Уровень социальных навыков

Исследования показывают снижение социальной, коммуникативной компетентности среди детей, переживших онкологические заболевания, по сравнению со сверстниками. Во многих случаях отмечается значительная социальная изоляция. Такие дети меньше подвергаются нападкам в классе, их реже дразнят, но они чаще говорят об одиночестве, отстраненности^[1].

Уровень семьи

Поддержка родственников ребенка (родителей, сиблингов, старшего поколения).

Длительные тяжелые заболевания влияют на всю семейную систему, ставя задачу адаптации к стрессовой ситуации, часто характеризующейся высокой степенью неопределенности и угрозы^[2]. Онкологическое заболевание рассматривается как своего рода «семейная болезнь», актуализирующая непроясненные проблемы семьи и подавленные негативные переживания, нарушающая стабильную картину мира^[3].

Болезнь ребенка приводит к изменению семейных ролей и функций. Матери, как правило, берут на себя заботу о ребенке. На отцов возлагается уход за другими детьми, а также материальное обеспечение семьи. Для матерей социальная изоляция, замкнутость на больном ребенке и медицинском персонале, боязнь растущей эмоциональной дистанции от мужа окрашивают их переживания. Для отцов основная проблема заключается в необходимости разрываться между работой и семьей, в изоляции от ребенка и жены.

Были выделены восемь стратегий совладания, использующихся родителями: проблемно-ориентированные (поиск информации, решение проблем, поиск помощи) и эмоционально-ориентированные (принятие, оптимизм, поддержание эмоционального равновесия, отрицание, религия). У отцов была выявлена большая склонность к отрицанию, а у матерей — к религии и поиску информации. Под «адаптивной» семьей подразумевается семья, в которой:

• • имеется тенденция к восстановлению и сохранению стабильности, нарушенной болезнью ребенка;
• • семейные отношения построены на любви и принятии;
• • в семейном стиле отмечается готовность к научению и принятию нового;
• • все члены семьи свободно переживают и выражают свои чувства.

Общебольничный «круг»

Центральной темой второго «круга» является организационный контекст, вопрос о месте человека, помогающего в этой системе: воспринимается ли он как член команды, объединенной общей целью. Поэтому здесь особую роль играет установление контакта с врачами, развитие сотрудничества, разработка и проведение занятий для медперсонала по запросу (от простых коммуникативных тренингов до балинтовских групп). Нельзя недооценивать важность организационного контекста работы. Он оказывает сильнейшее влияние и на позицию психолога или волонтера в отделении, и на успешность (а иногда и саму возможность) ведущейся работы с детьми.

• [1] Newby W. L., Brown Я. Г., Pawletko М., GoldS. //., WhUtJ. К. Social skills and psychological adjustment of child and adolescent cancer survivors // Psycho-Oncology. 2000. Vol. 9. P. і 13— 126.
• [2] Patenaude A. F., Last B. Cancer and children: where are we coming from? Where are we going? // Psycho-Oncology. 2001. Vol. 10. P. 281−283.
• [3] Николаева В. В., Писаренко Н. А. «Адаптивная семья» ребенка с онкологическим заболеванием Материалы Первой всероссийской конференции с международным участием «Социальные и психологические проблемы детской онкологии». М.: GlaxoWelcome, 1997. С. 91—92. См. также: Силласте F. F. Социальная адаптация семей, имеющих детей с онкологическими заболеваниями // Материалы первой Всероссийской конференции с международным участием «Социальные и психологические проблемы детской онкологии». М.: GlaxoWelcome, 1997. URL: vsem-mirom.narod.ru/together/confl₃₁.htm