Синдром сращения желчного пузыря с толстой кишкой (синдром Вербрайка)

Острые боли в правом подреберье и эпигастрии носят рецидивирующий характер. Чаще — днем и уменьшаются в положении лежа. При давлении в области реберной дуги справа, особенно в вертикальном положении больного, определяется болезненность. Сопутствующие симптомы — хроническая диспепсия, метеоризм, тошнота.

Диагностика — одновременное проведение холецистографии и ирригоскопии.

Набухание печени с напряжением глиссоновой капсулы

Острые боли в животе. Прежде всего, надо иметь в виду остро возникший застой в печени при эмболиях ветвей легочной артерии. Кроме болей в правом подреберье отмечаются цианоз, одышка, набухание шейных вен. Печень не особенно плотна, болезненна. Наблюдается печеночная пульсация.

Увеличение печени воспалительного характера (гепатиты, холагниты, абсцессы) может сопровождаться значительными болями.

На ЭКГ (в случае эмболии легочной артерии) налицо картина острой перегрузки правого желудочка. Для воспалительных поражений паренхимы печени характерна гиперферментемия. Ультразвуковое исследование помогает поставить диагноз абсцесса печени.

Первичный рак печени

Может сопровождаться очень интенсивными болями на ограниченных участках, где пальпаторно обнаруживают особо плотные узлы. Одним из осложнений первичного рака печени может быть прорыв опухолевых узлов с развитием желчного перитонита (при холангиомах) или кровотечение (при гепатомах) с соответствующей клинической картиной.