Классификация. 
Роль медицинской сестры в реабилитации пациента после инсульта в условиях стационара

По характеру выделяют:

• · ишемический инсультвозникает вследствие артерий тромбом или атеросклеротической бляшкой.
• · геморрагический инсульт — возникает вследствие кровоизлияния в вещество мозга или под мозговые оболочки при гипертоническом кризе, разрыве измененного сосуда.

По течению выделяют:

• · прогрессирующий инсульт
• · завершившийся инсульт

По степени тяжести выделяют:

ь Легкой и средней тяжестибез расстройств сознания с преобладанием очаговой неврологической симптоматики.

ь Тяжелый — с угнетением сознания, признаками отека мозга, нарушением деятельности других органов и систем.

Так же еще выделяют отдельную форму инсульта- малый инсульт (при котором неврологическая симптоматика полностью исчезает через 3 недели).

Внутримозговое кровоизлияние.

Чаще всего возникающий в возрасте 45—60 лет. Стойкое повышение артериального давления способствует ослаблению стенки мелких мозговых сосудов и развитию микроаневризм, разрыв которых приводит к кровоизлиянию в вещество мозга. Излившаяся кровь формирует гематому, которая может увеличиваться в размерах в течение нескольких минут или часов, пока в месте разрыва сосуда не сформируется тромб. При кровоизлиянии, связанном с артериальной гипертензией, гематомы чаще локализуются в глубинных отделах мозга, в основном в области внутренней капсулы, где проходят нервные волокна, связывающие двигательные и чувствительные зоны коры полушарий большого мозга стволом и спинным мозгом.

Симптомы внутримозгового кровоизлияния:

• · Больной может упасть и потерять сознание;
• · Лицо больных становится багрово-красными или синюшными ;
• · дыхание редким, глубоким;
• · непроизвольные мочеиспускания

Для паренхиматозного кровоизлияния характерно:

• · интенсивная боль в голове ;
• · тошнота, рвота;
• · угнетения сознания (вплоть до комы);

Субарахноидальное кровоизлияние (САК).

— Кровоизлияние в подоболочечное пространство головного мозга. В 80% случаев спонтанное субарахноидальное кровоизлияние обусловлено разрывом внутричерепной аневризмы. Более редкими причинами явл. травмы, расслоение внутричерепной артерии, геморрагический диатез. САК проявляется внезапной интенсивной болью в голове.

В момент разрыва аневризмы наблюдается :

• · потеря сознания;
• · повторная рвота;

У половины больных за 2−3 недели отмечаются преходящие головные боли, связанные со сдавлением аневризмой соседних структур, например расширенные зрачки, обусловленный сдавлением глазодвигательного нерва.

В первые 3 месяца умирает примерно половина больных.