Анамнез жизни. 
Почечноклеточный рак

Родилась доношенным ребенком. В детстве росла и развивалась в соответствии возрасту, в школу пошла в 7 лет, после окончания школы стала работать дояркой. Замужем, двое детей. Мать умерла в молодом возрасте от рака шейки матки, отца не помнит. Питание и жилищные условия в норме. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Аллергический анамнез спокоен. Наследственный анамнез не отягощен. Травм, операции не было. Менструации с 12 лет, установились сразу, через 28 дней, по 4−5 дней, умеренно обильные, безболезненные. Менопауза с 53 лет.

Экспертный анализ: инвалидности нет. Больничный лист не нужен.

Настоящее состояние больного

Состояние: удовлетворительное. Сознание ясное. Нормостеническое телосложение. Рост 159 см. Вес 84 кг. Индекс массы тела 33,3. Кожный покров без особенностей. Волосяной покров развит по-женскому типу, Отеков нет. Подкожно-жировая клетчатка развита по-женскому типу.

Костно-мышечная система: без особенностей. Суставы обычной формы, объем движений сохранен. Температура тела 36.7? С.

Система органов дыхания: Дыхание через нос не затруднено. Грудная клетка нормастенической форма, симметрична. Дыхание смешанное, ритмичное с частотой 18 движений в минуту. При пальпации грудная клетка безболезненная, голосовое дрожание равномерно с обеих сторон. При сравнительной перкуссии определяется ясный легочный звук, симметричный с обеих сторон. При топографической перкуссии границы в пределах нормы. При аускультации везикулярное дыхание, хрипов нет.

Система органов кровообращения.

Область сердца при осмотре не изменена. Видимой пульсации в области верхушечного толчка, восходящей части аорты, дуги аорты, в эпигастральной области нет. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1,0 см кнутри от среднеключичной линии. Пульс на лучевых артериях симметричный, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, ЧСС 81, АД 130/80 мм.рт.ст., PS 81 уд/мин.

Пищеварительная система Аппетит не изменен. Язык обложен белым налетом, влажный. Десны и мягкое небо не изменены. Живот округлой формы, симметричный. При пальпации живот безболезненный. Печень при пальпации выступает на 2 см за реберный край. Стул регулярный.

Мочевыделительная система Отеков на лице и шее нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Эндокринная система Выражение лица обычное, спокойное. Оволосенение по женскому типу. Щитовидная железа не увеличена, свободно смещается при глотании, безболезненная, однородная, узловатых образований нет.

Нервная система и органы чувств Нервная система без видимых нарушений. Слух, обоняние, вкус не изменены. Параличи, парезы отсутствуют. Психических отклонений нет. Менингиальные симптомы отрицательны.