Человеческое здоровье как объект жизненных благ

Одним из основополагающих факторов, обеспечивающих полноценную жизнедеятельность человека, является его здоровье. Оно позволяет человеку активно жить, работать, участвовать в общественных и государственных делах. От здоровья зависит качество жизни человека (его самочувствие и отсутствие болезней) и долголетие (срок жизни), а повреждение здоровья всегда неблагоприятно сказывается на этих показателях. Здоровье является жизненной ценностью (благом), которая дается человеку от природы, а право на здоровье имеет естественное происхождение, принадлежит каждому человеку от рождения, независимо от гражданства, пола, расы и каких-либо иных признаков. Важность здоровья человека принимается во всем современном мире и обеспечивается нормативными актами как международного, так и национального уровня.

Жизнь и здоровье в подавляющем большинстве случаев неразрывно связаны друг с другом, причем как в материальном, так и правовом смысле.

Здоровье человека, как материальная форма проявления состояния организма человека, зависит от многих факторов:

— качества продуктов питания;

• — экологии (чистый воздух, вода, отсутствие радиации);
• — санитарного состояния страны в целом и места проживания;
• — продолжительности рабочего времени и условий труда (вредные, опасные и тяжелые производства; работа вне рамок светового дня и т. п.);
• — медицинского обслуживания и состояния здравоохранения в стране;
• — от иных факторов.

С формально-правовой точки зрения, установленной в уставе Всемирной организации здравоохранения, здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Данная формулировка отражает в себе наиболее полное представление о здоровье человека как с медицинской, так и с материально-правовой точки зрения. Именно комплексное благополучие человека обеспечивает поддержание здоровья гражданина в наиболее качественной форме, в то время как отсутствие любой из указанных составляющих подрывает его здоровье. Физическое благополучие (отсутствие заболеваний и физических травм), безусловно, является важнейшим фактором в поддержании здоровья, однако и социальное или духовное неблагополучие человека (низкий уровень заработка, неудовлетворенность выполняемой работой и т. п.) само по себе приводит к повреждению здоровья, например, повышается риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

В настоящее время в мире идет активная разработка средств и методов лечения, которые позволили бы сохранять здоровье человека бесконечно долгое время, однако до их завершения еще далеко, поэтому в силу естественных факторов (старение, ослабление иммунитета и т. п.) здоровье человека не может постоянно находиться или поддерживаться на максимальном уровне.

Таким образом, здоровье человека — это сложное материально-правовое явление, представляющее собой такое состояние организма, при котором обеспечивается нормальное функционирование всех органов и тканей человека, сопряженное с состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а также с отсутствием или минимизацией заболеваний и физических дефектов.

Здоровье выступает и как чисто биомедицинская категория (здоровье человека, психическое здоровье и др.), и как биосоциальная (общественное здоровье, здоровье нации, страны и т. д.), и как правовая (право человека на здоровье, право на охрану здоровья и др.).

В толковых словарях даются следующие определения понятия здоровья:

• 1. Нормальное состояние правильно функционирующего, неповрежденного организма ³⁶°.
• 2. Правильная, нормальная деятельность организма, его полное физическое и психическое благополучие ³⁶'.
• 3. Нормальное состояние организма, при котором правильно действуют все его органы^[1][2][3].

В медицине «здоровье — качество жизнедеятельности человека, характеризующееся совершенной адаптацией к воздействию на организм факторов естественной среды обитания, способностью к деторождению с учетом возраста и адекватностью психического развития, обеспечиваемое нормальным функционированием всех органов и физиологических систем организма при отсутствии прогрессирующих нарушений структуры органов и проявляющееся состоянием физического и духовного благополучия индивидуума при различных видах его активной, в частности, трудовой деятельности»^[4].

В международных документах под здоровьем понимается право на здоровье, право на защиту здоровья, право на здоровую окружающую среду, право на защиту от профессиональных заболеваний, право на уход за здоровьем.

Право на здоровье как «право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья» закреплено в ст. 12 международного Пакта об экономических, социальных и культурных правах^[5]. В ст. 11 Европейской социальной хартии^[6] устанавливается «право на защиту здоровья». ВОЗ стала использовать в своих документах термин «право на безопасность здоровья». Ст. 24 Конвенции по правам ребенка^[7] посвящена «праву на максимально достижимый стандарт здоровья».

В праве социального обеспечения под утратой здоровья понимается утрата ценностей человеческой жизни, влекущих за собой предоставление определенных льгот, в частности, пенсий и пособий по инвалидности и утрате трудоспособности. В трудовом праве категория здоровья используется при поступлении на работу, а также выполнении работы, связанной с вредными, опасными и тяжелыми условиями труда. В страховом праве здоровье является предметом страховой защиты.

Объективным критерием здоровья является отсутствие болезней и физических нарушений. Субъективный критерий здоровья — это отношение самого человека к собственному здоровью, его самочувствие и «состояние полного физического, душевного благополучия».

К выявлению юридического понимания «здоровья» можно использовать три подхода.

Индивидуалистический подход означает осознание человеком самого себя здоровым. Медицинский подход заключается в отсутствии болезней и возможности их профилактики. Коммунитарный подход — это способность здорового человека активно адаптироваться в социуме.

Итак, здоровье является полноценным объектом субъективного права человека на охрану здоровья, гарантируемого государством, является также мерой возможного поведения человека.

В Конституции РФ в ст. 41 говорится о праве на охрану здоровья и медицинской помощи.

Право на здоровье тесно связано с получением человеком медицинских услуг. Поэтому право на здравоохранение и медицинскую помощь является составной частью права на здоровье.

Одним из состояний, нарушающих здоровье, является инвалидность. Инвалидность (от лат. Invalidus — букв, «несильный») — это особое состояние человеческого организма, препятствующее ему адаптироваться в обществе в силу физических, умственных, сенсорных или психических отклонений, а также нуждающееся в медицинской и/или психологической помощи. Некоторые подзаконные нормативно-правовые акты^[8] даже противопоставляют инвалидность здоровью, однако данное утверждение спорно. Так, инвалидность может наступить по нескольким причинам, в частности, в результате воздействия на организм человека внешних факторов как случайного (стихийное бедствие), так и преднамеренного характера (преступное деяние, техногенная катастрофа и т. п.), либо в результате врожденных дефектов организма (генетических, родовых повреждений и т. п.).

Каждая из указанных причин может подразделяться на множество самостоятельных, однако в целом они сводятся именно к внутренним или внешним факторам, повлекшим инвалидность человека. В связи с этим утверждение о том, что инвалидность есть явление, противоположное здоровью, некорректно, так как врожденная инвалидность представляет собой нормальное для данного конкретного человека состояние здоровья, требующего, однако, повышенной медицинской и социальной помощи.

В отличие от многих нематериальных благ, присущих гражданину, здоровье, как жизненное благо, может существовать в отрыве от его нарушения, то есть от какого-либо деликтного влияния. Например, здоровье как нематериальное жизненное благо проявляет себя в праве на медицинскую помощь и регулярные обследования уровня здоровья организма, при этом для реализации данного права не требуется наличие каких-либо повреждений организма (болей, жалоб, травм и т. п.). Гражданин вправе в любой момент своей жизни обратиться в медицинское учреждение только с целью проверки своего здоровья и в таком обследовании ему не может быть отказано. К сожалению, многие граждане России сознательно отказываются от таких правомочий, то есть от реализации своего нематериального блага на здоровье, что нередко приводит к печальным последствиям.

Тем не менее здоровье как нематериальное жизненное благо может реализоваться и через призму его нарушения. В частности, в случае повреждения здоровья человека, например, в результате преступления потерпевший вправе требовать от преступника не только возмещения всех расходов на медицинскую помощь и реабилитацию, но и компенсации всех последующих расходов, связанных с восстановлением здоровья, и компенсации морального вреда.

Рассматривая здоровье исключительно с гражданско-правовой точки зрения как объект гражданских прав становится очевидным, что оно выступает в качестве того или иного объекта правоотношения, например, в качестве объекта оказания медицинских услуг в результате их ненадлежащего оказания или в качестве объекта гражданского правонарушения. Отдельно следует оговорить случаи нарушения данного блага. Гражданское законодательство России предусматривает несколько процедур, связанных с нарушением здоровья гражданина, в частности, охранительных, восстановительных и компенсационных.

К охранительным законодательным процедурам относятся в том числе публичные обязанности любых медицинских организаций всех форм собственности и медицинских работников по оказанию медицинской помощи. Данное правило означает, что гражданину должна быть оказана та медицинская помощь, которая ему требуется вне зависимости от каких бы то ни было факторов, кроме медицинских (например, противопоказания к той или иной процедуре в отношении конкретного лица). Отдельно следует обратить внимание на то, что все медицинские организации и работники обязаны оказывать неотложную медицинскую помощь бесплатно вне зависимости от наличия у гражданина страховки, возможности в последствии оплатить эту помощь и иных обстоятельств. Нарушение последнего правила может повлечь не только гражданскую ответственность (компенсация морального и материального вреда на восстановление и поддержание здоровья лица, которому требовалась помощь), но и уголовную (ст. 124 УК РФ).

К восстановительным процедурам относятся правомочия граждан требовать, в том числе и в судебном порядке, от уполномоченных лиц и организаций восстановления их нарушенных прав, связанных со здоровьем, в частности, требовать в натуре от медицинских организаций оказания медицинской помощи.

К компенсационным законодательным процедурам относятся полномочия гражданина в сфере социальной защиты, а именно:

• — право требовать от лица, причинившего вред здоровью, компенсации этого вреда в натуральной и/или денежной форме;
• — право требовать выплат по социальному страхованию в случае повреждения здоровья;
• — право требовать возмещения доходов, которые гражданин потерял в результате повреждения его здоровья, по правилам параграфа 2 гл. 59 ГК РФ.

В гражданском обороте бывают случаи, когда причинение вреда здоровью гражданина обусловлено такими обстоятельствами, при которых этот вред не подлежит возмещению и компенсации полностью или в части. К таким случаям закон относит, в частности:

• — причинение вреда здоровью в обстоятельствах предотвращения еще большего вреда (крайняя необходимость), в том числе угрожавшего жизни человека. Например, хирург вынужден удалить пациенту какой-либо поврежденный внутренний орган или иную часть тела, понимая, что это приведет пациента к инвалидности, однако если он этого не сделает, то пациент утратит уже не часть своего здоровья, а жизнь;
• — причинение вреда здоровью в условиях задержания лица, совершившего преступление, не сопряженное с превышением установленных законом мер по задержанию данного преступника;
• — причинение вреда здоровью в условиях необходимой обороны.

Таким образом, здоровье, как жизненное благо информационной природы, связано с материальным (телесным) носителем — человеческим организмом. Именно состояние организма человека и является информационной характеристикой здоровья как жизненного блага. Неправомерное воздействие на организм человека является посягательством на здоровье.

• [1] Толковый словарь русского языка: в 4 т. / под ред. проф. Д. Ушакова.М.: ТЕРРА-Книжный клуб, 2007. С. 187.
• [2] Ожегов С. И. Словарь русского языка. М.: Русский язык, 1990.
• [3] Большой толковый словарь русского языка / под ред. С. А. Кузнецова.СПб.: Норинт, 1998.
• [4] Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения.Т. 1 / под ред. Ю. П. Лисицына. М., 1987. С. 110.
• [5] «Международный пакт об экономических, социальных и культурныхправах» (Принят 16.12.1966 г. Резолюцией 2200 (XXI) на 1496-ом пленарномзаседании Генеральной Ассамблеи ООН). URL: http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/index. shtml.
• [6] «Европейская социальная хартия (пересмотренная)» (принята в г. Страсбурге 03.05.1996 г.) // Бюллетень международных договоров. Апрель, 2010 (№ 4).С. 17−67.
• [7] «Конвенция о правах ребенка» (одобрена Генеральной Ассамблеей ООН20.11.1989 г.) (вступила в силу для СССР 15.09.1990 г.) // Сборник международных договоров СССР. Вып. XLVI. 1993.
• [8] Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17.12.2015 г.№ 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлениимедико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» // Офиц. интернет-портал правовой информ. URL: http://www.pravo.gov.ru.