Парентеральное питание. 
Деятельность младшей медицинской сестры по уходу за больными

Функциональное назначение ПМУ: корригировать нарушенный обмен веществ, при органической или функциональной несостоятельности ЖКТ, обеспечить потребности организма в энергетическом балансе при полной недостаточности энтерального питания.

Показания: непроходимость пищеварительного тракта после операции на пищеводе, желудке, кишечнике; истощенные и ослабленные пациенты, острый панкреатит, большая кровопотеря, больные сепсисом.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -стерильная одноразовая система.

Лекарственные средства — спирт, емкость с дез. раствором, питательные растворы, кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал — перчатки, лоток со стерильными шариками, лейкопластырь.

Применяют: препараты гидролиза белков — аминокислоты — гидролизин, белковый гидролизат казеина, искусственные смеси аминокислот — алвезин, полиамин, сывороточный альбумин, 5%, 10% раствор глюкозы. Кроме того, вводят 1 л электролитов, витамины группы «В», аскорбиновую кислоту.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

• — сообщите пациенту о способе питания, объясните ход процедуры и получите согласие;
• — вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, соберите систему и заполните её

(вспомни алгоритм заполнения системы);

выполнение процедуры:

• — в палате придайте пациенту положение для в/в вливания (смотри технику постановки в/в вливания);
• — вводите раствор со скоростью:
  • а) белковые препараты вводят впервые 30 минут со скоростью 10−20 капель в минуту, при хорошей переносимости 40−60 капель в течение 3−5 часов — 500 мл;
  • б) полиамин впервые 30 минут вводят со скоростью 10−20 капель в минуту затем 25−35 капель, более быстрое введение препарата нецелесообразно, т.к. избыток аминокислот не усваивается и выводится с мочой;
• — после введения препарата на флаконе напишите ФИО пациента и оставьте флакон для контроля на 2 часа;
• — наблюдайте за пациентом в течение 2-х часов, при появлении дискомфорта сообщите врачу;

окончание процедуры:

• — уберите систему, продезинфицируйте её в 3% растворе хлорамина в течение часа;
• — иглу опустите в 3% раствор хлорамина на час;
• — жгут, валик обработайте дважды 2-х кратным протиранием 1% раствором хлорамина через 15 минут;
• — снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;
• — вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Внимание! Во время введения или после введения препаратов могут возникнуть:

-аллергические реакции:

чувство жара, боль в поясничном отделе, удушье, сыпь, цианоз

-пирогенные реакции:

озноб, повышение температуры через 30 минут после трансфузии

-токсические реакции:

рвота, головная боль.

Для предупреждения осложнений вводить медленно, со скоростью 20−30 капель в минуту.

При появлении осложнений необходимо:

— прекратить введение препарата;

• -срочно вызвать врача;
• -по назначению врача оказать помощь.