Введение. 
Приобретенные пороки сердца

митральный аортальный стеноз сердце.

Пороки сердца — поражение клапанного аппарата, сердечных камер и крупных сосудов, характеризующиеся нарушениями внутрисердечной гемодинамики.

Выделяют врожденные и приобретенные пороки сердца. Первые из них встречаются в детском возрасте. С развитием ранней диагностики и кардиохирургической помощи этим больным у взрослых лиц некоррегированные врожденные пороки встречаются намного реже. Совершенно другая ситуация с приобретенными пороками сердца, которые развиваются в результате воспалительных или дегенеративных поражений эндокарда. При них затрагивается клапанный аппарат сердца, что сопровождается стенозированием отверстий, соединяющих сердечные камеры, или же развитием регургитации через поврежденные клапаны. Наиболее часто поражаются митральный и аортальный клапаны. Если разные пороки локализуются на одном клапане, то говорят о сочетанном пороке. При многоклапанных поражениях речь идет о комбинированном пороке.

Учение о пороках сердца развивалось более двух столетий; изучены анатомические и функциональные нарушения сердца и кровообращения при различных пороках; разработана клиническая диагностика, иногда поразительно тонкая, отдельных форм пороков сердца. Однако еще в 1950 г. В. Ф. Зеленин, выражая мнение большинства клиницистов, писал, что в проблеме пороков сердца «…все еще имеется немало белых пятен». И действительно, в течение последнего десятилетия благодаря успехам радикального хирургического лечения и применению прямых физиологических методов исследования органов кровообращения проблема изучения и лечения пороков сердца претерпела коренные изменения.

В настоящее время происходит проверка и критическая оценка достижений «классической» кардиологии в свете новых данных; требования диагностики — качественной и количественной — необычайно повысились; определение гемодинамических нарушений в клинике теперь почти не уступает по точности результатам физиологического эксперимента. Пассивное созерцание болезни уступило место энергичной и успешной борьбе с ней, причем год от года растет число пороков сердца, излечиваемых благодаря новейшим достижениям медицинской науки и техники.

Обширные статистические данные свидетельствуют о ведущем значении ревматизма в происхождении порока сердца. Так, например, по Б. А. Черногубову, на 1088 секционных случаев (всех возрастов) пороков сердца ревматической этиологии наблюдались в 89,3%, атеросклероз и сифилис были причиной порока соответственно в 5,7 и 5%; у больных старше 40−50 лет ревматическая этиология была установлена в 72,5%, атеросклеротическая — в 17,4%, сифилитическая — в 10,1% случаев. Прогресс медицинской науки позволяет надеяться, что в не столь отдаленном будущем успешная профилактика ревматизма — самой частой причины поражения клапанного аппарата — приведет к резкому сокращению количества приобретенных пороков сердца.