Результаты обследования. 
Первичный билиарный цирроз печени

1. ЭКГ Ритм синусовый, ЧСС 86 в минуту. Отклонение ЭОС не выявлено.

2. Кал на простейших и я/г Отрицательно.

3. УЗИ органов брюшной полости Аппарат IU 22 X matrix гл. корпус к.1403.

Дата исследования 18.08.2015.

Время исследования 10:37.

Визуализация удовлетворительная.

ПЕЧЕНЬ.

Размеры: правая КВР 14,0 см (N до 15см) толщина правой доли 12,0 см (N до 12,5см) левая ККР 8,2 см (N до 10см) толщина левой доли 6,62 см (N до 5 — 6см).

Контур бугристый на всем протяжении.

Структура крупнозернистая в виде «пчелинных сот» .

Эхогенность повышена.

Дополнительные образования не выявлены.

Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.

Холедох 0,56 см (N до 0,8см) просвет свободен.

Воротная вена диаметр 1,1 см (N от 0,9 до 1,4см), просвет свободен.

Селезеночная вена 0,6 см (N до 0,8см), просвет свободен.

Печеночные вены 0,7 см (N 0,6 — 1,0см).

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ.

Размеры 7,4*2,7 см.

Расположение обычное.

Форма правильная Стенки 0,4 см (N до 0,3см)пристеночные эхоструктуры не определяются.

Просвет свободен.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Контур нечёткий.

Размеры: головка 2,35 см (N до 3,0см), тело 1,6 см (N до 2,0см), хвост 1,8 см (N до 3,5см).

Структура однородная, повышенной эхогенности.

СЕЛЕЗЕНКА.

Контур четкий, ровный Размеры 13,4*7,02 см (N 12,0 * 5,5см).

Структура в н/полюсе виз-ся коллатеральный сосуд до 1,0 см.

Аорта (брюшной отдел) визуализируется фрагментарно.

Нижняя полая вена не изменена.

Лимфатические узлы не определяются.

Жидкость в брюшной полости определяется в малом тазу толщ. до 4,0 см.

Жидкость в плевральных полостях не определяется.

Дополнительно.

Реканализация круглой связки d=0,53 см.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

: Внутрипеченочная портальная гипертензия, коллатеральный кровоток. Цирроз печени. Жидкость в малом тазу.

4. ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ от 27.08.15.

Аппарат: Olympus GIF-H180;

Анестезия: Sol. Lidocaini 10%-аэр;

Пищевод.

Длина от резцов до кардии 38 см.

Просвет свободно проходим.

Кардия смыкается полностью.

Слизистая розовая.

Варикозное расширение вен да.

Локализация вен на всем протяжении.

Форма вен значительно расширенные (узловые).

Цвет вен синий.

Подслизистые образования нет.

Эпителиальные образования нет.

Эрозии нет.

Желудок.

Форма обычная.

Содержимое слизь.

Количество содержимого небольшое количество Складки продольные Величина складок утолщенные Слизистая рыхлая.

Гиперемия слизистой умеренная.

Сосудистый рисунок прослеживается.

Перистальтика удовлетворительная Эпителиальные образования нет.

Эрозии нет.

Варикозное расширение вен нет.

Привратник: смыкается,.

Подслизистые образования: нет.

Луковица ДПК без деформации:

Слизистая розовая.

Эрозии есть: множественные в области бульбодуоденального перехода.

Язва нет.

Подслизистые образования нет.

Опухолевые образования нет.

Ретробульбарный отдел.

Слизистая желто-розовая.

Складки циркулярные.

Содержимое желчь.

БДС осмотру не доступен.

Опухолевый рост нет.

Язва нет.

Эрозии нет.

Заключение

Эрозивный бульбит. Диффузный умеренно выраженный поверхностный гастрит. Варикозное расширение вен пищевода III ст.

Рек-но: лигирование ВРВ пищевода.

5. Общий анализ мочи Цвет светло-желтый Реакция кислая Удельный вес 1020.

Белок отсутствует.

Лейкоциты 1−2 в п.з.

Слизь +.

Заключение

норма.

6. Общий анализ крови Гемоглобин 129 г/л Эритроциты 4,52*10¹²/л ЦП-0,92.

Лейкоциты 5,36*10⁹/л СОЭ 67 мм/ч Лимфоциты 20%.

Нейтрофилы 62%.

Заключение

: При исследовании общего анализа крови выявлено повышение СОЭ 67 мм/ч (N 13−15мм/ч).

7. Изосерологическое исследование Группа крови I (0).

Резус-фактор положительный.

8. Биохимический анализ крови.

АСТ 87.7[>] Ед/л (0.0 — 31.0).

АЛТ 63.8[>] Ед/л (0.0 — 34.0).

ГГТП 255[>] Ед/л (5 — 39).

ЩФ 462[>] Ед/л (30 — 120).

Альбумины. 28.23 г/л (28.00 — 44.00).

Мочевина. 4.50 ммоль/л (1.70 — 8.30).

Креатинин 82 мкмоль/л (58 — 103).

Глюкоза. 5.33 ммоль/л (4.20 — 6.10).

ОБ 76.60 г/л (65.00 — 85.00).

Бил.общ. 32.40[>] мкмоль/л (1.70 — 20.00).

Бил.пр. 13.70[>] мкмоль/л (0.00 — 4.60).

Бил.непр. 18.70 мкмоль/л.

Холестерин. 6.91[>] ммоль/л (0.00 — 5.30).

Калий: 4.59 ммоль/л (3.50 — 5.10).

Натрий 141 ммоль/л (136 — 146).

Амилаза. 62 Ед/л (22 — 82).

Заключение

: При исследовании биохимического анализа крови выявлено повышение АСТ 87,7 Ед/л (0,0−31,0), АЛТ 63,8 Ед/л (0,0−34,0), ГГТП 255 Ед/л (5−39), ЩФ 462Ед/л (30−120). Повышение общего билирубина мкмоль/л 32,4(1,7−20,0) и прямого билирубина мкмоль/л 13,7(0,0−4,6), холестерин 6,91ммоль/л (0,0−5,3)

9. Иммунологическая исследование АТк LC-1(IgG) Отрицательно ;

АТк SLA/LP IgG 4.60 ОЕд/мл (0.00 — 20.00) ;

АТк АМА-М2 87.80[>] ОЕд/мл (0.00 — 10.00) ;

АТк LKM-1 IgG 5.70 ОЕд/мл (0.00 — 20.00) ;

АТк ANA IgG (скрин.) Отрицательно Заключение: При иммунологическом исследовании кровы были выявлены АТ к АМА-М2 87,8ОЕд/мл (0,0−10,00).