Диагностика и профилактика облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Диагностика облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Диагностика заболевания вызывает затруднения только в начальных стадиях, когда не удается распознать характерных болей по типу перемежающейся хромоты. При подозрении на данное заболевание необходимо определить интенсивность пульсации на артериях нижних конечностей. Для облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей характерно ослабление или отсутствие пульсации артерий ниже места расположения атеросклеротической бляшки, вызывающей стеноз, который изменяет гемодинамику. При выявлении дефицита пульсации на артериях нижних нужно обследовать и другие артерии, в частности аорту, артерии верхних конечностей, сонные артерии, так как атеросклероз является системным заболеванием.

Лабораторные методы обследования:

Специфические лабораторные исследования включают в себя:

• · Определение уровня липидов, включая общий холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды (ТГ). Кроме того, у молодых пациентов или пациентов с семейной историей атеросклероза необходимо определение аполипопротеина, А и гомоцистеина.
• · Протромбиновое время (ПТИ).
• · Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
• · Уровень фибриногена, количество тромбоцитов.

Инструментальные методы обследования:

• · ультразвуковая допплерография
• · дуплексное сканирование
• · ЭКГ
• · Компьютерная ангиография (дает точное 3-х мерное изображение артериальной системы).
• · осциллография — метод исследования артериальных сосудов, позволяющий судить об эластичности сосудистых стенок, величине максимального, минимального и среднего АД.
• · Сфигмография — регистрация движения артериальной стенки, возникающего под влиянием волны давления крови при каждом сокращении сердца.
• · Ультразвуковая флоуметрия (можно чрескожно установить АД в непульсирующей артерии и скорость кровотока, а также увидеть контуры сосуда).
• · Выявления степени ишемии тканей с помощью радионуклидов — может быть определен кожный и мышечный кровоток.
• · Ангиография радионуклидная — позволяет оценить проходимость магистральных сосудов (аорты, сонных, почечных, подвздошных, бедренных и других артерий), выявить аномалии их развития.

Для выявления состояния сосудов в момент исследования может быть применена:

· Нитроглицериновая проба (используется для выявления недостаточности сердечных артерий).

Таблица 1 Дифференциальная диагностика.