Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Повышение эффективности медицинской помощи на догоспитальном этапе при дорожно-транспортных повреждениях

Диссертация: Повышение эффективности медицинской помощи на догоспитальном этапе при дорожно-транспортных повреждениях
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Данные литературы свидетельствуют, что распределение частоты до-рожно-транспортаых травм по часам суток, месяцам, сезонам, годам не бывает одинаковым (Львов С. Е-, (Денников Е.П., 1982, Истомин Г. П., 1989; Глыбин Л Л., 1996). Полученные данные о закономерности дорожно-транспортной травмы могут быта использованы для профилактики травматизма. Знание патологии травматических повреждений позволят… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • LL Особенности современного дорожно-транспортного травматизма.,
    • 1. 2. Характерные и иды повреждений при дорожно-транспортных травмах
    • 1. 3. Временные шкономерносгн дорожно-транспортного травматизма в зависимости от времени суток, месяца н сезона года.,.&trade
    • 1. 4. Тактика оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных повреждениях————."
    • 1. 5. Основные принципы лечения травматических повреждений у пострадавших в результате ДТП
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика пострадавших .".,".,.,".",.,".,."""""."^"
    • 2. 2. Методы исследования.&bdquo-&bdquo-&bdquo-,.&bdquo-^,
  • РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.—.&trade
  • Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОСТРАДАВШИХ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ
    • 3. 1. Распределение пострадавших в зависимости от механизма травмы
    • 3. 2. Характер травматических повреждений при дорожно-транспортных происшествиях.—^^——^.&bdquo
      • 3. 2. 1. Изолированная травма.——. 4К
    • 3. 2. 2, Сочетанием травма
    • 3. 3- OllCHKfl: i .¦ i ¦ и THteectLi гкч-1 puLiiift I UN
  • Eia логоспктальном I’int
    • 3. 4. Сргкн доставки пистрадшшснх в лечебные учрежденнч
  • Глава. J ВРЕМЕННЫЕ (ВРЕМЯ СУТОК. МЕСЯЦ, СЕЗОН ГОДА)
  • ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЫ. в"
    • 4. 1. Характеристика лоружно-транепоршых происшествий б мвисиностп от врснснн ./гож.б''
    • 4. 2. Характеристике дорожчо т-:|||. ГС|: ш|> проксиаесгвий гто нес яцам и сезонам гола—.l
  • Пива 5. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ.&bdquo

Повышение эффективности медицинской помощи на догоспитальном этапе при дорожно-транспортных повреждениях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Травматизм при дорожно-транспортных происшествиях наносит существенный экономический и евципьный ущерб обществу, Число погибших н пострадавших в ДТП увеличивается ежегодно. Повышение безопасности дорожного движения является проблемой общегосударственной важности, так как речь идет о здоровье и жизни людей.

Показатели летальности при дорожно-транспортных происшествиях имеют тенденцию к ежегодному ростуЧисло погибших за год при ДТП по Российской Федерации в 5−10 раз превышает аналогичные показатели в экономически развитых странах мира. По данным статистики Минздрава РФ (МКБ — 10), за 1999 г, смертность от внешних причин (транспортных несчастных случаев) в нашей стране составила 25,2 на 100 ООО человек, средний возраст погибших 25−34 года (Мыльникова Л.А., 200!).

Анализ летальности при сочетанных и множественных травмах пока-зыкает, что подавляющее большинство пострадавших погнбаег на догоспИ' тальном этапе (Пахомова Н.П. с соавт., 1995), Г! последнее десятилетие летальности прн сочетанной травме, по сравнению с изолированной, увеличилась (Козлов К.К. с соавт., 2001). Летальность при изолированной травме составляет 1,5−2%, а нри сочетанной — 28,6%. Г1ри тяжелых сочетаниых травмах летальность увеличивается до 90 — 100%. Большое количество (50−70%) сочетанных травм происходит прн транспортной травме {Лебедев В.В. с соавт., 1980; Комаров Б. Д. с соавт, 1984), Среди причин сочетанных травм на первом месте стоит бытовая травма (69.38%), на втором (28,62%) — транспортная (Козлов KJC. с соавт., 2001), В ответ на любое травматическое воздействие в организме развивается цепь общих и местных изменений (Дерябни И. И. Насонкин О.С., 1987; Молчанова Л. В., Мороз В. В, 1999; Ван-ров Г. А-, 2000; Кириллов М. М. с соавт., 2002). Изменения, происходящие у пациентов с сочетанной травмой, можно обозначить как «травматическую болезнь». Необходимым условием для прерывания уже начавшегося проиесса является своевременно начатая противошоковая терапия, а главное — возможно раннее устранение ни жайшей его причины и прекращение процессов развития шока, который может привести к значительным нарушениям органов н систем (СерпинП, 2000; Новоженон В. Г. с соант. 2001; Кирилов ММ. с соавт., 2002),.

Одной Из актуальных медицинских и социальных проблем современности я вляется сочетай пая травма. Частота встречаемое&tradeИ тяжесть повреждений при ней увеличивается из года в год вследствие интенсивной урбанизации. возрастания механизации, скоростей средств передвижения во всех экономически развитых странах (Недашковский Э.В., 1997; Недашковский с соавт., 1999; Козлов К. К. с совет., 2001). Причины высокой летальности II инвалидности от сочетанной н множественной травмы обусловлены трудностями диагностики, тяжестью повреждений и возникающих осложнений, сложностью лечения (Цыбуляк ГН., 1995; Полушкн Ю. С. с соавт., 2001; Мыльникова J1.А., 2001; Козлов К. К. с совет., 2001). Обращает на себя внимание рост удельного веса сочетай нюх травм у детей, в основном за счет дорожно-транспортных происшествий (lonascli Е., Bertel Т., 1983).

Данные литературы свидетельствуют, что распределение частоты до-рожно-транспортаых травм по часам суток, месяцам, сезонам, годам не бывает одинаковым (Львов С. Е-, (Денников Е.П., 1982, Истомин Г. П., 1989; Глыбин Л Л., 1996). Полученные данные о закономерности дорожно-транспортной травмы могут быта использованы для профилактики травматизма. Знание патологии травматических повреждений позволят принять меры, направленные на улучшение качества оказания медицинской помощи пострадавшим.

Проведенное нами изучение дорожно-транспортного травматизма в г. Владивостоке с определением наиболее напряженных временных промежутков возникновения ДТП с участием взрослых и детей, изучение характера повреждений у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, являстся актуальным. Систематическое изучение распространенности ДТП на территории г, Владивостока в разрезе временных критериев {время суток, месяц, сезон года) позволит организовать целенаправленную профилактическую работу срсдн населенна и водителей, а также своевременно маневрировать силами и средствами С’СМП.

Цель рабогм — разработать комплекс мероприятий, направленных на улучшение медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим, а дорожно-транспортных происшествиях.

Задачи исследования:

1- Изучить частоту повреждений пострадавших, а ДТП жителей г, Владивостока.

2. Определить возрастной статус пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях,.

3, Установить закономерность повреждений у пациентов, пострадавших в ДТП в г. Владивостоке.

4. Выявить временные промежутки (сезон, месяц, время суток), в которых наблюдается наибольшее число пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в г. Владивостоке.

5, Разработать и внедрить мероприятия, направленные на улучшение качества медицинского обслуживания пострадавших в ДТП на догоспитальном этапе.

Научная нови ли* работы. Впервые нами на большом клиническом материале проведен анализ дорожно-транспортного травматизма у взрослых и детей в г. Владивостоке по механизму, характеру травматических повреждений пострадавших, срокам доставки в ЛПУ Выявлены часы суток, месяц, сезон года с наибольшим количеством ДТП.

Разработан и внедрен комплекс мероприятии, направленный на улучшение медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе.

Ирлогическим значимость работы. В результате проведенного нами научного исследования разработаны, предложены и внедрены в практическое здравоохранение меры, улучшающие качество медицине кой помощи пострадавшим в результате дорожно-трянспортных происшествий. Определена нагрузка на ССМГ1 по вызовам к пострадавшим в ДТП, аыхол бригад на линию планируется с учетом наибольшего количества поступления вызовов, Разработаны и внедрены алгоритмы работы диспетчерской службы по приему и обработке вызовов к данной группе пострадавших, схема описания статуса пострадавшего с травматическими повреждениями. Научно обосновано, предложено открытие новых подстанций С МЛ для сокращения радиуса обслуживания вызовов, что позволит сократить время доезди к месту ДТП. Разработан н внедрен перечень необходимого оборудования бригады СМП.

Положения, выносимые на защиту. Число пострадавших в ДТП за три года увеличилось на 26,07%. наибольшее их число (64,08%} составили лича от 16 до 40 лет.

2) Среди дорожно-транспортных травматических повреждений преобладают изолированные травмы (53,76%). Количество пострадавших с соче-таннымн травмами за три года увеличилось с 28.84% до 36,51%, происходит роет числа пострадавших в состоянии шока II-III ст. с 10,73% до 17,52%,.

3) Частота встречаемости ДТП зависит от времени суток, сезона, месяца года, Максимальное количество дорожно-транспортных зраим у взрослых встречается в 22−24 час., у детей — в 18−20 час. В течение года у взрослых наибольшее число травм было в июле-августе, у детей — а августе-сентябре.

4) Разработка и внедрение современных организационных и лечебных мероприятий в деятельность СМП позволяет существенно улучшить качество оказания специализированной медицинской помощи на догоспитальном зтапе.

Лнробаиня работы. Основные положения диссертации представлены и обсуждены иа IX съезде педиатров России. Москва. 2001 г.- Пятой Международной конференции «Циклы». Ставрополь, 2003 г., научно-практической конференции «Актуальные вопросы оказания медицинской помощи населению Владивостока», посвященной 60-летию ГКБ № 4, Вщявасж, 2003 г, — И Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2003 г, 13 национальном конгрессе по болезням органон дыхания, Санкт-Петербург, 2003 г.- Областной врачебной научно-практической конференции, посвященной 50-летню со дня образования Детской областной больницы ЕЛО, 2003 г. Ш конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и npoj-pecc клинической медицины», Москва. 2004 г.- V Тихоокеанской научно-практической конференции студентов н молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической н клинической медицины», Владивосток, 2004 г — 4-й Республиканской конференции Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи: Критические состояния в клинике внутренних болезней и педиатрии. Самарканд, 2004 г., Всероссийской конференции с международным участием «Биологические аспекты экологии человека», Архангельск, 2004 г., 11-й Всероссийской научно-практической конференции «Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения» г, Ленинск-Кузнецкий, 2004 г,.

Внедрение ре1ультатов работы. В практическую работу ССМП г. Владивостока внедрены алгоритмы работы диспетчерской службы «03» по приему и обработке вызовоа. схема описания статуса пострадавшего с травматическими повреждениями.

На основе результатов работы принята Территориальная программа развития и совершенствования Службы Скорой медицинской помощи г. Владивостока на 2002;2004 гг. {Постановление Администрации города Владивостока Приморского края J" fe606 от 19.04,2002 г, о Городской целевой программе «Развитие и совершенствование Службы Скорой медицинской помощи г. Владивостока на 2002;2004 годы»).

По материалам диссертации опубликовано 19 печатных работ в местной к центральной печаш.

Структура и объем д несер пшнн, Работа состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, 5 глав результатов собственных исследований и обсуждения результатов, выводов. Текст изложен на 120 страницах и проиллюстрирован 22 таблицами, 22 рисунками. Список использованной литературы включает 121 отечественный и 51 иностранный.

ИСТОЧНИК.

выводы.

1 — Число пострадавших за три года увеличилось на 26,07% и составило 4624 человека. Наибольшее количество пострадавших получило повреждения в результате наезда на них автотранспорта — 2069 (44,75%), 1379 человек (29.82%) находились в автомашинах в качестве пассажиров, и И 79 человек (25.43%) являлись водителями транспортных средств.

2. Наибольшее число пострадавших в /ДТП (64.08%) было я возрастной группе от 16−40 лет. Дети в возрасте от 6 до 15 лет — 6,2 f %.

3. В структуре травматических повреждений за три года преобладали изолированные травматические повреждения — 2486 (53,76%), Основную долю изолированных повреждений — 67,46% составили черепно-мозговые травмы, 15,37% - повреждения нижних конечностей. 6,03% - верхних конечностей, 5,47%- травмы грудной клетки, 2,9%- травмы живота, 2,77%-травмы таза.

4. Количество пострадавших с сочетаннымн травмами составило J 504 (32,53%) н увеличилось с 28,84% до 36,51%. Наибольшее число пострадавших было с сочетанной ЧМТ — 1363 (90,63%).

5. С увеличением числа сочетанных повреждений наблюдали численное увеличение пострадавших, находившихся в состоянии шока И-Ш ст., с 10,73% до 17,52%.

6. У взрослых наибольшее количество дорожно-транспортных травм приходилось на 22−24 час. наименьшее — на 4−7 час, У детей наибольшее число дорожно-транспортных травм отмечено в 18−20 час, наименьшее — в 06 час,.

7. Наибольшее количество травм у взрослых наблюдалось в июле-августе, наименьшее — в декабре-январе. У детей наибольшее количество травм — в мае. августе, сентябре, снижение количества вызовов к детям в феврале-марте Максимальное количество травм летом, минимальное — зимой во всех возрастных группах.

8. Для улучшения качества медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с дорожно-транспортными повреждениями разработан и внедрен в практическую деятельность ССМП следующий комплекс мероприятий:

— алгоритм приема вызовов при травматических повреждениях для диспетчерской службыалгоритм оказания помощи на расстоянии квалифицированным диспетчером до приезда на место ДТП скорой медицинской помощи;

— расчет количества необходимых выездных бригад СМП в различные периоды суток происходит с учетом данных, свидетельствующих о вероятности возникновения ДТП;

— открытие новых подстанций, сокращающих радиус обслуживания до 5−7 км при скорости движения санитарного транспорта 50−60 км/час. обеспечит 15-минутную доступность СМП н позволит сократить время доезда бригад на вызов,.

— алгоритмы осмотра и описания статуса больного н пострадавшего при различных нозологических формахклассификация сочстанных травм, но доминирующему повреждению позволили сократить время на диагностику травматических повреждений и как можно раньше начать оказание медицинской помощи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Внедрение алгоритмов работы диспетчерской службы сю приему вызовов, схемы описания травматических повреждений позволяют сократить время на диагностику и как можно раньше начать лечебные мероприятия на месте ДТП.

2. Прн планирован ни количества бригад необходимо учитывать зависимость дорожно-транспортной травмы от времени суток, месяца, сезона года.

3. Учитывая увеличение количества пострадавших с тяжелыми соче-танными травматическими повреждениями, стандарт оснащения каждой выездной бригады СМП должен включать дополнительно дыхательный аппарат, монитор, дефибриллятор.

4. Приемным отделениям стационаров необходимо учитывать время наибольшего поступления пострадавших, организовать реанимационный зал (палату стабилизации) с квалифицированным персоналом и полным набором необходимого оборудования и медикаментов для продолжения мероприятий, начатых бригадой СМП.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абак-умов, ММ. Объективная оценка тяжести травмы у пострадавших с сочеганнымн повреждениями / М. М. Абакумов, Н-В Лебедев, ВН. Малярчук И Вестн, хирурлш нм. Грекова. 200. -Т, 160.№ 6. -С 42−45.
  2. , О.М. Торокоабдом и нал ьные ранения мирного времени ' О М. Авилов, А. В. Макаров. А. В. Ватлин И Хирургия. 1989. — Хай — С. 6065.
  3. Алякринский, Б. С- По закону ритма / Б. С. Алякринский, СН. Степанова. М: Наука, 1985, — 176 с.
  4. Анализ обезболивания, проводимого на догоспитальном этапе пострадавшим с травматическими повреждениями / Л Л. Стажадзе, И.С. Эль-кис, Е. А. Спиридонова и др. // Аиесгезиология и реалиматолошя. 2001. -№ 4. — С. 71−73,
  5. А икни, ЛН. Нолитравма. Организационные, тактические и методологические проблемы / Л. Н, Анкии. М, — Медпрсссннформ, 2004, — 174 с
  6. Баг иенко. С. Ф, Экстренная медицина как специализированный вид медицинской помощи / С. Ф, Багнснко, А. Г. Мирошниченко. В.В. Архипов// Скорая мед. помощь, 2002. — Jh 2 — С. 7−8.
  7. Банров, Г, А. Детская травматология > Г. А. Банров. 2-е над. СПб: Пи гер. 2000. — 384 с.
  8. Бальная оценка шокогенности травм в зависимости от их локализации и характера / Ю. И. Цибин. ИВ, Гальцева, И. Р. Рыбсков, Г. М, Фролов И Травматический шок. J1., 1977. — С, 60−62,
  9. , В.П. Организация медицинской помощи пострадавшим с черепно- мозговой травмой на догоспитальном и госпитальном этапах в Санкт Петербурге и вопросы стачдаргизашш / В П. Берснев, О. В. Могучая, Н. Е, Субботин U Скорая мел- помощь. — 2002. 18−22.
  10. , А.Б. Основные закономерности течения раннего периода травматической болезни у детей в возрасте 2 S лет t А.Б Бичун, С, А, Селезнев // Скорая мед, помощь. — 2002- - № I. — С, 43−45.
  11. Братищев. И В- Интегрзтивная оценка тяжести состояния пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой / И-В- Братищев И Вести, интенсив, терапии, 2004. — №г 4. -С. 17−21
  12. Братищев, И-В, Оценка тяжести состояния и принципы коррекции нарушенных функций при внутрнбольннчной транспортировке больных с черепно-мозговой травмой / И. В- Братищев, Н. Е. Бутров, К. П Каверина U Вести, интенсив, терапии. 2003. — № 3. — С. 36−39.
  13. , П.Г. Острая кровопотеря: классификация, определение величины и тяжести (сообщение первое) / П. Г. Брюсов И Воен. мед. журн. 1997.-№ 1.-С. 46−52.
  14. , П.Г. Оказание специализированной хирургической помощи при тяжелой механической сочетанной травме / Л-Г. Брюсов, Н. А. Ефнменко, В. Е. Розанов // Вести, хирургии им. Грекова. 2001 — Т. 160,№ I. — С. 43−47,
  15. Га p канн, Л. В. Методы и средства обезбол ивання при оказании помощи пострадавшим / А.В. Гаркшвя// Мел помощь 2000. — № J. С- 27−36.
  16. , Л.Я. Ритм жизни человеческого общества (открытие феномена), / Л. Я. Глыбин. Владивосток: Дальнаука, 1996. — 154 с.
  17. Гуманенко, Е. К Актуальные проблемы сочетанных травм. Клинические и патогенетические аспекты I Е-К- Гуманенко И Клннич. медицина и патофизиология. 1995. 1.-С. 9−21.
  18. , И. А- Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы / И. А. Ерюхин // Воен.-мед. жури. 1996, — № И — - С. 26−30.
  19. . А.П. Респираторная медицина I А.П. Зидъбср. Петрозаводск: Изд-во ПГУ. 1996. — 488 с.
  20. Иванов. Г Г. Анализ системной гемодинамики и функционального состояния миокарда у больных в критических состояниях / Г. Г. Иванов // Анестезиология н реаниматология. 1996. — № 5. — С. 10−13
  21. . Г. Г. Интенсивная терапия н сердечно-легочная реанимация прн внезапном прекращении эффективной сердечной деятельности /
  22. Г, Г. Иванов, В. А. Вострнков И Анестезиология и реаниматология. — 1996. -№ 5. -С. 70−80.
  23. Ннфузионная терапия нрн тяжелой сочетанной травме / А.В. Синга-евскнй, СВ. Гаврнлнн, Ю. М, Михайлов, А. В. Ннкифорснко tt Скорая мед, помощь. 2002, — № 3. — С, 23−26.
  24. Истомил, Г", П. Травматы при дорожно-транспортных происшествиях. совершенствование систем нх профилактики, оказания медицинской помощи и лечения пострадавших j1 Г. ГI. Истомин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989, — № 6, — С, 1−6,
  25. , В. Л. Искусственная вентиля пня легких в интенсивной терапии I В.Л. Кассиль. М. г Медицина, 1987. — 244 с.
  26. К вопросу о пост-гравматнческом гепатите / MJvl. Кириллов, А. Ф. Шепеленко, М. А- Грнненко, Н. Д. Шепеленко // Воен.-мед. журнал. -2002. -Jfe 2. С 27−30.
  27. , Б.Д. Сочетанная черепно-мозговая травма / Б. Д. Комаров. В В. Лебедев, В П. Охотский // Вести. АМН СССР. 1984. — № 12. — С. 16−19
  28. , Л.А. Способы расчета неблагоприятных дней человека (дней усталости) на основе лунно-солнечных ритмов / Л. А, Котельник. Донецк: Донбасс, 1989.-С. 152
  29. Крнвскнй, Л-Л- Лечение острого болевого синдрома (Л.Л. Крнв-скнн. И, В. Молчанов, Г. В. Алексеева // Анестезиология и реаниматология. -2002.-№ 3.-С. 20−24.
  30. Куршакоиа, И, В. Экстренная диагностика и неотложная помощь при нарушениях сознания различного происхождения / И. В. Курщякова /У Скорая мед. помощь 2001, — № 2. — С. 46−52.
  31. , В.В. Неотложная помощь при сочетаииых травматических повреждениях / В. В. Лебедев. ПН Охотский, В. П. Канишн. М: Медицина, 1080,-185 с.
  32. Львов, С, Е, Биоритмы и травматизм / С. Е. Львов. Е, П. Щеиников // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. — № 6. — С. 62−63.
  33. , A.M. Дорожно-транспортный травматизм, его последствия и пути снижения в Москве / A.M. Лукашев И Проблемы социальной гигиены и история медицины, 199 $. № 1, — С, 45−48.
  34. Максимеи, А. В, ИВЛ при остром повреждении легких у раненых и пострадавших с тяжелой механической травмой / Л, В, Максимеи Н Анестезиология и реаниматология. 1998, -№ 2. — С. 20−22,
  35. Михайлович, В, А, Черепно-мозговая травма / В. А. Михайлович ¦'•>' Скорая мед. помощь. 2001, — № I. — С, 4−10.
  36. , И.В. Принципы интенсивной терапии изолированной черепно-мозговой травмы / Молчанов И. В, И Анестезиология и реаниматология. 2002. — № 3. — С. 12−17.
  37. , Л.В. Молекулярные основы полноргаиной недостаточности- молекулы адгезии J Л.В, Молчанова, В. В, Моро? it Реаниматология и интенсив, терапия, 1999. — Я? 2- - С. 10−17.
  38. . Л.Л. Лечебно тактические аспекты организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном згапе / Л. А. Мыльникова tl Скорая мед. помощь, -2001.-№ 2,-С. 7−10.
  39. , Л.А. Медицинское обеспеченно безопасности дорожного движения / Л. А. Мыльникова // Скорая мед, помощь, — 2003. Хг I. -С. 5−9,
  40. Нагнибеда, А. Н, Травматогенез и диагностика дорожио- транспортных повреждений / А. Н, Нагнибеда, БХ- Анонасенко // Вестник хирургии им. Грекова." 1985.-Т, 135, X" 9,-С, 80−83,
  41. , Э.В. Тяжелая сочетанная травма как реанимационная проблема /Э.В, Недашковский Н Вести, интенсив, терапии. 1997,-№ 4.-С 17−19.
  42. Недашковский, Э. В, «Малообьемная реанимация» прн тяжелой сочетанной травме / Э. В. Недашковский, С. В, Бобовник, О. В. Крылов // Вести, интенсив. терапии, 1999, — № 5−6, — С. 188−189,
  43. Немсадзе, В. Н, Детский травматизм как социальная проблема / В. Н, Немсадзе. Д. Ю. Выборнов ft Материалы б-го конгресса педиатров России. М&bdquo- 2000. — С, 17−19,
  44. Неотложная хирургия Груди / Под ред, Л. Н, Бисенкова. СПб: Logos, 1995,-309 с,
  45. , В.Г. Структура трофической недостаточности у раненых при травматической болезни > В.Г. Новожснов, ИГ. Бакулин it Воен. -мед. журнал, 200L — № 1 L — С. 21−26.
  46. Общие вопросы оказания медицинской помошн при сочетанной травме / А. С. Ермолов, М. М. Абакумов, 13, А. Соколов, В. И. Картавснко, Н М Епифанов // Хирургия, -2003 № 12, — С. 7−11.
  47. Объективная оценка тяжести травм / Е. К, Гуманенко, В.В. Боярин-иев, Т, Ю, Супрун, П. П. Ляшедько. СПб.: ВМА, 1999. — 110 с.
  48. , A.M. Боль в Европе. Обзор материалов 2-го конгресса Европейской ассоциации по изучению боли У A.M. Овечкнн, А. В. Гиезднлов // Анестезиология и реаниматология. 199 В. Лй 5. — С. 64−71.
  49. Оказание помощи при сочетанной травме / Под ред. А. С. Ермолова, М. М. Абакумова. Ярославль, 1997. — 218 с.
  50. О повышении качества медицинского обеспечения пострадавших с травмой на догоспитальном этапе / Л-Г. Костомарова. Л. Л- Стажадзе. Е, А. Спиридонова. С. А. Федотов // Анестезиология и реаниматология. 2003. Лв 3. — С- 69−70.
  51. Определяется ли травматизм лунно-солнечными ритмами? / С. Е, Золотухин, ПЛ. Шпэченхо, В. Н. Пастернак, О.В. Л юре ней ко // Ортопедия. травматология и протезирование. 1991 ЙЗ.-С. 40−43,
  52. Организация и объем помощи при шокогениой травме на догоспитальном этапе при катастрофах в условиях города / M B. Гринев, Г. А. Макн-енко, Ю. М Михайлов. В .И. Тхоржевский Н Медицина катастроф. 1998. -№ 1−2.-С. 13−15.
  53. Организация неотложных медицинских мероприятий на догоспитальном этапе при массовых поражениях населения f К.(С. Козлов. ВВ. Мамонтов, А. А. Филиппов, М. С. Коржук, В. А, Евдокимов и др. И Скорая мед. помощь 2001 .-Ns I. — С. 33−37.
  54. Особенности обезболивания на догоспитальном этапе при тяжелой сочетанной травме / А. Б. Сннгаевский, С. В, Гаврнлин, А. А. Будко и др. Н Скорая мед. помощь. 2001. — № 4. — С. 34−37.
  55. Острия массивная кровопотеря / А. И. Воробьев, В М Городецкий, Е, М, Шулутко, СА. Васильев. М 1"ЭОТАР-МЕД. 2001 — 175 с.
  56. О повышении качества медицинского обеспечения пострадавших с травмой на догоспитальном этапе / Л. Г Костомарова, ЛЛ. С’тажадзе, Е. А. Спиридонова, СА. Федоров II Анестезиология и реаниматология. -2003.-С. 69−70.
  57. Оценка и пути повышения качества догоспитальной помощи пострадавшим с повреждениями опорно-двн нательной системы / Г. М. Кавалерский. А. В. Гаркави, С. М, Меджндов, С. П. Самсон II Мед. помощь. 2004 -№ 5. — С. 49−52.
  58. Пашковский, Э В Состояние центральной гемодинамики при травматической болезни / Э. В. Пашковский, С. В. Гайдук, А. В. Гончаров // Вести, хирургии им. Грекова. 2001. — Т. 160, № 5. -С 109−113.
  59. Пахомояа. НИ Анализ медицинской помощи пострадавшим при дорожно — транспортных происшествиях на догоспитальном и раннем госпитальном этапах / Н, П, Пахомова, В. Г Троицкий, С. С, Сальников Н Скорая мед. помощь. 2G01.-Jfe3.-C* 47−48.
  60. , В.Ф. Оценка тяжести политравм f В.Ф. Пожарнй-с кий It Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. № 6. — С- 6164,
  61. Подушин, Ю, С. Некоторые вопросы организации анестезиологической и реанимационной помощи в экстремальных ситуациях / Ю.С. Полу-шнн, Б, Н Богомазов К Анестезиология и реаниматология. 1999. — № 2,-С. 4 — 9.
  62. Потапов, В. И, Организация и оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с травматическими повреждениями в чрезвычайных ситуациях, но транспорте / ВЛ Потапов Н Скорая мед, помощь, 2001. -№ 3, — С. 50−51.
  63. Прасмьщкий. О. Т, Оптимизация интенсивной герапин больным с политравмой И Мед, панорама. 2001 I.-C. 12−14.
  64. Применение нестерондного противовоспалительного препарата ке-гонал (кетопрофен) в условиях догоспитального лапа / В. К). Пнковскнй,
  65. A.И Кулик, В. Д. Сильвестров и др, Н Вестн. интенсив, терапии 2004 -№ 2,-С, 50−51.
  66. Применение позиционных проб для выявления нарушений кислородного статуса и нх коррекции у больных с тяжелой тупой травмой груди / Д. А. Остапченко, В. В. Мороз, Е. В. Шишкина и др. // Анестезиология н реаниматология. 2001. — Х&- 6, — С. 7−8.
  67. Применение пульсокснметрнн на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи / B.IO. Пнковскнй, А. К. Захарова, Л. А. Мыльникова.
  68. B.Д Снльвсрстов // Вестн. интенсив, терапии. 2003, — № I — - С. 17−18.
  69. Пути оптимизаций интенсивной терапии на догоспитальном этапе В. Д. Слепушкнн. О-Г. Фомкнн, И. К, Галсов, A.M. Ииочкнн // Вестн, интенсив. терапии. 1997 — № 4. — С. 10−11
  70. . А.А. Сочетаниях травма I А, А. Пушков. Ростов-на-Дону: Феникс, 1998.-320 с,
  71. , В.Л. Принципы принятия решений по ведению больных с шокогенмой сочетанной и множественной травмой на догоспитальномэтапе / В. Л. Радушкевич. А-А Чурсин Н Скорая мед, помощь 2002. .V" 2. -С, 40.
  72. , Г. А. Критические состояния в хирургии / Г. А. Рябов, М.: Медицина, 1979.-320 с.
  73. , Г. А. Синдромы критических состояний > Г.А. Рябов. М.: Медицина, 1994. — 368 с.
  74. Рябов, С В. Обезболивание на догоспитальном этапе / С, В. Рябон.
  75. B.В. Кичин. В. В. Лихванцев // Вести, интенсив, терапии. 2004.- № 1.1. C. 25−28.
  76. . С.А. Травматическая болезнь (эволюция концепции, ее теоретическое и прикладное значение) / С-А. Селезнев // Травматический июк- сб. tp. Л., 1992. — С, 34—41.
  77. Сергиенко, В. И, Математическая статистика в клинических исследованиях / В, И, Ссргнсико, И. Б, Бондарева. М. ГЮТАР Медицина, 20(H). -256 с.
  78. Ссрпнн, П, Политравма- догоспитальная помошь / П. Серпин // Освежающий курс лекции: Актуальные проблемы «иестеэнолоши и реаниматологии (6-й выпуск) / Под ред. Э-В. Недашковского. Архангельск: Архангельская гос. мед. академия, 2000. — С, 113−120.
  79. Силин, Л. А. Оказанне медицинской помощи медицинской помощи пораженным с повреждениями груди при катастрофах / Л. А. Силин, А, В. Гаркавн // Мед. помощь. 2001. 4. — С. 32−37.
  80. , А.Б. Причина летальных исходов при тяжелой сочетанной травме / А-Б, Сингаевский, Ю. А. Карнаеевнч, И. Ю. Малых // Вести, хирургии им, Грекова. 2002, — Г. 161. № 2. С. 62−65,
  81. Сннсарь, В, И, Оценка тяжести состояния ребенка с полнтравмой / В-И. Сннсарь // Жури, прэкткч. лтаря. 2002, — № 2. — С. 38−40.
  82. Современные проблемы интенсивной терапии у раненых и пострадавших t С. В, Гаврнлнн, В. Х. Самандаров, В В. Боярннцев, ВН, Лопата.
  83. B, Ф. Лебедев // Анестезиология и реаниматология. 2003, — № 4. — С. 39−41.
  84. , В.А. Сочетанная травма / В. А. Соколов // Вести, травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 1998. -Ks 2. — С. 54−65.94, Сочетанная травма и травматическая болезнь / Под ред.
  85. . ИЛ. Догоспитальный этап оказания помощи больным и пострадавшим с острой нейрохирургической патологией / И.Н. Сторожен-ко. В, 13. Вахнникоя // Анестезиология и реаниматология. 2001.- J& 3,-С. 44−47,
  86. Сучков. АЛ Центральная гемодинамика при травматической болезни: автореф. лис. канд. мед. наук / Сучков А. И. Л.: ВМА, .985, — 24 с
  87. Терапевтические аспекты тяжелых механических повреждений учебн, пособие / В. А. Шслухик. С. Д. Шейнов, С, А. Бойцов, АЛ, Костючен-ко. СПб' ООО Элби. — СПб, 2002. — 141 с.
  88. Травматическая болезнь (Под ред. И. И, Дерябина. О. С, Насон кипа, -Д.- Медицина. 19В7. 304 с.
  89. Травматический шок. оценка тяжести, прогнозирование неходов / под ред. С. А. Селезнева, Кишинев, 1986, 176 с
  90. Травматология / под ред. Ю. Г, Шапошникова. И.: Медицина, 1997.-Т. 1.-С. 217−252.
  91. , В.Ф. Первая врачебная помощь пострадавшим при ДТП! В.Ф Трубников, Г. П. Истомин Харьков: Основа, — 1991 — 175 с. 106, Хаснулнн, В. Н. Космические тайны вашего самочувствия t В. И. Хаснулнн Новосибирск: Наука, 1992. — 176 с.
  92. ПО. Цыбуляк, Г. Н. Инфу-щонко-грансфушоннзя Терапия в системе реанимационной помощи при травмах и острой кро&опотсре / Г. Н. Цыбулях. А. В. Чечеткин // Вести, хирургии им. Грекова. 1999. — Т. t58. Jfe 4. — С 105—ios.
  93. , Г. Н. Методы восстановления проходимости магистрэль-ных дыхательных путей / Г, Н Цыбуляк. С-Д. Шея нов II Вести, хирургии им. Грекова.-2001.-Т, 160, К? 1.-С-112−116.
  94. , В.В. Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности / В В. Чаленко И Анестезиология н реаниматология. 1998. — № 3. — С. 25−34.
  95. Ченскни, А, Д. Травматическая болезнь/АД. Чеискнй, А.В. Гарка-вн. С. Межндов IS Мед. помощь. 2003. — № 1. — С. 28−34.
  96. , А.Д. Травматическая болезнь, основные принципы лечения / А. Д. Ченскни, А. В, Гаркави, С. П. Самсон Н Мед, помощь. 2003.-№ 2.-С- 21 -24.
  97. Г15- Шебалин, В. Н, Фундаментальные основы биологических ритмов t BTL Шабалнн, С. Н. Шлтохнна Н Вест. Рос. АМН. 2000. — № 8, — С. 4−7.
  98. , В.Н. О новых международных стандартах сердечно-легочной реанимации и экстренной кардиологической помощи / В. Н. Шальнев // Скорая мед, помощь. 2002. — № 1. — С. 68−71.
  99. Шапот, Ю, Б. Хирургическая операция как компонент реанимационного пособия при тяжелой сочетанной травме груди / Ю. Б. Шапот. С, А Селезнев, А. С, Новиков // Анестезиология и реаниматология. 1996. -№ 5.-С. 26−29.
  100. , В.И. Волны жизни: Биоритмы и здоровье, СПб.: Комплект, 1996. — 201 с.
  101. , В.Б. Эпидуральная аналгезня морфнном и значение NO-ергнческнх механизмов в формировании антиноинцептнвнош <|>фек"1а авто-реф, дне.. д-ра мед. наук / В. Б- Шуматов. М., 1999. — 48 с.
  102. Уннфрн, АХ Время по биологическим часам / А, Т. Уннфрн: пер. с англ.- М: Мир, 1990. 208 с.
  103. , ИЛ. Мониторинг- и интенсивная терапия пострадавших с тяжелой транспортной травмой на догоспитальном этапе / И, А. Элькис, М. Г. Вартапетов // Вести, интенсив. терапии. 1997. — № 4 — С. 8−9.
  104. Adebonojo, S.A. Management of chest trauma: a review v S.A. Adebonojo // West Afr. J, Med 1993, Vol.12. Ш — P. 122−132.
  105. Allgower, M. Schockindcx / M, Allgowcr, C. Buiti U Dtsch, Med. Wschr, 1967. — Bd.92, № 3. — S. 1947−1950,
  106. An anatomic index of injury severity I H.R. Champion, W.J. Sacco, R.L. Sepper et al. // J, Trauma. 1980, — Vol, 20, № 3. — P. 197−202.
  107. AseholY. J, Circadian systems / J. Aschoff U Pflugers Arch, 1985. -Vol, 403, — Suppl. — P.l.
  108. Baker, S, P, Injuries- The neglected epidemic. Stone lecture, 1985 America Trauma Society meeting / S. P Baker tt J. Trauma. 1987.- Vol. 27. № 4. — P. 343−348.
  109. Bardenheuer, M, Epidemiology of severely jutured patient / M. Ban-denheuer, U. Oberlacke, C, Waydhas // Unfallchirurg. 2000 — B1.103. H.56-S.355−363.
  110. Bellamy, R.F. Posttraumatic pulmonary insufficiency / R.F. Bellamy U Mllit. Med. 1988. -Vol. 153, № 6. — P 321−323.
  111. Brambrink A.M. Prehospilal advanced trauma li fc. support: how should ис manage Ihe airway, flruj who should do il? I A.M. Uiambrink. i1 КоетегЛ Critical Care 2004. — Vol. 8 — P. 3-S.
  112. Berk. W.A. ECCi findings io nonpenetrating chest tnuma review I W.A. Berk// J. Emerg. Med. 1987. — 5. — P. 209.
  113. Biffi, W.L. Injuries to the heart and thoracic vessels I W.L. Biffl. E. Moore II Acta Citir. 1999. — Vol.31. №. -1'. 71 -74.
  114. Champion, HA. Trauma score I H-RChampinn, W.t. Sneeo, A.J. Ctsr-nazzoWCrit. Care Med.- 1981. -Vol, P. 672−676.
  115. Confidential enquiry: «o, iv,> vehicle accident death in the province of Modena, Italy t P. Lauriol. F. Tosatti, A. Schiavi, V I -:(, Frank, M. Michelacci, MA. Zoli MaLI/ Eur. J. Epidemiol. 2000.- Vol. 16, № i I1 67 74.
  116. Disi junyi dnsue xuehao. I Ни Xiao-Min, Yin Weil, Song Zu-Jun, Cai Cm, l. iu Jian, Wang Xia-Lj I/ J, Forth MiliL Med. Ltniv. 2001. Vol. 22. № p. 645−647,
  117. Oakley, P.A. Setting and living up to national standards for the car of the injured ! P A. Oakley // Injury. 1994. — Vol, 25. — P 595−604.
  118. Osier, T A modification of the injury Severity Score that both improves accuracy and simplifies scoring t T. Osier, S.P. Baker. W.A. Long H J. Trauma: Injury, infection, and Critical Care. 1997. — Vol. 43, № 6, P. 922−926.
  119. Parr, MJ, A, Resuscitation for major trauma i M.J.A. Parr, A. P. Joseph H Resuscitation. 2001, — Vol.48. — P. 1−3
  120. Petly. T-L. The adult respiratory distress syndrome- consensus, definitions and future directions / ТЛ-. Petly И CriL Care Med, 1996, — Vol. 24. Ук 4. -P. 555−556,
  121. Rady. M.Y. Early cardiorespiratory findings after sever blunt thoracic trauma and their relation ю outcome / M.Y. Rady. J.D. Edwards, p. Wigthing И J. Surg. 1992. — Vol, 79, №t- - P. 65−68.
  122. Road traffic accident related morbidity and mortality as seen in an emergency department / E. Pikoulis, F. Karlis, C- Theos, I'- Koulouvaris, A- Gera-nios, S, Kiose, A. Tsamatropoulos. S. Mantonakis // Critical Care, 1999.-Vol. 3-{Supp! 1), — P. 229.
  123. Stoneham, M. D, Knowledge about pulse oximetry among medical and nursing staff / M I). Stoneham // Lancet. 1994 — Vol, 334. — P. 1339−1342
  124. Strimiska, J. Problemy tymove prace pri leceni politraumat / J, Strimi-ska // RozhLChir. 1983, — Vol. 62. — P. 76−80.
  125. Sybrandy, K.C. Diagnosing cardiac contusion: old wisdom and new insights ! K. C, Sybrandy, М. Ш- Cramer, C- Burgerdijk // Heart 2003 -Vol, 89. — P. 485−489.
  126. Telion, C. Choc hemorragique et remplissage- 2 Congres international de medicine d’urgence de I’Ocean Indien, la Reunion, 9- 10 mars, 2003. / C. Telion. P. Carls // Rev, SAMU. 2003. — Vol, 25, Num. spec, — P 54−57
  127. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care / S-P. Baker, B, O’Neill. IV. Haddon, W.B. Long// J. Trauma. 1974, — Vol, 14, Xs 3. — P, 187−196,
  128. The management of polytraumatized in Germany / N. P Haas. R-F Hoffmann, C. Mauch et al, //Clin, Orthop, 1995, — Vol, 318, Sep. — P. 25−35.
  129. Tnjnkey, D.D. Chcsi rtuma I D.D. Tiunkty. TIL Levil И -Sure- Clin. North Anwric.- I980.-Vnl 60.№ 6.-l> 1341−1540.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!