Классификация язвенной болезни

По этиологии

• -ассоциированные с Helicobacter pylory
• -не ассоциированные с Helicobacter pylory

По локализации

Язвы желудка:

• — кардиального и субкардиального отделов
• — тела
• — антрального отдела
• — пилорического канала

Язвы двенадцатиперстной кишки.

• — луковицы
• — заднелуковичного отдела

По типу язв

• -одиночные
• -множественные

По размеру (диаметру язв)

• -малые, диаметр до 0,5 см
• -средние, диаметр 0,5−1 см
• -большие, диаметр 1,1−2,9 см
• -гигантские, диаметр 3 см и более для язв желудка, более 2 см для язв двенадцатиперстной кишки

По клиническому течению:

• -типичные
• -атипичные:
  • 1) с атипичным болевым синдромом,
  • 2) безболевые (но с другими клиническими проявлениями),
  • 3) бессимптомные.

По характеру течения

• -Впервые выявленная язвенная болезнь (острая).
• -Рецидивирующее течение (хроническая):
• -с редкими обострениями (1 раз в 2−3 года и реже)
• -с ежегодными обострениями
• -с частыми обострениями (2 раза в год и чаще)

По стадии заболевания

• -обострение
• -ремиссия
• -неполная ремиссия (затухающее обострение)

Клинические проявления

Болевой синдром:

Боль в эпигастрии — наиболее важный и постоянный симптом язвенной болезни. Болевые ощущения появляются в патологически измененной слизистой. Характеристика болевого синдрома зависит от локализации язвы. Боль почти всегда связана с приемом пищи, чем позднее после приема пищи боль, тем дистальнее локализация язвы: ранее ощущения боли (непосредственно после приема пищи) — при язве желудка, поздние (через 2−3 часа) и голодные (утром, натощак) — при язве 12-перстной кишки. Для язвы 12-перстной кишки характерен сезонный ритм болевого синдрома.

Боли снимаются (облегчаются) приемом холинолитиков. Причиной возникновения болей следует считать двигательные нарушения желудка и двенадцатиперстной кишки. Оценка ощущения боли, ее выраженность зависит от особенностей личности и психической настроенности больного. Выявленный анамнестически болевой синдром подтверждается данными пальпации, при котором отмечается локальная болезненность в эпигастрии (положительный симптом Менделя).

боли могут иррадиировать в правое подреберье, за грудину, в спину;

возможна безболевая форма язвенной болезни.

Диспепсический синдром:

изжога, иногда мучительная. Изжога — связана с забросом кислого содержимого из желудка в пищевод. Она также может быть, в результате спазма патологически измененного нижнего отрезка пищевода, является эквивалентом боли, отрыжка кислым, воздухом;

анорексия;

дисфагия;

рвота — сложнорефлекторный акт, бывает обычно содержимым желудка, реже с примесью крови (свежей или типа ''кофейной гущи''), возникает преимущественно на высоте боли, после нее наступает обычно облегчение болевого и диспептического симптомокомплексов.

Синдром кишечной диспепсии:

склонность к запорам.

Физикальный статус: локальная пальпаторная и перкуторная болезненность в эпигастральной области, однако клинические симптомы иногда отсутствуют.