Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Клинико-микробиологическая характеристика и новые подходы к терапии бактериального вагиноза

Диссертация: Клинико-микробиологическая характеристика и новые подходы к терапии бактериального вагиноза
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Весь период обследования, курс лечения, в течение 1 года после завершения терапии все пациентки с БВ находились под наблюдением автора. Автор лично проводил отбор пациентов в исследование по критериям включения и исключения, контроль за оформлением пациентками информированного согласия на лечение, анкетирования по оценке качества жизни больных дои после лечения, ведением первичной медицинской… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • ГЛАВА 1. Бактериальный вагиноз (обзор литературы)
  • ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
  • ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
    • 3. 1. Клиническая характеристика обследованных женщин
    • 3. 2. Бактериологическая характеристика микрофлоры влагалища, полости рта и прямой кишки
      • 3. 2. 1. Исследование микрофлоры влагалища у больных с бактериальным вагинозом
      • 3. 2. 2. Исследование микрофлоры полости рта у больных с бактериальным вагинозом до лечения и в сравнении со здоровыми женщинами
      • 3. 2. 3. Исследование микрофлоры толстого кишечника (прямой кишки) у больных с бактериальным вагинозом до лечения и в сравнении со здоровыми женщинами
    • 3. 3. Обследование пациенток через 2 недели после лечения
    • 3. 4. Обследование пациенток через 30 дней после лечения
    • 3. 5. Обследование пациенток через 1 год после лечения (отдаленные результаты)
    • 3. 6. Оценка качества жизни пациенток с бактериальным вагинозом
    • 3. 7. Фармако-экономическая характеристика применения Лактофильтрум®- в сочетании со стандартной терапией и метронидазола в лечении бактериального вагиноза
  • Выводы

Клинико-микробиологическая характеристика и новые подходы к терапии бактериального вагиноза (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

Инфекционные заболевания женских половых органов до сегодняшнего дня остаются одним из важнейших вопросов современной гинекологии. [5, 27, 48, 62, 77, 81, 92,111,139,148,150,179].

По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ситуация, связанная с инфекционными заболеваниями женских половых органов, является следствием недостаточной научной разработки вопроса, а также различий в методологических подходах. В связи с этим ВОЗ предложена программа научных исследований «Репродукция человека», основным направлением которой является изучение факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье и вызывающих бесплодие [32, 79].

В последнее десятилетие существенно изменилась структура возбудителей инфекционных заболеваний женской половой сферы, что может быть обусловлено ухудшением экологической обстановки, урбанизацией общества, увеличением числа иммунодефицитных состояний, широким распространением инфекций, передающихся половым путем, бесконтрольным применением антибиотиков [1, 74, 88, 90, 111, 120, 135, 152, 178].

У клиницистов нередко возникают сложности при оценке результатов обследования, определении целесообразности назначаемого лечения и выборе лекарственных препаратов, в связи с двойственной природой условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), поскольку присутствуют они в качестве комменсалов в составе нормальной микрофлоры здоровых людей, а также регистрируются как этиопатогены при различных местных и генерализованных процессах [ 30, 54, 84, 104, 128, 156, 177].

Бактериальный вагиноз (БВ), наряду с вагинальным кандидозом и трихомонадным кольпитом, является наиболее часто встречающимся инфекционным заболеванием нижнего отдела половой системы, составляя от.

12 до 60% в структуре заболеваний женских половых органов. Среди женщин репродуктивного возраста БВ диагностируется с частотой от 4% до 87% [2, 4, 44, 56, 79, 83, 95,102, 103,131].

БВ является серьезной медико-социальной проблемой и считается ведущей причиной вагинальных выделений, беспокоящих женщину [19, 25, 34, 55, 61, 78, 84,101,132,176].

Клиническое значение БВ обусловлено низкой эффективностью терапии и частым его рецидивированием [21, 38, 48, 56, 60, 89, 100, 112, 141, 155].

На сегодняшний день существуют различные схемы терапии БВ. С целью предотвращения рецидивирования применяется двухэтапный метод лечения, призванный оптимизировать физиологические условия влагалищной среды и восстановление микробиоценоза [24]. На первом этапе производится санация влагалища антисептическими или антибактериальными препаратами [34, 41, 53, 66, 99, 104, 140, 183]. Второй этап предусматривает использование бактериальных биологических препаратов (лактобактерий ацидофильных, ацилакта, бифидобактерий бифидум, бифидина и др.) местно или лактогена внутрь для восстановления микрофлоры влагалища [34, 35, 50, 73, 82, 91, 107, 127, 138, 157, 184].

Однако, несмотря на проводимую терапию рецидивы БВ возникают примерно в 30% случаев в течение 3-х месяцев, и в 80% случаев в течение 9 месяцев после завершения лечения [31, 70, 80, 91, 109, 106, 164, 175].

Предрасполагающим фактором в развитии рецидивов БВ является дефицит лактобактерий и бифидобактерий, усугубляющийся после завершения курса антибиотикотерапии [7, 39, 45, 64, 72, 94, 114, 125, 173, 181, 190].

Таким образом, несмотря на эффективность применяемых медикаментозных препаратов, частота рецидивов БВ свидетельствует об их краткосрочном эффекте. Повторное же проведение такой терапии у этой категории женщин не исключает вероятность формирования более тяжелого дисбиоза влагалища. Стоимость лечения и восстановления нормального микробиоциноза влагалища различна и зависит от выбранных препаратов [33, 76, 97, 123, 131, 142, 158, 166, 174]. Правильно подобранный эффективный препарат способствует не только физическому выздоровлению, но и сохранению финансового благополучия пациентки [42].

Итак, учитывая чрезвычайную распространенность и социальную значимость БВ, актуальным и перспективным является усовершенствование имеющихся патогенетических методов лечения и изучения их эффективности, а также проведение анализа фармако-экономических показателей при различных методиках лечения этого процесса у женщин. Цель исследования.

Оценить эффективность и безопасность применения пребиотика на основе лигнина и лактулозы (Лактофильтрум®-) в составе комплексной терапии БВ у женщин репродуктивного возраста путем проведения открытого сравнительного рандомизированного исследования. Задачи исследования.

1. Изучить безопасность и эффективность препарата Лактофильтрум®у пациенток с диагнозом БВ по клинико-микробиологическим показателям.

2. Изучить микробиоценоз влагалища, полости рта и прямой кишки у больных с БВ дои после лечения различными методами и в сравнении с женщинами репродуктивного возраста.

3. Оценить качество жизни пациенток с диагнозом БВ в течение исследования.

4. Провести оценку фармако-экономической эффективности терапии БВ метронидазолом в сочетании с препаратом Лактофильтрум®и стандартной терапии.

Научная новизна.

Впервые изучены эффективность и безопасность применения пребиотика на основе лигнина и лактулозы (Лактофильтрум®-) в составе комплексной терапии БВ у женщин репродуктивного возраста.

Установлено, что Лактофильтрум®нивелировал нежелательные явления метронидазола (тошнота, металлический привкус, нарушение стула), возникающие у пациенток. Выявлено, что переносимость препарата Лактофильтрум®оценена пациентками как хорошая, побочных эффектов не наблюдалось.

Впервые прослежены особенности качественного и количественного состава микрофлоры полости рта и прямой кишки у женщин репродуктивного периода с БВ, выявлено, сниженное количество бифидои лактофлоры до лечения. После лечения пациенток стандартной терапией с сочетании с Лактофильтрум®происходит увеличение бифидои лактофлоры и уменьшение анаэробных микроорганизмов, чего не наблюдается после применения стандартной терапии.

Установлено, что качество жизни у пациенток с БВ повышалось после комплексной терапии метронидазолом в сочетании с препаратом Лактофильтрум®по сравнению со стандартной терапией.

Применение Лактофильтрум®в комплексной терапии БВ обеспечивает выраженный противорецидивный эффект.

Практическая значимость работы.

Изучение эффективности и безопасности применения Лактофильтрум с оценкой качества жизни пациенток дои после лечения и фармако-экономического показателя терапии позволило научно обосновать возможность применения Лактофильтрум®в комплексной терапии БВ.

В комплексной терапии БВ методом коррекции нарушений микроэкологии влагалища является применение препарата Лактофильтрум®по следующей схеме: метронидазол по 0,5 г х 2 раза в день в течение 7 дней +.

Лактофильтрум®по 2 таблетки х 3 раза в день ежедневно в течение 14 дней, который обладает выраженным пребиотическим эффектом.

При наличии рецидивирующего БВ для диагностики целесообразно проведение микробиологического исследования с видовым определением титров лактобактерий.

В комплексе лечебных мероприятий пациенткам с БВ следует рекомендовать восстановление лактофлоры желудочно-кишечного тракта путем назначения пребиотиков.

Внедрение результатов исследования в практическую медицину и личный вклад автора.

Результаты исследования используются в работе центра планирования семьи КОГБУЗ «КОКПЦ», в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России.

Весь период обследования, курс лечения, в течение 1 года после завершения терапии все пациентки с БВ находились под наблюдением автора. Автор лично проводил отбор пациентов в исследование по критериям включения и исключения, контроль за оформлением пациентками информированного согласия на лечение, анкетирования по оценке качества жизни больных дои после лечения, ведением первичной медицинской документации. Автором проведена статистическая обработка и анализ результатов исследования, сделаны обобщения, научно обоснованы выводы, разработаны практические рекомендации, написаны научные статьи.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Применение стандартной терапии в сочетании с препаратом Лактофильтрум®является более эффективным в лечении БВ.

2. У пациенток с БВ выявлены изменения микробиоценоза влагалища, полости рта и нижнего отдела кишечника. Терапия метронидазолом в сочетании с препаратом Лактофильтрум®увеличивает количество лактобактерий, уменьшает анаэробную флору.

3. Использование в комплексной терапии БВ пребиотика.

Лактофильтрум®оказывает благоприятное влияние на качество жизни пациенток. Несмотря на большую первичную стоимость препарата Лактофильтрум®-, назначение его больным с БВ является обоснованным и предпочтительным с учетом клинической эффективности и качества жизни.

Апробация работы Основные положения диссертации и результаты этапов исследования представлены и обсуждены на расширенном заседании кафедры акушерства и гинекологии и кафедры акушерства и гинекологии ИПО, кафедры микробиологии и вирусологии ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава Россииоткрытой межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке» (Киров, 30 марта — 1 апреля 2011) — ХШ-ой научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке» (Киров, 2−3 апреля 2012) — на конференции молодых ученых в ФГУ Кировском НИИ Гематологии и переливания крови «Вопросы трансфузиологии и переливания крови (Киров, 2−3 октября 2012).

Апробация проведена на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии № 1, акушерства и гинекологии № 2 ГБОУ ДПО КГМА Минздрава РФ, кафедры акушерства и гинекологии № 2 ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава РФ.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 3 в изданиях, рекомендуемых ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы, посвященной результатам.

выводы.

1. Препарат Лактофильтрум®при лечении БВ у женщин репродуктивного периода показал хороший уровень безопасности и переносимости, а также нивелировал побочные действия метронидазола, такие как тошнота, неприятный металлический привкус и нарушение стула. Установлено быстрое исчезновение жалоб и клинических проявлений заболевания у женщин основной группы, а также полное исчезновение ключевых клеток, что свидетельствует о высокой эффективности терапии.

2. При изучении микробиоценоза влагалища пациенток с БВ обнаружено, что после комплексной терапии установлен пребиотический эффект, а именно повышение роста кислотообразующих лактобактерий, а также уменьшение анаэробной флоры (G. vaginalis, Bakteroides spp., Mobiluncus spp). Микрофлора полости рта у женщин с БВ до лечения по сравнению со здоровыми характеризовалась сниженным количеством лактобактерий. После лечения метронидазолом в сочетании с Лактофильтрум®-, значительно увеличилось количество кислотообразующих лактобактерий, что может быть обусловлено действием пребиотика Лактофильтрум®-. У пациенток с БВ в микрофлоре прямой кишки по сравнению со здоровыми женщинами выявлено снижение общего количества лактобактерий, бифидобактерий, а также выявлено увеличение анаэробной флоры. После лечения метронидазолом в сочетании с препаратом Лактофильтрум®-, значительно увеличилось содержание лактобактерий и бифидобактерий. Выявлена тенденция увеличения количества бифидобактерий и лактобактерий в микрофлоре прямой кишки у пациенток, получавших терапию с пребиотиком.

3. При оценке качества жизни, установлено достоверное улучшение эмоционального и психического статуса у пациенток получавших сочетанную терапию метронидазолом и.

Лактофильтрум®-. У пациенток получавших терапию метронидазолом отмечено достоверное снижение физической активности, субъективной неудовлетворенности своим здоровьем и снижением жизненного тонуса.

4. При проведении фармако-экономического анализа выявлено, что стоимость комплексной терапии метронидазолом в сочетании с препаратом Лактофильтрум®-, является затратнее стоимости стандартной терапии, однако может быть оправдана высоким качеством жизни пациенток, нивелированием побочных эффектов метронидазола, а также положительным влиянием на характер восстановления микрофлоры влагалища, что подтвердилось меньшим количеством рецидивов за период наблюдения в течение 1 года.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Изучение эффективности и безопасности применения Лактофильтрум®с оценкой качества жизни пациенток дои после лечения и фармако-экономического показателя терапии позволило научно обосновать возможность применения Лактофильтрум®в комплексной терапии БВ.

2. На основании проведенного исследования результаты использованы при разработке методических рекомендаций, внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО Кировской ГМА Минздрава России и в практическую деятельность КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр» (г. Киров) алгоритм лечения:

Для лечения бактериального вагиноза рекомендуется использование в комплексной терапии пребиотика на основе лигнина и лактулозы — препарат Лактофильтрум,®который назначается по 2 таблетки 3 раза в день перрорально в течение 14 дней, в сочетании с метронидазолом по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

По фармако-экономической характеристике терапия Лактофильтрум®в сочетании со стандартной терапией метронидозолом в лечении пациенток с БВ является экономически обоснованной и предпочтительной.

Автор выражает благодарность доктору медицинских наук, профессору С. А. Дворянскому за руководство, кандидату медицинских наук, доценту Н. В. Яговкиной за консультативную помощь и поддержку на всех этапах работы, сотрудникам кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО Кировской ГМА, кандидату медицинских наук, доценту кафедры микробиологии и вирусологии Е. П. Колеватых за сотрудничество, сотрудникам КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр» под руководством Н. В. Семеновского, заведующей ЦПС Г. Г. Катковой, сотрудникам лаборатории.

Показать весь текст

Список литературы

  1. И. Эффективность клиндамицна фосфата при лечении бактериального вагиноза у больных сахарным диабетом 1-го типа / Е. И. Абашова, Н. В. Боровик, З. М. Мартикайнен // Акушерство и гинекология. 2006. — № 6. — С. 46−49.
  2. , О.А. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения БВ у женщин репродуктивного возраста / О. А. Аксенова // Москва. 2005.- 157с.
  3. , Е.Н. Фармакоэкономическая оценка использования различных методов лечения меноррагий / Е. Н. Андреева // Проблемы репродукции. 2011. — № 4.- С. 37−44.
  4. , А.С. Бактериальный вагиноз / А. С. Анкирская // Акушерство и гинекология. 2005. — № 3. — С. 10−13.
  5. , А.С. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических вагинитов / А. С. Анкирская, В. В. Муравьева // методич.рекоменд. Москва. — 2011. -20с.
  6. , А.С. Лабораторная диагностика оппортунистических инфекций влагалища / А. С. Анкирская, В. В. Муравьева // Consilium medicum. 2006. — Т.7, № 3. — С. 206−210.
  7. , И.А. Бактериальный вагиноз: что нового? / И. А. Аполихина, С. З. Муслимова // Гинекология. 2008. — Т. 10, № 6. — С. 36−37.
  8. , М.Д. Дисбактериоз кишечника: эволюция взглядов. Современные принципы диагностики и фармакологической коррекции / М. Д. Ардатская, О. Н. Минушкин // Consilium medicum/ Приложение. Гастроэнтерология. № 2 — 2006. — С. 4−18.
  9. , М.И. Опыт использования влагалищного комбинированного гормонального кольца НоваРинг после аборта / М. И. Базина, А.Т.
  10. , С.А. Игошина // Российский медицинскийжурнал. 2006. — Т. 14, № 1. — С. 46−51. Ю. Баранов, И. И. Экология влагалища и воспалительные заболевания половых органов / И. И. Баранов // Гинекология. — 2010. — Т. 12, № 3. — С. 4−6.
  11. , С.Н. Профилактика и лечение бактериального вагиноза после антибиотикотерапии в оперативной гинекологии / С. Н. Буянова, М. В. Мгелиашвили // Российский вестник акушера-гинеколога. 2009. — № 5. — С. 82−84.
  12. , Е.М. Оценка параметров качества жизни у пациентов с утратой конечности вследствие заболеваний сосудов / Е. М. Васильченко, Г. К. Золоев // Медицина в Кузбассе. 2006. -Спецвыпуск № 9. — С. 67.
  13. , П.А. Клинико- экономический анализ / П. А. Воробьев и др. Москва: НЬЮДИАМЕД, 2008. — 778 с.
  14. , O.A. Видовой состав возбудителей инфекций влагалища. Особенности течения заболевания, обусловленных нарушениями вагинальной экологии / O.A. Воронова // Уральский медицинский журнал. Микробиология. Спецвыпуск. 2006. — С. 49−53.
  15. , М.А. Синдромный подход к терапии влагалищных выделений: все ли так просто? / М. А. Гомберг // Медицинский совет. 2007. — № 4. — С. 44−50.
  16. , М.А. Бактериальный вагиноз и новые инфекции, с ним ассоциированные / М. А. Гомберг // Российский вестник акушера-гинеколога. 2010. — № 2. — С. 32−34.
  17. Ъ2.Ефимов, Б. А. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему / Б. А. Ефимов, В. П. Тютюнник // Российский медицинский журнал. -2008.-Т. 16, № 1. С. 18−23.
  18. ЗЗ.Захаренко, С. М. Антибиотики, пробиотики, пребиотики: друзья или враги? / С. М. Захаренко, А. Н. Суворов // Consilium Medicum. 2009. -T.l 1, № 8. — С. 47−51.
  19. ЪА.Захарова, Т. В. Коррекция нарушений вагинальной микрофлоры при бактериальных вагинозах и неспецифических вагинитах / Т. В. Захарова, В. Г. Волков // Акушерство и гинекология. 2010. — № 5. — С. 102−106.
  20. , А.В. Новые возможности в терапии патологии вульвы и влагалища /А.В. Игнатовский, Е. В. Соколовский // Журнал акушерства и женских болезней. 2009. — Т. 8, № 1. — С. 56−59.
  21. , А.С. Видовая идентификация влагалищных лактобацилл, выделенных у женщин репродуктивного возраста / А. С. Исаева, А. В. Летаров, Е. Н. Ильина, А. Д. Боровская, В. В. Муравьёва, А. С. Анкирская // Акушерство и гинекология. 2012. — № 3. — С. 60−64.
  22. Молодцова // Акушерство и гинекология. 2009. — № 3. — С. 8−13.
  23. АЪ.Костава, М. Н. Микробиоценоз влагалища и состояние эпителия шейки матки / М. Н. Костава // Гинекология. 2008. — Т. 10, № 6. — С. 42−44.
  24. Аб.Косенко, И. М. Нарушения микробиоценоза кишечника и их коррекция / И. М. Косенко // Педиатрия. 2009. — № 3. — С. 42−49.
  25. AI.Конев, Ю. В. Болезни кишечника. Дисбиозы и их коррекция / Ю. В. Конев // Consilium Medicum. 2005. — Т. 7, № 6. — С. 432−437.
  26. А8.Краснополъский, В. И. Бактериальный вагиноз: информационно-методическое письмо Министерства здравоохранения московской области // В. И. Краснопольский Москва, 2005. — 20 с.
  27. А9.Кулаков, П.А. /Ошяико-экономический анализ / П.А. Кулаков- под ред. П. А. Кулакова. Москва: НЬЮДИАМЕД, 2008. — 778 с.
  28. , А.В. Кишечная микрофлора и значение пребиотиков для ее функционирования / А. В. Малкович, С. В. Бельмер // Лечащий Врач. -2006. № 4. — С. 58−60.
  29. , Л.И. Особенности применения различных внутриматочных контрацептивов у женщин с бактериальным вагинозом в анамнезе / Л. И. Мальцева, Л. В. Шустова, Е. А. Гафарова // Журнал акушерства и женских болезней. 2009. — Т. 8, № 1. — С. 78−82.
  30. , С.З. Современные представления о бактериальном вагинозе / С. З. Муслимова // Российский вестник акушера-гинеколога. -2008. № 1. — С. 13−17.
  31. , Ю.И. Влияние комбинированной микродозированной гормональной контрацепции на микробиоценоз влагалища женщин репродуктивного возраста / Ю. И. Набережнев, B.C. Орлова // Журнал акушерства и женских болезней. 2007. — Т. 6, № 3. — С. 79−85.
  32. , Е.К. Микробиоценоз влагалища и его нарушения (этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика) / Е. К. Назарова, Е. И. Гиммельфарб, Л. Г. Созаева // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. — № 2. — С. 25−32.
  33. , Е.В. Эпидимиологические и микробиологические аспекты изучения вагинальных дисбиозов /Е.В. Наумкина, Н. В. Рудаков, М. Б. Шумилович // Уральский медицинский журнал. Микробиология. Спецвыпуск. 2006. — С. 45−48.
  34. И.Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизнив медицине / A.A. Новик, Т. И. Ионова, под ред. Ю. Л. Шевченко. М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007. — 320 с.
  35. , A.A. Неспецефические инфекционные заболевания влагалища (медико-социальные, этиологические, клинико-диагностические особенности): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Пермь, 2009. — 39 с.
  36. ПЪ.Падруль, М. М. Микробиоценоз влагалища и его нарушения. Этиология, клиника, диагностика и лечение/ М. М. Падруль, Т. И. Карпунина, A.A. Олина // Пермь, 2004. 173 с
  37. , Н.М. Клинико-бактериологическое обоснование комплексного лечения бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста / Н. М. Побединский, O.A. Аксенова, М. Г. Аксенова // Акушерство и гинекология 2006. — № 6. — С. 24−27.
  38. , К. И. Особенности терапии бактериального вагиноза, ассоциированного с Atopobium vaginae, и характеристика выделений из влагалища с использованием ДНК-чипов (клинико-лабораторное исследование): Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва, 2007. 19 с.
  39. , Т.А. Опыт коррекции дисбиоза влагалища «Вагилаком» у женщин с невынашиванием в анамнезе в первом триместре / Т. А. Плужникова // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. — Т. 9, № 2.-С. 78−80.
  40. , В.Н. Современный взгляд на вопросы этиологии, патогенеза и лечения бактериального вагиноза / В. Н. Прилепская, Э.Р.
  41. , Г. Р. Байрамова // Гинекология. 2010. — Т. 12,2. С. 44−48.
  42. , О.В. Бактериальный вагиноз при беременности: современное состояние проблемы и значение фармакотерапии / О. В. Рещетько, К. А. Луцкевич // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2007. — Т. 9, № 4. — С. 337−347.
  43. , Е.Б. Бактериальный вагиноз / Е. Б. Рудакова, С. И. Мозговой, О. В. Лазарева // Лечащий врач. 2006. — № 8. — С. 58−60.
  44. , A.M. Микробиологические исследования в диагностике репродуктивно значимых инфекций: прогресс за 20 лет / A.M. Савичева
  45. Журнал акушерства и женских болезней. 2010. — Т.8, № 1. С. 45−50.
  46. , В.Н. Особенности инфекции в акушерстве, гинекологии и перинатологии / В. Н. Серов // Российский медицинский журнал. -2006. Т. 14, № 1.-С. 2−6.
  47. , Е.Г. Состояние микробиоценоза влагалища у пациенток в программах вспомогательных репродуктивных технологий / Е. Г. Сударикова, С. И. Билимова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2010. — № 2. — С. 49−51.
  48. , В.Л. Патогенез, диагностика и методы лечения бактериального вагиноза / В. Л. Тютюнник // Фарматека.- 2005. № 2. -С. 20−24.
  49. , Е.В. Сравнительная оценка результатов комбинированного лечения трихополом бактериального вагиноза до и после менархе / Е. В. Уварова, A.C. Анкирская, Н. Х. Латыпова, Т. Е. Королева // Гинекология. 2005. — Т. 7, № 1. — С. 39−40.
  50. , Е.В. Эффективность терапии бактериального вагиноза у женщин вне беременности (результаты многоцентрового исследования) / Е. В. Уварова, A.C. Анкирская, Ю. П. Григоренко // Акушерство и гинекология 2010. — № 1. — С. 52−56.
  51. , Е.В. Комбинированная терапия бактериального вагиноза в практике гинекологии детского и юношеского возраста / Е. В. Уварова, И. А. Киселева, З. А. Плиева // Акушерство и гинекология 2008. — № 6. -С. 61- 69.
  52. , И.Ю. Роль генитальной условно-патогенной микрофлоры в акушерстве и гинекологии // Гинекология. 2008. — Т. 10, № 2.-С. 17−20.
  53. , И.Ю. Роль генитальной условно-патогенной микрофлоры в акушерстве и гинекологии // Гинекология. 2008. — Т. 10, № 2.-С. 31−33.
  54. , А.И. Коррекция микроэкологических нарушений. В кн.: Микрофлора пищеварительного тракта. / Под ред. А. И. Хавкина //Москва: Фонд социальной педиатрии, 2006. с. 171.
  55. , И.В. Бактериальный вагиноз / И. В. Хамаганова // Гинекология 2007. — Т. 10, № 2. — С. 22−25.
  56. , М.Б. Коррекция и профилактика нарушений биоценоза влагалища у беременных / М. Б. Хамошина, М. С. Тулупова, А. И. Чотчаева, С.В. ААпресян // «Доктор.Ру» Гинекология Эндокринология.- 2012. № 7(75). — С. 78−79.
  57. , А.А. Возможности использования вибромагнитной физиотерапии в лечении бактериального вагиноза у женщин / А. А. Чураков, Ю. М. Райгородский, З. А. Геляхова, А. Н. Конова // Акушерство и гинекология. 2011. — № 6. — С. 98−102.
  58. , Ю.В. Микробиоценоз влагалища: современные возможности коррекции / Ю. В. Чушков // Фарматека. 2012. — № 12. — С.39−44.
  59. Abad, CL. The role of lactobacillus probiotics in the treatment or prevention of urogenital infections—a systematic review / CL. Abad, N. Safdar // J Chemother. 2009. — V. 21. — № 3. — P. 243−52.
  60. Amsel, R. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic assotiations / R. Amsel et al. // Am. J. Med. 1983. — V. 74.- P.14 22.
  61. AL. Servin // FEMS Microbiol Lett. 2010. — № 1. — V. 304. — P. 29−38.
  62. Beruchashvili, M. Morphological peculiarities of endometrium in chronic endometritis associated with bacterial vaginosis / M. Beruchashvili et al. // Georgian Med News. 2010. — V. 181. — P. 59−63.
  63. Boomsma, CM. Is bacterial vaginosis associated with a pro-inflammatory cytokine profile in endometrial secretions of women undergoing IVF? / CM. Boomsma et al. // Reprod Biomed Online. 2010. — V. 21. — № 1. — P. 133 141.
  64. Burton, J.P. Detection of Atopobium vaginae in postmenopausal women by cultivationindependent methods warrants further investigation / J.P. Burton et al. // J Clin Microbiol. 2004. — № 42. — P. — 1829−1831.
  65. Brotman, R.M. Rapid fluctuation of the vaginal microbiota measured by Gram stain analysis / R.M. Brotman et al. // Sex Transm Infect. 2010. -V. 86. — № 4. — P. 297−302.
  66. Coudeyras, S. Adhesion of human probiotic Lactobacillus rhamnosus to cervical and vaginal cells and interaction with vaginosis-associatedpathogens / S. Coudeyras et al. // Infect Dis Obstet Gynecol. 2008. № 27. — P. 549−640.
  67. Cook, R.L. Preferred characteristics of vaginal microbicides in women with bacterial vaginosis / R.L. Cook et al. // J Womens Health (Larchmt).2009. V. 18. — № 8. — P. 1163−1167.
  68. Dai, Q. An epidemiological survey of bacterial vaginosis, vulvovaginal candidiasis and trichomoniasis in the Tibetan area of Sichuan Province, China / Q. Dai et al. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010. — V. 150. — № 2. — P. 207−209.
  69. Donders, G. Diagnosis and management of bacterial vaginosis and other types of abnormal vaginal bacterial flora: a review / G. Donders // Obstet Gynecol Surv. 2010. — V. 65. — № 7. — P. 462−473.
  70. Donders, G.G. Association between abnormal vaginal flora and cervical length as risk factors for preterm birth / G.G. Donders // Ultrasound Obstet Gynecol. 2010. — V. 45. — № 1. — P. 462−473.
  71. De Backer, E. In vitro activity of secnidazole against Atopobium vaginae, an anaerobic pathogen involved in bacterial vaginosis / E. De Backer et al. // Clin Microbiol Infect. 2010. — V. 16. — № 5. — P. 470−472.
  72. Diaz-Cueto, L. Effect of clindamycin treatment on vaginal inflammatory markers in pregnant women with bacterial vaginosis and a positive fetal fibronectin test Int / L. Diaz-Cueto et al. // J Gynaecol Obstet. 2009. — V. 107. — № 2. — P. 143−146.
  73. Esim Buyukbayrak, E. Diagnosis of vulvovaginitis: comparison of clinical and microbiological diagnosis / E. Esim Buyukbayrak // Arch Gynecol Obstet. 2010. — V. 17. — № 2. — P. 135−138.
  74. Ehrstrom, S. Lactic Acid Bacteria Colonization and Clinical Outcome after Probiotic Supplementation in Conventionally Treated Bacterial Vaginosis and Vulvovaginal Candidiasis / S. Ehrstrom et al. // Microbes Infect.2010. V. 11. — № 5. — P. 115−118.
  75. Fethers, KA. Low Incidence of Bacterial Vaginosis in Cohort of Young Australian Women / K.A. Fethers et al. // Sex Transm Dis. 2010. — V. 9. — № 4. — P. 123−128.
  76. Fredricks, D.N. Molecular identification of bacteria associated with bacterial vaginosis / D.N. Fredricks et al. // N Engl J Med 2005. — V. 353.-P. 1899−1911.
  77. Gardner, H.L. Haemophilus vaginalis vaginitis: a newly defined specific infection previously classified «nonspecific» vaginitis / H.L. Gardner, C.D. Dukes // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. — V. 69. — № 962. — P. 76.
  78. Garg, K.B. Metabolic properties of lactobacilli in women experiencing recurring episodes of bacterial vaginosis with vaginal pH >or= 5 / K.B. Garg et al. // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2010. — V. 19. — № 2. — P. 76−83.
  79. Giorgi, P.L. Probiotics. A review / P.L. Giorgi // Recenti Prog Med. -2009. V. 100. — № 1. — P. 40−47.
  80. Harwich, MDJr. Drawing the line between commensal and pathogenic Gardnerella vaginalis through genome analysis and virulence studies / MDJr. Harwich // BMC Genomics. 2010. — V. 11. — № 1. — P. 375.
  81. HIV acquisition: systematic review and meta-analysis / A.M. Hilber // PLoS One. 2010. — V. 9. — № 5. — P. 9119.
  82. Hummelen, R. Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. reuteri RC-14 to prevent or cure bacterial vaginosis among women with HIV / R. Hummelen // Int J Gynaecol Obstet. -2010. V. 153. — № 10. — P. 589−597.
  83. Jesus, De La Calle I. Bacterial vaginosis / De La Calle I Jesus, De La Calle MA Jesus // Med Clin (Bare). 2009. — V. 133. — № 20. — P. 789−797.
  84. Islam, A. Bacterial vaginosis / A. Islam// J Pak Med Assoc. -2009. V. 59. — № 9. — P. 601−604.
  85. Kiss, H. Reducing the rate of preterm birth through a simple antenatal screen-and-treat programme: a retrospective cohort study / H. Kiss // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010. — V. 30. — № 5. — P. 344−352.
  86. Klatt, T.E. Factors associated with recurrent bacterial vaginosis / T.E. Klatt et al. // J Reprod Med. 2010. — № 55(1−2). — P. 55−61.
  87. Krauss-Silva, L. Randomized controlled trial of probiotics for the prevention of spontaneous preterm delivery associated with intrauterine infection: study protocol / L. Krauss-Silva et al. // Reprod Health. 2010. -V. 30. -№ 7.-P. 14−16.
  88. Klebanoff, M.A. Personal hygienic behaviors and bacterial vaginosis / M.A. Klebanoff et al. // Sex Transm Dis. 2010. — V. 37. — № 2. — P. 9499.
  89. Kurewa, N.E. The burden and risk factors of Sexually Transmitted Infections and Reproductive Tract Infections among pregnant women in Zimbabwe / N.E. Kurewa et al. // BMC Infect Dis. 2010. — № 21. — P. 100−127.
  90. Lim, K.H. Is there a correlation between bacterial vaginosis and preterm labour in women in the Otago region of New Zealand? / K.H. Lim // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2010. — V. 50. — № 3. — P. 226−229.
  91. Lillo, G.E. Diagnosis of bacterial vaginosis in women attending a family planning clinic in the Metropolitan Region of Chile / G.E. Lillo // Rev Chilena Infectol. 2010. — V. 27. — № 3. — P. 199−203.
  92. Lofmark, S. Metronidazole is still the drug of choice for treatment of anaerobic infections / S. Lofmark et al. // Clin Infect Dis. 2010. — № 1. -V. 50.-P. 16−23.
  93. Luong, M.L. Vaginal douching, bacterial vaginosis, and spontaneous preterm birth / M.L. Luong et al. // J Obstet Gynaecol Can. 2010. — V. 32. — № 4. — P. 313−320.
  94. Luni, Y. Freguency and diagnosis of bacterial vaginosis / Y. Luni et al. // J Coll Physicians Sung Pak. 2005. — V. 15. — № 5. — P. 270−272.
  95. Malazy, O.T. Vulvovaginal candidiasis and its related factors in diabetic women / O.T. Malazy et al. // Taiwan J Obstet Gynecol. 2007. — V. 46. -№ 4. — P. 399104.
  96. Mania-Pramanik, J. Bacterial vaginosis: a cause of infertility?/ J. Mania-Pramanik // Int J STD AIDS. 2009. — V. 20. — № 11. — P. 778−781.
  97. Marrazzo, J.M. Distribution of genital Lactobacillus strains shared by female sex partners / J.M. Marrazzo et al. // J Infect Dis. 2009. — V. 1. -№ 5.-P. 680−683.
  98. Marrazzo, J.M. Prevalence and risks for bacterial vaginosis in women who have sex with women / J.M. Marrazzo et al. // Sex Transm Dis. 2010. — V.37. — № 5. — P. 335−339.
  99. Mar cone, V. Long-term vaginal administration of Lactobacillus rhamnosus as a complementary approach to management of bacterial vaginosis / V. Marcone et al. // Int J Gynaecol Obstet. 2010. — V.110. — № 3. — P. 223 226.
  100. Menard, J.P. High vaginal concentrations of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis in women undergoing preterm labor / J.P. Menard et al. // Obstet Gynecol. 2010. — V.115. — № 1. — P. 134−140.
  101. Mhlongo, S. Etiology and STI/HIV Coinfections Among Patients With Urethral and Vaginal Discharge Syndromes in South Africa / S. Mhlongo et al. // ex Transm Dis. 2010. — V. 37. — № 2. — P.119−122.
  102. McClelland, R.S. Prospective study of vaginal bacterial flora and other risk factors for vulvovaginal candidiasis / R.S. McClelland et al. // J Infect Dis. 2009. — V. 199. — № 12. — P. 1883−1890.
  103. Msuya, SE. The effectiveness of a syndromic approach in managing vaginal infections among pregnant women in northern Tanzania / S.E. Msuya et al. // East Afr J Public Health. -2009. V. 6. — № 3. — P. 263−267.
  104. Ovalle, A. Relationship between periodontal diseases and ascending bacterial infection with preterm delivery / A. Ovalle et al. // Rev Med Chil. 2009. — V. 137. — № 4. — P. 504−514.
  105. Oduyebo, O.O. The effects of antimicrobial therapy on bacterial vaginosis in non-pregnant women / O.O. Oduyebo et al. // Cochrane Database Syst Rev. 2009. — V. 8. — № 3. — P. 55−60.
  106. Puapermpoonsiri, S. In vitro activities of 10 antimicrobial agents against bacterial vaginosis-associated anaerobic isolates from pregnant Japanese and Thai women / S. Puapermpoonsiri et al. // Antimicrob Agents Chemother. -1997. № 41. — P. 2292−2297.
  107. Payne, S.C. Evidence of African-American women’s frustrations with chronic recurrent bacterial vaginosis / S.C. Payne et al. // J Am Acad Nurse Pract. 2010. — V. 22. — № 2. — P.101−108.
  108. Perioli, L. FG90 chitosan as a new polymer for metronidazole mucoadhesive tablets for vaginal administration / L. Perioli et al. // Int J Pharm. 2009. — № 30. — P. 120−127.
  109. Persson, R. The vaginal microflora in relation to gingivitis / R. Persson et al. // BMC Infect Dis. 2009. — V.9. — № 22. — P. 6−9.
  110. Rao, V.G. Sexually transmitted infections in tribal populations of central India / V.G. Rao et al. // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009. — V. 28. -№ 11.-P. 1391−1393.
  111. Ravel, J. Microbes and Health Sackler Colloquium: Vaginal microbiome of reproductive-age women / J. Ravel et al. // Proc Natl Acad Sei USA.-2010. V. 24. — № 16. — P. 23−31.
  112. Reid, G. Targeting the vaginal microbiota with probiotics as a means to counteract infections / G. Reid et al. // Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009. — V.12. — № 6. — P. 583−587.
  113. Stock, SJ. Elafin (SKALP/Trappin-2/proteinase inhibitor-3) is produced by the cervix in pregnancy and cervicovaginal levels are diminished in bacterial vaginosis / S.J. Stock et al. // Reprod Sei. 2009. — V.16. — № 12. -P. 1125−1134.
  114. Teixeira, G.S. Antagonism and synergism in Gardnerella vaginalis strains isolated from women with bacterial vaginosis / G.S. Teixeira et al. // J Med Microbiol. 2010. — V.7. — № 12. — P. 5−14.
  115. Tibaldi, C. Vaginal and endocervical microorganisms in symptomatic and asymptomatic non-pregnant females: risk factors and rates of occurrence/ C. Tibaldi et al. // Clin Microbiol Infect. 2009. — V. 15. — № 7. — P. 670−679.
  116. Thurman, A.R. Innate Immunity and Inflammatory Response to Trichomonas vaginalis and Bacterial Vaginosis: Relationship to HIV Acquisition / A.R. Thurman, G.F. Doncel // Am J Reprod Immunol. 2010. — V. 25.-№ 5.-P. 270−279.
  117. Wang, X. Pharmacokinetics of metronidazole in pregnant patients with bacterial vaginosis / X. Wang et al. // J Matern Fetal Neonatal Med. 2010. -V. 18. -№ 7.-P. 114−119.
  118. Verstraelen, H. Gene polymorphisms of Toll-like and related recognition receptors in relation to the vaginal carriage of Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae / H. Verstraelen et al. // J Reprod Immunol. 2009. -V. 79. -№ 2.-P. 163−173.
  119. Verboon-Maciolek, M.A. Congenital infection: diagnostic serology of the mother not always definitive / M.A. Verboon-Maciolek et al. // Ned Tijdschr Geneeskd. 2001. — V. 145. — № 4. — P. 153−156.
  120. Ya, W. Efficacy of vaginal probiotic capsules for recurrent bacterial vaginosis: a double-blind, randomized, placebo-controlled study / W. Ya et al. // Am J Obstet Gynecol. 2010. — V. 203. — № 2. — P. 120−126.
  121. Yamagishi, Y. A case of uterine endometritis caused by Atopobium vaginae / Y. Yamagishi et al. // J Infect Chemother. 2010. -V. 23.-№ 12.-P. 140−146.
  122. Yudin, M.H. Clinical and cervical cytokine response to treatment with oral or vaginal metronidazole for bacterial vaginosis during pregnancy / M.H. Yudin et al. // Obstet gynecol. 2003. — V. 102. — № 3. — P. 527−534.
  123. Youngkin, E.Q. Promoting self-care and secondary prevention in women’s health: a study to test the accuracy of a home self-test system for bacterial vaginosis / E.Q. Youngkin, P.B. Lester // Appl Nurs Res. 2010. — V. 23. -№ 1. — P. 2−10.
  124. Zabor, E.C. Association between periodontal disease, bacterial vaginosis, and sexual risk behaviours / E.C. Zabor et al. // J Clin Periodontal. 2010. — V. 73. -№ 5.-P. 24−30.
  125. Xiao, B.B. Microecological investigation of vaginal microflora in women with varying degree gynecologic symptoms in clinics / B.B. Xiao et al. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2009. — V. 44. — № 1. — P. 6−8.назад.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!