Мероприятия, проводимые фельдшером по профилактике перинатального заражения ребенка от матери

Профилактика в период беременности:

• 1. Фельдшер ФАП контролирует проведение химиопрофилактики, назначенной врачем, при сроке от 14 нед., (для полной эффективности следует принимать не менее 8 нед). Используются те же препараты и схемы терапии, что и при лечении ВИЧ-инфицированных.
• 2. Тестирование на ВИЧ беременных проводят при постановке на учёт и в 34−36 нед. (приказ МЗ 606) или 30 нед. (приказ МЗ 50). Беременные с нарушением схемы или сроков тестирования обследуются в роддоме экспресс-методом.
• 3. Консультирование. Включение в консультирование при планировании беременности вопросов о ВИЧ-инфекции.

Профилактика в периоде родов.

• — следует избегать длительного безводного периода, поскольку передача ВИЧ от матери ребенку возрастает при безводном периоде более 4 ч;
• — не следует проводить амниотомии, если роды протекают без осложнений;
• — не проводить эпизиотомию или перинеотомию как рутинную методику;
• — избегать наложения акушерских щипцов, вакуум-экстракторов;
• — нежелательно проводить родовозбуждение и родостимуляцию;
• — необходимо проводить санацию родовых путей на протяжении всего родового акта (2% раствором хлоргексидина каждые 2 ч);
• — новорожденного желательно вымыть в дезинфицирующем или мыльном растворе, избегать повреждений кожи и слизистых;
• — кесарево сечение выполнять по акушерским показаниям или в плановом порядке, взвешивая риски и преимущества для матери и плода.

Снятие с диспансерного учёта ребёнка возможно не ранее чем в возрасте 18 мес:

• 1. при отрицательном результате ИФА на ВИЧ;
• 2. при отсутствии гипогаммаглобулинемии;
• 3. при отсутствии клинических признаков ВИЧ-инфекции.