Настоящее состояние больного (Status praesens)

Общее состояние удовлетворительное, ребенок спокоен. Положение активное. Кожа бледно-розовая, чистая, умеренно влажная. Видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита умерено. Незначительная отечность на левом бедре, постозностей, рубцов, крепитаций нет. Затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются. Мышцы развиты умеренно, равномерно, тонус и сила их сохранены, при пальпации болезненность в области левой голени. На левом бедре перелом, остальные кости и суставы без патологии.

Система органов дыхания

Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное. Тип дыхания — грудной, частота — 26 в мин. Форма грудной клетки правильная, симметричная, без патологических изменений. При пальпации безболезненна, резистентна.

При сравнительной перкуссии над всеми легочными полями определяется ясный легочный звук. Границы легких без патологии.

При аускультации дыхание пуэрильное, ослабление дыхания не определяется, побочных дыхательных шумов нет.

Сердечно-сосудистая система

Видимых пульсаций сосудов шеи не определяется. Пульсация магистральных сосудов сохранена. Верхушечный толчок визуально не определяется. Пульс симметричный, частота 120 уд/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Верхушечный толчок не пальпируется. При перкуссии границы сердца не изменены. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет.

Система органов пищеварения

Язык и десны бледно-розовые, чистые. Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания. Видимых пульсаций, расширенных подкожных вен, опухолей не отмечается. При пальпации живот мягкий, безболезненный, перитонеальные симптомы отрицательны. При перкуссии свободной жидкости не определяется. Перкуторно нижний край печени на уровне правой реберной дуги. Селезенка и желчный пузырь не пальпируются.

Мочевыделительная система

Почки не пальпируются. Мочевой пузырь при пальпации безболезненный, синдром Пастернатского отрицательный. Мочеиспускание не учащенное.

Нервная система

Интеллект и эмоции соответствуют возрасту. Патологии черепно-мозговых нервов не выявлено. Дермографизм бледно-розовый быcтрый.