Сестринский уход при ротавирусной инфекции

Первостепенной задачей ухода за детьми с заболеваниями ЖКТ является наряду с соблюдением лечебно-охранительного режима организация лечебного питания и водного рациона. Серьезное внимание надо уделять тщательному уходу за полостью рта и функционированию кишечника.

Тяжелобольные находятся на строгом постельном режиме. Этих больных кормят с ложки, небольшими порциями, в положении лежа с несколько возвышенном головным концом. Шею и грудь закрывают салфеткой или пеленкой. Жидкую пищу дают из поильника.

Дети, которые находятся на полупостельном режиме, принимают пищу в столовой. Пища должна быть вкусно приготовленной, теплой; стол аккуратно сервируют необходимой посудой и приборами. После приема пищи медицинская сестра следит, чтобы каждый больной прополоскал рот. При невозможности выполнить самостоятельно процедуру медицинская сестра обрабатывает ребенку полость рта одним из дезинфицирующих растворов.

Особое внимание обращают на симптомы, свидетельствующие о поражении ЖКТ, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, понос) и боли в животе.

Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области, нередко сопровождающаяся побледнением, слюноотделением. Тошнота часто предшествует рвоте. При тошноте больного успокаивают, дают выпить полстакана воды с церукалом, мотилиумом.

Рвота является сложным рефлекторным актом, когда при возбуждении рвотного центра происходит выбрасывание рвотных масс через пищевод, глотку, рот, иногда носовые ходы. При возникновении рвоты необходимо максимально облегчить состояние ребенка. Больного удобно усаживают, закрывают грудь полотенцем, пеленкой или клеенкой, ко рту подносят чистый лоток либо ставят у ног тазик, ведро. Ослабленным больным, находящимся в лежачем положении, следует повернуть голову набок. Чтобы она была ниже туловища поднести лоток. Под голову такого ребенка подкладывают вчетверо сложенное полотенце, чтобы исключить загрязнение постельного белья.

Запор — задержка стула в течение 2 суток (48 часов) следствие замедленного опорожнения кишечника. Различают атонические и спастические запоры. Первые возникают при ослаблении кишечной мускулатуры и перистальтики, вторые — при повышении тонуса мышц в отдельных участках толстой кишки.

Для оказания помощи детям с атоническими запорами из пищи исключают легкоусвояемые продукты (сметаны, каши и т. п.) и назначают диету, содержащую большое количество растительной клетчатки (капуста, свекла, чернослив, черный хлеб из муки грубого помола). Таким детям противопоказан сидячий образ жизни. Вырабатывают ежедневный рефлекс на опорожнении кишечника, дают послабляющие средства растительного происхождения (ревень, кора крушины), дюфалак, микролакс (микроклазма), реже солевые слабительные (20% раствор сульфата магния по 1 чайной ложке натощак). Следует помнить о необходимости подбора индивидуальной дозы слабительных для детей.

Из рациона детей, страдающих спастическими запорами, иключаюь грубую пищу, богатую клетчаткой. Рекомендуется больше двигаться. Приучаться к опорожнению кишечника в определенное время. Дают лекарственные средства, успокаивающие нервную систему; валериана, бромиды. При упорных запорах ставят очистительные клизмы.

Понос наиболее часто возникает при кишечной инфекции и связан с действием патогенных микробов и усиленной перистальтикой кишечника. Реже понос наблюдается при кишечном дисбактериозе, недостаточности поджелудочной железы, хроническом энтерите. Наличие в каловых массах большого количества слизи, крови, как правило, указывает на поражение толстой кишки.

Ребенку для испражнений выделяют отдельный горшок, который оставляют до врачебного осмотра в прохладном месте. Каловые массы отправляют в лабораторию для исследований. При подтверждении кишечной инфекции больного переходят в инфекционное отделение или помещают в отдельный бокс. Проводят текущую дезинфекцию. Горшки и подкладные судна дезинфицируют. При поносе неинфекционного генеза назначают легкоусвояемую диету с большим количеством белка, витаминов C и группы B, жидкости. Не рекомендуют молоко и молочные продукты, жирное, жареное, растительную клетчатку. Детей следует подмывать после каждого опорожнения, смазывать вазелином или детским кремом кожу вокруг анального отверстия.

Появление дегтеобразного стула указывает на желудочно-кишечное кровотечение. Даже при хорошем самочувствии ребенка срочно укладывают в постель, вызывают врача.

Боль в животе — самый частый и наиболее характерный признак острого или обострения хронического заболевания желудочно-кишечного тракта у детей. При появлении болей необходима консультация врача, до прихода которого ребенка надо уложить в постель. Следует обратить внимание на поведение ребенка во время приступа болей, на положение в постели; оно может быть вынужденным (коленно-локтевое, на боку, с согнутыми ногами и т. п.). Применение грелок или лекарственных средств, снимающих болевой приступ, является противопоказанным, так как это может затруднить правильную диагностику, привести к ошибке. Запрещается также до прихода врача давать слабительные средства и ставить клизмы.