Исследование артериального пульса

Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс.

Артериальный пульс — это колебание стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Различают центральный пульс (на аорте, сонных артериях) и периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы). В диагностических целях пульс исследуют на височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой и др. артериях.

Исследуя артериальный пульс, медсестра должна определить свойства пульса — синхронность, ритм, частоту, наполнение, напряжение.

Синхронность — исследуется пульс на обеих руках одновременно, и если пульсовые волны совпадают, то говорят о синхронности пульса.

Ритм — определяется по интервалам между пульсовыми волнами. Если расстояние между пульсовыми волнами одинаковое, то это говорит о ритмичном пульсе, если разное об аритмичном. Если число пульсовых волн меньше, чем частота сердечных сокращений, то это говорит о дефиците пульса.

Частота — число пульсовых волн в минуту. В норме у взрослого человека пульс 60−80 ударов в минуту. Учащение пульса более 80 ударов в минуту называется — тахикардией, урежение пульса менее 60 ударов — называется брадикардией.

Наполнение — определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца (объема крови в артериях). При достаточном количестве крови в артериях говорят о хорошем наполнении или полном пульсе.

При уменьшении объема крови в артериях говорят о слабом пульсе или пустом.

Напряжение — усилие, которое необходимо для полного сдавления пульсирующей артерии. Степень напряжения зависит от артериального давления, при его повышении пульс становится напряженным, при понижении — мягким, нитевидным.

Подсчет пульса:

Функциональное назначение ПМУ: определить свойства пульса.

Показания: оценка функционального состояния организма.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения — нет.

Лекарственные средства — кожный антисептик, емкость с дез. р-ром.

Прочий расходуемый материал -часы с секундной стрелкой, температурные лист или лист бумаги, ручка с красным стержнем.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

• — сообщите пациенту о процедуре, объясните ход процедуры и получите согласие на её проведение;
• — вымойте руки гигиеническим уровнем;

выполнение процедуры:

• — придайте пациенту удобное положение (сидя или лежа);
• — положите руку пациента ладонью вверх на столе или на кровати;
• — вначале определите синхронность пульса, для этого обхватите пальцами своих рук кисти пациента в области лучезапястных суставов так, чтобы большой палец находился на тыльной поверхности предплечья, а 2-ой, 3-ий, 4-ый пальцы над лучевой артерией у основания большого пальца пациента, (нельзя прощупывать пульс своим большим пальцем т.к. в нем проходит пульсирующая артерия, что может ввести в заблуждение исследующего) если пульс синхронен, то дальнейшее исследование пульса проводите на одной руке;
• — затем оцените ритм пульса;
• — оцените частоту пульса, для этого проведите подсчет пульсовых волн за 1 мин, или за 30 сек. и умножьте на «2»;
• — оцените наполнение и напряжение;

окончание процедуры:

• — сообщите пациенту результаты исследования, спросите о его самочувствии;
• — вымойте руки гигиеническим уровнем;
• — отметьте цифру частоты пульса в температурном листе точкой красным цветом и соедините с предыдущей точкой (получится кривая частоты пульса);
• — на бумаге частота пульса отмечается цифрой (80 ударов в минуту).

Достигаемые результаты и их оценка:

Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных при измерении, с установленными нормативами (для относительно здорового человека).

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

• — Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных.
• — Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
• — Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
• — Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
• — Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
• — Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.