Клиническая эффективность программы профилактики кариеса зубов у детей 6-8 лет

Эффективность комплексной программы профилактики кариеса постоянных зубов оценивали по изменению уровня гигиены рта у детей (таблица 4), по количеству первых постоянных моляров, в которых появились новые поражения, а также по сохранности герметизирующих покрытий.

Таблица 4 — Динамика индекса гигиены OHi-S у детей 6−8 лет за весь период наблюдения, М±m%.

Данные таблицы отображают изменение уровня гигиены рта при проведении комплексной программы профилактики кариеса постоянных зубов и свидетельствуют о том, что у детей всех возрастных групп значения OHi-S снизились, однако, уровень гигиены рта остался в пределах удовлетворительного (бутстреп вариант дисперсионного анализа для 1000 последовательных серий выборок, p=0,023, 0,012 и 0,022, апостериорный тест Дункана).

Для определения влияния комплексной программы профилактики кариеса постоянных зубов на временные нами были оценены динамика распространенности и интенсивности кариеса временных зубов (таблица 5).

Таблица 5 — Динамика распространенности и интенсивности кариеса временных зубов при проведении программы профилактики кариеса.

Примечание: * различия с исходным уровнем статистически значимы (p<0,05). Использован бутстреп вариант дисперсионного анализа для 1000 последовательных серий выборок, апостериорный тест Дункана.

Результаты таблицы демонстрируют снижение уровня распространенности и интенсивности кариеса временных зубов. У детей 6 лет через год наблюдений распространенность кариеса не изменилась, однако интенсивность уменьшилась на 7,5%. Через два года у этих же пациентов распространенность кариеса снизилась на 3,6%, интенсивность — на 11,0%.

У детей 7 лет через год наблюдений распространенность кариеса также не изменилась, а интенсивность снизилась на 8,3%. Через два года распространенность кариеса этих пациентов уменьшилась на 0,35%, однако интенсивность снизилась на 12,0%.

У 8-летних детей значения распространенности кариеса временных зубов через год наблюдений остались на исходном уровне, интенсивность снизилась на 12,0%. Через два года наблюдений распространенность снизилась на 10,0%, а интенсивность почти на 24,0%.

Таким образом, при статистически незначимом снижении распространенности кариеса временных зубов, интенсивность снизилась довольно значительно, причем, чем старше возраст ребенка, тем выше изменение интенсивности. На наш взгляд, снижение значений распространенности и интенсивности кариеса временных зубов произошла в результате их физиологической смены.

Распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов в 6−8 летнем возрасте зависит, в основном, от состояния твердых тканей первых постоянных моляров. Поскольку эти показатели значительно отличались, в каждой группе исследования была оценена эффективность герметизации фиссур по индексам ретенции и краевого контакта герметика.

Проанализировано количество новых кариозных полостей, появившихся в первых постоянных молярах через год и два года наблюдений, результаты представлены в таблице 6.

В I группе, где использовался классический СИЦ в качестве герметика с предварительной обработкой твердых тканей озоном, через год наблюдений новых поражений не выявлено, а через два года обнаружено минимальное количество новых кариозных поражений (1,15±0,01% от всех герметизированных моляров).

Таблица 6 — Доля новых кариозных поражений первых постоянных моляров от всех герметизированных зубов

Примечание. Различия в долях между группами пациентов статистически значимы как через год, так и спустя два года наблюдения. Использован точный тест Фишера, p<0,0001.

В то же время в группах, где в качестве герметика применяли текучий композит с адгезивной системой 6а поколения, как с озонированием твердых тканей, так и без него, зарегистрировано максимальное количество новых кариозных поражений. В III группе через два года 12,5±0,09%, а в IV группе — 10,0±0,08% моляров были поражены кариесом.