Вторичные половые признаки у девочек

У 95% здоровых девочек вторичные половые признаки начинают появляться с 8,5−13 лет. Начальным появлением полового развития у 85% девочек является рост грудных желез, у 15% начинают расти волосы на лобке. Первая менструация чаще происходит спустя 1,5−2 года после начала роста груди (примерный возраст 12,8 лет, колебание от 10−16 лет).

У девочек половая зрелость проявляется ежемесячными менструальными циклами. Менструация (от лат. menstruus — ежемесячный), месячные очищения, регулы крови — сложный физиологический процесс у женщины, внешне проявляющийся периодическим, ежемесячным выделением крови из матки.

Повторяются менструации через 3−4 недели, чаще через 28 дней (лунный месяц — поэтому менструации и называются месячными), и продолжаются в среднем 3−4 дня. Правильный характер менструаций иногда устанавливается не сразу; после первой менструации последующий могут отсутствовать несколько месяцев и только после этого устанавливаются с правильными промежутками.

Периодичность менструаций тесно связана с периодическими процессами, происходящими в яичниках: созревание в них фолликула, яйцевой клетки, лопание фолликула и выхождение из него зрелой яйцевой клетки (так называемая овуляция, происходящая за 12−14 дней до менструации), образование на месте лопнувшего фолликула желтого тела — существующей в течение нескольких дней железы внутренней секреции.

До начала менструаций многие девочки начинают жаловаться на головные боли, сонливость, тянущие боли в конечностях и внизу живота. Девочки, выросшие в правильных гигиенических условиях (рациональная диета, одежда, достаточное движение), никогда подобного не испытывают.

Трудным начало установления менструальных циклов почти всегда бывает в тех случаях, если в семье пренебрегают одним из главных условий правильного воспитания — подвижностью. Это упущение удается исправить, если заставить девочку много двигаться на воздухе, причем следует обратить надлежащее внимание и на одежду, пищу и т. д. иногда даже у вполне здоровых девушек менструации прекращаются вследствие купания в холодной воде, при охлаждении ног, от испуга, сильного нервного расстройства, чрезмерного физического напряжения и т. д.

Всего этого надо избегать во время менструации. Продолжительность менструации у здоровых девочек обыкновенно не превышает 3−5 дней; появляются они через каждые28 дней, иногда несколькими днями раньше или позже, при этом кровопотеря должна быть умеренной и иногда не должна вызывать выраженной общей слабости. У некоторых девочек незадолго до наступления менструальных циклов выделяется из влагалища прозрачная жидкость. Эта жидкость — предвестник менструальных циклов и ее не следует отождествлять с выделением белей при различных заболеваниях половых органов у девочек.

В период полового созревания могут быть значительные нарушения менструальных циклов. Самым тяжелым из них являются так называемые ювенальные кровотечения, когда менструации появляются неожиданно (преждевременно), длятся много дней и даже недель с обильным выделением крови в виде сгустков темного цвета. Все это вызывает малокровие и резкое нарушение общего состояния девочки.

Ювенильные кровотечения требуют интенсивного и длительного лечения. Если девочка родилась с полным заращением девственной плевы, то менструальные циклы у нее невозможны. Это вызывает резкое увеличение размеров матки в периоде полового созревания и стойкую болезненность. После хирургического вмешательства обычно менструации проходят нормально.