Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Фотофорез 5-фторурацила в восстановительной коррекции гипертрофических рубцовых деформаций

Диссертация: Фотофорез 5-фторурацила в восстановительной коррекции гипертрофических рубцовых деформаций
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Установлено, что фотофорез 5- фторурацила у пациентов с гипертрофическими Рубцовыми деформациями вне зависимости от длительности патологического процесса способствует более быстрому и выраженному регрессу клинической симптоматики по сравнению с применением лазеротерапии и внутриочаговым введением препарата, по данным индекса дерматологического статуса, что свидетельствует о купировании… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Этиология, патогенез и классификация рубцовых деформаций кожи
    • 1. 2. Способы коррекции рубцовых изменений кожи
      • 1. 2. 1. Физиотерапевтические методы коррекции рубцовых деформаций
      • 1. 2. 2. Лекарственный форез в дерматологии
      • 1. 2. 3. Лазерные технологии в лечении рубцов
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Специальные методы исследования
      • 2. 2. 1. Определение индекса тяжести патологического процесса
      • 2. 2. 2. Оценка качества жизни больных
    • 2. 3. Исследование состояния микроциркуляции
    • 2. 4. Ультразвуковое сканирование
    • 2. 5. Дерматоскопия
    • 2. 6. Методики лечения
    • 2. 7. Методы статистического анализа
  • ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКИМИ РУБЦАМИ
    • 3. 1. Сравнительный анализ влияния фотофореза на клиническую симптоматику у больных с гипертрофическими рубцами
    • 3. 2. Изменение показателей качества жизни у больных с гипертрофическими рубцами в процессе лечения различными методами
    • 3. 3. Терапевтическая эффективность различных методов лечения рубцовых деформаций
  • ГЛАВА 4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С РУБЦОВЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ
    • 4. 1. Влияние различных методов лечения на состояние микроциркуляции у больных гипертрофическими рубцами
    • 4. 2. Влияние различных методов лечения на эпидермально-дермальную структуру рубцовых деформаций
    • 4. 3. Влияние различных методов лечения на дерматоскопическую картину очагов поражения рубцовых деформаций

Фотофорез 5-фторурацила в восстановительной коррекции гипертрофических рубцовых деформаций (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В последние годы большое внимание уделяется разработке технологий восстановительной медицины, основанных на применении преформированных физических факторов в лечении кожных заболеваний (Владимиров JB.B., 2007; Волнухин В. А., 2009; Круглова Л. С., 2011). Преимуществами немедикаментозных методов лечения является то, что их воздействие определяется не только местным влиянием того или иного физического фактора, но и тем, что дозированное его использование оказывает регулирующее влияние на функции всего организма (Разумов.

A.Н., 2002, 2006, 2007). Физические факторы корригируют трофику, выступая при этом в роли специфических раздражителей, или стимуляторов тех или иных функций организма (Бобровницкий И.П., 2007; Стародубов.

B.И., 2004). Среди аппаратных физиотерапевтических методов, применяемых как в дерматологии, так и в косметологии, большое место на сегодняшний день занимает низкоинтенсивная лазерная терапия инфракрасного диапазона (далее ИК НЛИ). Это происходиг~благодаря широкомусттектру вызываемых им лечебных эффектов, что позволяет влиять на регуляторные системы организма, в сочетании с непосредственным воздействием на функциональное состояние кожи [56,104,123]. Также немаловажным фактором является улучшение под воздействием ИК НЛИ качественно-морфологических характеристик кожи, что обуславливает возможность применения метода при лечении рубцовых деформаций кожи, в частности гипертрофических рубцов[88,91].

Скареология (с греч.) — наука о рубцах. Рубец — новообразованная соединительная ткань, возникшая на месте глубоких дефектов кожи, сопровождавшихся разрушением дермы (изъязвления, порезы, ожоги, трещины)[5,8]. Относится к вторичным морфологическим элементам (Пальцев М.А., Потекаев H.H. и др., 2006).

Развитие рубцовой ткани кожи происходит закономерно и подчиняется стадийности. При рубцевании различают 4 стадии, плавно сменяющие одна 4 другую: эпителизация, набухание, уплотнение, размягчение (Михельсон Н.М., 1947).

С морфологических позиций выделяют 3 фазы заживления: травматическое воспаление, эпителизация дефекта и формирование грануляций, созревание и ремоделирование рубцовой ткани (Серов В.В., Шехтер А. Б., 1981).

Различают плоские, атрофические и гипертрофические рубцы (далее ГР). Плоские рубцы располагаются на одном уровне с окружающей кожей, атрофические — ниже ее уровня, а гипертрофические — выше [51,52].

При всем многообразии существующих методов лечения (наружная терапия, включая различные пилинги, физиотерапия, косметический камуфляж, различные способы хирургического лечения), они либо не обеспечивают желаемого длительного эффекта, либо их применение связано с высоким риском для жизни пациента [3,5,7,9].

В научно-исследовательском плане весьма актуальным продолжает оставаться необходимость разработки и совершенствования применения физиотерапевтических технологий в восстановительной коррекции развившейся в результате патологических процессов рубцовой ткани. Включение в комплексную терапию ГР наряду с медикаментозными средствами процедур лекарственного фореза значительно повышает эффективность проводимого лечения и улучшает качество жизни больных [5,9,18].

Все вышеперечисленное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования:

Научное обоснование целесообразности применения фотофореза 5 -фторурацила у больных с гипертрофическими Рубцовыми деформациями.

Задачи исследования.

1. Изучить влияние фотофореза 5- фторурацила на клиническое течение гипертрофических рубцовых деформаций по данным индекса дерматологического статуса.

2. Провести сравнительное изучение влияния фотофореза 5-фторурацила и раздельного применения лазеротерапии и инъекций препарата на состояние микроциркуляции у пациентов с гипертрофическими рубцами методом лазерной допплеровской флоуметрии.

3. В сравнительном аспекте оценить влияние фотофореза 5- фторурацила и его составляющих на эпидермально-дермальную структуру гипертрофических рубцов с помощью ультразвуковой сонографии и дерматоскопии.

4. Оценить терапевтическую и профилактическую эффективность применения фотофореза 5- фторурацила у пациентов с гипертрофическими Рубцовыми деформациями с учетом качества их жизни по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна.

Впервые в работе дано научное обоснование целесообразности применения фотофореза 5- фторурацила у пациентов с гипертрофическими Рубцовыми деформациями с различной давностью образования рубца.

Установлено, что фотофорез 5- фторурацила у пациентов с гипертрофическими Рубцовыми деформациями вне зависимости от длительности патологического процесса способствует более быстрому и выраженному регрессу клинической симптоматики по сравнению с применением лазеротерапии и внутриочаговым введением препарата, по данным индекса дерматологического статуса, что свидетельствует о купировании воспалительных и гиперпролиферативных процессов в соединительной ткани и имеет важное значение для благоприятного 6 долгосрочного прогноза. Сопоставимой с фотофорезом клинической эффективностью при свежих рубцовых деформациях (длительность до 2 месяцев) обладает инфракрасная лазеротерапия, что подтверждается регрессом индекса дерматологического статуса на 61%. При длительности заболевания более 6 месяцев сопоставимой эффективностью с фотофорезом обладает внутрирубцовое введение препарата — редукция индекса ДИРД на 62%.

Доказано, что в основе формирования терапевтического эффекта фотофореза5-фторурацила вне зависимости от длительности существования рубцовой деформации лежит коррекция нарушений микроциркуляции (МЦ) в области патологических изменений по данным лазерной допплеровской флоуметрии, в то время как лазеротерапия оказывает положительное влияние на МЦ лишь при свежих рубцах.

Результатами проведенных исследований доказано, что применениефотофореза5-фторурацила в большей степени, чем лазеротерапия, восстанавливает эпидермально-дермальную структуру кожи, что подтверждается данными ультразвукового сканирования и дерматоскопии. При длительности рубцовых деформаций более 6 месяцев внутриочаговое введение препарата оказывает сопоставимое с фармако-физиотерапевтическим методом влияние на структуру ГР.

Продемонстрировано достоверно более значимое положительное влияние разработанного метода на качество жизни пациентов с гипертрофическими деформациями, чем во 2 и 3 группах.

Высокая безопасность фотофореза 5-фторурацила подтверждалась отсутствием нежелательных явлений и осложнений по сравнению с внутрирубцовым введением препарата, когда частота осложнений составила 15,8%.

Практическая значимость и внедрение.

Практическому здравоохранению предложен новый высокоэффективный фармако-физиотерапевтический метод лечения больных с гипертрофическими рубцами, основанный на применении цитостатического препарата 5-фторурацил и низкоэнергетической лазеротерапии, который позволяет сократить сроки и снизить затраты на лечение, увеличить период ремиссии и улучшить качество жизни больных. Разработанный метод неинвазивен, прост в осуществлении, предусматривает использование малогабаритного сертифицированного отечественного аппарата «Мустанг 2000» и эффективного цитостатического препарата, что позволяет рекомендовать его для широкого применения в различных лечебно-профилактических учреждениях дерматологического, косметологического и физиотерапевтического профиля.

Результаты диссертационной работы используются в работе отделения физиотерапии БУ ХМАО-Югры «Ханты-Мансийский клинический кожно-венерологический диспансер», отделения физиотерапии и аппаратной косметологии Московского научно-практического Центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы, а также в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования Федерального медицинского биофизического центра им. А. И. Бурназяна ФМБА России, курсе кожных и венерических болезней Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Ханты-Мансийская медицинская академия».

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение фотофореза 5- фторурацила обладает выраженным антипролиферативным и противовоспалительным действием, что проявляется регрессом клинических симптомов гипертрофических Рубцовых деформаций у подавляющего большинства больных независимо от длительности процесса и способствует улучшению эпидермально-дермальной структуры кожи, что подтверждается данными дерматоскопии, ультразвуковой сонографии и динамикой индекса дерматологического статуса.

2. Важное значение в формировании терапевтического эффекта применения фотофореза 5- фторурацила имеет коррекция микроциркуляторных нарушений.

3. Применение фотофореза 5- фторурацила обладает выраженным профилактическим эффектом за счет нормализующего действия на морфологическую структуру кожи, что приводит к снижению риска рецидивирования и значительно улучшает качество жизни больных.

Апробация материалов диссертации и публикации.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

— Окружной Конференции дерматовенерологов в Ханты-Мансийском автономном округе (Ханты-Мансийск, 2011);

Конференции дерматовенерологов Северо-западного округа (Нижневартовск, 2011);

— 1 Московском Форуме «Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики» (Москва, 2011);

— 2 Евро-Азиатском Конгрессе дерматовенерологов (Москва, 2012);

— II Московском Форуме «Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики» (Москва, 2012).

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России 22 мая 2012 г.

Публикации.По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, 2 из которых в журналах, рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 127 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами, 15 рисунками.

Список литературы

включает 167 источников (94 отечественных и 73 зарубежных).

ВЫВОДЫ.

1. Применение фотофореза 5-фторурацила у пациентов с гипертрофическими рубцами вне зависимости от длительности заболевания способствует более выраженному регрессу клинических симптомов, что подтверждается снижением индекса дерматологического статуса на 85%, по сравнению с лазеротерапией (61%) и внутриочаговым обкалыванием 5-фторурацилом (62%о).

2. Фотофореза 5- фторурацила в большей степени, чем лазеротерапия и внутриочаговое введение препарат вызывает выраженную коррекцию микроциркуляторных нарушений, о чем свидетельствует улучшение показателей активных и пассивных механизмов тканевого кровотока в виде достоверно значимого снижения гипертонуса артериолярных сосудов (ЛЬБ/СКО), уменьшения застоя в венулярном отделе микроциркуляции (АНР/СКО) и усиления капиллярного кровотока (АСБ/СКО).

3. Улучшение эпидермально — дермальной структуры кожи по данным дерматоскопии и ультразвукового сканирования отмечается достоверно в большей степени под влиянием фотофореза 5- фторурацила по сравнению с методами монотерапии.

4. Применение фотофореза 5-фторурацила в восстановительном лечении гипертрофических рубцов способствует более значимому повышению качества жизни пациентов, о чем свидетельствует улучшение индекса ДИКЖ на 80,0%, а в группах сравнения — 33,2% и 55,6% соответственно.

5. Высокая профилактическая ценность разработанного метода фотофореза 5-фторурацила у пациентов с гипертрофическими рубцами подтверждается результатами отдаленных наблюдений, свидетельствующих о сохранении достигнутого клинического эффекта у 86,1% пациентов в течение года и более и у 13,9% - в течение 6 месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разработанный метод фотофореза 5- фторурацила целесообразно назначать больным с гипертрофическими рубцами независимо от давности существования рубцовых деформаций.

2. При проведении фотофореза 10% раствор 5-фторурацила наносится на область поражения и затем без временного интервала осуществляется воздействие лазерным излучением с длиной волны 0,-89мкм от аппарата Мустанг 2000 («Техника», Россия), с частотой 1500Гц, при импульсной мощности 4−6 Вт/имп, по контактно — лабильной методике, 3−5 минут на поле, общее время воздействия до 15 минут, на курс — 15 ежедневных процедур.

3. Лазеротерапию рекомендуется назначать больным с гипертрофическими рубцами с длительностью процесса до 2 месяцев с вышеуказанными методическими параметрами.

4. Внутриочаговое обкалывание показано пациентам с длительностью рубцового поражения кожи более 1 года. Проводятся внутрирубцовые инъекции 5% раствора 5- фторурацила и дипроспана в соотношении 1:1. На курс 2−4 инъекции с интервалом между ними 2 недели.

5. Противопоказаниями для разработанного метода являются общие противопоказания для лазеротерапии и индивидуальная непереносимость препарата.

Список работ, опубликованных: по теме диссертации.

1. Шаблий Р. А. Сравнительная оценка лечения гипертрофических и келоидных рубцов при помощи лазеротерапии и фотофореза фторурацила. Тезисы Окружной конференции дерматовенерологов в Ханты-Мансийском автономном округе — Югры.-2011 .-С.32−33.

2. Монахов С. А., Перминова М. А., Шаблий Р. А., Корчажкина Н. Б., Олисова О. Ю. Методы фототерапии в лечении и профилактике хронических дерматозов // Сборник статей научно-практической конференции дерматовенерологов ЦФО «Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматоонкологии». — Москва, МОНИКИ,-2012 г. -С. 78−81.

3. Монахов С. А., Ляшенко А. Ю., Корчажкина Н. Б., Круглова Л. С., Шаблий Р. А., Перминова М. А., Олисова О. Ю. Сочетанный фармако-физиотерапевтический метод в лечении очаговой алопецией //.

Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2012. — № 3. — С.45 -46.

4. Монахов С. А., Перминова М. А., Шаблий Р. А., Корчажкина Н. Б., Олисова О. Ю. Методы фототерапии в лечении и профилактике хронических дерматозов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2012. — № 4. — С. ЗЗ — 36.

5. Круглова JI.C., Шаблий РА., Финешина В. И., Финешина Е. И. Комбинированный фармако-физиотерапвтический метод коррекции Рубцовых деформаций кожи. Материалы научнопрактической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматоонкологии». -2012.-С.38−41.

6. Перминова М. А, Круглова JI.C., Шептий О. В., Финешина В. И., Финешина Е. И., Шаблий P.A. Комбинированные лазерные технологии в лечении постакне. Тезисы 2 Конгресса ЕААД, — Москва.-2012. С. 125.

7. Шаблий P.A. Сравнительная оценка лечения гипертрофических и келоидных рубцов при помощи лазеротерапии и фотофореза фторурацила. Тезисы XII Всероссийского съезда дерматовенерологов и косметологов. Москва, — 2012, — С. 68.

8. Перминова М. А, Круглова J1.C., Финешина В. И., Финешина Е. И., Шаблий P.A. Комбинированное применение фракционного лазера и биоревитализации кожи в восстановительной коррекции рубцов. Тезисы 2 Конгресса ЕААД.-Москва.-2012.-С. 124.

9. Финешина Е. И., Шаблий P.A., Финешина В. И., Шустов С. А., Круглова JI. С. Коррекция гипертрофических рубцовых деформаций кожи. Материалы II Московского Форума дерматовенерологов и косметологов.-М.-2012.-С.59−60.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В. П. Диагностические индексы в дерматологии//М.,-2004.-160с.
  2. С.Н., Бутов Ю. С. Практическая дерматокосметология: Учебное пособие. М.: Медицина, 2003. — 400с.
  3. И.Б., Касымов Т. Х., Козлов В. И. и соавт. Морфологические основы низкоинтенсивной лазерной терапии//Ташкент,-1991.-223с.
  4. С.А., Карташова C.B., Николаева Л. А. Лазерная терапия в косметологии. СПб., 1995.-20с.
  5. В.М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. -М.,-1999.-390 с.
  6. В.Ф., Пахомов С. П., Кинячина О. Д. Комплексное лечение келоидных рубцов. Межинститутск. конф. изобретателей и рацион. В обл. медицины. Горький, 1974- 14−5.
  7. П. Иммобилизованные растительные клетки: методы получения и способность к биосинтезу. В кн. Иммобилизованные клетки и ферменты, Методы. Под редакцией Дж. Вудворда,. Издательство «Мир», 1988, С.154−175.
  8. А.Г., Доронин В. А., Москвин C.B. и соавт. Применение лазерного излучения в косметологии. Проблемы биофизической медицины. -Саратов: Изд-во Сарат. мед. ун-та, 2003.-С.79−83.
  9. Е.А., Иванова Е. В., Кузьмина Т. С. и соавт. Использование высокочастотной ультразвуковой аппаратуры для исследования кожи в норме и при патологии//Экспериментальная и клиническая Дерматокосметология.-2005.-№ 1.-С.33−37.
  10. B.B. Светотерапия в лечении кожных болезней/ZLes nouvelles esthetiques (русское издание).-2003.-№ 2.-С.90−96.
  11. С.И., Дельвиг A.A. Сравнительное исследование коллагена гипертрофических и келоидных рубцов. Вопр. Мед. химии. — 1996. -Т42, — № 3.-С. 240−245.
  12. В.М. Применение антибиотиков, аутовакцины и тималина в терапии больных угревой болезнью и состояние реактивности организма. Дис.кан. мед. наук, Л., 1989, 138с.
  13. Д. Иммобилизованные клетки и ферменты. Методы. Издательство «Мир», 1988,215с.
  14. A.B., Москвин C.B. Лазерная терапия в косметологии и дерматологии. М.: Триада, 2010.- С.63−130.
  15. А. Е., Шехтер А. Б. // Экспер. и клин, дерматокосметол. — 2005,-№ 6, — С. 11−13.
  16. А.Е., Шурова Л. В., Мензул В. А., и соавт. О некоторых закономерностях рубцевания при оперативном лечении глубоких ожогов кожи. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.2006- № 6: 2−11.
  17. С.И., Оржешковский В. В. Физиотерапия кожных заболеваний. Изд-во Сарат. Ун-та.-1986.-200с.
  18. С.И. Качество жизни показатель состояния больных хроническими дерматозами // Вестн. дерматол. венерол. — 2001. — № 3. — С. 1213.
  19. В.В., Редько Р. В. Физиотерапия в дерматовенерологии: исторические аспекты и перспектива. Рос. журнал кожных и венерических болезней. 2002. — № 5. — С.33−38.
  20. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний// Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти- Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 736с.
  21. О.И. Магнитолазерная терапия.-М., -2002, — 92с.2 3. Ефимов ЕЛ. Посправматическая реакция кожи. М.Медицина. 1975. е.-165.
  22. А., Клюшник Т., Корнеева Р. Клеточная терапия в косметологии: белково-пептидные комплексы фетальных тканей как действующее звено anti-age therapy в косметических средствах. Журнал «Косметика и медицина" — 2001- № 4: с. 32.
  23. О.Л., Львов А. Н., Остришко В. В., и соавт. Психодерматология: история, проблемы, перспективы. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. — 1.-е. С.28−38.
  24. В. Е. Основы физиотерапии//Учебное пособие, — М.: МИМСР, — 2003.-С.59−64.
  25. А.Ю. Использование красного лазерного света в лечении незаживающих ран, язв, и кожных рубцов в амбулаторных условиях. Канд. дисс. СПб. 1992.
  26. В.И., Мач Э.С., Литвин Ф. Б. и соавт. Метод лазерной допплеровской флоуметрии: Пособие для врачей. М., -2001.-24 с.
  27. Е.А. Прогнозирование развития и профилактика угревой болезни на основании изучения роли наследственности и математического моделирования: Автореф. дис.. канд. мед.наук. Москва, 1991. -16с.
  28. Н.Г., Таганов A.B., Тихомиров A.A. // Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии). Тверь, 2001. — С. 234−243.
  29. Г., Рындаева Н. Использование гиалуроновой кислоты в медицине и косметологии. Научный альманах „Косметика и медицина“ 1999, 23, ст. 53−57.
  30. Ю.Н. „Кожа человека“. Москва 2006 изд. „Медицина“ Том 1 стр.190−211.
  31. Ю.Н. „Кожа человека“. Москва 2006 изд. „Медицина“ Том 2 стр.227−315.
  32. Л.С. Физиотерапия кожных болезней, М.-2007. 207с.
  33. А.И., Сидоров В. В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М.: Медицина.-2005.-256с.
  34. A.C., Мостовников В. А., Хохлов И. В., и соавт. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения.-Минск,-1986.-28с.
  35. A.A., Тихонова Л. И. Дерматовенерология в России. Реальность и перспективы // Вестн. дерматол. венерол. 2004. — № 2. — С. 411.
  36. Лазеро- светолечение: Т. 1/ под ред. Дэйвида Дж. Голдберга- пер. с англ. под общей редакцией В. А. Виссарионова. М.: ООО „Рид Элсивер“. -2010, — 187с.
  37. Липшиц Р. У, Звягинцева Т. В. Межклеточные взаимодействия в раневом процессе. Ж. Клинич. Аспекты теоретич. Медицины. № 4,1999 с. 120−123.
  38. В.М., Сизов В. М. Состояние системы протеиназы-ингибиторы у больных с патологическими рубцами. Клиническая Хирургия 1991−3-9−10.
  39. A.M., Сукеран Д., Канлифф В.Дж. Рубцы на всю жизнь? Материалы 19-го всемирного-конгресса дерматологов. пер. с англ. -Сидней. -15−20 июня 1997 г.-С.10−11.
  40. Д.Н. Хроническое воспаление. Москва. Медицина, 1991.
  41. A.A. Низкоэнергетическое лазерное излучение красного, инфракрасного диапазонов и его использование в сочетанных методах физиотерапии: Автореф. дис.. докт. мед. наук.-М.,-1989.-44 с.
  42. A.A. Состояние и перспективы создания отечественной физиотерапевтической аппаратуры//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-М.: Медицина.-1999.-№ 4.-С.36−38.
  43. A.A., Орехова Э. М., Кончугова Т. В. Применение в физиотерапии импульсного, импульсно-периодического инфракрасного лазерного излучения//Пособие для врачей.-М.,-2001.-32с.
  44. С.В., Буйлин В. А. Основы лазерной терапии.-Тверь: Издательство „Триада“,-2006.-256с.
  45. О.Д., Адаскевич В. П. Морфофункциональная дерматология. М: Медлит, 2006. — 752 е.: ил.
  46. О.Д., Адаскевич В. П. Функциональная морфология и общая патология кожи. Витебск, Изд. Витебск. Мед. Инст., 1997, 83−88.
  47. А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.,-2002.-320с.
  48. О.С. Способы коррекции гипотрофических рубцов. Вестник дерматологии и венерологии. 2002. — № 3. — С.65−67.
  49. О.С. Рубцы кожи и их дерматокосметологическая коррекция. СПб. 2007, с.25−45.
  50. С.П., Грачева Т. И. Биология клетки (учебное пособие) СПб, 1992. С.86
  51. A.A. Применение красного когерентного света в комплексном лечении келоидных рубцов у детей. Автор.дисс. канд. мед. наук. М., 1991- с.-22.
  52. М.А., Потекаев H.H., Казанцева И. А., Кряжева И. А. Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней (руководство для врачей). Москва, „Медицина“ 2006. С, — 26−27.
  53. Я.В. Применение подкожных вдуваний кислорода при лечении келоидных рубцов. Вестник дерматологии 1952-№ 4-с.- 55.
  54. .А. Современные возможности перспективы развития методов восстановления кожного покрова у тяжелообожженных. Дис. док. Мед наук. СПб. 1996.
  55. О. А. Криогенное лечение доброкачественных сосудистых опухолей, келоидных и гипертрофических рубцов у детей. Дисс. Канд. мед.наук.-М., 1986.
  56. Д.Е., Олейник Г. А., Арсений И. А., Цогоев A.A.
  57. Комбинированный метод криодеструкции патологических рубцов. В кн.117
  58. Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций. Тез. Перв. Всес. Симп. М., 1990- 6−7.
  59. О.В., Прозоровская М. Н., Козлов Е. А., Цветкова Т. А., Сравнительное исследование коллагена гипертрофических и келоидных рубцов. Вопросы медицинской химии. 1996.-42-№ 3.-С.240−245.
  60. Т.Н. Физиотерапия в косметологии. СПб.: ВМедА, 2002.-356с.
  61. Т.Н. Физические методы лечения: Справочник.-СПб.,-2002, — 493с.
  62. Т.В. Комплексное лечение больных с гипертрофическими рубцами с применением лучей Букки. Дис. канд. Мед наук, М.1983.
  63. А.Н., Бобровницкий И. П. Развитие концепции восстановительной медицины как профилактического направления медицинской науки и практического здравоохранения/ЛГезисы докладов. Ставрополь-Есентуки., — 2006.-С.69−89.
  64. А.Н., Покровский В. И. Здоровье здорового человека.-М.,-2007.-С. 15−24.
  65. А.Е. Клинико-морфологические особенности лечения, профилактики рубцов лица и шеи у детей. Канд. дисс. М. 1999.
  66. В.Б. Основы эндокринологии. М.: Высш. шк» 1984. 336 с.
  67. А.Н. Дерматокосметология. Поражения кожи лица и слизистых. Диагностика, лечение и профилактика. СПб: Наука и Техника, 2011.-912с., ил.
  68. A.B., Озерская О. С. Классификация, сравнительная клиническая характеристика и тактика лечения келоидных и гипертрофических рубцов, ж. Вестник дерматологии и венерологии в № 2, 2002. С.70−72.
  69. В.В., Шехтер А. Б. Соединительная ткань: функциональная морфология и общая патология. Москва, Медицина, 1981. С
  70. К.Ф. Келоидные рубцы, их клиника, лечение и профилактика. Автореф. Дисс. канд. мед. наук. 1966.
  71. В.В., Сахно Ю. Ф. Возможности метода лазерной допплеровской флоуметрии для оценки состояния микроциркуляции крови// Ультразвуковая и функциональная диагностика: Научно-практический журнал.-2003.-№ 2, — С. 122−127.
  72. В.М. О механизме образования патологических рубцов. Клин, хирургия. 1990- 3: 51−4.
  73. Современная наружная терапия дерматозов с элементами физиотерапии./ Под ред. Короткого Н. Г. Тверь: Губернская медицина. -2001. 528с.
  74. И.Н., Буявых А. Г. Физиотерапия кожных и венерических болезней. Симферопол.,-2001 .-333с.
  75. А.П. КВЧ терапия больных дерматозами // Тезисы научных работ «Первого Российского конгресса дерматовенерологов». — Санкт-Петербург, 2003. — Т. 1. — С. 238.
  76. Г. Т., Алиханова З. М. Коррекция синдрома постовариоэктомии фетальными тканями. В кн. Руководство по климактерию. Под редакцией
  77. B.И.Кулакова и В. П. Сметник. Москва, 2001, 620−662.
  78. В.В., Васильев A.B. Эпидермальные кератиноциты человека и животных. Москва: Наука, 1995.-С. 103.
  79. P.A. Гормонально-метаболический статус организма при экстремальных воздействиях. М.: Наука, 1990. 288 с.
  80. В.П. Десятилетний опыт использования культуры клеток человеческой кожи для лечения термических ожогов. Арх. патол. -1999. -№ 4. С. 5−9.
  81. B.C., Лукомский И. В. Общая физиотерапия.-Минск,-2003.1. C.75−393.
  82. Э.В., Самарова В. А. О торможении развития рубцовой ткани119ферментом гиалуронидазой. Докл. Акад. Наук СССР 1953- 88 (2) — 361−363.
  83. Утц С.Р., Волнухин В. А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в дерматологии. Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 1998. — 93с.
  84. A.A. Руководство по практической физиотерапии.-М.,-1996.-244 с.
  85. Г. Н. Комплексное лечение рубцовых деформаций кожи. Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметологии. М., 1998- 142−6.
  86. Г. М., Мордовцева В. В., Вавилов A.M., и соавт. Патоморфология болезней кожи М., 2003. — 496 с. Чернух A.M., Фролов Е. П. Кожа. Строение, функция, общая патология и терапия. Москва, «Медицина», 1982, ст. 200−211.
  87. В.В., Борхунова E.H., Таганов A.B., и соавт. Келоидные рубцы у детей. Изд. Дом «Династия», Москва, 2006, 112.
  88. В.В., Короткий Н. Г., Таганов A.B., и соавт. Келоидные и гипертрофические рубцы: клинико-морфологические параллели. Ж. Детская хирургия № 4, 1998, 30−34.
  89. А. Б. // Общая патология человека. — М., 1990, — С. 124−150.
  90. А. Б. //Воспаление. М, 1995. — С. 163−177.
  91. А. Б., Гуллер А. Е. Морфологическая характеристика рубцовых тканей и новая клинико-морфологическая классификация рубцов кожи человека. Арх. пат. — 2008.— С.6−13.
  92. Е. Клеточная терапия в косметологии. Научный альманах «Косметика и медицина», 1999, № 2−3,ст.41−51.
  93. H.A., Радостина А. И. Функциональная гетерогенность и взаимодействия клеток соединительной ткани,— М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1990. с.-320.
  94. ТА. Криотерапия и комплексное курортное лечениенекоторых заболеваний и косметических недостатков кожи. Нов. косм. преп. и леч. заб. и косм, недос. Сб. науч. Тр. Моск. НИИ косметологии. М., 1988−120
  95. Adzick N.S. Longaker M.N. Scarless fetal healing. Therapeutic implication//Ann. Surg.- 1992, — Vol. 21, № 1, — P.3 7.
  96. Ahn S.T., Monafo W.W., Mustoe T.A. Topical silicone gel for treatment of hypertrophic scars. Arch Surg 1991- 126: 499−504.
  97. Ahn S.T., Mustoe T.A., Monafo W.W. Topical silicone gel: a new treatment for 104. Apfelberg DB, Maser MR, Lash H, et al. Preliminary results of argon and carbon hypertrophic scars. Surgery 1989- 283−290.
  98. Akmaev I.G. Neuroimmunoendocrine interactions: their role in dysregulatory pathologies // Patol. Fiziol. Eksp. Ter. 2001. — № 4. — P. 3−10.
  99. Alaish S.M., Yager D.R., Diegelmann R.F., Cohen J.K. Hyaluronic acid metabolism inkeloid fibroblasts.-J. Pediatr. Surg.- 1995. Vol. 30. № 7. -P. 945−952.
  100. Alster T., Tanzi E. Hypertrophic scars and keloids. Clin Dermatol. 2003- 4 (4): 235−243.
  101. Alster T.S. Laser treatment of hypertrophic scars, keloidsand striae. Dermatol-Clin 1997- 15(3) — 419−429.
  102. Alster T.S., West T.B. Treatment of scars: a review. Ann Plast Surg 1997- 39: 418−322.
  103. Altshuler G.B., Anderson R.R., Manstein D. et al. Extended theory of selective photothermolysis // Lasers in Surgery and Medicine. 2001. — Vol.29. -P. 416−432.
  104. Anderson RR, Parish JA. The optics of human skin. J Invest Dermatol 1981- 77: 13−19.
  105. Ashley J. Welch and Martin J. C. van Gemert. Optical-Thermal Response of Laser Irradiated Tissue. Plenum Press, 1995.
  106. Ballaun C. et al. Human kerotinocytes express the three major splice forms of vascular endothelial growth factor / C.Ballaun. W. Weniger/ J. Invest. Deramtol. -1995. Vol. 104, № 1 — P. 7 — 10.
  107. Bayat A., Bock O., Mrowietz. U. et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2003. -Vol. 111, N 2. — P. 535−543- discussion P. 544−546.
  108. Bayat A., Water J., Bock 0., Mrowietz U, Oilier WE. Genetic susceptibility to keloid disesase: mutation screening of the TGFbeta3 gene.-Br. J Plast Surg. 2005 Oct-58(7):914−21.
  109. Bell E., Slier S., Hull B. et al. The reconstitution of living skin. J.Invest.Dermatol.-l983.- Vol81,№ l.-suppl. P.2−10.
  110. Beranak J.T. Silicone gel sheeting for the management of hypertrophic and keloids scars: the mechanism of its action. Dermatol Surg 1997- 23: 401−405.
  111. Berman B, Flores F. Comparison of a silicone gel sheeting for the treatment of hypertrophic of keloids scars. Dermatol Surg 1999−25: 484−486.
  112. Berman B., Bieley H. Adjunct therapies to surgical management of keloids. Dermatol Surg 1996- 22: 126−30 1998- 24: 1299−1302.
  113. Berman B., Flores F. Reccurrence rates of excised keloids treated with postoperative triamcinolone acetonide injections or interferon alfa-2beta injections. J Am Acad Dermatol 1997- 37 (5) — 755−757.
  114. Binic I., Paravina M., Ljubenovlc M., Milosavljevic M. Morphea generalisata case report // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol.J. — 2003. — Vol. 17. -Sup. 3 P.6−23.
  115. Blackburn W.R., Cosman B. Histologic basis of keloid and hypertrofhic scars differentiation. Arch Pathol 1966- 82- 65−71.
  116. Border W.A. et al. Natural inhibitor of trasforming growth factor-b protects against scarring in experimental kidney disease. // Nature. 1992. — Vol. 360, N 3. — P. 361 — 364.
  117. Borgognoni L., Real! U.M. Jntralesional Hyaluronic Acid Treatment of Pathological Scars. Ann. Plast. Surg. — 1997. — Vol. 38. — № 3. — P. 308−309.
  118. Braun-Falko O., Weber G. Zur Behandlung frischer Keloids mit Hyaluronidase. Derm Wschr 1952- 20- 465−468.
  119. Brian B. Adams M.D. Mugh M. GlosterM.D. Surgical Pearl: Excision with suprakeloidal flap and radiation therapy for keloids. J. of the American academy of Dermatology aygust 2002.-vol.-47−2-307−9.
  120. Brunner R. Application of laser light of low power density. Experimental and clinical investigations//Curr. Probl. Dermatol. -1998 ,-№ 15.-P.l 11−116.
  121. Burkhart C.G., Burkhart C.N., Lehmann P.F. Acne: a review of immunologic and microbiologic factors. // Postgrad Med. J., 1999 Jun- 75 (884): p. 328 -331. Review.
  122. Carter D.M. et al. Treatment of functional epidermolisis bullosa with epidermal autografts / D.M. Carter, A. Lin, M.C. Varghese et al.//J. Am. Acad. Dermatol. 1987. Vol. 17, № 2. — P. 248 — 250.
  123. Chen J. et al. Epidermal growth factor (EGF) promote human keratinocyte. logomotion on collagen by increasing the 2-integrin subunit / J. Chen, J. Kim, K. Zhan et al. // Exp. Cell. Res. 1993. — Vol. 209, № 2. — P. 216−223.
  124. Chipev C. C., Simmon R., Hatch G. et al. // Cell Death Differ. 2000. -Vol. 7, N 2. — P. 166−176.
  125. Chiquet- Ehrisman R. What distinduisches tenascin from fibronectin The FASEB Jonal, 1990, Vol. 4, №. 12, P. 2598−2504.
  126. Chi-Ying Tsai, Ken-ichiro Hata, et al. Contraction potency of hypertrofhic scar-derived fibroblasts in a connective tissue model in vitro analysis of wound contraction. An. of Pl.Sur. V.35, № 6, p.638−646.
  127. Clavere P., Bedane C., Bonnetblanc J., Rousseau J. Postoperative interstitial radiotherapy of keloids by iridium 192: a retrospective study of 46 treated scars. J Dermatilogy 1997- 195(4) — 349−352.
  128. Coffey J. et al. Production and auto-induction of growth factor-6 in humankeratinocytes / J. Coffey, R. Derynck, J. Wilcox et al. // Nature. 1987. — Vol. 328,1231. N6133, — P. 817−820.
  129. Compton C. C, Gill J.M., Bradford D. et al. Skin regenerated from cultured epithelial autografts jn full-thickness burn wounds from 6 days to 5 years after grafting // Lab. Invest.- 1989, — Vol.60.- N.5.- P. 600−612.
  130. Cosman B et al. The surgical treatment of kelloids. Plast Reconstr Surg 1961−27- 335−358.
  131. Craig R.D.P., Schofield L.D.Jackson S.S. Collagen biosyntesis in normal human skin, normal and H.S. and K. Eur J Clin Invest 1975- 5- 69−74.
  132. Glassberg E., Lask G., Uito J. Biological effects of low energy laser irradiation // Laser Surg. And Med.-1988.-№ 8.-P.186.
  133. David J. Goldberg. Laser and lights, 2005.
  134. Dawe R.S. Ultraviolet Al phototherapy // Br. J. Dermatol. 2003. — Vol. 148. -№ 4. — P. 626−637.
  135. Djokovic R., Karadaglic D. Modern treatment of keloids. Srp-Arh-Celok-Lek. 1997 May-Jun. 125 (5−6): 176−80.
  136. Doong H., Dissanayake S., Gowrishankar T.R. et all. Calcium antagonists alter cell shape and induce procollagenasesynthesis in keloid and human dermal fibroblasts. J-Burn-Care-Rehabil. 1996 Nov-Dec. 17 (6 Pt 1)497−514.
  137. Draaijers L. J., Batman Y. A., Tempelman F. R. et al. Burns. 2004. — Vol. 30, N 2. — P. 103−107.
  138. Driscoll M.S., Rothe M.J., Abrahamian L. et al. Long term oral antibiotics for acne: is laboratory monitoring necessary? // J. Am. Acad. Dermatol. 1993.-№ 28."-P. 595−602.
  139. Duke D., Grevelink Joop M. Care before and after Laser Skin Resurfacing. Dermatol.Surg. 1998- 24- 201 -206.
  140. English R.S., Shenefelt P.D. Keloids and hypertrophic scars. Dermatol Surg1241999- 25: 631−638.
  141. Elman M., Lebzelter J. Light therapy in the treatment of acne vulgaris // Dermatologie surgery. 2004. — 30 (2 Pt I). — P. 139 — 146.
  142. Elman M., Slatkine M., Harth Y. The effective treatment of acne vulfaris by a high intensity narrow band 405 420 nm light source // Journal of Cosmetic and Laser Therapy. — 2003. — Vol. 5. — P. 111 — 117.
  143. Espersen F. Resistance to antibiotics used in dermatological practice // Br.J.Dermatol. 1998. vol.139 (suppl. 53). — p.4−8.
  144. Fanta D. Acne. Klinische und experimentelle Grundlagen zur Hormontherapie. Berlin: Springer, 1978.
  145. Farago K. Low power laser in dermatology. Laser Therapy. 1994. -Vol. 6(1).-P.43.
  146. Garcia-Rio I., Delgado-Jimenez Y., Alonso-Perez A. et al. Radiation-induced morphea // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. -Vol. 17. — Sup. 3 P6−24.,
  147. Glassberg E., Lask G., Uito J. Biological effects of low energy laser irradiation. Laser Surg. And Med.-1988.-№ 8.-P.186.
  148. Jimenez Y., Bagan J.V., Milian M.A. et al. Lichen sclerosus et atrophicus manifesting with localized loss of periodontal attachment // Oral Dis. 2002. — Vol. 8. -№ 6. — P. 310−313.
  149. Karsai S., Schmitt L., and Raulin C. The pulsed dye laser as an adjuvant treatment modality in acne vulgaris a randomized controlled single blinded trial // Br J Dermatol, 2010.
  150. Karu T.J. Photobiology of low-power laser therapy//Harward Acad. Publishers.- 1989.-18p.
  151. Kraus A.L., Munro I.C., Orr J.C., Binder R.L. et al. Benzoyl peroxide: an integrated human safety assessment for carcinogenicity // Regul. Toxicol. Pharmacol. 1995. vol.21. — p.87−107.
  152. Lee S., McAuliffe D.J., Flotte T.J. et al. Photomechanical transdermal delivery: The effect of laser confinement. Lasers in Surgery and Medicine. Volume 28, Issue 4, p.344−347, April, 2001.
  153. Liao S. Androgen action: molecular mechanism and medical application // J. Formos. Med. Assoc. 1994. — Vol. 93. — P. 741 — 751.
  154. Markolf H. Niemz. Laser-Tissue Interactions. Springer-Verlag, 1996
  155. Meykadeh N., Hengge U.R. Topical immunomodulators in dermatology // Hautarzt. 2003. — Vol. 54. — № 7. — P. 641−661.
  156. Nakatsuji T- Tang DC- Zhang L- Gallo RL- Huang CM. Propionibacterium acnes CAMP factor and host acid sphingomyelinase contribute to bacterial virulence: potential targets for inflammatory acne treatment // PLoS One. 2011- 6(4):el4797.
  157. Paithankar D.Y., Ross E.V., Saleh B.A. et al. Acne treatment with a 1450 nm wavelength laser and cryogen spray cooling // Lasers in Surgery and Medicine. 2002. — Vol. 31. — P. 106 — 114.
  158. Saurat J.H. Side effects of systemic retinoids and their clinical management // J Am Acad Dermatol. 1993. — Vol. 27. — P. 23 — 28.
  159. Stewart M.E. Sebaceous gland lipids // Semin. Dermatol. 1992. — Vol. 11. -P. 100- 105.
  160. Stucker M., Steinberg J., Memmel U. et al. Differences in the two-dimensionally measured laser Doppler flow at different skin localisations//Skin. Pharmacol. Appl. Skin. Physiol. 2001.-Vol. 14.-№ 1.-P.44−51.
  161. Tomson A., Skinner A. Physiotherapy. //London-Butterworth- Heinemann Ltd., -1991.-501p.
  162. Winston M.H., Shalita A.R. Acne Vulgaris: Pathogenesis and treatment // Pediatric Clinics of North. America. 1991. — Vol. 38. — P. 889−903.
  163. Zaun H. Indikation und Grenzen der antiandrogenen Therapie // Z.Hautkr. — 1984. — V. 59. N 16. — S. 1090—1097.
  164. Zouboulis C. Effects of 13-cis-retinoic acid (isotretinoin) the proliferation, lipid synthesis and keratin expression of human sebocytes in vitro // J.Brit. Dermatol. 1991. — Vol.96. — N 5. — P.792−797.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!