Медико-социальная экспертиза. 
Системная красная волчанка

Показания для направления в бюро МСЭ. Острое и подострое течение ДБСТ при первичной диагностике; тяжелое течение заболевания с высокой активностью, быстрым прогрессированием и склонностью к генерализации с поражением почек, центральной нервной и сердечнососудистой системы, сопровождающимся выраженным нарушением функций; отсутствие необходимого эффекта от лечения с использованием современных средств и методов; социальные факторы (работа в противопоказанных видах и условиях труда).

Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ.

Клинический анализ крови, фибриноген, общий белок и фракции, LE-клетки, антинуютеарный фактор, креатинин крови, С-реактивный белок, трансаминазы, креатинфосфокиназа, сиаловыс кислоты, ЭКГ, ЭхоКГ. Уточняют диагноз результаты биопсии почки, кожи, мышцы; рентгенологическое исследование.

Критерии инвалидности: характер течения, степень активности, частота обострений, качество ремиссий и их длительность, преобладающая органная патология, степень нарушения функций пораженных органов и систем, качество медицинской помощи, социальные факторы.

Стойкие и выраженные нарушения функций внутренних органов, прежде всего сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и пищеварительной системы, суставов, сохраняющиеся на фоне поддерживающей терапии ограничивают способность к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению, обусловливают социальную недостаточность, нуждаемость в социальной защите и помощи.

III группа инвалидности определяется больным ДБСТ с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности 1 ст. вследствие умеренных нарушений функции внутренних органов, суставов, нервной системы, сохраняющихся на фоне поддерживающей терапии в случае хронического, медленно прогрессирующего течения заболеваний данной группы у лиц, работающих в противопоказанных видах и условиях физического и умственного труда и нуждающихся в переводе на работу по другой, доступной профессии более низкой квалификации либо существенном уменьшении объема выполняемой работы.

II группа инвалидности определяется больным ДБСТ с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности II ст. вследствие генерализации процесса, выраженных нарушений функции внутренних органов, суставов, нервной системы в случаях острого и подострого, а также хронического прогрессирующего течения с частыми рецидивами, средней или высокой активностью процесса и недостаточной эффективностью консервативной терапии. Больные в периоды относительной ремиссии в отдельных случаях могут выполнять работу на дому или специально созданных производственных условиях.

I группа инвалидности определяется больным ДБСТ с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности III степени вследствие генерализации процесса и резко выраженных нарушений функций почек, сердечно-сосудистой системы, суставов, системы пищеварения и дыхания, центральной и периферической нервной системы. Больные в подобных случаях нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Причина инвалидности: наиболее частой является причина «общее заболевание»; при соответствующих анамнестических данных, документально подтвержденных, может быть установлена инвалидность с детства.