Анализ статистики заболеваний язвенной болезнью желудка

Полученные данные помогают выявить проблемы пациента — сестринский диагноз.

Надо отметить, что за последние пять лет уровень заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. В России на диспансерном учёте находится около 3 млн. таких больных. Согласно отчётам МЗ РФ, в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с 18 до 26%.

В Российской федерации больных с язвенной болезнью более 3 млн. Распространенность ЯБ у женщин по сравнению с мужчинами колеблется от 1:2 до 1:7. Соотношение локализации язв в желудке и двенадцатиперстной кишке — 1:7, в том числе в возрасте до 25 лет 1:4, в подростковом возрасте 1:8.

Эпидемиологические исследования Нижегородского НИИ детской гастроэнтерологии показали, что в Российской федерации распространенность ЯБ среди детского населения определяется на уровне 1,6 _+0,1%, что составляет 8−12% в структуре заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта и 5−6% среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей. Большинство специалистов сходится во мнении, что ЯБ двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) выявляется у 81−87% детей, ЯБ желудка (ЯБЖ) — у 11−13% детей, а сочетанная локализация у 4−6% детей с данным заболеванием.

Случаи этой патологии у населения учтены с помощью показателя первичной заболеваемости (incidence — по терминологии ВОЗ), так как этот показатель в наилучшей мере характеризует риск возникновения заболевания у здорового человека. Заболеваемость анализировалась отдельно по детскому (0−14 лет), подростковому (15−17 лет) и взрослому (18 лет и старше) населению (см. рис.№ 1).

Рисунок 1- Первичная заболеваемость Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в Российской федерации за 2005 г., 2008 г. на 100 000 населения.

Анализ многолетней динамики заболеваемости ЯБ показал, что в Российской Федерации отмечается рост изучаемой патологии среди детской возрастной группы. Темп прироста с 1991 по 2008 г. составил — 1,07%.

По мнению большинства отечественных и иностранных авторов, важнейшую этиологическую роль в развитии и течении ЯБ у взрослых и детей играет инфекция Helicobacter pylori (Hр), повреждающее действие которой на слизистую оболочку желудка вызвано действием белков кодируемых cagA, vacA, iceA, babA, ureI, dupA и способностью Нр усиливать выработку нетрофильными гранулоцитами активных форм кислорода и большого количества хемокинов, инициирующих воспаление (IL8, IL6, IL7 и TNF). Первичное инфицирование человека Нр чаще всего происходит в раннем возрасте. С возрастом частота встречаемости Нр увеличивается, достигая уровня взрослого населения к 12−14годам, а в развивающихся странах к 8−10годам.

Распространенность Нр инфекции в Российской федерации составляет 60−70% у детей, достигая 80−90% к 20-летннему возрасту, и в более старших возрастных группах сохраняется примерно такая же частота. В развитых странах показатель инфицирования Нр составляет приблизительно 16,5% у детей, 20% у подростков, но увеличивается с возрастом в среднем на 1% в год, достигая уровня 50−60% у пожилых жителей.

При анализе частоты выявления Нр в различных исследованиях, выполненных в Российской Федерации, странах СНГ и мира (см. табл.1), установлено, что в развитых странах мира Нр обнаруживается у 5−15%, в развивающихся — у 50−70%, а в России — у 60 — 80%. К сожалению, показатели характерные для России, находятся в промежутке между результатами обследования в развивающихся странах (Восточная Европа) и данными изучения индейцев Южной Америки.

Таблица 1- Частота обнаружения Нр в различных странах.

Анализ частоты локализаций ЯБ выявил:

— у подавляющего большинства детей, страдающих ЯБ в 93,3% диагностируется локализация язвенного дефекта в ДПК, в 6,4% - в желудке, а сочетанная локализация (желудок и ДПК) в 0,28% ;

у подростков страдающих язвенной болезнью ЯБЖ в 11−13%, сочетанная в 4−6%; (см. рис. 2).

у взрослых страдающих ЯБ, ЯБЖ в 15−27,4%, сочетанная в 6,2−7% случаев (см. рис 3).

Рисунок 2- Частота локализаций ЯБ у детей.

Рисунок 3- Частота локализации ЯБ у взрослых.

Рисунок 4- Частота локализаций ЯБ у подростков.

Рисунок 5- Соотношение заболеваемости ЯБ по отношению к другим заболеваниям желудка.

Анализ возрастно-полового распределения ЯБ позволяет говорить о том, что заболевание встречается во всех возрастных группах начиная с 8-месячного возраста. У мужчин трудоспособного возраста (25−50лет) ЯБ встречается в 6−7 раз чаще, чем у женщин, что составляет соотношение мужчин и женщин с ЯБЖ 3:1, а ЯБДПК от 5:1 до 8:1. У женщин заболеваемость ЯБ возрастает после наступления менопаузы и в пожилом возрасте эти показатели сравниваются у представителей обоих полов.

Анализ генеалогического анамнеза детей с ЯБ показал, что у 83,5% больных близкие родственники имели заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе у 49,1% выявлена отягощенная наследственность по ЯБДПК или ЯБЖ. Во взрослом возрасте эти показатели достигают почти 99,5%.

3. Анализ статистики заболеваний язвенной болезнью По данным мировой статистики ЯБ страдают в любом возрасте начиная с 8 месяцев, во взрослом возрасте достигает в среднем 5% населения мира.

По уровню первичной заболеваемости в Российской Федерации отмечается рост изучаемой патологии среди детской возрастной группы. Темп прироста с 1991 по 2008 г. cоставил — 1,07%.

Распространенность Нр инфекции в Российской федерации составляет 60−70% у детей, достигая 80−90% к 20-летннему возрасту, и в более старших возрастных группах сохраняется примерно такая же частота.

Анализ локализации ЯБ в разных группах показал, что частота заболеваемости ЯБДПК находится на высоком уровне во всех возрастных и половых группах.

Отягощенная наследственность определяется в среднем в 99,5%.

По городу Новочеркасску, в горздравотделе имеются следующие данные по статистике заболеваний болезней органов пищеварения, в том числе и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки за 2015 год.

К сожалению, как причины возникновения в организме человека заболевания язвенной болезнью, плохо изучены, так и статистика этого заболевания, по существу в достаточном объёме не ведётся. Значит, есть ещё возможности для новых открытий в современной науке.

Таблица 2 -заболеваемости: Дети (15−17 лет включительно).

Таблица 3- заболеваемости: Взрослые 18 лет и старше.