Дифференциально-диагностические признаки пульпитов острых
Общим симптомом острого пульпита и острого гайморита является сильная боль в области верхней челюсти. Острый гайморит характеризуют выделение секрета из носа, появление боли при смыкании зубов, прилежащих ко дну гайморовой пазухи, и пальпации мягких тканей в проекции пазухи, ощущение тяжести в соответствующей области головы, ухудшение общего состояния. На рентгенограмме затемнение… Читать ещё >
Дифференциально-диагностические признаки пульпитов острых (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Дифференциальный диагноз острого пульпита проводят с острым начальным пульпитом, острым гнойным пульпитом (пульпарный абсцесс), острым апикальным периодонтитом, периапикальным абсцессом без полости (свища) и невралгией тройничного нерва. Общим симптомом этих болезней является наличие острой боли (табл. 8.1). Общим для кариеса и пульпитов острых является наличие кариозной полости без сообщения с полостью зуба, появление зубной боли от действия раздражителей. Отличие при кариесе в том, что у пациента нет самопроизвольных болей в ночное время, боль быстро прекращается после воздействий и показатели ЭОМ в пределах физиологической нормы, 2—6 мкА.
Диагностические признаки острых пульпитов, болезней периапикальных тканей зуба и невралгии тройничного нерва
Диагностические признаки. | Острый пульпит. | Болезни периапикальных тканей зуба. | Невралгия тройничного нерва. | |||
Начальный. | Острый. | Острый гнойный. (пульпарный абсцесс). | Острый апикальный. | Периапикальный абсцесс без полости. | ||
Боль, ее характер | Самопроизвольная, кратковременная. | Самопроизвольная. приступами, от температурного раздражения, длительная. | Самопроизвольная, на фоне сильной еще более сильные приступы боли, от горячего усиливается, от холодного успокаивается. | Боль острая, постоянная, нарастающая, усиливается при давлении на причинный зуб. | Боль острая, постоянная, нарастающая, усиливается при давлении на причинный зуб. | Приступами, провоцируется раздражением курковых зон на лице, сопровождается слюнотечением, покраснением лица и особенностью мимики. |
Локализация боли. | Локализованная. | Иррадиирует по ветви тройничного нерва. | Локальная. | Иррадиирует, но ходу пораженной ветви тройничного нерва. | ||
Анамнез. | Самопроизвольная боль впервые. | При остром апикальном периодонтите боль впервые, при апикальном абсцессе без свища рецидив боли. | Приступы боли в течение длительного времени. | |||
Сообщение кариозной полости с полостью зуба. | 11е сообщается. | Не сообщается. | Может сообщаться. | Кариеса зубов нет. | ||
Диагностические признаки. | Острый пульпит. | Болезни периапикальных тканей зуба. | Невралгия тройничного нерва. | |||
Начальный. | Острый. | Острый гнойный. (пульнарный абсцесс). | Острый апикальный. | Периапикальный абсцесс без полости. | ||
Зондирование дна кариозной полости. | Вызовет боль в проекции рога пульпы. | Вызовет резкую боль. | Дно легко перфорируется, при этом резкая боль и появляется гной с примесью крови. | Безболезненно. | Зубы интактные. | |
Перкуссия зуба. | Безболезненная. | Резко болезненная. | Без боли. | |||
Пальпация. | Безболезненная. | Боль по переходной складке. | Пальпация курковых зон на лице вызывает приступ боли. | |||
Пальпация лимфатических узлов. | Безболезненная. | Болезненная. | Безболезненная. | |||
Реакция на температурные раздражители. | Длительная боль. | Длительная боль. | Длительная боль от горячего, успокаивается от холодного. | Боли нет. | ||
Данные эом, мкА. | 2−10. | 10−40. | 25−80. | Свыше 100. | 2−6. | |
Общее состояние. | Удовлетворится ы юе. | Слабость, повышение температуры тела. | Удовлетворительное. | |||
Анализ крови. | Без изменений. | Лейкоцитоз, ускорение СОЭ. | Без изменений. | |||
Для острого пульпита, в отличие от начального, характерны большая продолжительность болевого приступа и короткие интермиссии, наличие иррадиации боли, но ветви тройничного нерва. Острый гнойный пульпит (iабсцесс пульпы) характеризуется большей интенсивностью боли, которая прекращается от воздействия холодного. Общим симптомом острых форм пульпитов и острого апикального периодонтита пульпарного происхождения, невралгии тройничного нерва, острого гайморита и острого альвеолита является острая боль.
Острый верхушечный периодонтит характеризуют постоянная самопроизвольная боль, ее резкое усиление при смыкании зубов, наличие отека и гиперемия прилежащей слизистой, симптомы интоксикации организма и региональный лимфаденит, данные ЭОД более 100 мкА. Периапикальный абсцесс без полости имеет симптомы острого апикального периодонтита в настоящий момент и в анамнезе. Имеются патологические изменения в периапикальных тканях, выявляемые при рентгенографии.
Общим симптомом у пациентов с острым пульпитом и невралгией тройничного нерва является наличие приступов сильной боли и ее иррадиация по ветви тройничного нерва. Невралгию отличают отсутствие ночной боли, интактный зубной ряд, отсутствует болевая реакция зубов па температурный раздражитель. Приступу невралгии предшествует так называемая аура (греч. «легкий ветерок») — пациент ощущает приближение боли. Приступ сопровождают покраснение половины лица на стороне пораженного нерва и гримаса лица. На голове имеются «курковые зоны», легкое раздражение которых провоцирует приступ труднопереносимой боли.
Общим симптомом острого пульпита и острого гайморита является сильная боль в области верхней челюсти. Острый гайморит характеризуют выделение секрета из носа, появление боли при смыкании зубов, прилежащих ко дну гайморовой пазухи, и пальпации мягких тканей в проекции пазухи, ощущение тяжести в соответствующей области головы, ухудшение общего состояния. На рентгенограмме затемнение в соответствующей придаточной верхнечелюстной пазухе.
Общим симптомом пульпитов острых и альвеолита является наличие сильной боли. Диагноз альвеолита ставят на основании анамнеза (удаление зуба), данных осмотра зубного ряда, отсутствия кровяного сгустка в лунке, наличия признаков воспаления, регионального лимфаденита и интоксикация организма.