Задачи медицинского снабжения учреждений, формирований СМК и населения Украины

Медицинское снабжение представляет собой комплекс мероприятий, направленных на своевременное, полное и бесперебойное обеспечение медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом учреждений, формирований и населения страны.

Следует подчеркнуть, что снабжение медико-санитарным «имуществом является одним из важнейших разделов медицинского обеспечения учреждений, формирований и населения в чрезвычайных ситуациях.

Медицинское снабжение СМК организуется и осуществляется, основываясь на следующих основных положениях:

• • организация медицинского снабжения должна соответствовать структуре и задачам СМК;
• • СМК должна создавать запасы медицинского имущества с учетом наибольшего количества вероятных санитарных потерь и необходимости проведение ряда лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах поражения;
• * организация медицинского снабжения СМК должна соответствовать существующей организации медицинского снабжения в системе здравоохранения страны.

В соответствии с этими положениями созданы органы управления медицинским снабжением и определены его задачи.

Медицинское снабжение организует такие органы и учреждения Главного аптечного Управления Министерства здравоохранения Украины (ГАГТУ), как территориально-производственные объединения «Фармация», которым подчинены склады и базы медицинского снабжения, фармацевтические производственные предприятия. На центральные городские и районные аптеки возложено руководство всей сетью аптек и аптечных киосков. Аптеки в составе лечебнопрофилактических учреждений подчиняются их руководителям (главным врачам).

Наиболее сложным звеном медицинского снабжения является работа лечебно-профилактических учреждений, центральных городских и районных аптек, через которые осуществляется получение медицинского имущества с аптечных складов, его выдача формированиям и учреждениям здравоохранения, создание на всех уровнях неснижаемых запасов. Одновременно с решением названных задач заведующие аптеками организуют обеспечение населения лекарственными, перевязочными и другими средствами.

Научно-производственные объединения «Мед. техника» и «Изотоп» имеют областные и городские конторы, сеть магазинов в городах и районах. Они обеспечивают снабжение учреждений здравоохранения инструментами, медицинскими аппаратами и приборами, средствами рентгенологического и радиационного контроля, больничным оборудованием.

Для снабжения медицинских учреждений и формирований кровью и ее препаратами привлекаются станции и отделения переливания крови, а для обеспечения их биопрепаратами СЭС_Л институты сывороток и вакцин.

Аптечные управления несут ответственность за снабжение учреждений и формирований СМК медикаментами, инструментами, перевязочными средствами и т. п. На управления «Мед. техника» возложена ответственность за снабжение учреждений СМК медицинским оборудованием, аппаратами и приборами, их установку и ремонт.

Снабжение медицинских учреждений и формирований СМК средствами связи, приборами радиационной и химической разведки и другим специальным имуществом осуществляется через Управления по чрезвычайным ситуациям и гражданской защите населения по заявкам в установленном порядке.

Основные задачи медицинского снабжения:

• 1. Планирование медицинского снабжения населения и лечебнопрофилактических учреждений для повседневной работы практического здравоохранения, а также обеспечение мероприятий по ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций;
• 2. Определение потребности в имуществе для проведения учреждениями и формированиями СМК лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
• 3. Накопление, хранение и своевременное освежение запасов медицинского имущества, необходимого для табельного оснащения учреждений и формирований СМК;
• 4. Организация защиты медицинского имущества при чрезвычайных ситуациях;
• 5. Выявление, ведение заготовок и использование местных ресурсов для нужд СМК;
• 6. Организация снабжения учреждений и формирований СМК медицинским имуществом в ходе оказания медицинской помощи пострадавшим;
• 7. Обучение персонала учреждений и формирований СМК правильному, экономному, рациональному использованию и сбережению медицинского имущества;
• 8. Ведение установленного учета и отчетности.

Потребность в медицинском имуществе в условиях чрезвычайных ситуаций определяется с учетом возможно наибольшего количества санитарных потерь в очаге поражения, количества создаваемых учреждений и формирований, их табелей оснащения, а также с учетом проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Основным показателем потребности медицинского имущества для учреждений и формирований СМК является табель оснащения.

Табель оснащения — перечень имущества, предназначенного для оснащения того или иного учреждения (формирования), обеспечивающего его работу в течение определенного времени или оказания медицинской помощи определенному числу пораженных в определенном объеме. Каждый табель оснащения состоит из номенклатуры (наименования предметов) и их количества. Номенклатура, в свою очередь, делится по видам и группам имущества, определяющим их функциональное предназначение (например, обезболивающие средства, перевязочные средства и т. д.).

Табели оснащения учреждений и формирований СМК разработаны с учетом функционального предназначения, организационно-штатной структуры и задач, поставленных перед учреждением (формированием).

Положенное учреждение (формирование) по табелю оснащения имущество обеспечивает выполнение основных функций, которые возложены на государственное учреждение или формирование в течение определенного времени, что требует в дальнейшем периодического пополнения их этим имуществом.

Все имущество, необходимое для работы учреждений и формирований СМК, делится на медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное.

К медицинскому имуществу относят: лекарственные средства, кровь и кровезаменители, перевязочные материалы, медицинские аппараты и приборы, аптечное, зубоврачебное и зуботехническое оборудование, предметы ухода за больными, дезинфекционная аппаратура и техника, средства для дезинфекции, дезактивации, дератизации и дезинсекции, лабораторные предметы и принадлежности, книги и бланки медицинского учета и отчетности, некоторые другие предметы. Всего — более 30 видов наименований.

Специальное имущество включает средства, используемые в экстремальных ситуациях: аптечка индивидуальная (АИ-2), пакет перевязочный индивидуальный (ППИ), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8 и др.), приборы радиационной, химической, бактериологической разведки (дозиметрические приборы и индивидуальные дозиметры, медицинский прибор химической разведки, наборы для отбора проб воздуха, воды, продовольствия и др.), а также съемное оборудование для транспортных средств, средства оповещения и связи, электроосветительные установки, источники постоянного тока для электропитания приборов и др.

Санитарно-хозяйственное имущество — это больничная и хозяйственная мебель, специальная одежда и обувь, постельное и нательное белье, производственное и кухонное оборудование, столовая и другая посуда и др.

Медицинское имущество подразделяется по учетному признаку на расходное и инвентарное.

Расходное имущество (медикаменты, биопрепараты, препараты крови и кровезаменители, перевязочный и шовный материалы, иглы и др.) списываются по расходному документу сразу после его отпуска из аптеки (рецепт, требование, накладная).

Инвентарное имущество — аппаратура, оборудование кабинетов, приборы, хирургический инструментарий и медицинские наборы. Они списываются по акту (инспекторскому свидетельству) по истечении установленного срока годности и оценки технического состояния, сдаются в металлолом по накладной.

В зависимости от качественного состояния инвентарное имущество делят на 4 категории:

• • 1 категория — новое, не бывшее в эксплуатации имущество;
• • 2 категория — имущество, бывшее или находящееся в эксплуатации, исправное и годное. К этой же категории относится имущество, требующее ремонта, который может быть произведен в самом лечебном учреждении (формировании), а также имущество, вышедшее из среднего и капитального ремонта;
• • 3 категория — имущество, требующее ремонта в мастерских «Мед.техника» или других специализированных мастерских;
• • 4 категория — имущество, пришедшее в негодность, ремонт которого нецелесообразен по экономическим или эксплуатационным соображениям.

К имуществу СМК предъявляются особые требования:

• 1. Комплектность — группирование всего необходимого имущества (медикаменты, инструментарий, перевязочный материал и т. д.) по видам медицинской помощи или функциональным подразделениям. Комплект рассчитан на оказание медицинской помощи определенному количеству пораженных или оборудование функционального подразделения (кабинета).
• 2. Портативность — укладки или отдельные предметы должны быть не громоздкими, иметь простую конструкцию, быть легкими, удобными для перевозен (переноски) и работы с ними.
• 3. Прочность — имущество СМК должно выдерживать неоднократную погрузку и выгрузку, длительные перевозки и быть безотказным в работе.
• 4. Стойкость к воздействию высоких и низких температур.
• 5. Герметичность — упаковка имущества должна обладать защитными свойствами, быть непроницаемой для РВ, ОВ и ВС, а также пылеи влагонепроницаемой, давать возможность проводить дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию.

Накопление имущества для работы учреждений и формирований осуществляется в соответствии с разработанными СМК планами. При этом для части учреждений и формирований имущество в соответствии с табелями их оснащения закладывается и хранится на складах СМК.

Основными источниками всех видов имущества для СМК являются:

• • имущество, хранящееся на складах СМК;
• • имущество, накапливаемое медицинскими учреждениями для их работы в условиях чрезвычайных ситуаций;
• • имущество текущего довольствия;
• • имущество, приписываемое для СМК решениями органов местной власти (санитарно-хозяйственное имущество);
• • имущество, поступающее через Управления по чрезвычайным ситуациям (специальное имущество). Имуществом текущего довольствия следует считать все имущество, выданное медицинским учреждениям со складов для повседневного использования, а также имущество, находящееся в аптеках и предназначенное для продажи населению. Это имущество может быть использовано учреждениями и формированиями СМК, если это определено соответствующими планами. Кроме того, при возникновении чрезвычайных ситуаций могут быть использованы местные ресурсы.

Учреждения здравоохранения и созданные медицинские формирования СМК не могут быть признаны годными к работе в чрезвычайных ситуациях, если они не обеспечены соответствующим медицинским и другими видами имущества. Ответственность за создание неснижаемых запасов имущества для учреждений здравоохранения и создаваемых на их базе медицинских формирований (бригад, отрядов) несут руководители этих учреждений, которые наделены правом распоряжаться выделяемым бюджетом.

Имущество выдается в соответствии с заявками на отделения и медицинские формирования, и хранятся в укладках.

Для медицинских формирований (бригад) укладка должна быть портативной, удобной для перевозки. Замена некоторых табельных наименований имущества допускается только по согласованию с заявителем и при условии, если это не ведет к снижению возможностей и эффективности оказания медицинской помощи и лечения пораженных и больных в условиях чрезвычайной ситуации. При невозможности одновременно укомплектовать имуществом отделения больницы и созданные медицинские формирования приоритетным является обеспечение имуществом медицинских формирований с последующим обеспечением стационарных отделений больницы. До создания неснижаемого запаса медицинского и другого имущества для обеспечения отделений больницы при возникновении чрезвычайных ситуаций используется имущество текущего довольствия.

При недостатке имущества для оснащения всех созданных медицинских формирований СМК в первую очередь должны обеспечиваться имуществом специализированные бригады экстренной медицинской помощи постоянной готовности.

Хранение имущества отделений больницы и медицинских формировании организуется, исходя из местных условий, но с учетом возможности его быстрого получения и приведения в рабочее состояние в сроки готовности отделений и медицинских формирований. Не допускается хранение медицинского к другого имущества неснижаемого запаса обезличенным, а также должностным лицам, не являющимися материально ответственными. Обязательным является соблюдение требований хранения лекарственных групп наркотиков, сильнодействующих. спиртов и др.). отдельных приборов и предметов.

Неснижаемые запасы имущества, предназначенные для использования при. возникновении чрезвычайных ситуаций, не могут быть выданы в отделения больницы для текущего довольствия, если не наступил срок их освежения и не получено равнозначное их количество для хранения в запасе. Ответственность за своевременное освежение медицинского имущества возложена на заведующего аптекой больницы, а где в больницах нет аптек — на главную сестру больницы.

Систематический контроль за накоплением, хранением и освежением имущества неснижаемого запаса ведет заместитель главного врача ни медицинской части.

Медицинские средства индивидуальной защиты (АИ-2, ИПП-8, ИПП-9, ППМ) и запасы стабильного йода хранятся в аптеке больницы, где необходимо иметь расчет их выдачи в отделения и формирования в ограниченные сроки.