Заключение. 
Основы биомеханики вентиляции легких

За последние 10 лет было предложено множество различных режимов искусственной вентиляции лёгких в дополнение к изменению философии, с которой осуществляют искусственную вентиляцию. Первостепенной задачей на сегодняшний день является предупреждение вызванных вентиляцией повреждений лёгкого. Вместе с этим изменились взгляды на считающийся приемлемым уровень СО₂ у пациентов, находящихся в критическом состоянии, и появились дополнительные способы снижения уровня СО₂. Кроме того, стремление к достижению заданного объёма вентиляции сменилось на стремление к поддержанию в лёгких определённого давления. Поддержка давлением и принудительная вентиляция по давлению стали стандартными режимами вентиляции.

Искусственная вентиляция является нефизиологичным процессом. Часто используются уровни давления, объёма, превышающие значения, которые переносятся лёгким безболезненно. В результате, в процессе искусственной вентиляции могут возникать или усиливаться повреждения лёгкого. Повреждения лёгкого могут проявлять себя двояко: обширной баротравмой или паренхиматозным поражением.

Для развития баротравмы необходимо наличие трёх условий: болезнь, высокое транспульмональное давление и перерастяжение.

Ввиду этого условия необходимо обеспечить минимальный процент риска повреждения легких. Проще всего реализовать снижение этих рисков аппаратным путем, а именно реализация регулирования давления поступающей газовой в легкие больного по истинной необходимости.

На мой взгляд наиболее рациональным способом регуляции вентиляции является вентиляция по давлению. Основное преимущество вентиляции по давлению заключается в том, что пиковое инспираторное давление и пиковое альвеолярное давление поддерживаются на постоянном уровне. Это может снизить вероятность локального перерастяжения с развитием баротравмы и острого повреждения лёгкого. Кроме того, вентиляция по давлению способна отвечать на непрерывно меняющиеся респираторные потребности, увеличивая синхронность между пациентом и респиратором и уменьшая усилия пациента. Внедрение этого метода во всех аппаратах ИВЛ, несомненно, вызвало бы резкое снижение общей численности повреждений при проведении искусственной вентиляции легких.