Особенности течения послеродовых гнойно-септических заболеваний у пациенток с тяжелым гестозом

Проблема послеродовых гнойно-септических заболеваний (ГСЗ) в акушерстве в настоящее время не утратила своего значения. По результатам исследований отечественных авторов, частота этих осложнений составила 4,2%, а в группе пациенток высокого инфекционного риска от 24 до 30%. Причем, несмотря на внедрение в акушерскую практику современных методов диагностики, профилактики и терапии послеродовых заболеваний, отчетливой тенденции к снижению их частоты не наблюдается. Высокий риск развития генерализованной воспалительной реакции инфекционного генеза у родильниц с остаточными явлениями осложненных форм гестоза обусловлен несколькими факторами:

• 1) абдоминальное родоразрешение по поводу преэклампсии и эклампсии;
• 2) продленная ИВЛ (гиподинамия, нарушения инволюции матки, задержка лохий);
• 3) высокая инфицированность беременных (до 62,2%) перед родами;
• 4) депрессия иммунной системы;
• 5) полиорганная недостаточность;
• 6) полисистемная недостаточность (ДВС, эндотелиальная дисфункция, нарушения гормональной регуляции);
• 7) эндотоксикоз.

Однако в литературе практически нет систематизированных данных, отражающих современный взгляд на решение проблемы септических осложнений после кесарева сечения по поводу тяжелых форм гестоза. Хирургическое удаление источника инфекции (матки) является методом выбора, своевременность оперативного лечения часто является решающим моментом в формировании конечного результата.

Цель исследования: определить место и значение радикальной хирургической тактики в комплексе интенсивного лечения родильниц с септическими осложнениями после эклампсии, а также определить показания к оперативному лечению.