Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Роль профессионального выгорания в патогенезе артериальной гипертензии у врачей-стоматологов

Диссертация: Роль профессионального выгорания в патогенезе артериальной гипертензии у врачей-стоматологов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

По материалам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 8 до 18% взрослого населения стран Европы, США, Азии страдают артериальной гипертонией, причем наблюдается увеличение ее распространенности не только среди лиц среднего, но и молодого возраста. АГ составляет одну из ведущих проблем современной медицины не только из-за широкой распространенности, но и того места, которое она занимает… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
    • 1. 1. Актуальные вопросы изучения синдрома профессионального выгорания врачей стоматологов
    • 1. 2. Факторы риска психического выгорания у врачей-стоматологов
    • 1. 3. Стратегии преодоления стрессовой ситуации у врачей-стоматологов
    • 1. 4. Особенности копинг-стратегий у врачей-стоматологов
    • 1. 5. Профессиональное выгорание как фактор риска возникновения гипертонической болезни
    • 1. 6. Гипертоническая болезнь как психосоматическое заболевание
    • 1. 7. Современные представления о патогенезе психосоматической патологии
    • 1. 8. Характеристика процессов в вегетативной нервной системе при синдроме профессионального выгорания
    • 1. 9. Характеристика процессов в нейроэндокринных и медиаторных звеньях регуляции при артериальной гипертензии
    • 1. 10. Характеристика иммунной системы и неспецифической резистентности при артериальной гипертензии
  • Резюме
  • ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Объем и условия проведения исследования
    • 2. 2. Методы статистической обработки результатов
    • 2. 3. Дизайн исследования
  • ГЛАВА 3. АНАЛИЗ КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВРАЧЕЙ СТОМАТОЛОГОВ С РАЗЛИЧНОЙ ВЫРАЖЕННОСТЬ СИНДРОМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ
    • 3. 1. Результаты клинико-профилактического обследования врачей-стоматологов
    • 3. 2. Характеристика психоэмоционального статуса стоматологов с артериальной гипертензией
    • 3. 3. Особенности клинического течения АГ и характеристика нейрогуморального профиля у врачей с синдромом профессионального выгорания
    • 3. 4. Влияние особенностей психоэмоционального статуса врачей-стоматологов и дисбаланса нейрогуморального профиля на формирование ранних атерогенных изменений
    • 3. 5. Определение динамики параметров системы гемостаза с учетом особенностей психоэмоционального статуса, показателей нейрогуморального профиля и ИМТ
    • 3. 6. Изучение психонейрогуморальных взаимоотношений у стоматологов с АГ и обоснование вариантов нарушений данных взаимоотношений
    • 3. 7. Модель риска развития АГ у врачей-стоматологов
    • 3. 8. Оценка уровня профессионального выгорания у врачей стоматологов
  • ВЫВОДЫ

Роль профессионального выгорания в патогенезе артериальной гипертензии у врачей-стоматологов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность работы. Артериальная гипертензия (АГ) принадлежит к числу наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Повышение артериального давления (АД) регистрируется примерно у 20% населения развитых стран мираприблизительно более одного миллиарда человек в мире страдает АГ. Ее основным признаком является повышенное артериальное давление. Существует линейная зависимость между величиной АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе угрожающих жизни, таких, как инфаркт миокарда и инсульт.

По материалам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [Report of a WHO Expert Com., Geneva, 2006] от 8 до 18% взрослого населения стран Европы, США, Азии страдают артериальной гипертонией, причем наблюдается увеличение ее распространенности не только среди лиц среднего, но и молодого возраста. АГ составляет одну из ведущих проблем современной медицины не только из-за широкой распространенности, но и того места, которое она занимает в структуре общей смертности (М.С. Кушаковский, 2007). Наиболее частым осложнение АГ являются гипертонические кризы, отмечающиеся у 20−34% пациентов (Н.А.Ратнер с соавт., 2004) и возникающие на всех стадиях заболевания.

Тесное переплетение и взаимовлияние соматических и психических расстройств обусловливает высокую теоретическую значимость и практическую актуальность разработки проблемы психосоматических взаимоотношений при АГ. Патология сердечно-сосудистой системы занимает особое место в регистре психосоматического реагирования не только в связи с тем, что является наиболее частой причиной смерти в современных условиях, но и потому, что эта система является самым тонким эффекторным органом, отражающим психофизиологическое состояние человека (С.Н. Пивоваров, 2009). Накопленный в литературе опыт позволяет считать, что патогенное значение имеют различные по характеру особенности структуры личности, способствующие нарушению возможностей психологической защиты, пролонгации эмоциональных реакций и, в конечном итоге, нарушению адаптации человека к условиям внешней среды. Именно особенности личности выступают в качестве фактора, обусловливающего неадаптивное поведение вегетативных реакций при психологическом напряжении и возникновении АГ. При этом некоторые формы социальной регламентации поведения человека, выраженная зависимость личности от оценок других приводят к увеличению степени отклонения вегетативной активности при эмоциональном стрессе.

Следует отметить, что многими исследователями установлено, что у 33−60% больных АГ наблюдаются психические изменения, сопряженные с синдромом профессионального выгорания (ПВ) [].

Связь артериальной гипертонии с различными психоэмоциональными профессиональными перенапряжениями и личностными особенностями была показана в ряде работ отечественных ученых, ставших классическими []. Поэтому понятен большой интерес, проявленный непосредственно к особенностям личности и профессиональным вредностям лиц, страдающих гипертонической болезнью.

Ряд исследований посвящен профессиональному выгоранию у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Так, (А.Е. Цикулин, 2007) отмечает распространенность психопатологических нарушений, стохастически связанных с синдромом ПВ у лиц с гипертонической болезнью от 52,8 до 82,5% в зависимости от стадии заболевания.

Особую актуальность проблема ПВ приобретает в практике терапевтической стоматологии. Деятельность врача-стоматолога характеризуется высокой эмоциональной насыщенностью и когнитивной сложностью, необходимостью быстрого реагирования на изменения состояния здоровья у пациентов, предполагает принятие ответственных решений в ситуациях, связанных с неотложной помощью. Таким образом, она протекает в условиях постоянной нервно-психической напряженности, стресса и требует максимальной мобилизации адаптационного потенциала личности. На сегодняшний день в литературе, посвященной синдрому профессионального выгорания, указывается на значительное расширение сфер деятельности, подверженных такой опасности. Проведенные в различных странах исследования показывают, что особой «группой риска» являются медицинские работники (Н.Е. Водопьянова, А. Б. Серебрякова, Е. С. Старченкова, 1997; Н. В. Самоукина, 2003; М. Вудкок, Д. Френсис, 1994; Дж. Гринберг, 2002).

Однако не смотря на отдельные публикации, посвященные проблематике профессионального выгорания различных групп работников, до сих пор остается малоосвещенной тематика соотношения профессионального выгорания у врачей-стоматологов и формирования у них артериальной гипертепзии.

Все вышеизложенное обусловило выбор цели настоящего исследования.

Цель исследования. Выявить роль профессионального выгорания в патогенезе артериальной гипертензии у врачей-стоматологов с учетом показателей клинико-психоэмоционального статуса и нейрогуморального профиля и разработать статистическую модель, позволяющую осуществлять прогноз вероятности развития данной патологии.

Задачи исследования.

1. Изучить показатели, характеризующие выраженность профессионального выгорания у врачей-стоматологов.

2. Выявить взаимоотношения психоэмоционального статуса и нейрогуморального профиля у врачей-стоматологов с артериальной гипертензией.

3. Установить влияние дисбаланса нейрогуморального профиля и психоэмоционального статуса на формирование ранних патогенных изменений у врачей-стоматологов с артериальной гипертензией.

4. Разработать модель оценки риска развития артериальной гипертензии у врачей-стоматологов на основе учета соотношения клинико-психофизиологических показателей и профессионального выгорания.

Научная новизна работы. Впервые изучена распространенность АГ среди врачей-стоматологов и установлена роль в ее развитии внешнесредовых факторов, обусловленных спецификой профессиональной деятельности врача-стоматолога. Дана оценка различных компонентов метаболического синдрома в становлении АГ у врачей-стоматологов.

Доказано, что среди врачей-стоматологов наблюдается высокая распространенность поведенческих факторов риска (ФР), влияющих на развитие АГ (избыточная МТ, нерациональное питание, курение, высокий уровень психоэмоциональных нагрузок).

Установлено, что профессиональное выгорание у врачей-стоматологов выступает в качестве фактора, обусловливающего неадаптивное поведение вегетативных реакций при возникновении АГ.

Изучены психонейрогуморальные взаимоотношения у врачей-стоматологов с АГ и выявлено три варианта нарушений:тревожно-метаболический вариант- 2) тревожно-адренергический вариант- 3) агрессивно-метаболический вариант.

Определено, что изменение показателей нейрогуморального профиля у врачей-стоматологов с АГ зависит от дисбаланса психоэмоциональной сферы, уровня профессионального выгорания и ассоциируется с массой тела.

Практическая значимость работы. Впервые методом пошагового дискриминантного анализа разработана многомерная модель разделения врачей-стоматологов по тяжести АГ в зависимости от показателей выраженности ПВ;

Предложен диагностический комплекс для оценки профиля ПВ у врачей-стоматологов с АГ, используемый для выработки необходимых рекомендаций по профилактике, лечению и реабилитации данного контингента. Описана группа риска врачей-стоматологов в отношении возникновения АГ.

Практическая значимость работы заключается также в том, что на основе ее результатов может быть решена проблема повышения эффективности мероприятий клинико-психофизиологического сопровождения врачей-стоматологов в целях профилактики у них АГ и ПВ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Деятельность врача-стоматолога характеризуется высокой эмоциональной насыщенностью и когнитивной сложностью, необходимостью быстрого реагирования на изменения состояния здоровья у пациентов, что способствуют формированию профессионального выгорания у данного контингента и влечет рассогласование психонейрогуморальных механизмов.

2. При профессиональном выгорании у врачей-стоматологов с артериальной гипертензией представлено три патогенетических варианта нарушения психонейрогуморальных взаимоотношений: тревожно-метаболический- • тревожно-адренергическийагрессивно-метаболический, имеющие специфические психофизиологические профили и определяющие тяжесть протекания артериальной гипертензии.

3. Математическая модель на основе уравнения логистической регрессии позволяет с высоким уровнем информативности осуществлять многомерную оценку риска возникновения артериальной гипертензии у врачей-стоматологов с профессиональным выгоранием.

Апробация работы. Материалы исследования представлены в виде докладов и обсуждены на всероссийском физиологическом съезде (Екатеринбург, 2004) — научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической патофизиологии» (Санкт-Петербург, 2006) — итоговой конференции военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии «Морфология и физиология» (Санкт-Петербург, 2009) — итоговой конференции военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии «Морфология и физиология» (Санкт-Петербург, 2010).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них 2 статьи в журналах, рецензируемых ВАК.

Структура и объем работы. Работа состоит из введения, аналитического обзора литературы, характеризующего состояние проблемы, главы с описанием методик исследования и характеристикой обследованного контингента, одной главы с материалами самостоятельных исследований, заключения, выводов и практических рекомендацийвсего 144 страницы, 15 таблиц, 10 рисунков, 1 приложения, 151 источник литературы, в том числе 46 иностранных.

ВЫВОДЫ.

1. У врачей-стоматологов выявлен высокий уровень профессионального выгорания. Сформированное профессиональное выгорание отмечается у 34% респондентов и еще у 20% отмечаются признаки формирования профессионального выгорания. Высокий уровень сформированности профессионального выгорания на фоне напряженной профессиональной деятельности свидетельствует о достаточно выраженном дистрессе психоэмоциональной сферы и риске развития артериальной гипертензии у врачей-стоматологов.

2. Интегральная характеристика психонейрогуморального рассогласования у врачей-стоматологов с артериальной гипертензией имеет достоверные взаимосвязи со следующими компонентами профессионального выгорания — редукцией личных достижений, эмоциональным истощением и деперсонализацией.

3. Артериальная гипертензия у врачей-стоматологов развивается как один из компонентов метаболического синдрома, представленного симптомами профессионального выгорания, абдоминальным ожирением, гипертриглицеридемией и гипоальфахолестеринемией.

4. Сопряженная с артериальной гипертензией симптоматика профессионального выгорания выявляется у 67,8% врачей-стоматологов и имеет тендерные различия, проявляющиеся в высоком уровне ситуативной и личностной тревожности, депрессивности и преобладании враждебности над агрессивностью у стоматологов-женщиндля стоматологов-мужчин характерны высокий уровень личностной тревожности и преобладание агрессивности над враждебностью.

5. На основании выявленных взаимосвязей дисфункций психоэмоционального статуса и нейрогуморального профиля у врачей-стоматологов с артериальной гипертензией и профессиональным выгоранием выделено три варианта нарушений психонейрогуморальных взаимоотношений: тревожно-адренергический, тревожно-метаболический и агрессивно-метаболический.

6. Специфический психосоматический профиль врачей-стоматологов с различной тяжестью артериальной гипертензии возможно с высокой информативностью аппроксимировать с помощью метода многомерного нелинейного регрессионного анализа на основании следующих параметров: возраст, индекс ОТ/ОБ, ожирение, тип ЭКГ, тип кровообращения, САД, ИМТ, КА, профессиональное выгорание.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Изучение патогенетических и психофизиологических показателей, позволяющих осуществлять прогноз риска формирования артериальной гипертензии у врачей-стоматологов с профессиональным выгоранием должно охватывать весь спектр маркеров биологической и клинико-психофизиологической природы, исследуемых по методикам, предложенным в данной работе.

2. В процессе скрининговой оценки вероятности возникновения артериальной гипертензии у врачей-стоматологов целесообразно акцентировать внимание на выявленных в процессе работы трех патогенетических вариантах нарушения психонейрогуморальных взаимоотношений: тревожно-метаболическийтревожно-адренергическийагрессивно-метаболический, имеющие специфические психофизиологические профили и определяющие тяжесть протекания артериальной гипертензии.

3. Для интегральной оценки состояния здоровья у врачеи-стоматологов с профессиональном выгоранием целесообразно использовать уравнение логистической регрессии, позволяющее с высоким уровнем информативности осуществлять многомерную оценку риска возникновения артериальной гипертензии у данного контингента.

4. В программу подготовки врачебного состава целесообразно включить цикл, освещающий взаимоотношения клинико-психофизиологических показателей и профессионального выгорания у пациентов с артериальной гипертензией.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В. А., Перре М. Адаптация к стрессу. СПб., 2006. 166 с.
  2. Абульхнова-Славская К. А. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. СПб., 2001. 299 с.
  3. В.А. Лечение гипертонической болезни. 2-е издание. СПб., 1977. 272 с.
  4. . Г. Человек как предмет познания. СПб., 2001. 381 с.
  5. Л. И. Лечение артериальной гипертензии у взрослых и детей //Казан.мед.журн. 1994. № 1. с. 3−18.
  6. В.П. Измерение и оценка физической работоспособности военнослужащих по реакциям сердечно-сосудистой и дыхательной систем в герметически замкнутых объектах и при заболеваниях сердечнососудистой системы. М., 2006. 512 с.
  7. В.П., Парцерняк С. А. Вегетозы важнейшая медико-социальная проблема современного общества: некоторые аспекты этиологии и патогенеза // Клинич. мед. и патофизиология. — 1995.-N1. -С.34 — 38.
  8. Н. Артериальная гипертензия. М., 1990. 332 с.
  9. О.Н. Статистический анализ: Подход с использованием ЭВМ: Пер. с англ.- М.: Мир, 1982.- 488 е.
  10. Ю.Безносов С. П. Профессиональная деформация личности. СПб, 2004. 272 с.
  11. П.Бодров В. А. Информационный стресс. М., 2000. 351 с.
  12. В. А. Психологический стресс: развитие и преодоление. М., 2006. 528 с.
  13. В. А. Психологический стресс: развитие учения и современное состояние проблемы. М., 2005. 136 с.
  14. В. В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. СПб., 2007. 28 с.
  15. В.В. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии .М.: Медицина, 2009. 295 с.
  16. JI. Ф., Коржова Е. Ю. Клиническая нейрофизиология регуляторных пептидов. Свердловск: Изд-во Урал, ун-та, 2008.- 132 с.
  17. Л.Ф., Морозов С. А. Словарь-справочник по психодиагностике. СПб., 2001. 518 с.
  18. В.В. Артериальная гипертензия: механизмы формирования, клинические особенности, диагностика и обоснование лечения. Минск, 1986. 172 с.
  19. А., Цёфель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей. СПб, 2002. 608 с.
  20. Ф.Е. Психофармакологические препараты и нервная система (руководство для врачей) Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 2007. — 512 с.
  21. Н. Е., Старченкова Е. С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб., 2005. 336 с.
  22. П. Е., Серебрякова А. Б., Старченкова Е. С. Синдром «психического выгорания» в управленческой деятельности.// Вестник СПбГУ, сер. 6, 1997, вып.2 (№ 13). С.84−90.
  23. Н.С. Мозг, разум и поведение. Дисс. .д-ра медицинских наук. Екатеринбург, 1975.
  24. Л.Я., Кроз М. В., Латинская М. В. Самоактуализационный тест. М., 2005. 54 с.
  25. Е. И., Кроник А. А. Патоморфоз невротических расстройств. Киев, 1989. 207 с.
  26. Л.А. артериальная гипертензия. М.: Медицина, 1981, — 320 с.
  27. Дж. Управление стрессом. СПб., 2002. 496 с.
  28. Н. В. Классификация вегетативных нарушений // Журн.невропатол. и психиатр. 1998. — Вып. 110.- Т.88, — С. 9 — 12.
  29. А. А., Маркова А. К. Нейрогенная гипервентиляция. Кишенев: Штиинца, 1988.- 184 с.
  30. В. Н. Экспериментальная психология. СПб., 2002. 320 с.
  31. Э. Ф. Лекции по патологии вегетативной нервной системы. М., 2003. 329 с.
  32. Э. Ф. Особенности личности у больных НЦД по кардиальному типу//Кардиология. 1998.-Т.18, N12. — С.78 — 82.
  33. Э.Ф., Сыманюк Э. Э. Кризисы профессионального становления личности // Психологический журнал. 1987. № 4. С.23−25.
  34. В. Г., Белолипецкий В. К. Дисрегуляторные кардиопатии. Горьк.мед.ин-т. Горький: Б.и., 1987. — 111 с.
  35. С. А. Адекватность профессионального самоопределения и ее проявление в развитии синдрома «профессионального выгорания» в особых условиях деятельности: Дис.. канд. психол. наук. Барнаул, 2004.
  36. С. И. Компьютерная обработка данных для психологов. СПб, 2002. 134 с.
  37. Китаев-Смык JI. А. Психология стресса. М., 1983. 368 с.
  38. Е. А. Введение в психологию труда. М., 1988. 197 с.
  39. Е. Ю. Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники. М.: Медицина, 2000. — 256 с.
  40. Л. А. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). М., Издательство «Триада-Х», 2000. — 256 с.
  41. Л.А. Прошлое, настоящее и будущее в учении о гипертонической болезни // Кардиология. 1998. — Т.51, N 7. — С. 85 — 95.
  42. Н.Е. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии. М.: Медицина, 1994. — 160 с.
  43. О. В. Пути и центры нервной системы. М.: Медгиз, 1946. -327 с.
  44. Т.Л. Вегетативные синдромы. М.:Медицина, 1971. — 308 с.
  45. Т.Д., Сапоровская В. Д. Общение с собой: Начала психологии активности. М.: Политиздат, 1991. — 320 с.
  46. Т.В., Шегуров В. Ю. Периферическая вегетативная недостаточность (обзор) // Журн. невропатол. и психиатр.- 1988. Вып.10. -Т.88. -С.21−26.
  47. Н.В. артериальная гипертензия у больных с одонтогенными воспалительными процессами // Вестн. хирургии. 2005. -Т. 134, N2. -С.51−52.
  48. JT.B. Психогенные реакции сердечно-сосудистой системы в условиях нормы и патологии человека, возможности их коррекции: Автореф. дис. д-ра мед. наук. С.-Петербург, 2002.- 49 с.
  49. Л.В. Циклические нуклеотиды и адаптация организма. JI.: Наука, 1978. — 182 с.
  50. А. А. Способы защиты от сотравматизации и профессионального выгорания. Уфа, 2002. 63 с.
  51. А. Б. Комплексная стратегия анализа профессионального стресса: от диагностики к профилактике и коррекции // Психологический журнал. 2004. № 2. с. 75−85.
  52. А.Б. Психодиагностика функциональных состояний. М., 1984. 199 с.
  53. А. Б., Кузнецова А. С. Психопрофилактика стрессов. М., 1993. 121 с.
  54. А. Б., Мотовилина И. А. Профессиональный стресс в процессе организационных изменений // Психологический журнал. 2006. № 2. с. 7992.
  55. А. Б. Клиническая эффективность курсового транскраниального электроимпульсного воздействия для лечения больныхнейроциркуляторной дистонией: Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 2004. — 17 е.
  56. Н. М. Теории стресса и копинга. М., 2004. 14 с.
  57. Н. В. Проявления синдрома психического выгорания в процессе профессионализации учителя в зависимости от возраста и стажа работы: Дис. .канд. психол. наук. Екатеринбург, 2005.
  58. А. К. Психиатрия и психосоматическая медицина.-СПб., 1995. -115 с.
  59. А. Мотивация и личность. СПб., 2003. 351 с.
  60. Н.М. Состояние гемодинамики у больных нейроциркуляторной дистонией и ее изменения под влиянием некоторых немедикаментозных методов лечения: Автореф.дис. .канд.мед.наук. Л., 1990. — 21 с.
  61. Л.М. Личностное и профессиональное развитие человека в новых социально-экономических условиях // Вопросы психологии. 1997. № 4. С.28−38.
  62. Л.М. Учитель как личность и профессионал. М., 1994. 215 с.
  63. И. А. Профессиональный стресс в условиях организационных изменений. Дисс. .канд. психол. наук. М., 2003.
  64. Нартова-Бочавер С. К. «Coping behavior» в системе понятий психологии личности //Психологический журнал. 1997. № 5. с. 20−30.
  65. А. Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных. СПб, 2007. 392 с.
  66. А. Д. SPSS: Компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках. СПб, 2007. 416 с.
  67. Г. С. Невротические расстройства внутренних органов. -Кишенев: Штиинца, 1988. 166 с.
  68. А. П. Диагностика, немедикаментозная коррекция функционального состояния организма и пути совершенствования врачебно-летной экспертизы: Автореф.дис. .д-ра мед.наук. Томск, 1993.-43 с.
  69. В. Е. Синдром психического выгорания личности. М., 2005. 330 с.
  70. В. Е. Структурно-функциональная организация и генезис психического выгорания: Дис.. .д-ра психол. наук. Ярославль, 2005.
  71. В. Е. Феномен выгорания в зарубежной психологии: эмпирические исследования и перспективы// Психологический журнал, 2001, № 1. С.90−101.
  72. P.O. Иммунология для врача. СПб. — Гиппократ. — 1998. — 156 с.
  73. С.А. Иммуноглобулиновый спектр иммунных комплексов при нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу // Итог. конф. ВНОС ВМА им. С. М. Кирова: Тез. докл. Л., 1983.-С.207.
  74. С.А., Сапов И. А., Лотовин А. П. и др. Способ лечения больных нейроциркуляторной дистонией с очагами хронической инфекции / А.с.1 436 302 МКИ- А 61 610/00 N 3 906 853/26/14- Заявл. 10.06.85- 0публ.8.07.88- - 2 с.
  75. С.А., Трофимов Г. А. Вопросы этиопатогенеза и лечения нейроциркуляторных дистоний // Материалы научн. конф. «Профилактика терапевтических заболеваний». Нальчик, 1989.-С.67−70.
  76. СЛ., Трофимов Г. А. Психофизиологические и иммунологические аспекты нейроциркуляторных дистоний // Актуальные проблемы клинической кардиологии. Томск, 1990. — С. 191.
  77. С.А. (отв.испол.) Нормальные и патологические взаимовлияния вегетативной нервной и иммунной систем у лиц молодого возраста: Отчет о НИР по теме N84−95-BT / Воен.-мед. акад.- научный руководитель В. П. Андрианов. — СПб, 1995. — 320 с.
  78. С.А. Вегетативные дисфункции (вегетозы) в клинике внутренних болезней у лиц молодого возраста. Методология диагностики и лечения.: Автореф. дис. .док.мед.наук. СПб.-1996.-39 с.
  79. С.А. Нейроциркуляторные дистонии и другие вегетозы в клинике внутренних болезней: взгляд на диагностику, лечение и профилактику. Спб. — 1996. — 41 с.
  80. С.А., Калашникова Е. О. Регуляторные нарушения в патогенезе психосоматических расстройств // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2000. — Т.1. — с. 77−80.
  81. С.А. Психосоматическая патология в терапевтической клинике. Современные проблемы общей и военно-морской терапии: Т.252./ Под ред. С. А. Бойцова. — СПб. — 2000. — с. 130 — 133.
  82. С.А., Калашникова Е. О. Функциональное состояние больных с вегетозами и их коррекция. Современные проблемы общей и военно-морской терапии: Т.252./ Под ред. С. А. Бойцова. — СПб. — 2000. — с. 130 — 133.
  83. А.Г. Эндорфин плазмы крови и клиника невротических расстройств: Автореф.дис.. канд.мед.наук. СПб, 1992. — 18 с.
  84. Ю. П. Уровни регуляции иммунного гомеостаза // Физиология человека. 1984.- Т. 10, N 2. — С. 193 — 201.
  85. В.Г. Стресс-индуцированные изменения иммунной системы // Реабилитация иммунной системы. Цхалтубо, 1988. — С.30.
  86. А.В. Депрессии в общемедицинской практике: клиника, диагностика, терапия // Новые Санкт-Перербургские врачебные ведомости. 2009. — Т.4. с.40−45.
  87. И.И. Диагностика предболезненных психосоматических состояний у корабельных специалистов // Воен.мед. журн. 1996. — N5.-С. 56−58.
  88. Дж. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002. — 288 с.
  89. И. Вопросы кардиологии. Вып.1. — JL: Биомедгиз, 1936. — 237 с.
  90. К.Р. Клинико-лабораторная характеристика местного и гуморального иммунитета при хронических заболеваниях органов пищеварения: Автореф.дис. .канд.мед.наук. Москва, 1992. — 21 с.
  91. Т. И. Синдром выгорания в социальных профессиях// Психологический журнал, 2002, № 3. с. 85−95.
  92. А.Т. Функциональное состояние военнослужащих при экстремальных условиях. Прогнозирование возникновения вегетативных дисфункций и их коррекция: Автореф.дис. .док.мед.наук. Спб. — 2000. -41 с.
  93. А.А. Личностные детерминанты и организационные факторы генезиса психического выгорания у педагогов. Дисс.канд. психологических наук. Ярославль, 2001.
  94. Н. В. Карьера без стресса. СПб, 2003. 251 с.
  95. Г. Стресс без дистресса. М., 1982. 124 с.
  96. Л. С. Синдром профессионального выгорания. Психотерапия и профилактика. СПб, 2006. 18 с.
  97. Е. В. Методы математической обработки в психологии. СПб, 2002. 350 с.
  98. М. М. Синдром эмоционального выгорания у работников сферы психического здоровья: Дис. .канд. психол. наук. Минск, 2003.
  99. В. И., Исаев Е. И. Артериальная гипертензия. М.: Медицина, 2005. — 192 е.
  100. Н.И. Лечебное применение магнитных полей: Учебное пособие. Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им. С. М. Кирова. Л.: Б.и., 1991. — 49 с.
  101. Е. С. Психологические факторы профессионального выгорания (на примере деятельности торгового агента): Дис. .канд. психол. наук. СПб., 2002.
  102. В. А. Характеристика вторичного иммунодефицита у больных с артериальной гипертензией // Тер.арх. Т.71 (3). 1999. — 67 — 70 с.
  103. Р.Х. Механизмы модификации в раннем онтогенезе дефинитивной функции гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы: Автореф. дис. .д-ра биол. наук. Новосибирск, 1993. — 34 с.
  104. А. И. Заболевания вегетативной нервной системы. Киев: Госмедиздат УССР, 1948. — 685 с.
  105. В. Ю. Тонзиллогенные заболевания сердца и первичный ревмокардит: (Вопросы клиники, иммунологии, дифференциальной диагностики и лечения): Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Пермь, 2002. -44 с.
  106. А. Р. Тонзиллогенное поражение сердца. Минск: Беларусь, 1974. — 192 с.
  107. Т. В. Синдром «эмоционального сгорания» учителя//Вопросы психологии, 1994, № 6. с. 57−64.
  108. Д., Зиглер Д. Теории личности. СПб., 2003. 606 с.
  109. В. Д. Проблемы системогенеза профессиональной деятельности. М., 1982. 185 с.
  110. Л. Н. Профессиональное выгорание у медицинских работников. Киев, 2004. 236 с.
  111. Т.Д. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов. Л.:Наука, 1982.- 177 с.
  112. Antonovsky A. Unraveling the mystery of health: How people manage stress and stay well. San Francisco. 2007.
  113. Appenzeller O. The autonomic nervous system. Amsterdam — London -New York, 2000. — 238 p.
  114. Bernhardt J.H. Nichtionisierende Strahlen und energie technische Felder // Off. Gesundheitswes. 1991.- Vol.53, N8−9. — P.409 — 414.
  115. Baker M., North D., Smith D. Burnout, sense of coherence and sources of salutgenesis in social work // Psychology: A Journal of Human Behavior. 1997. Vol. 34(1). P.22−26.
  116. Bandura A. Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change // Psychological Review. 1977. Vol. 84. P. 191−215.
  117. Birch N.E., Marchant M.P., Smith N.M. Percieved role conflict, role ambiquity, and reference librarian burnout in public libraries // Library & Information Science Research. 1986. Vol. 8. P.53−65.
  118. Burish M. In search of theory: some ruminations on the nature and etology of burnout // Professional burnout: Recent developments in the theory and research / Ed. W.B. Shaufeli, C. Maslach, T. Marek. Washington, 1993. P. 7593.
  119. Burke R.J., Greenglass E.R. Sex differences in psychological burnout in teachers // Psychological Reports. 1989. Vol. 65 (1). P.55−63.
  120. Cherniss C. The application of the human stress model to psychoneuroimmunology // Acta. Neurol.(Napoli). 1991.- Vol.13, N4. —. P.328 -334.
  121. Cherniss C. Staff Burnout: Job Stress in the human services. 1980.
  122. Daniel J., Shabo I. Psychological burnout in professions with permanent communication// Studia-Psychologica, 1993. Vol. 35 (4−5). P.412−414.
  123. De Jonge J., Schaufeli W.B. Job characteristics and employee well-being: A test of Warr’s Vitamin Model in health care workers using structural equation modeling // Journal of Organizational Behavior. 1998. Vol. 19 (4). P.387−407.
  124. Dierendonck D.V., Garssen В., Visser A. Burnout prevention through personal growth // International Journal of Stress Management, 2005. Vol.12. № 1.
  125. Freudenberger H.J. Staff burn-out // Journal of Social Issues. 1974. Vol.30. P.159−165.
  126. Gibson F., McGrath A., Reid N. Occupational stress in social work // British Journal of Social Work. 1989. Vol. 19 (1). P. l-18.
  127. Golembiewski R.T., Munzenrider R., Carter D. Phases of progressive burnout and their work site covariates // Journal of Applied Behavioral Science. 1983. Vol.19. P.461−481.
  128. Greenglass E.R., Burke R.J., Ondrack M. A gender-role perspective of coping and burnout // Applied Psychology An International Review. 1990. Vol. 39 (1). P.5−27.
  129. Gross G.R., Larson S.J., Urban G.D., Zupan L.L. Anxiety syndromes as epiphenomena of primary major depression: outcome and familial psychopathology// Am. J. Psychiatry. 2002. — Vol.149, Nl.-P.100- 107.
  130. Haan N. Coping and defense mechanisms related to personality inventories // Journal of Consulting Psychology. 1965. Vol. 29. P.373−378.
  131. Hardy S.E., Dodd D.K. Burnout among university resident assistants as a function of gender and floor assignment // Journal of College Student Development. 1998. Vol. 39 (5). P.499−501.
  132. Hillhouse J.J., Adler C.M. Investigating stress effect patterns in hospital staff nurses: Results of a cluster analysis // Social Science & Medicine. 1997. Vol. 45(12). P.1781−1788.
  133. Hobfoll St.E. Stress, Culture and Community. N.Y., 1998.
  134. Hobfoll St.E. Role of thymic hormones in neuroimmunomodulation. Their use in patients with phobic disorders // Acta. Neurol.(Napoli). 2001.-Vol.13, N5. — P.457 — 466.
  135. Kondo K. Burnout syndrome // Asian Medical Journal. 1991. № 34 (11).
  136. Lazarus R.S. Psychological stress and the coping process. New York. 1966.
  137. Lazarus R.S. On the primacy of cognition // American Psychologist. 1984. Vol. 39. P.124−129.
  138. Lazarus R.S., Folkman S. Transactional theory and research on emotions and coping // European Journal of Personality. 1987. Vol.1. P. 141−169.
  139. Lazarus R.S., Launier R. Stress-related transactions between person and environment // Perspectives in interactional psychology / Ed. by L.A. Pervin, M. Lewis. New York. 1978. P.287−327.
  140. Maslach С. Regulation of melatonin production by catecholamines and adenosine in a photoreceptive pineal organ. An in vitro study in the pike and the trout // J. Pineal. Res. 2008.- Vol. l 1, N3−4. — P.123 — 134.
  141. Maslach C. Burnout:. Diagnostic aspects of masked depression // The borderline between anxiety and depression / W.M.A.Werhoeven et al.(Eds.). -Medidact- Lensden, Amsterdam, 1986. P. 22 — 28.
  142. Maslach C. Burnout The Cost of Caring. 1982.
  143. Maslach C., Leiter M.P. The truth about burnout. How organization cause personal stress and what to do about it. San Francisco, CA, 2007. 186 p.
  144. Mazur P.J., Lynch M.D. Neuroendocrineimmunology: from systemic interactions to the immune tolerance of self neuroendocrine functions. // Acta.Clin.Belg.- 2001.-Vol.46, N3.-P. 135 141.
  145. McGrath A., Reid N., Boore J. Occupational stress in nursing // International Journal of Nursing Studies. 1989. Vol. 26 (4). P.343−358.
  146. Meier S.T. Magnetic fields, brain and immunity: effect on humoral and cell-mediated immune responses // Int.J.Neurosci. 2001.- Vol.59, N1−3.- P.25 -43.
  147. Ogus E.D., Greenglass E.R., Burke R.J. Gender-role differences, work stress and depersonalization // Journal of Social Behavior and Personality. 1990. Vol. 5 (5). P.387−398.
  148. Oktay J.S. Burnout in hospital social workers who work with AIDS patients // Social-Work. 1992. Vol. 37 (5). P.432−439.
  149. Pearlin L., Schooler C. The histocompatibility complex: Genetic polymorphism and disease susceptibility. In The Metabolic Basis of Inherited Disease. 5th ed., McGraw-Hill, New York, 2003. P.77.
  150. Perlman В., Hartman E.A. Burnout: summary and future research // Human relations. 1982. V.35(4).
  151. Piedmont R.L. A longitudinal analysis of burnout in the health care setting: The role of personal dispositions // Journal of Personality Assessment. 1993. Vol. 61(3). P.457−473.
  152. Pines A.M., Aronson E. Burnout: from tedium to personal growth. New York, 1981.229 р.
  153. Sarason B.R., Sarason I.G., Gurung R.A. Hypothalamic noradrenergic pathways exert an influence on neuroendocrine and clinical status in experimental autoimmune encephalomyelitis // Brain. Behav. Immun. 1991.-Vol.5, N4.- P.328 — 338.
  154. Scheier M.F., Carver C.S. Interactions between glucocorticoid hormones and interleukins in T cell development: another possible link between neuroendocrine and immune systems // Acta. Neurol.(Napoli). 2001.- Vol.13, N4. — P.350 — 355.
  155. Siefert K., Jayaratne S., Chess W.A. Adjustment disorder of conscripts as a military phobia// Mil.Med. 2004. — Vol. 159, N 6. — P.612 — 616.
  156. Talbot L.A., Lumden D.B. Da Costa’s syndrome or neurocirculatory astenia // Brit. Heart J. 1987. — Vol.58, N4. — P.306 — 315.
  157. Van Der Ploeg H.M., Van Leeuwen J.J., Kwee M.G. Burnout among Dutch psychotherapists // Psychological Reports. 1990. Vol. 67 (1). P. 107−112.
  158. Van Wijk C. Neuroimmunomodulation in the intestinal mucosa // Gastro. Enteral. Clin. North. Am. 2001.- Vol.20, N3. — P.511 — 529.
  159. Varhama L.M., Bjorkqvist K. Neuroimmunopeptides // Acta. Neurol.(Napoli). 1991.- Vol.13, N5. — P.398 — 402.
  160. Wade K., Simon E.P. The endocrine role of the thymus and its hormone, thymosine in the regulation of the growth and naturation of host immunological competence // Adv.Metab.Digord. 1975. — N8. — P.359 — 374.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!