Сопор.
Патогенез комы и других неотложных состояний
Характерно отсутствие сознания (с сохранением некоторых элементов осознанности) с сохранением защитных реакций и открывание глаз в ответ на болевые, сильные и многократные звуковые раздражители. Больной отчетливо сонлив. Лишь при многократном речевом обращении и/или нанесении болевого раздражителя открывает глаза или делает попытку открыть глаза, приподнять руку. Реакция на боль координированная… Читать ещё >
Сопор. Патогенез комы и других неотложных состояний (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Характерно отсутствие сознания (с сохранением некоторых элементов осознанности) с сохранением защитных реакций и открывание глаз в ответ на болевые, сильные и многократные звуковые раздражители. Больной отчетливо сонлив. Лишь при многократном речевом обращении и/или нанесении болевого раздражителя открывает глаза или делает попытку открыть глаза, приподнять руку. Реакция на боль координированная. Неподвижность или автоматизированные стереотипные движения. Страдальческая гримаса на лице, периодически стон. Зрачковые, корнеальные, глотательные и глубокие рефлексы сохранены. Контроль над функцией тазовых органов нарушен. Витальные функции сохранены.
Кома
Отсутствие сознания. В зависимости от выраженности и продолжительности неврологических и вегетативных нарушений подразделяется на три степени:
Кома умеренная. Характерна неразбудимость, отсутствие реакции на звук при сохраненной реакции на болевые раздражители. В отличие от сопора реакция на боль некоординированная, глаза не открывает. Сухожильные рефлексы вариабельны, поверхностные, как правило, угнетены, выявляются патологические рефлексы (стопные, орального автоматизма). Глоточные рефлексы, как правило, сохранены, но глотание затруднено. Контроль над функцией тазовых органов отсутствует. Дыхание и сердечно-сосудистая деятельность сравнительно стабильна, без угрожающих жизни отклонений.
Кома глубокая. Характерна неразбудимость, отсутствие защитных рефлексов на боль, изменения мышечного тонуса (от генерализованной горметонии до диффузной гипотонии), диссоциация менингеальных симптомов, гипоили арефлексия без двустороннего мидриаза, спонтанное дыхание сохранено, сердечно-сосудистая деятельность не имеет отчетливых критических нарушений витального характера.
Кома запредельная, атоническая (мидриаз, атония, арефлексия). Характерно более грубое нарушение неврологического статуса по сравнению с предыдущей формой нарушения сознания: двусторонний мидриаз, диффузная мышечная атония, выраженные нарушения витальных функций — расстройства ритма и частоты дыхания или апноэ, выраженная тахиили брадикардия, артериальное давление критическое или не определяется, арефлексия.