Фантазирование с преобладанием особых увлечений

На момент осмотра возраст больных составил от 6 до 13 лет (10,3±1,0 г.). У всех детей отмечались неконтактность, различной степени выраженности эмоциональная недифференцированность, в целом — аутистические (шизоидные) черты, определявшие облик пациента и клиническую картину заболевания. Среди детей и подростков с фантазированием с преобладанием особых увлечений наблюдались больные с шизоидной психопатией, органическим аутизмом («шизоформные органики» в понимании С. С. Мнухина и его школы), легкой умственной отсталостью с шизоформным синдромом. Все дети имели трудности адаптации в детском саду — «тяжело привыкал», «не мог адаптироваться», «к детям не стремился», могли быть агрессивны и жестоки по отношению к сверстникам (кидались песком, били), но обычно лишь в случаях, когда другие пытались с ними играть, шумели, проходили мимо. В школе больные этой группы также были дезадаптированы, но часто начинали общаться с детьми, однако общение сводилось к разговорам на интересующие их темы увлечений и сверхценных интересов. Увлечения могут быть самыми различными, их особый характер определяется узостью интереса и необычностью. Тема увлечения всегда соответствует интеллектуальному уровню конкретного ребенка, интерес должен его удовлетворять, обладать достаточной глубиной для реализации познавательной активности пациента. Областями особых увлечений чаще всего становятся коллекционирование (электропровода, радиодетали, мусор, пыль, баночки и пузырьки, камни, металлы или другие материалы и мн. др.), страсть к линиям и развязкам метрополитена, маршрутам движения другого городского транспорта, схемам электрических цепей, планам эвакуации, географическим картам и т. п. Обычно увлечение носит сверхценный характер, занимает значительную часть времени ребенка, всегда сопровождается фантазированием на тему своих занятий, охотно обсуждается. У ряда больных сверхценные увлечения в младшем возрасте постепенно перерастают в активное изучение энциклопедий, атласов, учебников, откуда черпаются идеи для собственных фантазий и «изобретений». Думается, что это является признаком большей сохранности интеллекта, признак эволюции воображения и творчества вслед за дифференциацией и развитием мышления. Интересной представляется та особенность, что в случаях с выраженной социальной дезадаптацией вследствие охваченности своим увлечением (частая смена школ, трудности в обучении, контактах со сверстниками, конфликты, отключение электричества в домах, перерезание проводов, похищение электросчетчиков и т. д.) эти дети мирно посещают радиокружки, секции по интересам, где имеют друзей среди авторитетных для них взрослых.

В качестве характерного примера приводим следующее наблюдение.

Иван Г, 12 лет.

Диагноз: шизоидная психопатия.

Наблюдается психиатром в связи с нарушениями поведения, агрессивностью.

Родился от поздней беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода. После рождения наблюдался неврологом по поводу перинатальной энцефалопатии. Раннее психомоторное развитие протекало без отставания. В детский сад пошел с 2 лет, где всегда играл один, много фантазировал, придумывал новые слова, мог ударить подошедшего к нему ребенка. В школе был медлительным, не успевал за темпом работы класса, к контакту с другими детьми не стремился, вследствие чего обучался индивидуально на дому. С раннего детства у мальчика отмечался интерес к электричеству и радиотехнике. В школьные годы стал рисовать электроцепи, большую часть времени проводил, наблюдая за работой электриков в подъездах, стал собирать электродетали, неоднократно вскрывал распределительные щиты в домах, обесточивал несколько зданий, два раза получал сильный удар током, чему был радu8211. «это меня Бог окрестил электричеством, чтобы я был электриком». Стал также посещать кружок радиоэлектроники, читать специальную литературу по интересующей его теме. Дома агрессивен к матери и бабушке, может ударить, ругается когда его отвлекают от изучения электрических цепей, вскрыл в квартире все электророзетки «с целью изучения и обдумывания». На беседу с врачом пришел с карманами, набитыми электрическими деталями, охотно их демонстрирует, развинчивает, сожалеет, что в стационар, куда его направляют, «нельзя взять все запасы накопленных деталей», однако утешается тем, что «будет о них думать», «воображать, как они работают».