Социальная политика государства в области здравоохранения

Введение

Основной целью функционирования любой экономической системы несомненно является создание качественных условий для жизни и неустойчивой трудовой деятельности населения, а также ликвидация бедности и социального неравенства. Однако устойчивое социально-экономическое развитие невозможно без эффективной социальной политики, которая может проводится на разных уровнях экономической деятельности. При всей кажущейся ясности необходимости наличия такой политики, каких методов и механизмов общество может без социальной напряженности и конфликтов быстро осуществить рыночные преобразования, какова роль государства в этих процесса, зависит ли стабильность общества от социальной проблемы, в том числе и в области здравоохранения, является ли она необходимой базой для успешного развития экономики, как осуществляют социальную политику европейские государства. Главным образом, именно эти вопросы и проблемы обуславливают актуальность выбранной темы курсовой работы.

Цель курсовой работы — изучение социальной политики государства и определение ее роли в экономике, изучение методов социальной политики в области здравоохранения, а также анализ проблемы и пути совершенствования социальной политики в области здравоохранения в Республике Беларусь.

Исходя из поставленной цели необходимо выполнение следующих задач:

ѕ изучить понятие и значение социальной политики;

ѕ проанализировать особенности политики здравоохранения в странах с развитой рыночной экономикой;

ѕ определить и проанализировать роль государства в обеспечении целей политики здравоохранения в Республики Беларусь;

ѕ проанализировать направления социальной политики в области здравоохранения на период 2011 — 2020гг.

Объект исследования — социальная политика государства, основные направления и механизмы ее реализации.

Предмет исследования — анализ проблемы реализации социальной политики в области здравоохранения в Республике Беларусь, выявление ее особенностей; показатели результативности в области здравоохранения.

Методы исследования: метод описания, систематизации, классификации, аналитический метод, метод сравнительного анализа, статистический, графический, метод сбора факторов, группировок, экономико-математический.

Исследования и разработки: рассмотрены сущность, цели и основные направления социальной политики; изучены показатели результативности социальной политики в области здравоохранения; исследованы особенности социальной политики в зарубежных странах с развитой рыночной экономикой; рассмотрена социальная политика в области здравоохранения в Республике Беларусь, особенности ее реализации, ее проблемы, указаны основные направления до 2020 г.

1. Социальная политика: сущность, цели, направления

Проблемы уровня жизни населения и факторы, определяющие его динамику, становятся важными на современной этапе развития экономики Республики Беларусь. От их решения во многом зависит направленность трансформационных процессов и темпы дальнейших преобразований в стране, в конечном счете политическая и экономическая стабильность в обществе. Решение проблемы повышения уровня жизни требует определенной политики, выработанной государством.

Фискальная, монетарная и другие виды государственной экономической политик направлены на достижение высоких устойчивых темпов экономического роста, следовательно, на повышение в конечном счете уровня жизни населения. Рост общего благосостояния как цель не означает его рост всех слоев или членов общества.

В связи с этим социальная политика призвана устранить неравномерность роста уровня жизни, возникающего при реализации других видов экономической политики.

Государство как институт экономической системы наряду с общественными организациями и международными движениями и блоками принадлежит важная роль в области преодоления различных социальных проблем.

Для повышения общего уровня и качества жизни населения государство постоянно проводит определенную экономическую политику. Однако ни фискальная, ни монетарная и другие виды политики государства не способны решить такие проблемы, как высокая степень дифференциации доходов, недоступность основных жизненно важных благ для некоторой части населения, обеспечение детей равными правами и возможностями в доступности образования, культуры и т. п.

Наряду с экономической политикой государство проводит и социальную политику и социальную политику — совокупности мероприятий, направленных на улучшение экономических и социальных условий жизни общества и отдельных слоев, достижение социальной справедливости. [11, с. 246]

Социальная политика государства — это деятельность государства по управлению развитием социальной сферы общества, целенаправленная на удовлетворении е интересов и потребностей граждан. [11, с. 175]

Основные задачи социальной политики является:

ѕ повышение благосостояния;

ѕ улучшение условий труда и жизни людей;

ѕ осуществление принципов социальной справедливости.

Социальная политика должна учитывать не только материальные, но и политические и духовные интересы членов общества.

Основная социальная функция экономической политики заключается в обеспечении заинтересованности работников в повышении эффективности их экономической деятельности. Социальная политика выдвигает перед экономикой следующие проблемы:

ѕ как удовлетворить социальные потребности людей;

ѕ каким образом обеспечить социально справедливое распределение благ в обществе;

ѕ как добиться того, чтобы повышение благосостояния людей происходило в соответствии с повышением эффективности общественного воспроизводства. [5, с. 175]

Основными направления социальной политики государства является:

ѕ гарантирование членами общества минимального дохода;

ѕ поддержание и развитие способностей членов общества, в первую очередь способности к трудовой деятельности;

ѕ обеспечение членов общества приемлемым уровнем социальных услуг.

Социальная политика государства осуществляется посредствам социальной защиты и социального гарантии.

Успех или неудача в решении социально-экономических проблем предопределяет устойчивость или неустойчивость данной экономической системы и самого общества.

Социальная устойчивость предполагает:

ѕ стабильный уровень цен на основные предметы потребления и услуг;

ѕ недопущение гипертрофированной дифференциации доходов населения;

ѕ формирование надежной системы социальной защиты и социальной гарантии для членов общества.

Социальная неустойчивость общества обусловливается главным образом резкой дифференциацией доходов населения, означающей зарождение двух полярных слоев населения — непомерно богатого и бедного населения.

Социальная политика государства предполагает социальную ответственность граждан за результаты экономического развития страны. Увеличение социальной ответственности граждан за экономическую эффективность возможно при выполнении следующих требований (принципов):

ѕ улучшение экономического и социального положения населения страны по мере деловой активности;

ѕ обоснованной дифференциации доходов и потребления в зависимости от итогов экономической деятельности;

ѕ достижение оптимального уровня соотношения расходов на социальные нужды между государством, гражданами из своих доходов и предпринимателями. [5, с. 176]

Социальная политика осуществляется на различных уровнях:

ѕ всемерная поддержка предпринимательской деятельности и благотворительных организаций;

ѕ макрорегиональная и общегосударственная политика;

ѕ интерреализация межгосударственной социальной политики.

Социальная политика призвана выполнять следующие функции:

ѕ стимулирование экономической активности населения;

ѕ гарантия обеспечения минимального уровня жизни;

ѕ стабилизация и поддержка социального мира и спокойствия;

ѕ оказание адресной помощи нуждающимся гражданам. [11, с. 246]

Основными стратегическими направлениями современной социальной политик являются:

ѕ политика доходов;

ѕ политика занятости населения;

ѕ политика здравоохранения;

ѕ политика социальной защиты;

ѕ жилищная стратегия;

ѕ образовательная политика и др.

К важнейшей из них следует отнести политику занятости населения.

Политика занятости — это одно из направлений социальной политики, посредством которых решается иди снижается степень остроты проблем трудоустройства, безработицы, переквалификации. Политика занятости рассматривается в контексте мер по стимулированию экономического роста и преследует цели:

ѕ создание для трудоспособных членов общества возможностей наиболее полно реализовать свой потенциал;

ѕ забота о безработных и их семьях, трудоустройство и переквалификация безработных;

ѕ более полное использование частично занятой рабочей силы;

ѕ создание возможностей продуктивной и хорошо оплачиваемой занятости;

ѕ инвестирование в человеческий капитал в целях увеличения производительности труда, его сохранение и накопление;

ѕ развитие механизмов адаптации к требованиям рынка (прежде всего содействие развитию производственной и социальной инфраструктуры) [11, с. 247]

Осуществляя политику занятости, государство большую часть средств расходует на меры пассивного характера — выплату пособий по безработице, при этом в ряде стран законодательно закрепляется увязка получения пособий с профессиональной подготовкой, переподготовкой или получением дополнительного образования.

Вместе с тем в последнее время отчетливо просматривается тенденция к усилению роли активных мер, которые направлены на регулирование спроса на труд и требуют значительных финансовых затрат.

Дорогостоящей, но перспективной мерой является прямые государственные вложения в создание новых рабочих мест. Безусловно ее преимущество — адресный характер. Такие программы наиболее рационально используются при финансировании инфраструктуры проектов, в том числе в сельской местности, что предоставляет людям работу и дает импульс развитию хозяйственной деятельности региона.

Среди активных мер можно выделить рациональное использование гибких форм занятости и частичной занятости на основе гибких графиков. Это позволяет сохранить квалифицированную рабочую силу, а работники получают возможность достаточно свободно маневрировать своим временем, выбирая наиболее удобный для себя режим труда.

Важнейшим направлением политики занятости является поддержка и формирование структуры мелкого бизнеса. В большинстве стран основная часть новых рабочих мест создается сегодня не на крупных, а на мелких и средних предприятиях.

Жилищная политика. Жилье является одной из первостепенных потребностей населения. Степень удовлетворенности потребности в жилье во многом предопределяет социальное и экономическое поведение людей, психологическое состояние и здоровье человека, его производственную деятельность, духовное и материальное благосостояние и развитие всей нации.

При значительной дифференциации доходов некоторая часть населения не способна самостоятельно решить жилищную проблему, поэтому государства проводит жилищную политику — часть социальной политики, направленную на улучшение жилищных условий граждан.

При реализации политики государство в качестве инструментов использует:

ѕ льготы на строительство, покупку и оплату аренды жилья;

ѕ систему налоговых скидок (по налогу на недвижимость);

ѕ систему регулирования оплаты социального жилья;

ѕ государственные займы на строительство жилых домов;

ѕ субсидирование процентов по кредиту и выдачу прямых кредитов на строительство и приобретение жилья;

ѕ жилищные пособия для пенсионеров и семей с низкими доходами;

ѕ субсидии на ремонт, реконструкцию и улучшение жилищных условий и т. д. [11, с. 249]

Жилищная политика также проводится в виде специальных программ по строительству жилья.

Политика здравоохранения. Государство, проводя социальную политику, отслеживает и состояние здоровья населения. Так как здоровье человека является наивысшей социально-экономической ценностью общества, его охрану и укрепление государство рассматривает как один из приоритетов государственной социальной политики.

Государственная политика в области здравоохранения направлена на обеспечение всех социальных групп населения качественной доступной медицинской помощью, повышение уровня санитарной культуры, внедрение и пропаганду здорового образа жизни. Для достижения таких целей политики здравоохранения, как снижение заболеваемости, смертности и увеличение продолжительности жизни, особое внимание государство концентрирует на тех направлениях деятельности, которые дают наибольший медицинский, социальный и экономический эффект. К ним относят:

ѕ первичная медико-санитарная помощь;

ѕ иммунопрофилактика;

ѕ выделение групп риска и регулирование на этой основе системы профилактических осмотров и диспансерного наблюдения с целью профилактики и раннего выявления заболеваний;

ѕ совершенствование системы и инфраструктуры укрепления здоровья.

Кроме того, для улучшения медико-демографической ситуации государство:

ѕ стимулирует развитие реабилитационной службы на стационарном, амбулаторном, санаторном этапах по основным заболеваниям;

ѕ совершенствует систему защиты населения от роста социально опасных заболеваний;

ѕ развивает профилактику заболевания и травматизма.

Здоровье нации в первую очередь зависит от решения вопросов охраны здоровья женщины и ребенка, поэтому особое внимание уделяется предоставлению медицинской помощи, направленной на снижение материнской и детской заболеваемости и смертности.

Политика здравоохранения, как правило, реализуется в виде финансирования соответствующих программ, направленных на решение конкретной проблемы или преодоление конкретных заболеваний («Туберкулез», «Онкология», «Здоровый образ жизни» и др.)

Таким образом, роль социальной политики проявляется в содействии развитию отношений равенства и справедливости в обществе, создании условий для роста благосостояния и уровня жизни всех членов общества. Тем не менее е применение ограничено как бюджетными рамками, так и необходимостью сохранения рыночных принципов стимулирования труда и получения доходов.

Социальная политика — совокупности мероприятий, направленных на улучшение экономических и социальных условий жизни общества и отдельных слоев, достижение социальной справедливости. Социальная политика направлена на осуществления справедливости повышения благосостояния, уровня жизни, условий труд и др. граждан своей страны.

Социальная политика состоит из нескольких наиболее важных направлений:

ѕ политика регулирования занятости;

ѕ политика регулирования доходов населения;

ѕ политика в области здравоохранения;

ѕ политика в области науки и образования;

ѕ жилищная политика;

ѕ политика социальных гарантий;

ѕ политика социальной защиты и др.

Каждая из них направлена на достижение своих целей и результатов, которые достигаются по средства придерживаемых принципов и задач.

Не маловажную роль в реализации социальной политики является социальная устойчивость, которая обеспечивает стабильный уровень цен, не допускает большой дифференциации доходов и обеспечивает социальную защиту.

2. Особенности политики здравоохранения в странах с рыночной экономикой

Существует несколько моделей социальной политики государства.

Либеральная модель социальной политики государства. За последнее столетие в развитых странах мира с рыночной экономикой сложились различные модели механизма реализации социальной политики государства. [11, с. 250]

По типу субъекта социальной ответственности различают:

ѕ либеральную модель;

ѕ корпоративную модель;

ѕ общественную модель.

Они отличаются одна от другой ролью и степенью участия в реализации социальной политики основных субъектов экономики (государство, корпорация, личность) и других институтов гражданского общества. В основе каждой из моделей социального государства лежит свой базовый принцип, который вытекает из соотношения доли участия в реализации социальной политики ее основных субъектов.

Так, либеральная модель предполагает принцип лично ответственности каждого члена общества за судьбу своей семьи. В данном случае роль государственных структур в непосредственной реализации социальной политики минимизирована.

При либеральной модели социальной политики реализуется принцип эквивалентности, возмездности, предполагающий прямую зависимость между размерами взносов и объемом социальных услуг, получаемых в системе социального страхования. Данная модель социальной политик государства присуща США, Англии, Ирландии, Франция и др.

Соединенные Штаты Америки — пример модели частной медицины с сильными рыночными механизмами, сочетающейся с многоканальностью финансирования здравоохранения (ОМС, ДМС, благотворительность, государственная поддержка). В Соединенных Штатах Америки нет единой и четкой системы организации здравоохранения. Более того, каждый штат имеет свою, порой сильно отличающуюся систему. Так, например, в штате Теннесси почти все имеют медицинскую страховку, а в некоторых штатах основную роль играет благотворительность. Американский аналог системы Бисмарка — это система Medicare, охватывающая медицинской помощью лиц старше 65 лет. Medicare предоставляет бесплатную медицинскую помощь лицам старше 65 лет в том случае, если они сами или их супруг (супруга) проработали на предприятиях, участвующих в программе Medicare, не менее 10 лет, или в более молодом возрасте, если претендент страдает хроническим заболеванием. Однако часть расходов пациенты, охваченные системой Medicare, оплачивают самостоятельно. Размер этой оплаты можно уменьшить, приобретя дополнительно Medigap-полис или воспользовавшись программой Medicare B. Medicare финансируется за счет штата (преимущественно), частично — за счет федерального бюджета. [17, с. 61 — 64]

Однако в США есть еще одна система оказания медицинской помощи — благотворительные фонды, которые имеют достаточно мощную финансовую поддержку в обществе. Церкви также содержат сеть бесплатных больниц.

Основное преимущество здравоохранения США — это не только система высокотехнологичных клиник с квалифицированным медицинским персоналом, но и наличие специализированных систем здравоохранения, поддерживающих определенные категории лиц: пожилых, малоимущих.

Согласно текущим оценкам, расходы на здравоохранение в США составляют 16% ВВП, по этому показателю США занимают второе место среди государств-членов ООН, после Восточного Тимора. По данным Министерства здравоохранения, к 2017 году расходы на медицину вырастут на 6,7% и составят 19,5% ВВП.

Например, во Франции функционирует сложная система, объединяющая частный и государственный секторы, которые обеспечивают предоставление медицинских услуг и финансирование здравоохранения. Система основана на принципах обязательного медицинского страхования, которое в значительной степени дополняется добровольным страхованием. Широкий спектр и практически неограниченное количество медицинских услуг доступны не только в больничном секторе, но и в амбулаторном. [6, с. 4 — 7]

Расходы на здравоохранение во Франции опережают темпы развития национальной экономики. В течение последних 20 лет были предприняты попытки сдерживания расходов главным образом путем увеличения доходов или ограничения расходов за счет средств национальной системы медицинского страхования. Несмотря на кратковременный эффект, ни один из планов министерства не привел к достижению долгосрочной стабильности в расходах. [6, с. 4 — 7]

В последние годы во Франции возросла роль стационарзамещающих технологий (хосписы, дневные стационары и отделения хирургической помощи), в стране по-прежнему отмечается нехватка мощностей для оказания долгосрочной помощи, которая не соответствует растущим потребностям стареющего населения, что ведет к серьезным финансовым расходам. [6, с. 4 — 7]

Корпоративная модель социальной политики. Вторая модель социального государства — корпоративная. Корпоративная модель предполагает принцип корпоративной ответственности. Это означает. Что максимум ответственности за судьбу своих работников несет корпорация, предприятие, организация или учреждение.

Предприятие стимулирует работников к внесению максимального трудового вклада, за что ему различные виды социальных гарантий в виде пенсионного обеспечения, частичной оплаты медицинских услуг и образования. В данной модели ответственность за социальное благополучие в обществе несут государство, негосударственные организации и непосредственно личность, но более существенную роль здесь играют предприятия, которые имеют собственную развитую социальную инфраструктуру, собственные социально-страховые фонды.

Классическими представлениями корпоративной модели социальной политики государства являются Япония, Германия. [11. с. 251]

В настоящее время доля Германии в мировом ВВП составляет 8%, в ВВП стран Евросоюза — 30%.

Германия — наиболее характерный пример страховой системы финансирования здравоохранения. Первая национальная система здравоохранения была создана канцлером О. Бисмарком в 1881 г. Она представляла собой программу страхования рабочих и их семей и базировалась на уже действовавших в то время законах о компенсациях работникам железной дороги (1838) и о шахтерских обществах (1854). Эта система является классической моделью ОМС. [17, с. 61 — 64]

В то же время очень многие организаторы здравоохранения Германии считают, что здравоохранение страны находится в тупике. Эти высказывания, относящиеся к одной из развитых стран с развитой системой здравоохранения, наталкивают на мысль о более серьезных проблемах в здравоохранении развивающихся стран. [17, с. 61 — 64]

В ФРГ законодательно установленные правила должны гарантировать всем слоям населения, независимо от их финансового состояния или отнесения к той или иной группе риска, покрытие расходов по их медицинскому обслуживанию в соответствии с заранее принятыми государственными представлениями о стандартах качества в этой области. Однако финансовые ресурсы отрасли снижены настолько, насколько велики или малы семьи в сегодняшней Германии или насколько велика безработица в стране. [17, с. 61 — 64]

Система здравоохранения Германии по праву считается одной из лучших в мире. В этой европейской стране отмечается один из наиболее высоких в мире уровней расходов на систему здравоохранения, которые составляют около 11% от ВВП. [17, с. 61 — 64]

Немцы начали решительно перестраивать свою медицину, когда грозовые тучи ещё только появились на горизонте. То есть с начала ХХI века расходы на здравоохранение в Германии росли не столь уж высокими темпами, не выходя из зоны 10−12% ВВП. Например, в 2001 году они составили 10,7% (222 млрд евро) в 2006;м — 12% (245 млрд.), в 2008 — 10,5% (263 млрд.). Снизившись в 2009 году до 234 млрд. (11,1% ВВП, или 2840 евро в год на душу населения), медицинские расходы Германии всё же удержались на 4-м месте в мире после США, Швейцарии и Франции.

Современные немецкие клиники, оснащенные новейшим оборудованием, высококвалифицированные врачи, использование последних научных достижений в диагностике, лечении, реабилитации — отличительные особенности медицины Германии.

Что же качается Японии, то она относится к числу стран с государственной системой здравоохранения, основанной на всеобщем и обязательном медицинском страховании и доступности медицинской помощи всем гражданам независимо от уровня доходов. Всеобщий охват населения системой национального медицинского страхования был достигнут еще в 1961 г. [18, с. 11 — 15]

Суммарные годовые затраты на здравоохранение составили около 7,1% валового национального продукта.

Основа страховой медицины — семейный врач. Разработана новая система оплаты работы врачей, оказывающих помощь престарелым. Проводимые мероприятия позволяют здравоохранению Японии добиваться хороших показателей общественного здоровья при меньших подушевых затратах на здравоохранение по сравнению с развитыми странами.

По уровню научного медико-биологического потенциала Япония занимает 2-е место среди развитых стран мира. Здесь насчитывается 240 научно-исследовательских учреждений медико-биологического профиля, в которых работают около 73 000 ученых-медиков. [18, с. 11 — 15]

Общественная модель социальной политики. Следующая модель социальной политики государства — общественная. В ее основе лежит принцип солидарности, т. е. ответственности всего общества за судьбу его членов.

Эту модель называют перераспределительной., при которой богатый платит за бедного, здоровый — за больного, молодой — за старого. Осуществляет это перераспределение государство. Именно оно берет на себя ответственность за социальное благополучие своих граждан.

Финансовым механизмом перераспределения служит государственный бюджет и государственные социально-страховые фонд, средства которых идут на обеспечение широкого спектра государственных социальных гарантий, выступающих для населения в большей части в бесплатной (безвозмездной) форме. В условиях рыночной экономики наличие развитой государственной системы обеспечения и социального обслуживания не исключает возможность существования негосударственных (частных и корпоративных) институтов социальной политики, однако наиболее значительную роль в ее обеспечении все же играет государство. Примером такой модели являются страны так называемого рыночного социализма — Швеция, Швейцария, Дания. [11, с. 251 — 252]

Система здравоохранения в Швейцарии отражает федеральное и либеральное устройство политической системы. Младенческая смертностьниже 5.0 на 1000 родившихся живыми, СПЖпочти 80 лет. На здравоохранение тратится 10.3% ВВП, что, как считает федеральное правительство, недопустимо много, поскольку рост этих расходов всегда опережал рост прожиточного минимума, и в настоящее время подушевые затраты на здравоохранение составили 2700 долларов в год, т. е. в 11 раз больше, чем 30 лет тому назад и в 1.5 раза больше, чем в среднем в западноевропейских странах. Здравоохранение является одной из важнейших сфер деятельности кантональных властей, которые ответственны за регулирование медицинских служб, обеспечение медицинской помощи, профилактику болезней и санитарное образование, исполнение федеральных законов.

Система медицинского страхования в Швейцарии подразделяется на три сектора: обязательное базовое страхование, добровольное дополнительное страхование, страхование дневного содержания в случае потери источника дохода в результате болезни (страхование дневного содержания по болезни). [2]

Сравнение шведской модели с западноевропейскими показывает, что она не так уж оригинальна. Безусловно, эта страна является пионером в создании особой формы общества благоденствия, в то же время эта модель очень близка в своих базовых характеристиках и к германской концепции социально ориентированного рыночного хозяйства, и к идеям, положенным в принятую Евросоюзом стратегию достижения Социальной Европы. Не случайно, например, то, что Швеция одной из первых стран-участниц Евросоюза полностью адаптировала свое социальное законодательство к общему социальному законодательстве ЕС, поскольку социальные стандарты ЕС более низкие, чем в Швеции и других скандинавских странах, обеспечивающих своим гражданам более высокий уровень экономической безопасности.

Стимулирующая и административная модели социальной политики. По характеру участия государства в решении социальных вопросов выделяют: государство политика социальный здравоохранение

ѕ стимулирующую модель;

ѕ административную модель.

Стимулирующая модель, которая предполагает косвенное участие государства в решении социальных проблем, когда государство задает правовые, кредитно-финансовые и налоговые «правила игры». Это выражается в создании таких условий, которые делают выгодным вложения в социальную сферу.

Административную модель, где предполагается активное вмешательство государство экономику страны. Условием реализации данной модели является наличие развитых систем перераспределения доходов, а также механизмов вмешательства в процессы ценообразования, тарифного регулирования, обеспечения занятости. Механизм этой одели заключается в том, что государство принуждает организации частного и общественного сектора выполнять социальные функции, например, заставляя их производить отчисление в социальные фонды, выплачивать заработную плату не ниже установленного уровня и др.

Выбор той или иной модели осуществляя социальной политики определяется особенностью исторических, социальных, культурных и экономических условий, а также типом общественно-политического устройства государства и др.

Существует несколько моделей социальной политики государства:

ѕ либеральная;

ѕ корпоративная;

ѕ общественная;

ѕ стимулирующая и административная модель.

Каждая из них имеет свои характерные черты и особенности, обусловленные множеством факторов и применимы для тех или иных стран с развитой рыночной экономикой. Одни отличаются минимизированным вмешательством государства в отдельные сферы социальной политики, другие отличаются взятие государства на себя практически полной ответственности за реализацию социальных целей и планов.

Стоит отметить, что расходы на здравоохранения в странах с развитой рыночно экономикой достаточно велики, а в некоторых странах превышают темпы роста прожиточного минимума.

3. Роль государства в обеспечении реализации целей политики здравоохранения в республике Беларусь

Республика Беларусь переживает сегодня процесс трансформации социально-экономических и социально-трудовых отношений, сформированных в условиях административно-командной системы. Наша страна делает попытку создать современную эффективную систему отношений и приблизиться к уровню жизни населения в экономически развиты странах европейских государств.

Расходы Республики Беларусь на здравоохранение самые высокие в СНГ и превышают уровень аналогичных расходов государств — членов Организации экономического сотрудничества и развития.

Важнейшие направления социальной политики, повышение уровня и качества жизни населения. Центральное место в модели устойчивого социально-экономического развития занимает человек как личность, как потребитель и производитель благ и услуг, генератор новых идей и главный субъект их реализации.

Основные социальные задачи, направленные на развитие человеческого потенциала, предусмотренные в НСУР-97, в основном были выполнены. Это нашло отражение в интегральном показателе — индексе развития человеческого потенциала, по которому Республика Беларусь в 2001 г. заняла 53 место среди 175 стран мира, что позволило ей войти в группу стран с высоким уровнем развития человеческого потенциала, опережая все страны СНГ.

Снижение уровня жизни населения, негативное изменение среды обитания привели к ухудшению здоровья населения. По данным Всемирной организации здравоохранения здоровье человека зависит на 49−53% от образа жизни, на 18−22% от наследственности, 17−20% от качества окружающей среды и лишь 8−10% от уровня медицинского обслуживания. Из этого следует, что основным фактором, влияющим на здоровье нации, является образ жизни.

Стратегической целью в области улучшения здоровья является создание государственного механизма поддержки здорового образа жизни, формирование высокого спроса на личное здоровье, создание предпосылки для его удовлетворения.

Для достижения этой цели необходимо решение следующих задач:

ѕ формирование системы государственных приоритетов в общественных отношениях, позволяющей создать государственный механизм поддержки здорового образа жизни населения;

ѕ воспитание личной нравственной ответственности человека за сохранение своего здоровья и других членов общества;

ѕ улучшение физического и психологического благополучия населения;

ѕ улучшение качества окружающей среды;

ѕ создание условий, обеспечивающих здоровье населения в процессе трудовой деятельности;

ѕ разработка и реализация правового и экономического механизма обеспечения социальных условий для реализации стремления людей к позитивным изменениям в образе жизни.

Особое внимание предстоит уделить охране репродуктивного здоровья граждан, созданию службы планирования семьи, улучшению ранней диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы. Стратегической целью развития здравоохранения является создание эффективной системы здравоохранения, укрепление ее потенциала для обеспечения каждого гражданина доступной и качественной медико-санитарной помощью.

Для реализации этой цели необходимо обеспечить:

ѕ четкое определение уровня государственных гарантий в области здравоохранения на основе государственных минимальных социальных стандартов;

ѕ планирование финансовых средств по нормативам бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя, а также нормативам объема и себестоимости медицинской помощи;

ѕ расширение внебюджетных источников финансирования отрасли и др.

Для решения этих задач необходимо проведение следующих мероприятий:

ѕ увеличить долю финансирования в ВВП на развитие здравоохранения;

ѕ совершенствовать государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения в соответствии с нормативами бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя;

ѕ увеличить объемы финансирования за счет развития внебюджетной деятельности, расширения платных медицинских услуг с учетом платежеспособного спроса населения, развивать формы добровольного медицинского страхования;

ѕ обеспечить инвестициями наиболее приоритетные направления деятельности — развитие первичной медико-санитарной помощи, службы охраны материнства и детства и профилактики социально опасных заболеваний;

ѕ продолжить реструктуризацию медицинской помощи путем сокращения неэффективно эксплуатируемых больничных коек и ликвидации диспропорций в их распределении по территории страны;

ѕ продолжить внедрение стационарозамещающих технологий (развитие дневных стационаров и стационаров на дому, создание поликлинических подразделений на базе отдельных больничных организаций здравоохранения), а также внедрение общей врачебной практики;

ѕ совершенствовать медицинскую помощь пострадавшим от катастрофы на ЧАЭС с обеспечением дифференцированного подхода при ее организации различным группам населения, целевого скрининга для формирования групп высокого риска, медико-социальной реабилитации, охраны психосоматического здоровья, адекватного дозиметрического сопровождения;

ѕ совершенствовать систему контроля качества лекарственных средств;

ѕ развивать отечественное производство медицинской техники и изделий медицинского назначения по наиболее важным позициям;

ѕ обеспечить подготовку высококвалифицированных специалистов в области организации и экономики здравоохранения, медицинской информатики.

На первом этапе (до 2010 г.) для достижения целей и решения этих задач в качестве приоритетных направлений государственной политики в области охраны и укрепления здоровья населения следует выделить: обеспечение участия в процессах формирования здорового образа жизни всех органов государственного управления, местных исполнительных и распорядительных органов, активизация этого процесса на республиканском и местных уровнях; внедрение различных форм реструктуризации медицинской помощи, направленных на концентрацию и перераспределение ресурсов на более эффективные направления деятельности, укрепление и обновление материально-технической базы, повышение уровня и качества медицинских услуг и обеспечение их доступности; рациональное сочетание коммерческой и некоммерческой деятельности; разработка и принятие Государственной программы улучшения общественного здоровья населения Республики Беларусь на 2006 — 2007 гг.

На втором этапе (2011;2020 гг.) необходимо: дальнейшее формирование потребности населения в соблюдении принципов здорового образа жизни; разработка и реализация эффективных программ активного приобщения населения к здоровому образу жизни; принятие Закона «О здоровом образе жизни» с введением в него положений, определяющих ответственность граждан за состояние своего здоровья; расширение рынка медицинских технологий и услуг.

Совет Министров Республики Беларусь в области здравоохранения:

ѕ обеспечивает проведение единой государственной политики;

ѕ обеспечивает развитие международного сотрудничества;

ѕ обеспечивает разработку и реализацию государственных программ;

ѕ не реже одного раза в год отчитывается перед Президентом Республики Беларусь о проведении единой государственной политики и о состоянии здоровья населения Республики Беларусь;

ѕ осуществляет иные полномочия в соответствии с Конституцией Республики Беларусь, настоящим Законом и иными законодательными актами Республики Беларусь. [21]

Министерство здравоохранения Республики Беларусь в области здравоохранения:

ѕ проводит единую государственную политику;

ѕ организует оказание населению Республики Беларусь медицинской помощи;

ѕ организует обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения Республики Беларусь;

ѕ организует лекарственное обеспечение населения Республики Беларусь;

ѕ организует проведение научных исследований, внедрение достижений науки и техники в медицинскую практику;

ѕ координирует и (или) контролирует деятельность других республиканских органов государственного управления и иных государственных организаций, подчиненных Правительству Республики Беларусь, местных исполнительных и распорядительных органов, юридических и физических лиц;

ѕ определяет порядок разработки территориальных программ государственных гарантий по обеспечению граждан Республики Беларусь доступным медицинским обслуживанием;

ѕ осуществляет иные полномочия в соответствии с настоящим Законом и иными актами законодательства Республики Беларусь. [21]

В соответствии с Законом «О здравоохранении» от 20 июня 2008 г. № 363−3 здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия человека, а не только отсутствие заболеваний

Здравоохранение — отрасль деятельности государства, целью которой являются организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения. [21]

Основными принципами государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения являются:

ѕ создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения;

ѕ обеспечение доступности медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения;

ѕ приоритетность мер профилактической направленности;

ѕ приоритетность развития первичной медицинской помощи;

ѕ приоритетность медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения, несовершеннолетних, женщин во время беременности, родов и в восстановительный период после родов, инвалидов и ветеранов в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

ѕ обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения и его будущих поколений;

ѕ формирование ответственного отношения населения к сохранению, укреплению и восстановлению собственного здоровья и здоровья окружающих;

ѕ ответственность республиканских органов государственного управления, иных государственных организаций, подчиненных Правительству Республики Беларусь, местных исполнительных и распорядительных органов и других организаций за состояние здоровья населения;

ѕ ответственность нанимателей за состояние здоровья работников.

Граждане Республики Беларусь имеют право на доступное медицинское обслуживание, которое обеспечивается:

ѕ предоставлением бесплатной медицинской помощи на основании государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения в государственных учреждениях здравоохранения;

ѕ предоставлением медицинской помощи в государственных организациях здравоохранения, негосударственных организациях здравоохранения и у индивидуальных предпринимателей, осуществляющих в установленном законодательством Республики Беларусь порядке медицинскую деятельность, за счет собственных средств, средств юридических лиц и иных источников, не запрещенных законодательством Республики Беларусь;

ѕ доступностью лекарственных средств;

ѕ осуществлением мер по санитарно-эпидемическому благополучию населения.

Финансирование государственной системы здравоохранения осуществляется за счет средств республиканского и (или) местных бюджетов в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Объем финансирования за счет средств республиканского и (или) местных бюджетов, выделяемых для предоставления бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения, определяется на основе нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя, устанавливаемых законом Республики Беларусь о бюджете на очередной финансовый (бюджетный) год.

Источниками финансирования здравоохранения являются:

ѕ средства республиканского и (или) местных бюджетов;

ѕ безвозмездная (спонсорская) помощь юридических лиц и (или) индивидуальных предпринимателей;

ѕ иные источники, не запрещенные законодательством Республики Беларусь. [21]

Отрицательная динамика основных демографических показателей в Республике Беларусь за последние годы достигла критического уровня, представляющего угрозу национальной безопасности страны. Указом Президента Республики Беларусь № 357 от 11.08.11 с целью стабилизации демографической ситуации и формирования предпосылок демографического роста утверждена Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2010;2015гг. [22]

С 1994 г. население страны сократилось на 799,1 тыс. человек и на начало 2012 г. составило 9465,1 тыс. человек.

Продолжает сохраняться наметившаяся в 2003 г. положительная тенденция к увеличению рождаемости, которая в 2011 г. достигла уровня 11,5 на 1000 жителей (в 2010 г. — 11,4). В 2011 г. в республике родилось 109 147 человек (в 2010 г. — 108 050). [22]

Смертность населения республики в 2011 г. по сравнению с 2005 г. снизилась с 14,4 до 14,3 на 1000 населения.

Несмотря на то, что по сравнению с 2005 г. смертность населения республики снизилась на 1,4%, по-прежнему сохраняется высокий ее уровень в Витебской (16,2 на 1000 населения) и Минской областях (16,0 на 1000 населения).

Обобщенным показателем общественного здоровья является ожидаемая продолжительность предстоящей жизни при рождении (ОППЖР). По этому показателю Беларусь уступает почти 100 странам мира, а по сравнению с развитыми странами он ниже у мужчин на 12−14 лет, у женщин — на 5−6 лет. Наиболее высокой продолжительность жизни была в 1964;1969 гг. — 72,9 года. В 90-е гг. происходило снижение ее уровня; в 2003 г. она составила 68,5 года. ОППЖР для женщин снизилась с 77,2 (1984;1985 гг.) до 76,7 года (2011 г.), для мужчин — с 68,9 (1964;1965 гг.) до 64,7 года (2011 г.). Следует отметить, что в 2011 г. ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин по сравнению с 2010 г. незначительно увеличилась и составила 70,6 года, в т. ч. мужчин — 64,7 года и женщин — 76,7 года (2010 г. — общая продолжительность жизни — 70,4 года, мужчин — 64,6 года, женщин — 76,5 года). [22]

С 1994 по 2011 гг. уровень первичной заболеваемости населения Республики Беларусь увеличился на 24,6% и составил 84 255,6 на 100 тыс. населения. Общая заболеваемость выросла на 40,7% и составила в 2011 г. 155 929,0 на 100 тыс. населения. Соотношение общей и первичной заболеваемости увеличилось с 1,64 в 1994 г. до 1,85 в 2011 г., что указывает на значительное накопление хронической патологии.

В структуре первичной заболеваемости 1-е место традиционно занимают болезни органов дыхания — 45 879,6 на 100 тыс. населения, или 54,4% (в 2005 г. — 39 418,1, или 50,8%). Второе место занимает класс «Травмы и отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» — 8066,0 на 100 тыс. населения, или 9,6% (в 2005 г. — 7878,4, или 10,1%). Третье место занимают болезни кожи и подкожной клетчатки — 4061,3 на 100 тыс. населения, или 4,8% (в 2005 г. — 4224,1, или 5,4%). В структуре причин смерти населения Республики Беларусь болезни системы кровообращения занимают лидирующее место и составляют 51,9% (в 2010 г. — 53,9%). Уровень первичной заболеваемости в 2011 г. по классу «Болезни системы кровообращения» снизился на 1,5% и составил 2674,0 на 100 тыс. населения (в 2010 г. — 2714,5).

Значительный материальный и нравственный ущерб белорусскому обществу продолжают причинять пьянство, алкоголизм и наркомания. С 2000 по 2011 гг. контингент больных хроническим алкоголизмом и алкогольным психозом вырос на 44,6% (с 1426,9 до 2062,7 на 100 тыс. населения).

Обеспеченность отрасли медицинскими кадрами определяет эффективность функционирования системы здравоохранения.

С 2010 г. с целью сопоставления статистических данных по медицинским кадрам с международной практикой Министерством здравоохранения Республики Беларусь осуществляется переход на методологию статистического учета медицинских кадров в соответствии с рекомендациями международных организаций ОЭСР, ЕРБ ВОЗ, Евростат.

Из 56 463 штатных врачебных должностей занято 54 164.В 1994 г. был зарегистрирован самый большой выпуск врачей — 1997 человек, а к 2008 г. выпуск уменьшился на 7,0% и составил 1857 человек. В 2010 г. выпуск врачей увеличился по сравнению с 2009 г. на 179 человек, или на 9,1%.

Из общего числа штатных должностей среднего медицинского персонала (128 211) было занято 125 394.

Укомплектованность штатных должностей среднего медицинского персонала в 2011 г. составила 97,8% (в 2010 г. — 97,9%). Выше среднереспубликанского уровня этот показатель в Могилевской области — 99,7% (в 2010 г. — 99,5%), ниже среднереспубликанского уровня в г. Минске — 96,6% (в 2010 г. — 96,9%). Коэффициент совместительства у среднего медицинского персонала в 2011 г. составил 1,21 (в 2010 г. — 1,21). Выше среднереспубликанского коэффициент совместительства у среднего медицинского персонала в г. Минске —1,39 (в 2010 г. — 1,40), ниже в Брестской области — 1,10 (в 2010 г. — 1,10).

Министерство здравоохранения Республики Беларусь проводит мониторирование внедрения государственных социальных стандартов в каждом регионе и районе республики. Ежеквартально информация о ходе внедрения социальных стандартов заслушивается на коллегиях управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов и Минского городского исполнительного комитета по здравоохранению, а так же коллегиях Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Сегодня государственные социальные стандарты внедрены во всех регионах республики.

Более подробный анализ основных показателей и их динамики в политик здравоохранения Республики Беларусь представлен в Приложении Б.

Для достижения цене и зада социальной политик Республики Беларусь в области здравоохранения предусмотрен план мероприятия изложенный в Программе социально-экономического развития Республики Беларусь на 2012 — 2015гг. Основным мероприятия в области здравоохранения можно ознакомится в Приложении А.

Заключение

Социальная политика — совокупности мероприятий, направленных на улучшение экономических и социальных условий жизни общества и отдельных слоев, достижение социальной справедливости. Социальная политика направлена на осуществления справедливости повышения благосостояния, уровня жизни, условий труд и др. граждан своей страны.

Социальная политика состоит из нескольких наиболее важных направлений:

ѕ политика регулирования занятости;

ѕ политика регулирования доходов населения;

ѕ политика в области здравоохранения;

ѕ политика в области науки и образования;

ѕ жилищная политика;

ѕ политика социальных гарантий;

ѕ политика социальной защиты и др.

Каждая из них направлена на достижение своих целей и результатов, которые достигаются по средства придерживаемых принципов и задач.

Не маловажную роль в реализации социальной политики является социальная устойчивость, которая обеспечивает стабильный уровень цен, не допускает большой дифференциации доходов и обеспечивает социальную защиту.

Существует несколько моделей социальной политики государства:

ѕ либеральная;

ѕ корпоративная;

ѕ общественная;

ѕ стимулирующая и административная модель.

Каждая из них имеет свои характерные черты и особенности, обусловленные множеством факторов и применимы для тех или иных стран с развитой рыночной экономикой. Одни отличаются минимизированным вмешательством государства в отдельные сферы социальной политики, другие отличаются взятие государства на себя практически полной ответственности за реализацию социальных целей и планов.

Стоит отметить, что расходы на здравоохранения в странах с развитой рыночно экономикой достаточно велики, а в некоторых странах превышают темпы роста прожиточного минимума.

Здравоохранение в Беларуси — государственный институт, чутко реагирующий на все изменения в обществе. Практически синхронно также изменяются показатели здоровья населения. Такая тесная взаимосвязь сложилась за многие столетия.

В Беларуси в сравнении со Швейцарией на здравоохранение выделено 43,8%, в сравнении со средними данными (6,24%) по странам Евробюро ВОЗ — 78,5%. Указанный средний показатель как обобщающий может восприниматься с определенной долей погрешности, потому что в общий расчет средних данных расходов на здравоохранение вошли Азербайджан (соответствующий показатель — 0,8%), Таджикистан (0,9%), Казахстан и Кыргызстан (по 2%). За счет этих стран значительно снижен показатель средних данных по расходам на здравоохранение.

Важно применительно к оценке соответствующего показателя по Беларуси (4,9%) отметить позицию ВОЗ о том, что здравоохранение может планомерно развиваться, если на него будет выделяться не менее 5% ВВП. В связи с этим еще одна значимая позиция. Опыт показывает, что при этом минимально допустимом уровне наиболее устойчивой и, следовательно, планомерно функционирующей является государственная система здравоохранения, основанная на бюджетном финансировании.

В мире практически нет ни одной страны, где государство не держало бы в своем ведении проведение ряда важнейших программ по охране здоровья населения. В последние годы в большинстве стран Евробюро ВОЗ доминирует направленная тенденция к усилению государственного участия (в первую очередь, путем увеличения доли в финансировании) в решении проблем охраны здоровья населения.

Список использованных источников

1. Антюшина Н. Шведская модель экономической реформы / Н. Антюшина // Экономист. — 2004. — № 1. — С. 85−94.

2. База научных статей — [Интернет источник] - Режим доступа: http://rudocs.exdat.com/docs/index-205 820.html?page=5 — Дата доступа: 07.05.2013