Гангрена легкого. 
Бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, гангрена легкого

Гангрена легкого представляет собой прогрессирующий некротический распад паренхимы легкого без четких границ под влиянием анаэробной инфекции.

Этиология и патогенез

Чаще всего возбудители гангрены легкого — анаэробные микробы, которые попадают в легкое аэрогенным, гематогенными путями или из соседних органов (например, при раке, инфицированном дивертикуле, ожогах пищевода). Важна предрасполагающая роль ослабления защитных свойств организма вследствие длительных заболеваний (сахарный диабет, алкоголизм и др.).

Клиническая картина

Абсцесс и гангрена имеют ряд общих черт в своем начале (высокая температура, озноб, проливной пот и т. д.), но течение гангрены происходит с более выраженной симптоматикой, вскоре приобретая специфические черты.

Прежде всего прогрессивно ухудшается состояние больного; он выделяет зловонную грязно — бурого цвета мокроту (резкий отвратительный запах гнилого зуба), которая содержит большое количество микробов, эластические волокна, гнойные клетки, иглообразные кристаллы жидких кислот. При отстаивании она четко делится на 3 слоя:

— верхний — слизисто-гнойный, пенистый;

— средний — серозный;

— нижний — осадочный (это крошковатая масса с частицами разрушенной легочной ткани, пробками Дитриха (характерные для гангрены легкого образования), множеством бактерий).

При микроскопическом исследовании мокроты не видно эластических волокон (в отличие от мокроты при абсцессе легкого, когда они обнаруживаются), так они растворяются ферментами микробов, вызывающих гангрену.

При перкуссии над областью поражения определяется притупление легочного звука. Выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.

Прогноз серьезный. Необходима срочная госпитализация и мощное комплексное лечение.