Диагностика. 
Лечение пациентов с эндокардитом, миокардитом, перикардитом неревматической этиологии

Диагноз устанавливают при возникновению признаков поражения клапанного аппарата сердца, в частности при сочетании порока (чаще аортального) с лихорадкой, увеличением селезенки, гематурией, кожными геморрагиями, анемией, повышением СОЭ, иногда эмболиями. Положительный результат посева крови существенно облегчает диагностику и позволяет выбрать наилучшую стратегию лечения.

Существенную помощь оказывают фонокардиография и эхокардиография. при подозрении не инфекционный эндокардит необходимо исключить, прежде всего, ревматизм. Особенно сложна диагностика при отрицательных результатах посева крови. В этих случаях проводят эмпирическую терапию с последующими повторными посевами (использую другие методы) при особо тяжелом течении иногда прибегают к хирургическому лечению, не дожидаясь результатов повторного анализа, иногда с использованием биопсии эндокарда.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с ревмокардитом и другими асептическими эндокардитами (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревмотоидный артрит), фибропластическим эндокардитом и тромбоэндокардитом. При этих заболеваниях отсутствуют выраженные признаки инфекционного процесса (лихорадка, повышение СОЭ, бактериемия и др.) и меньшая степень разрушения клапанов. При остром бактериальном эндокардите картина болезни более тяжелая, он чаще вызывается микробами с выраженной патогенностью (стафилококки, стрептококки группы, А и др.), сочетается с множественными септическими очагами — абсцессами в легких, почках, костях и др. (при подостром эндокардите вторичные септические заносы практически отсутствуют, гектической лихорадкой, меньшей выраженностью иммунных нарушений и большими разрушениями клапанов.

Фонокардиография эндокардита.