Чем доказательная медицина отличается от «творческого подхода к медицине» ?

Классическая медицина.

Доказательная медицина.

— Мифологизация.

— Демифологизация.

— Понятие «хорошего лечения» как удовлетворение запросов больного; построение лечебного процесса на психологии отношений сторон.

— Не зависит от мнения и желания больного или врача («бездушная дисциплина»). Построение лечебного процесса на основе научно-обоснованных фактов.

— Опора на органы чувств; очевидность: «…а мы видим эффект!», «А моим больным помогает!».

«Выключение» органов чувств. Понимание того, что человеку свойственно видеть то, что он хочет, и не видеть того, чего он видеть не желает.

— Инструментальные методы; суррогатные исходы (биохимические, физиологические показатели).

— Клинически важные исходы (эпидемиологические показатели — распространенность, заболеваемость, выживаемость и т. д.).

— Опора на фундаментальные науки (знание механизма; суррогатные критерии). Логическое обоснование патогенетических подходов в лечении.

— Клинические исходы, «черный ящик» — механизм не важен. Важен конкретный результат. Например, некоторые статины уменьшают содержание холестерина в крови (подход классической медицины), но увеличивают общую смертность (подход ДМ).

— Статистика.

— Да, но без систематических ошибок.

— Малые выборки.

— Эпидемиологический масштаб.

— Медицина «авторитетов».

— Медицина научных доказательств.

— Стремление к «однозначной определенности» и абсолютным цифрам.

— Вероятностные.