Адаптационный этап реабилитации

На этом этапе у больных отсутствуют острые проявления наркоманического абстинентного синдрома или алкогольной абстиненции, у них нет постабстинентных расстройств, они не применяют алкогольные напитки или наркотические вещества. Больные на этом этапе учатся жить без вредных веществ, и не чувствовать себя мучительно во время воздержания. В тоже время у большинства из них периодически, особенно в вечернее время суток, отмечается наплыв воспоминаний о наркоманической среде и возникает желание принять наркотик или алкоголь, пообщаться теми, кто разделял его пристрастие к наркотикам или алкоголю, без которых «скучно» и «нечем заняться». С этими ощущениями большинство больных в состоянии справиться, особенно если они остаются в кругу семьи или переключаются на любой полезный вид деятельности. В связи с этими «маленькими», но важными победами у больных нередко возникает ложное представление типа: «Я сам могу справиться со своей проблемой», чем они бравируют и о чем охотно рассказывают в психотерапевтических группах.

Настроение больных крайне неустойчиво, как правило, они ощущают повышенную раздражительность, у женщин — плаксивость, часто агрессию и конфликтность. Довольно часто возникают конфликты между трезвым и больным человеком, то есть ему кажется, что он неправильно выбрал время проведения терапии, и хочется вернуться в те дни, когда ощущал беззаботную жизнь. Поведение напоминает период употребления вредных веществ: человек ленится, обманывает, пропускает занятия, безразлично и халатно относится к трудовым обязанностям, не может даже в должной степени сам себя обслуживать, не выполняет семейные дела и обязанности и другое. Концентрация внимания, памяти снижается, а так же возможна быстрая утомляемость, низкая работоспособность.

Постепенно происходит и восстановление положительных моментов. В группах психотерапии они делятся друг с другом своими проблемами, успехами на работе и в учебе, о каких-либо сдвигах в эмоциональном состоянии, об интересах к спорту, искусству, что говорит о восстановлении системы ценностей, улучшении поведенческих функций, и об общем повышении морально-этического уровня.

Основные задачи этапа:

• 1. Консультирование и обследование;
• 2. Знакомство с персоналом и другими пациентами, участвующими в реабилитационной программе;
• 3. Осуществление медицинской (фармакотерапевтической, физиотерапевтической и пр.), психологической и психотерапевтической помощи;
• 4. Формирование и усиление мотивации на участие больных в средне продолжительных или долгосрочных реабилитационных программах;
• 5. Постепенное вовлечение в реабилитационный процесс и оптимизация усилий на выход из болезненного состояния;
• 6. Формирование у больных первичного понимания мультифакторности причин наркомании, токсикомании и алкоголизма, признания негативных (физических, психических, личностных, социальных) последствий заболевания;
• 7. Формирование у больных понимания значения личной ответственности за прохождение процесса лечения и реабилитации, и за собственное выздоровление;
• 8. Восстановление коммуникативных и поведенческих навыков в социально сохранной социальной среде (среда без наркотиков и пьянства), улучшение отношений с членами семьи, выполнение своих семейных обязанностей;
• 9. Психотерапевтическая и психокоррекционная деятельность с родными больных

Исполняют этот этап члены наркологической бригады, которая состоит из клинического психолога, психиатра-нарколога, специалиста по социальной работе, психотерапевта. Возможно привлечение в бригаду консультанта-волонтера, у которого ремиссия продолжается не менее одного года, и который прошел специальную подготовку, и знает особенности реабилитации наркологических больных.

Руководителем на этапе адаптации является психиатр-нарколог, который координирует действия всей бригады. Именно он ставит диагноз, организует полноценное обследование больного на всех уровня, ставит оценку динамики симптомов заболевания и главных синдромов, делает назначения физиотерапевтического, медикаментозного или других видов лечения, принимает самое непосредственное участие в создании и поддержании реабилитационной среды и проведении психотерапевтического процесса.