Туберкулез десен. 
Редкие случай поражения ротовой полости

Туберкулез челюстей, альвеолярного отростка и периодонта встречается весьма редко. Туберкулез челюсти и альвеолярного отростка в подавляющем большинстве случаев возникает путем перехода процесса со слизистой оболочки; чаще всего поражается верхняя челюсть.

Туберкулез слюнных желез — редкое осложнение. Описаны единичные случаи туберкулеза подчелюстной и околоушной желез. Клинически отмечается медленное образование опухоли с воспалительными явлениями или очагами размягчения, чаще безболезненными. Диагностика весьма трудная; характер заболевания распознается после оперативного удаления, исследования гноя или биопсии.

Туберкулезные поражения глотки возникают, чаще у больных с хроническим туберкулезом легких, при котором имеет месте массивное выделение микобактерий туберкулезас мокротой, а также в связи с употреблением инфицированного молока или иной инфицированной туберкулезом пищи, или воздушно-капельным путем.

В редких случаях туберкулез глотки может быть проявлением первичного туберкулеза. Проявления туберкулеза глотки сходны с туберкулезными поражениями слизистой: гиперемия, инфильтрация, отечность, милиарные бугорки, изъязвления на голосовых связках.

Туберкулез глотки часто пропускается из-за отсутствия настороженности стоматологов относительно этой патологии или принимается за другие заболевания, такие как хронический ларингит или карцинома глотки.

Вместе с тем, туберкулез глотки крайне контагиозная форма туберкулеза, что делает его наиболее опасным для медицинского персонала и для окружающих.

Туберкулезное поражение миндалин клинически может долго не проявляться. Из клинических проявлений, наиболее подозрительными признаками являются хрипота, дисфония, потеря голоса, кашель, боль при глотании, кровохарканье.

Туберкулезные поражения миндалин и глотки являются сходными, возникают в связи с употреблением инфицированного молока или иной инфицированной туберкулезом пищи, или воздушно-капельным путем. Туберкулезное поражение миндалин клинически может долго не проявляться. рот туберкулез стоматит слизистая Туберкулезное поражение миндалин у взрослых обычно является осложнением активного легочного специфического процесса. У детей это заболевание в настоящее время встречается редко как проявление первичного туберкулеза. При этом возможно первоначальное инфицирование самой миндалины. Но бывает, что первичный туберкулезный очаг находится в другом месте, например в легких, кишечнике, а миндалины поражаются приникновением микобактерии туберкулеза через лимфатические и кровеносную сеть.

Шейные лимфатические узлы, а нередко и другие их группы, оказываются при этом вовлеченными в процесс. В миндалинах встречаются и латентные туберкулезные очаги, выявляемые обычно случайно.

Туберкулезная (обыкновенная) волчанка рта в подавляющем большинстве случаев наблюдается в комбинации с туберкулезной волчанкой верхних дыхательных путей и кожи. Инфильтративная форма на десне, небе представляется в виде мелкоили крупнозернистых розовых грануляций; изъязвления бывают поверхностные. Рубцы гладкие, блестящие, неправильно расходящиеся, особенно хорошо бывают выражены на мягком небе.

Наиболее частая локализация туберкулезной волчанки в полости рта: верхняя губа, десна и альвеолярный отросток верхней челюсти в области фронтальных зубов, твердое и мягкое небо.

Первичный элемент поражения — формирование специфического туберкулезного бугорка (люпомы). По консистенции люпомы в полости рта мягкие, красного или желтокрасного цвета диаметром 1—3 мм.

Люпомы располагаются группами, по мере разрастания сливаются между собой, в центре слияния они разрушаются, приводя к появлению поверхостных язв с мягкими малоболезненными отечными краями.

В соскобах с язв при цитологическом исследовании находят гигантские клетки Пирогова —Лангханса и эпителиоидные клетки, нередко удается обнаружить микобакерии туберкулеза. Костная ткань межзубных перегородок разрушается, зубы становятся подвижными и выпадают.

Пораженная губа сильно отекает, увеличивается в размере, покрывается обильными кровянисто-гнойными корками, после удаления, которых обнажаются язвы. Возникают болезненные трещины на губах.

Течение, исход и предсказание при туберкулезе рта, как и при туберкулезе гортани, глотки зависят как от общих, так и от местных проявлений туберкулезного процесса. Современные химиотерапевтические противотуберкулезные средства также оказывают весьма эффективное влияние на туберкулезный процесс рта. В связи с этим прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Аналогичные симптомы наблюдаются и при туберкулезе мягкого неба. При выраженных инфильтративных, язвенных, особенно преимущественно эксудативных формах наблюдаются резкие боли, обильное слюноотделение, затрудненное движение языка. Хронические, преимущественно продуктивные, даже язвенные формы туберкулезного поражения отдельных органов рта вызывают умеренные боли: самостоятельные или при жевании пищи.

При волчанке регионарные лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются. Тест Манту в большинстве случаев положителен. Волчанка безболезненна, течение ее хроническое. Туберкулезные поражения глотки.