Актуальность темы. 
Анализ причин выхода на инвалидность больных, перенесших инфаркт миокарда

Сердечно-сосудистые заболевания — важнейшая социальная и эпидемиологическая проблема как в России, так и во всем мире. Ежегодно в мире умирают от 17 млн. человек, в том числе в России — 1,3 млн. По прогнозам ВОЗ к 2030 году в мире от сердечно-сосудистых заболеваний умрёт около 23,3 млн. человек. В России на каждые 100 тысяч человек от инфаркта миокарда умирают 330 мужчин и 154 женщины. В структуре смертности от болезней системы кровообращения на первом месте находится ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее острые проявления — первичный и повторный инфаркт миокарда (ИМ). В России заболеваемость и смертность от ИМ остаются высокими — с 1991 года смертность мужчин выросла в 1,6 раза, что в 4−5 раз больше, чем в США и некоторых странах Европы. Ежегодно в России регистрируется 19−20 млн. больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, а убыль населения составляет 700−800 тыс. Сохраняется тенденция к увеличению частоты ИМ и смертности от него среди мужчин молодого и среднего возраста.

В отличие от стран Европы, особенностью демографической ситуации в России является то, что последние десятилетия на фоне низкой рождаемости, снижения средней продолжительности жизни, особенно среди мужчин, процент людей пожилого и старческого возраста неуклонно растет — доля их по отношению ко всему населению России оказалась выше 20%. По некоторым прогнозам, к 2020 году число людей пожилого и старческого возраста на планете увеличится до 1 млрд. Следует отметить, что у людей пожилого и старческого возраста смертность от ИМ также высока и составляет 2/3 всех причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. В каждом следующем пятилетии у людей пожилого и старческого возраста показатель смертности на 100 000 населения возрастает в 2−2,5 раза.

В структуре причин стойкой утраты трудоспособности болезни системы кровообращения занимают первое место.

Группа инвалидности и ограничения трудовой деятельности у больных, перенесших инфаркт миокарда, определяется в зависимости от функционального класса и ограничения жизнедеятельности. При незначительных и умеренных нарушениях функции органов кровообращения (1 и 2 ФК) и невозможности выполнять привычную работу у больных устанавливают ограничения трудовой деятельности 1 степени, определяют 3 группу инвалидности. После успешных реабилитационных мероприятий, переобучения и рационального трудоустройства (чаще всего в оптимальных и допустимых условиях труда у лиц с умственным и легким физическим трудом), больные могут быть признаны трудоспособными.

При выраженных нарушениях (3 ФК) устанавливают ограничения трудовой деятельности 2 или 3 степени, ограничения передвижения 1 или 2 степени, самообслуживания 1 или 2 степени, определяют 2 группу инвалидности. Даже при благоприятном трудовом прогнозе эти больные могут выполнять работу только в специально созданных условиях (сокращенный рабочий день, благоприятные психологические и микроклиматические условия, индивидуальный график работы, возможность самостоятельного планирования, выполнения части работы на дому, доставка к месту работы транспортом предприятия).

У больных со значительно выраженными нарушениями функций органов кровообращения (4 ФК) устанавливают ограничение трудовой деятельности 3 степени, самообслуживания 2 или 3 степени, передвижения 2 или 3 степени, определяют 2 или 1 группу инвалидности. Группа инвалидности может быть определена без срока переосвидетельствования при неблагоприятном реабилитационном прогнозе, при невозможности переобучения и дальнейшего рационального трудоустройства.