотерапии в комплексе с медикаментозным лечением на клиническое течение синдрома раздраженного кишечника.

2. Оценить динамику клинических данных, функционального состояния микрофлоры кишечника, гуморального и клеточного иммунитета, морфологического состояния слизистой оболочки толстой кишки на фоне проводимого комплексного лечения, в зависимости от тяжести и давности патологического процесса.

3. Провести сравнительный анализ эффективности лечебных методик (комплексной аурикулярно-медикаментозной и медикаментозной) по непосредственным и отдаленным результатам.

4. Разработать методику дифференцированного применения аурикупотерапии, в зависимости от клинико-физиологических особенностей течения синдрома раздраженного кишечника.

Научная новизна работы.

Впервые научно обоснована целесообразность комплексного аурикулярного и медикаментозного лечения больных синдромом раздраженного кишечника. Это заключение основано на сравнительном анализе результатов применения различных лечебных методик — комплексной медикаментозно-аурикулярной с дифференцированным выбором рефлекторных зон, комплексной медикаментозно-аурикулярной со стандартным применением рефлекторных зон и медикаментозной.

Впервые показана возможность дифференцированного применения аури-кулотерапии при различных формах синдрома раздраженного кишечника.

Выявлена высокая эффективность применения комплексного аурикулярного и медикаментозного воздействия на клиническое течение заболевания, состояние гуморального и клеточного иммунитета и микрофлоры кишечника.

Показана высокая клиническая эффективность комплексной медикаментозно-аурикулярной терапии по результатам отдаленного обследования. Установлено преобладание эффективности лечения при использовании метода дифференцированной аурикулотерапии.

Выявлены особенности клинического течения синдрома раздраженного кишечника у больных с различной длительностью заболевания на фоне применения медикаментозного и комплексного аурикулярно-медикаментозного методов.

Практическая ценность работы.

Полученные данные позволяют расширить возможности и технологию восстановительной терапии больных синдромом раздраженного кишечника с применением комплексного аурикулярного и медикаментозного воздействия.

Разработаны рекомендации по применению дифференцированной аурикулотерапии в комплексном лечении больных синдромом раздраженного кишечника.

Предложена оригинальная методика аурикулопунктуры при разных клинических формах синдрома раздраженного кишечника. Результаты исследования апробированы и внедрены на поликлиническом и стационарном уровне.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Дифференцированная аурикулотерапия в комплексе с медикаментозным лечением оказывает общесистемное влияние на организм при синдроме раздраженного кишечника.

2. Комплексное аурикулярно-медикаментозное лечение при синдроме раздраженного кишечника обеспечивает достоверно более значимый регресс основных клинических признаков процесса, в сравнении с медикаментозной терапией.

3. Аурикулотерапия позволяет осуществлять эффективное дифференцированное лечебное воздействие в зависимости от клинической формы синдрома раздраженного кишечника.

Объём и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4-х разделов, посвященных данным собственных исследований, выводам, практическим рекомендациям и указателя литературы, включающего 151 источник, из которых 113 отечественных и 38 зарубежных авторов. Материалы диссертации изложены на 123 страницах, иллюстрированы 31 рисунком и 12 таблицами.

7. Выводы.

1. Дифференцированная аурикулотерапия в комплексе с медикаментозным лечением больных синдромом раздраженного кишечника оказывает общесистемное влияние на организм, выражающееся в нормализации деятельности нервной, иммунной, пищеварительной систем и системы микрофлоры кишечника, обеспечивая отчетливое устранение абдоминальной боли и нарушения стула в 60% наблюдений, что достоверно (Р<0,05) отличается от показателей в группах стандартного применения аурикулотерапии (восстановление у 20% лиц) или только медикаментозного лечения (6%).

2. Синдром раздраженного кишечника наряду с симптомами, связанными с нарушением деятельности кишечника, клинически характеризуется признаками диспепсии со стороны верхнего отдела пищеварительного тракта, наблюдающимися у 76% больных. Дифференцированная аурикулотерапия в комплексе с медикаментозным лечением больных синдромом раздраженного кишечника оказывает сопоставимо быстрое устранение диспептических явлений (М±сг= 9±3,2 дней), в отличие от комплексной медикаментозно-аурикулярной терапии со стандартным применением рефлекторных зон (М±а=13±5,0 дней) и медикаментозного лечения (М±а=13,5±4,8 дней).

3. Иммуннокоррегирующее действие дифференцированной аурикулотерапии в комплексе с медикаментами выражается в восстановлении Т-клеточной функции, за счет повышения уровня Т-лимфоцитов и регуляции баланса Т-хелперов и Т-супрессоров, а также нормализации уровня иммуноглобулинов А, М и G, и достоверно (Р<0,05) отличается от этих показателей в группах со стандартным применением аурикулотерапии или при использовании только медикаментозного лечения.

4. Восстановление деятельности кишечника под влиянием комплексной дифференцированной аурикулотерапии способствует нормализации качественноколичественных показателей микробиоценоза толстой кишки, что характеризуется данными микробного анализа кала и копрограммы при оценке непосредственных и отдаленных результатов.

5. Выраженность восстановительных процессов в ходе дифференцированной терапии больных синдромом раздраженного кишечника коррелирует с давностью и тяжестью заболевания: эффективность лечения больных в случае легкого течения и срока заболевания от 3 до 5 лет (Р<0,001) выше, чем у больных ее средними по выраженности признаками болезни и сроком заболевания более 15 лет (Р<0,05).

8. Практические рекомендации.

1. Показания к применению комплексного аурикуло-медикаментозного лечения при синдроме раздраженного кишечника, не лимитируются давностью и тяжестью заболевания.

2. Дифференцированное аурикулярное воздействие определяется клинической формой заболевания: тонизирование АР 87 В, 88,96,97 и седатирование АР 81, 87а, 91 при преобладании запоров, и напротив, тонизирование АР 81, 87а, 91 и седатирование АР 84, 87 В, 88 при преобладании диареи.

3. При сопутствующей патологии, одновременно с рефлекторными зонами ушной раковины, относящимися к пищеварительному тракту, целесообразно использовать другие 2−3 зоны: моче-половых органов (АР 23,32, 56, 58, 92, 93, 94, 95), позвоночника (АР 37, 38, 39, 40), головного мозга (АР 25, 29, 33, 34,35,36), органов дыхания (АР 31,101,102,103), эндокринных желез (АР13, 22,45,78) и др., выбор которых зависит от особенностей течения заболевания.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.Г., Осипова Н. Н. Краткое руководство по акупунктуре. М., 1996, с. 216.
  2. В.М., Григорян Э. Г., Акопян Г. С. Роль дисбактериоза кишечника в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1999, прил.№ 8.
  3. В.М., Григорян Э. Г., Акопян Г. С. Опыт применения препарата «Нарине» (таблетированная форма) для профилактики дисбактериоза кишечника. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1999, прил.№ 8.
  4. С.А., Никонов Б. Л., Крапивная О. В. Современные подходы к диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. // Дальневосточный медицинский журнал, 2000, № 1, с. 90−94.
  5. A.M. и др. Применение акупунктуры в комплексном лечении острого холецистита у лиц старческого возраста. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1995,154, № 3, с. 104−105.
  6. Т.Е. Электропунюурная рефлексотерапия в противорецидивном лечении больных язвенной болезнью. Диссертация.к.м.н., Смоленск, 2000,139 с.
  7. О. Я., Кушнир И. Э. Современная диагностика и лечение нарушений микробиоценоза кишечника. //Провизор, 1999, август, с. 37−39.
  8. A.M., Алексеев Е. Е., Веселова Е. Н., Бычков И. Н. К вопросу о лечении синдрома избыточного бактериального роста. // Актуальн. вопр. патологии желудка и двенадцатиперстн. кишки. Ростов-на- Дону: 2000,88 с.
  9. А.М. Клинико-функциональные изменения желудка и двенадцатиперстной кишки при синдроме раздраженной кишки. Диссертация .к.м.н.,
  10. Ростов-на-Дону, 1997,116 с.
  11. А.Ю., Кондрашина Э. А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. СПб.: Питер, 2000,224 с.
  12. .К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение. // Консилиум медикум, 1999, № 3, с.38−41.
  13. И.Л., Абдулхаков Р. А., Мартынова Л.А, Смирнов Ю. В. О сочетанной патологии верхнего отдела пищеварительной системы и толстой кишки. // Хронические болезни кишечника, М., 1987, с. 122−125.
  14. А.А. Физические факторы в лечении синдрома раздраженной толстой кишки. Диссертация. д.м.н., М., 1990,352 с.
  15. П.Г., Гройсман С. Д. Механизмы фундо-антрального и антро-фун-дального рефлексов желудка. // Физиологический ж. СССР им. И. М. Сеченова, Т 52, № 5,1966, с.512−520.
  16. П.Г. О природе и механизме так называемого гастроилеального рефлекса. // Тезисы докладов, Киев, 1962, с.9−10.
  17. И.Э. Немедикаметозные методы лечения в комплексной терапии хронического гастродуоденита у детей. // Здравоохранение Минска, 1999, № 3, с. 11−14.
  18. Н.А. и др. Современные подходы к лечению и профилактике дисбактериоза кишечника.// Российский гастроэнтерологический журнал, 1998, № 2, с. 18−27.
  19. А.М., Кирилина Е. А., Сарыбаева Д. В. Профилактика и коррекция вызванного стрессом иммунодефицитного состояния методом аурикулярной электроакупунктуры // Патологическая физиология и эксперементальная терапия, 1989, № 3, с. 21−24.
  20. А.М. Акупунктура и рефлексотерапия: эволюция методологиии терапии. Таганрог: Издательство ТРТУ, 1998, 110 с.
  21. В.Г., Вогралик М. В., Голованова М. В. Возможности рефлексодиагностики и рефлексотерапии Т-клеточного иммунодефицита. // Проблемы ней-рогормональной метабол, регуляции иммун. сист. в клинике-Горький, 1988, с. 4.
  22. О.А. КВЧ и язвенная болезнь: клинико-функциональные и иммуные аспекты. Автореферат.к.м.н., М.: 2000, с. 22.
  23. Володин Н. Н, Ефимов Б. А., Пикина А. П., Коршунова О. В., Смеянов В. В., Коршунов В. М. Микробиологическая диагностика дисбактериозов кишечника. М.: МЗ РФ, 1997, с. 24.
  24. Р.Г. Рефлексотерапия в комплексном лечении хронического гастродуоденита у детей. М., 1990, Автореферат.д.м.н., с. 45.
  25. И. Клиническая копрология. Бухарест: Мед. издательство, 1977,272с.
  26. JI.M. Эффективность различных методов рефлексотерапии при язвенной болезни гастродуоденальной зоны и хронических колитах. Автореферат.к.м.н., Волгоград, 1990,27 с.
  27. С.А. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999, с. 459.
  28. С.Н., Рысс Е. С., Фишзон-Рысс Ю.И. Рациональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний. СПб., 1993.
  29. Е.М. Механизм развития микроэкологических нарушений вкишечнике и новые подходы к их коррекции. Автореферат.д.м.н., М.: 1994,53 е., ил.
  30. А.Л., Мягкова Л. П. Кишечный дисбактериоз. // Руководство по гастроэнтерологии в 3-х тт. М.:Медицина, 1996, Т. 3, с. 324−332.
  31. П.Я., Яковенко Э. П. Синдром раздраженной кишки, ассоциированный с дисбактериозом. // Консилиум медикум, 2000, том 2, № 7.
  32. П.Я., Яковенко Э. П. Нарушение нормального состава кишечноймикрофлоры, клиническое значение и вопросы терапии. Методич. пособие. / / Библ. практич. врача., 2000, с. 15.
  33. П.Я., Яковенко Э. П. Лактулоза в терапии заболеваний органов пищеварения. //Российский гастроэнтерологический журнал, 2000, № 2.
  34. О.Н. Клинико-нейрофизиологическое обоснование и возможности практического применения аурикулярной диагностики и рефлексотерапии при хронических заболеваниях органов пищеварения. Диссертация .к.м.н., Н. Новгород, 1999.
  35. Г. В., Екисенина Н. И., Лорис Н. Ю. Применение психотропных средств, психотеропии и акупрессуры в комплексном лечении дискенезии кишечника. // Советская медицина, 1988, № 11, с.81−84.
  36. Диагностика и лечение синдрома раздраженной кишки: (Материалы «круглого стола»). // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, 1999, № 2.
  37. И.М. Рефлекторные связи илеоцекальной области кишечника и желудка. Диссертация. к.б.н., 1950.
  38. Г. А., Минушкин О. Н. Лечение синдрома раздраженного кишечника современными препаратами. // Кремлевская медицина, 2000, № 1, с.74−78.
  39. М.В. и др. Комплексное применение физических факторов воздействия в лечении нарушений моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника. //Акт. проблемы колопроктологии, Н. Новгород, 1995, с. 20−22.
  40. И.В. Эксперементально-клиническое обоснование использования акупунктуры при язвенной болезни. Диссертация.д.м.н., М., 1989.
  41. Д.П., Сергеев В. А. Применение некоторых методов немедикаментозного лечения у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. // Клинический вестник, 1996, № 3, с. 18.
  42. Ефимова Е. А. Опыт применения рефлексотерапии больным с дисбакте-риозом кишечника. // Сборник научных работ. Куйбышев: 1986, с. 108−109.
  43. А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1998,228.
  44. В.Т., Полуэктова Е. А. Клиника и диагностика функциональных запоров. // Лечащий врач, 2001, № 5−6, с.26−29.
  45. В.Т. Синдром раздраженной кишки. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, 1993, № 3.
  46. Иммунологические методы. Под ред. Г. Фримеля, М., 1987,472 с.
  47. Р.Л., Райфа X. Принятие решений при многих критериях: предпочтения и замещения. М., 1981,256 с.
  48. И. В. Клинико-лабораторные критерии диагностики и эффективность немедикаментозной терапии синдрома раздраженного кишечника. // Физиотерапия в комплексной реабилитации больных в клинике и санаторно-курортных учреждениях, Саратов, 1999,289 с.
  49. С.Д. Биоэлекторомагнитная модель развития E.coli. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии, 1995, № 3, с.64−67.
  50. Е.А., Халиф И. Л., Максимова И. Д. Изменения клеточного иммунитета при хроническом запоре. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2000, с. 53.
  51. Г. П. Рефлексотерапия женщин с раздраженной толстой кишкой на фоне предменструального синдрома. Диссертация. к.м.н., Волгоград, 1989.
  52. М.Б., Ливзан М. А. Механизмы развития синдрома раздраженного кишечника. // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии, 2000, № 10, с.33−35.
  53. В.М., Ефимов Б. А., Пикина А. П. Характеристика биологических препаратов и пищевых добавок для функционального питания и коррекции микрофлоры кишечника. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и имму-нологии, 2000, № 3, с. 86−91.
  54. Т.Ю. и др. Изменение психовегетативного статуса у больных язвенной болезнью. // Клиническая медицина, 2000,78, № 12, с.34−36.
  55. А.А., Беляков Н. А., Сапего А. В., Столов С. В. Энтеросорбция при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта с сопутствующим дисбак-териозом кишечника. // Терапевтический архив, 1996, № 2, с. 24−26.
  56. И.Б., Беюл Е. А., Лукаш Л. К. Функциональные взаимосвязи микробиоценоза и моторной активности при дискинезиях кишечника. // Материалы пленума правления ВНОТ, Рига, 1986. с.230−231.
  57. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: OVPEE-Астра-ФармСервис, 2000,1408 с.
  58. Лечение дисбактериоза кишечника путем введения культуры молочнокислых бактерий штамма 317/402 в дистальный отдел толстой кишки: метод, рекоменд., 1985,7 с.
  59. Лобовцев В. Б Клинико-физиологическое обоснование рефлексотерапии в комплексном лечении больных хроническим бескаменным холециститом. Диссертация.к.м.н., Казань, 1987.
  60. Е.А. Антибактериальная резистентность штаммов, входящих в состав препаратов пробиотиков. // Ж. микробиол., эпид. и иммунологии, 2000, № 2, с. 63−66.
  61. В.И., Родоман В. Е., Бондаренко В. М. Лактулоза и микроэкология толстой кишки. // Ж. микробиол., эпид. и иммунологии, 1998, № 5, с. 101−107.
  62. А.А. и др. Эффективность акупунктуры в комплексном лечениибольных язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Актуальн. вопросы медицины, 1996, с. 220.
  63. E.JI., Самосюк И. З. Руководство по рефлексотерапии. Киев: Высшая школа, 1984.
  64. К.А. Функциональные взаимосвязи органов пищеварения. Клинические наблюдения. JL: Наука, 1970.
  65. А.Н. Дисбактериоз кишечника: иллюзии и реальность. // Нижегородский медицинский журнал, 1999, № 3, с.80−90.
  66. О.Н. Синдром раздраженного кишечника. // Терапевтический архив, 2000, № 1, с.71−72.
  67. О.Н. Дисбактериоз кишечника. // Российский медицинский журнал, 1999, № 3, с. 40−44.
  68. С.Д. Дисбактериоз: современный взгляд на проблему. // Консилиум медикум, Том 2, № 5,2000.
  69. Т.Л., Калинская Т. Ю., Румянцев В. Г. Биопрепараты и пищевые факторы в коррекции дисбиоза. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 1999, с.55−60.
  70. И.В. Влияние акупунктуры на вегетативную регуляцию при лечении хронических гастритов у женщин репродуктивного возраста. Диссертация .к.м.н., Астрахань, 1998.
  71. С.Н., Корнева Т. К., Воробьев Г. И., Давыдова Е. Н. Дисбактериоз у больных с толстокишечным стазом. // Клиническая медицина, 1988, № 2, с. 106 109.
  72. С.Н., Чиркин В. В., Воробьев Г. И. Иммунологические изменения у больных хроническими запорами. // Клиническая медицина, 1988,№ 2,с.33−36.
  73. В.Е., Солдатов А. И., Лобач С. М., Гончарик С. Б., Солоницын Е.Г.
  74. Эндоскопия пищеварительного тракта". М.: Триада-фарм, 2002, 176 с.
  75. Л.У., Саркисян К. А., Элоян Д. И. Предпосылки к дифференцированному применению физиотерапии и рефлексотерапии в лечении заболеваний толстой кишки. // Рос. ж. г., г., 1997,7, № 2, с.59−63.
  76. Д.К., Новикова В. И. Клеточные методы иммунодиагностики. Минск, 1979,222 с.
  77. Д.К., Новикова В. И. Оценка иммунного статуса. Москва. Витебский мединститут, 1996,282 с.
  78. А.М., Гладышева Л. М. Диагностика и рефлексотерапия нарушений двигательной функции толстой кишки у больных хроническим колитом и дискинезией кишечника. // Материалы пленума правления ВНОГ, Рига, 1986, с.246−247.
  79. А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Минск, 1997, Т.1, 533 с.
  80. Н.Н. Дифференцированный подход при акупунктуре больных с дикинезией желудочно-кишечного тракта. // Акупунктура. Научные и практические достижения. Смоленск: «Гомеопатическая медицина», 1997, с. 154−158.
  81. А. Лечение синдрома раздраженной толстой кишки. // Российский медицинский журнал, 1998, том 6, № 19, с. 1287.
  82. Г. А. и др. Выявление ранних признаков поражения кишечника при заболеваниях верхнего этажа желудочно-кишечного тракта у молодых. // Сибирск. ж. гастроэнтер. и гепатол., 1996, № 2−3, с. 140.
  83. В.Л. Современные представления о кишечном дисбактериозе. // Проблемы современной гастроэнтерологии, М., 1999, с 67−71.
  84. И.В. Клинико-нейро-иммунологическое обоснование использования рефлексотерапии при хронических неспецифических заболеванияхорганов пищеварения у детей. Диссертация .к.м.н. Растов-на-Дону, 1990.
  85. А.И. Кишечный дисбактериоз. // Лечащий врач, 2001, № S-6, с.20−29.
  86. А.И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз. // Русский медицинский журнал, 1998, Т. 6, № 18, с. 1170−1173.
  87. А.И., Ручкина И. Н. Распространенность хронических заболеваний толстой кишки среди рабочих и служащих промышленного предприятия. // Российский ж. гасроэнтер., гепатол., колопроктол., 1993, т.2, № 3, с.58−62.
  88. А.И. Энтерология М.: Триада-Х, 2002,744 с.
  89. А. Н. Вознесенская О.А. Влияние КВЧ-пунктуры на иммунный статус больных язвенной болезнью желудка. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК, 1999, № 6, с. 14−16.
  90. Д.Я. Практическая психодиагностика: Методики и тесты. Учебное пособие. Самара. 1998,672 с.
  91. А.В. Нервная регуляция взаимодействия вегетативных функций. Л.: Медгиз, 1961,200 с.
  92. И.Н. Синдром раздраженного кишечника. Диссертация. к.м.н., М., 1996,145 с.
  93. Г. Е., Струтынский А. В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. М., 1999,622 с.
  94. Е.С. Антибиотики в гастроэнтерологии. // Материалы н.-п. конф. «Практика совр. антибакт. тер. внебольн. и госп. инфекций», 2000, с. 42−50.
  95. Е. С. Фармакотерапия синдрома раздраженной кишки и дисбак-териозов. // Современные лекарственные средства для лечения заболеваний кишечника. СПб., 1997,19с.
  96. СапинМ.Р., Никитюк Д. Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит
  97. М.: АПП «Джангар», 2000,184 с.
  98. А.П. и др.Функциональное обоснование применение физических факторов воздействия в лечении нарушенной мопгорно-эвакуационной функции толстой кишки. //Рос. ж. гастроэнтерол., гепатологии, 1995, № 3, с. 104−105.
  99. Л.И., Туликова А. П., Подмаренкова Л. Ф. Лазерная стимуляция биологически активных точек при синдроме раздраженной толстой кишки. // Хронические болезни кишечника, М., 1987, с. 157−160.
  100. А.В. Нарушения функций толстой кишки при заболеваниях желудка. Диссертация.д.м.н., Ленинград, 1961.
  101. P.M., Игнатьева Г. А., Сидорович И. Г. Иммунология: Учебник.-М.: Медицина, 2000,432 е.: ил.
  102. Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д.Спилберга. Л., 1976.
  103. А.П. и др. Роль дисбактериоза в патогенезе, клинике и лечении ряда хронических заболеваний. // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии, 1996, № 2−3, с. 155.
  104. .Г. Коррекция изменений микрофлоры толстой кишки у больных с хроническими заболеваниями печени. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопрокгологии, 1997, № 2, с.78−80.
  105. Г. А. Корпоральная электропунктурная диагностика и иглореф-лексотерапия в комплексном лечении больных язвенной болезнью. Диссертация .к.м.н., Л., 1988.
  106. Я.С. Западноевропеизмы. // Клиническая медицина, 2000, т. 78, № 1, с. 59−63.
  107. Я.С., Михалева Б. Н. Язвенная болезнь и иммунная система организма. // Клиническая медицина, 2000, № 7, с. 15−21.
  108. С.В. Эффективность использования пробиотиков при синдроме раздраженной толстой кишки. Диссертация .к.м.н., М., 2000,139 с.
  109. Чжу-Лянь Руководство по современной чжэнь-цзю терапии. М.: Медицина, 1969,270с.
  110. В.П. Интегративная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Диссертация .к.м.н., М.2000, с. 146.
  111. О.О. Морфологические эквиваленты синдрома раздраженной толстой кишки: (Биопсийное исследование). Автореферат диссертации .к.м.н., Омск., 1998,24 с.
  112. С.А. Пробиотики, пребиотики и пробиотические продукты. Современное состояние вопроса. // Вопросы питания, 1999, № 2, с. 32−40.
  113. А.А. Синдром раздраженного кишечника: современные представления о патогенезе, диагностике, лечении. // Клиническая медицина, 1997, № 9, с.26−29.
  114. .А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. М.: Гранть, 1998, Том 1,288 с.
  115. Е.В., Матящук С. М. Атлас-руководство по ультразвуковому исследованию щитовидной железы. 3.: Знание, 1997,128 с.
  116. Э.П., Агафонова Н. А., Солуянова И. П. и др. // Практикующий врач, 1998, № 2, с.38−40.
  117. Bailey L.D., Stenward W.K., McCallum K.W. Newdirection in the irritable bowel syndrome. // Gastroenterol. Clin. W. Amer 1991, vol. 20, № 2, p.35−49/
  118. Blanchard EB, Greene B, ScharfFL, et al. Relaxation training as a treatment for irritable bowel syndrome. Biofeedback Self Regul 1993- 18: p. 125−132.
  119. J. (2002). Unsettling Facts of Life: Bacterial Commensalism, Epithelial Adherence, and Inflammatory Bowel Disease. // Gastroenterology, 122: p.228−230.
  120. Camilleri ML, Choi M.-G. Review article: irritable bowel syndrome. 11 Aliment. Pharmacol. Ther., 1997−11: p.3−15.
  121. Camilleri M. Management of the Irritable Bowel Syndrome I I Gastroenterology 2001- 120: p.652−668.
  122. Chen, Xiaoli, Feng, Kaixiang Zhougguo puwai jichu yu linchuang zazhi // Clin. J. Bases and Clin, in Gen. Surg, 1999, Vol.6, № 6, p.325−327.
  123. Chen Z. Tretment of ulcerative colitis with acupuncture // J. Tradit. Chin. Med., 1995, № 3,p.231−233.
  124. Cheng X. Effect of circadian rhithm on the action of acupuncture to prevent the formation of experimental gastric ulcer. // Then. tzu. Yen. Chinn., 1992, № 2, p.117−122.
  125. R.E. // Dig. Dis. Sci. 1994, Vol. 39, p.2352−2363.
  126. Corney R.H., Stanton R. Physical symptom severity, psychological and social dysfunction in a series of outpatients with irritable bowel syndrome. // J. Psychosom. Res. 1990−34: p.483−491.
  127. Dobrilla G, Imbimbo BP, Piazzi L, et al. Longterm treatment of irritable bowel syndrome with cimetropium bromide: A double blind placebo controlled clinical trial. //Gut 1990−31: p.355−358.
  128. Drossman D. A. A biopsyhosocial consensus document on functional gastrointestinal disorders. // Gut, 1999, p.53.
  129. Drossman D. A., Camilli M, Whitehead W. E. American Gastroenterological Association technical review on irritable bowel syndrom. Gastroenterology 1998- 95: p. 701−708.
  130. Drossman D. A. Presidental Address: Gastrointestinal illness and Biopsy-chosocial Model. Psychosom Med 1998- 60: p.258−267.
  131. Firman Z., Osipov A., Shmuel K. et al. The Use of induced Sputum in the
  132. Assessment of Pulmanery involvment in Crohn, s Disease. // The Americ. J. of gastroenterol., 2000, v. 95, № 3, p.730−734.
  133. Jard B. Knowles, Douglas A. Drossman. Irritable bowel syndrome: diagnosis and treatment. In: Evidence based Gastroenterology and Hepatology. Edited by J. McDonald, A. Burnoughs, B. Hagan, London- BMJ Books 1999- 241: p.260.
  134. HovdenakN. Loperamide treatment of the irritable bowel syndrome. // Scand. J. Gastroenterol. Suppl., 1987- 22: p.81−84.
  135. Klein K.B. Controlled treatment trials in the irritable bowel syndrome: A critique. // Gastroenterology, 1988- 95: p.232−241.
  136. Merrick M.V., Eastwood M.A., Ford M.J. Is bile acid malabsorption underdiagnosed? An evaluation of accuracy of diagnosis by measurement of SeHCAT retention. // BMJ, 1985−290: p.665−668.
  137. Normalisierung der Darmfunktion bei Reizdarm, Divertikelkrankheit und chronischer Obstipation. // Freiburg, 1994.
  138. Parsons M.E., Carner A. Review articale: drug development in gastroenterology -the chaining view of indastry. // Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 1995, vol. 9, № 5, p.457−463.
  139. Pimentel M., Evelin J., Chow В., Henry C. Eradication of Small Intestinal
  140. Bactrial Overgrowth Reduces Symptoms of Irritable Bowel Syndrom // The J. of Gastroenterol., 2000, Vol.95, p.3503−3506.
  141. Prior A., Whorwell P.J. Double blind study of ispaghula in irritable bowel syndrome. //Gut, 1987−28: p.1510−1513.
  142. Quigley E.M. Gastroentestinal mtility testing a personal perspective. // Irish Medical Journal, 1995, vol. 88, № 6, p.420−428.
  143. Smith R.C., Greenbaum D.S., Vancouver J.B., Henry R.C., Reinhart M.A., Greenbaum R.B., Dean H.A., Mayle J.E. Gender differences in Manning criteria in the irritable bowel syndrome. // Gastroenterology, 1991, Vol 100, p.591−595.
  144. Spiller R.C. Problems and challenges in the design of IBS trials Part 1. A review of the experience from published trials. // Am. J. Med., 1999- 107: p.915−975.
  145. Swidsinski A., Ladhoff A., Pernthaller A., Swidsinski S. et all. Mucosal Flora in Inflammatory Bowel Disease. // Gastroenterology, 2002- 122: p.44−54.
  146. Symons P, Jones MP, Kellow JE. Symptom provocation in irritable bowel syndrome. Effects of differing doses of fructose-sorbitol. Scand J Gastroenterol 1992−27: p.940−944.
  147. Talley N. J., O’Keefe E. A., Zinsmeister A. R., Melton L. J. Prevelence of gastrointestinal symptoms in the eldery: a population-based study. Gastroenterology 1998- 1021: p.895−901.
  148. Thompson W. G., Dotevall G., Drossman D. A., Heaton K. W., Kruis W. Irritable bowel syndrome: guidelines for the diagnosis. Gastroenterol int 1989- 2: p.92−95.
  149. Uribe A., Jaramillo E., Midtvedt T. Cell kinetics of the proximal jejunal epithelium in germfree rats // Abstr. X intern. Simpos. Gnotobiology, Leiden, 1990.
  150. M.W., Hipolito J. (Anthropo-analytical relaxation in irritable bowel syndrome: results 40 months later). Schweiz. Med. Wochenschr., 1987- 117: p. 11 171 119.
  151. Welgan P., Meshkinpour H., Beeler M. Effect of anger on colon motor and myoelectric activity in irritable bowel syndrome. // Gastroenterology, 1988, Vol 94, p. l 150−1156.
  152. Whitehead W. E., Palsson O.S. Is Rectal Pain Sensitivity a Biological Marker for Irritable Bowel Syndrome: Psychological Influences on Pain Perception. // Gastroenterology, 1998- 115: p. 1263−1271.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!