Причины дефектов оказания медицинской помощи

Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утвержден приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230. Он издан, в частности, в целях предупреждения дефектов медицинской помощи, являющихся результатом несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья застрахованного лица, невыполнения и (или) неправильного выполнения порядков оказания медицинской помощи и (или) стандартов медицинской помощи; установления причин их возникновения.

Контроль качества проводится с учетом обычно встречающихся на практике восьми основных причин ДМП:

• 1) несоответствие медицинской помощи обязательным требованиям, предусмотренным законодательством, но ОМС или условиям договора;
• 2) нарушение требований нормативных актов;
• 3) нарушение обычаев делового оборота в сфере здравоохранения;
• 4) нарушение требований безопасности медицинской услуги;
• 5) несоответствие медицинской помощи целям, для которых она предназначена, с причинением вреда жизни и здоровью застрахованного;
• 6) нарушение прав застрахованных;
• 7) неоптимальный выбор технологии (неправильная диагностика, создание условий повышенного риска, нерациональное использование ресурсов медицинского учреждения);
• 8) нарушение правил оформления медицинской документации.

Существует много классификаций ДМП, значимое место таких дефектов в системе уголовного и гражданского права определяется в классификации, распространенной в судебной медицине, в соответствии с которой они подразделяются на умышленные профессиональные преступления медицинских работников, неосторожные действия, нарушения законодательства и прав граждан в области охраны здоровья, несчастные случаи и врачебные ошибки.