Обоснование диагноза и дифдиагноз

На основании жалоб (ноющие периодически возникающие боли в поясничной области слева, умеренно выраженные, связанные с физической нагрузкой и ездой в транспорте, купирующиеся спазмолитиками), данных анамнеза (операция низведения яичек в детстве), данных объективного исследования (слабо положительный симптом Пастернацкого слева), данных инструментального исследования (УЗИ от 26.07: МКБ: камень левой почки. Каликоэктазия слева. Интрапаренхиматозная киста справа; Экскреторная урография от 4.09.14: МКБ: камень левой почки. Гидрокаликоз слева. Двусторонняя пиелоэктазия) выставлен клинический диагноз:

Мочекаменная болезнь. Камень левой почки. Киста правой почки. Двусторонняя пиелоэктазия.

Дифференциальная диагностика: мочекаменная болезнь и печеночная колика Печеночная колика при остром холецистите отличается первичной локализацией боли в правом подреберье и последующим распространением по всему животу. Боль чаще возникает спустя 2−3 часа после употребления жирной и жареной пищи, отдает в правую подключичную ямку, в шею, в спину, сопровождается тошнотой, рвотой, пожелтением склер и кожи, усиливается при надавливании на живот в области подреберья.

Дифференциальный диагноз: мочекаменная болезнь и острый аппендицит Боль при остром аппендиците появляется в правом подреберье, переходит на центр живота и затем в правую подвздошную область. Живот вздувается, отмечается тошнота и рвота. Больной лежит на правом боку, поджав ноги к животу, движение усиливает боль. Если при мочекаменной болезни лаборатория выявляет некоторое увеличение лейкоцитов в крови, при аппендиците отмечается выраженный лейкоцитоз.

Дифференциальная диагностика прободной язвы и мочекаменной болезни Прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обычно случается после еды, проявляется внезапной кинжальной болью в подложечной области, бледностью, холодной влажностью кожных покровов, падением артериального давления, слабостью сердечной деятельности, живот напрягается как доска.

Дифференциальный диагноз мочекаменной болезни и острого панкреатита Для острого панкреатита типичны опоясывающие боли, распространяющиеся от подложечной области влево на спину. Отмечается тошнота и рвота, температура тела остается нормальной, в крови и моче повышается количество ферментов-трансаминаз.

Дифференциальный диагноз кишечной непроходимости и мочекаменной болезни При кишечной непроходимости боль очень сильна, сопровождается вздутием живота, тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов. При мочекаменной болезни иногда развивается парез кишечника, поэтому для уточнения диагноза выполняют дополнительные исследования: УЗИ, хромоцистоскопию, урографию.