Сердечная недостаточность на фоне сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) является одним из наиболее актуальных заболеваний современного общества. Прогрессирующий рост количества больных диабетом дает основания говорить о СД как о «неинфекционной эпидемии» нашего времени. Наряду с этим СД уже давно рассматривается не столько как эндокринная патология, сколько как заболевание, поражающее сердечно-сосудистую систему. Микрои макроваскулярные изменения у диабетиков так распространены и настолько серьезно влияют на прогноз больных, что именно кардиоваскулярная патология и становится основным объектом внимания для клинической медицины при СД. Диабет значительно увеличивает риск кардиомиопатии, нефропатии, ретинопатии, ангиопатии периферических сосудов, атеросклероза и атеротромбоза, артериальной гипертензии и, соответственно, таких тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт. Сердечно-сосудистая патология является основной причиной сокращения продолжительности жизни больных СД, возрастания у них риска госпитализаций, потребности в оперативных вмешательствах, инвалидизации больных, тем самым оказывая существенное неблагоприятное влияние на прогноз таких пациентов. Причем риск кардиоваскулярной патологии у диабетиков и неблагоприятные события, ассоциированные с ней, непосредственно зависят от качества контроля СД.

В силу общности патогенетических механизмов поражения органов и тканей многие практические рекомендации по немедикаментозному и медикаментозному лечению сердечно-сосудистых заболеваний и СД аналогичны (стратегия модификации образа жизни, контроля веса, характера питания, прием органопротективных препаратов, контроль гликемии, нормализация липидного профиля и артериального давления и т. д.). Поэтому СД обсуждается кардиологами не реже, чем эндокринологами, а проблема контроля основных показателей гликемии и профилактики осложнений СД давно вышла за рамки чисто эндокринологической дисциплины.

Исходя из этих предпосылок, хотелось бы обратить внимание практических врачей на проблему сочетания СД и сердечной недостаточности (СН).