Выводы. 
Пути повышения эффективности хирургического лечения рака желудка

• 1. Усовершенствованная методика формирования пишеводно — тонкокишечного анастомоза позволяет снизить послеоперационные осложнения с 20,6% до 7,7%, послеоперационную летальность с 7,6% до 1,7%.
• 2. Применение расширенной D2 лимфодиссекции в хирургическом лечении рака желудка улучшает отдаленную выживаемость пациентов:
• 3 А ст. с 38,0% до 57,0% (p=0,003);
• 3 Б ст. с 23,0% до 51,0% (p=0,01);
• 4(M0)ст. с 11,0%до 46,0%(p=0,05), без ухудшения непосредственных результатов операций.
• 3. Неблагоприятными факторами прогноза при раке желудка являются: прорастание опухолью соседних органов (pT4) — p= 0,01, регионарное поражение p N2 — p= 0,05.

4. Применение суперрасширенной лимфодиссекции D4 при местно — распространенном раке желудка не улучшает отдаленной выживаемости пациентов МРРЖ (5- летняя выживаемость 54,0% для РЛДD2 и 52,0% для РЛДD4).

• 5. Левосторонняя верхняя эвисцерация брюшной полости (операция LUAE) при тотальном (субтотальном) инфильтративном раке желудка достоверно улучшает 5-летнюю выживаемость c 0 до 33,0%(p=0,02).
• 6. Комбинация хирургического компонента (операция LUAE) с внутрибрюшной гипертермической химиоперфузией для больных раком желудка с высоким риском имплантационного метастазирования (IIIб и IV ст., инфильтративного типа) улучшает их 3- х летнюю выживаемость на 15,0%.

Использование разработанного аппарата для гипертермической химиоперфузии и способа аэрохимиоперфузии упрощает проведение процедуры, повышает ее эффективность.

7. Систематическое практическое использование расширенных операций на желудке и его лимфоколлекторе оказывает влияние на статистические показатели рака желудка, снижая одногодичную летальность на 19,2% и относительную смертность на 21,2%.

Практические рекомендации:

• 1. В основе улучшения непосредственных результатов хирургического лечения рака желудка лежит снижение числа несостоятельности пищеводно-тонкокишечного анастомоза. Наличие надежной методики его формирования позволяет снизить послеоперационные осложнения и послеоперационную летальность до 1,5 — 2%.
• 2. Расширенная лимфодиссекция должна стать неотъемлемой составляющей хирургии рака желудка. Расширенная лимфодиссекция в объеме D2 улучшает отдаленные результаты лечения рака желудка .
• 3. Отдаленные результаты применения суперрасширенной лимфодиссекции D4 не лучше, чем при D2. В связи с этим не рекомендуется рутинное применение РЛД D4 в лечении больных раком желудка.
• 4. Пациенты с местно-распространенным раком желудка, особенно диффузно-инфильтративного типа, составляют значительное число среди контингента больных раком желудка. Хирургическое лечение данной категории больных в объеме левосторонней верхней эвисцерации брюшной полости улучшает отдаленную их выживаемость в сравнении со стандартными операциями на 30%.
• 5. Использование в практической работе дополнения хирургического компонента лечения больных раком желудка внутрибрюшной гипертермической химиоперфузией улучшает прогноз заболевания. Трехлетняя выживаемость больных увеличивается на 15−20%.