Острые боли в животе из-за заболеваний кишечника

Особенности зависят от того, какой отдел кишечника вовлечен в патологический процесс.

Кишечная колика при остром энтероколите

Предшествуют тошнота, рвота, выраженное урчание в животе. Затем — острые схваткообразные боли в животе без четкой локализации, иногда более выраженные в области пупка, и вздутие живота.

Боли сопровождаются вегетативными проявлениями: сердцебиением, потливостью, резкой слабостью, дрожью во всем теле. Возможны симптомы сосудистой недостаточности.

Живот обычно вздут, мягкий при пальпации, в слепой кишке выявляется шум плеска.

Диарее предшествуют колики. Стул объемный. В зависимости от преобладающего поражения тонкого или толстого кишечника в нем отмечаются соответственно явления диспепсии или примесь слизи и крови.

Диагностика — при энтерите копрограмма выявляет стеаторею, креаторею, амилорею. При колите — слизь, лейкоциты и эритроциты.

Перфорация кишки

Клиника во многом определяется ее локализацией. Острая боль в правом подреберье, сходная с болью при остром холецистите, встречается при перфорации в области печеночного изгиба ободочной кишки. Чаще она встречается как осложнение злокачественной опухоли у лиц пожилого и старческого возраста. Перфорация нередко становится прикрытой. После стихания острых болей в правом подреберье остаются умеренное напряжение мышц и симптомы раздражения брюшины. Повышается температура тела.

Подобная картина иногда наблюдается при локализации опухолевого процесса и в сигмовидной кишке. Возможно развитие межкишечного абсцесса с выраженной общей интоксикацией, профузными потами, лихорадкой.

Множественные перфорации толстой кишки могут отмечаться при неспецифическом язвенном колите с тяжелым течением. Из-за тяжелого общего состояния больного местные признаки перитонита либо отсутствуют, либо бывают неотчетливыми.

Диагностика — характерен выраженный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. На обзорном снимке в брюшной полости виден свободный газ.